【摘要】：目的探讨距腓前韧带斷裂手术断裂合并外伤性跟距骨桥的手术方法及其效果方法因外伤致右踝反复肿痛、不稳的25岁男性病例,右踝距腓前韧带断裂手术压痛(+),抽屜试验(+),跟距关节内侧突出肿胀伴疼痛,压痛(+),距腓前韧带断裂手术断裂合并跟距骨桥,足内翻受限并疼痛,行走疼痛。经影像学检查诊断为距腓前韌带断裂手术断裂,跟距关节内侧骨桥形成治疗上行右踝距腓前韧带断裂手术止点重建并跟距关节内侧骨桥楔形切除术。踝关节外侧弧形切口用Brostrom法行距腓前韧带断裂手术止点重建术,再在踝内后侧做弧形切口止于踝尖下2cm切断部分韧带,保护好后方的胫后神经血管束,显露跟距关節内侧骨桥,用细克氏针定位确定跟距关节面,凿除骨桥暴露出关节间隙,楔形切除上下关节面,扩宽间隙,深入关节约0.5cm。查跟距关节内翻15°时上下截骨面无接触,防足内翻时上下截骨面间直接接触而再产生骨性融合以筋膜或软组织缝合覆盖关节间隙,重建关节囊,缝合韧带。术后加压包紮,石膏外固定6周拆除石膏后逐渐行踝关节肌力功能锻炼。结果术前AOFAS评分57分,VAS 0分随访期内患者疼痛及踝关节的活动度明显改善。结论跟距骨桥是由跟骨和距骨融合成的异常纤维、软骨或骨,主要发生于内侧关节面,是临床上的少见病种,有先天发育变异形成,也有产生足外伤后,由于外侧副韧带损伤致踝关节不稳,跟距关节内翻活动增多,内侧关节面频繁撞击引起软骨面破坏,软骨下骨质应力性微小骨折、出血与骨重建反复發生致使关节面骨质慢性唇样增生,形成骨突。足内翻损伤是跟距骨桥形成以及距腓前韧带断裂手术断裂的原因,而这两内外侧结构的病变叒反过来影响足踝的力学传导,易发足内翻损伤治疗上,既要重建外侧稳定的韧带结构,又要恢复内侧关节面的活动功能。既往治疗上多采用哏距融合或三关节融合术,使足踝部丧失活动功能而我们采用距腓前韧带断裂手术止点重建并跟距关节内侧骨桥楔形切除术,既恢复足踝的穩定性,又保持其活动性,具有较为确切的疗效。