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血清铁蛋白对军团菌肺炎诊断价值的研究
３７４０塞旦堕堂苤查！！！！生箜垫鲞箜！！塑钟敏泉，何少茹．新生儿气胸２５例临床探讨『Ｊ］．实用医学 杂志，２０００（１１）：９３３―９３４． ［５］Ｓｅｇｅｒ Ｎ，Ｓｏｌｌ Ｒ．Ａｎｉｍａｌ ｄｅｒｉｖｅｄ ｓｕｒｆａｃｔａｎｔ ｏｆ ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙ ｄｉｓｔｒｅｓｓｅｘｔｒａｃｔ进行新生儿复苏技术和呼吸机应用的培训．规范复 苏技术，提高呼吸机应用水平，从而降低新生儿气 胸的发生。对于存在高危因素的患儿，严密观察病 情变化。尽早发现和及时处理，减少并发症的发生， 降低病死率。４参考文献［１］ 邵肖梅，叶鸿瑁，邱小汕．实用新生儿学［Ｍ］．４版．北京：人 民卫生出版社，２０１ １：４１２―４１６． ［２］ 李恒．６０例新生儿气胸高危因素临床分析［Ｄ］．吉林大学，２００９．［４］ｆｏｒ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ Ｓｙｓｔｓｙｎｄｒｏｍｅ［Ｊ］．ＣｏｃｈｒａｎｅＤａｔａｂａｓｅＲｅｖ，２００９，１５（２）：ＣＤ００７８３６． ［６］Ｓｏｉｌ Ｒ， Ｏｚｅｋ Ｅ． Ｍｕｌｔｉｐｌｅｏｒ ｖｅｒｓｕｓｓｉｎｇｌｅｄｏｓｅｓ ｏｆｅｘｏｇｅｎｏｕｓｓｕｆｆａｃｔａｎｔ ｆｏｒ ｔｈｅ ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ ｄｉｓｔｒｅｓｓｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｎｅｏｎａｔａｌ ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙ Ｄａｔａｂａｓｅ Ｓｙｓｔ Ｒｅｖ，２００９，２１ｓｙｎｄｒｏｍｅ［Ｊ］．Ｃｏｃｈｒａｎｅ（１）：ＣＤ０００１４１［７］周伟．张秀芳．张洪等．新生儿机械通气并发气胸的特点及防 治［Ｊ］．中国当代儿科杂志，２００１，３（３）：２８５―２９０． （收稿：２０１２―０６―０５编辑：陈兵）［３］周齐，刘维靖，王凤英等．新生儿自发性气胸产科因素分析 『Ｊ］．中国实用妇科和产科杂志，２００７，２３（３）：２１６―２１７．血清铁蛋白对军团菌肺炎诊断价值的研究裴利宏王朝辉摘要 目的：评价血清铁蛋白在军团茵肺炎中的诊断价值。方法：收集我院２０１１年７―１２月疑似肺部感然的患者８０例，最后经诊治后分为典型细菌性病原体所致肺炎组、军团茵肺炎组、病毒性肺炎组以及其他病 原体肺炎组（包括支原体、衣原体、真菌等）。记录各组患者的外周血血常规、红细胞沉降率、ｃ反应蛋白、血清 铁蛋白、痰细菌培养、血培养等资料，所有病例均进行ＡＰＡＣＨＥＩＩ评分。铁蛋白的检测采用化学发光法。结 果：典型细菌性病原体所致肺炎组、军团茵肺炎组、病毒性肺炎组以及其他病原体肺炎组铁蛋白水平分别为３３５（２４６～５９２）、１ ０８６（３９９―２５１３）、１９２（１６６～２９７）、１８９（１４７～２８３）ｎｇ／ｍＬ，差异有统计学意义（Ｈ＝１９．８９８，Ｐ＜０．０１）；两两比较显示，军团菌肺炎组铁蛋白水平均显著高于典型细菌性病原体所致肺炎组、病毒性肺炎 组以及其他病原体肺炎组（Ｕ值分别为０、１８．０００、８１．０００、２０．０００，Ｐ＜Ｏ．０１）。对诊断为军团茵肺炎组的铁蛋白 和ＡＰＡＣＨＥ ＩＩ评分进行Ｐｅａｒｓｏｎ相关分析。ｒ为０．５９９。取４００ ｎｇ／ｍＬ为临界值，铁蛋白诊断军团菌肺炎的敏 感性为７０＿３％，特异性为６３．３％；而临界值为６００ ｎｇ／ｍＬ时，敏感度为６６．９％，特异度为１００．０％，诊断正确率 为６６．９％。结论：血清铁蛋白在军团茵肺炎的诊断中具有一定价值。 关键词军团茵肺炎；血清铁蛋白；诊断价值Ｔｈｅ ｖａｌｕｅ ｏｆ ｓｅｒｕｍ ｆｅｒｒｉｔｉｎ ｉｎ ｔｈｅ ｄｉａｇｎｏｓｊＳ ｏｆ ｌｅｇｉｏｎｎａｉｒｅｓ ｐｎｅｕｍｏｎｉａ Ｆｉｒｓｔ ＰＥｌ Ｌｉ―ｈｏｎｇ，ＷＡ ＮＧ Ｚｈａｏ―ｈｕｉ．ＴｈｅＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＸｉｎｘｉａｎｇ Ｍｅｄｉｃａｌｃｏｌｌｅｇｅ，Ｘｉｎｘｉａｎｇ ４５３１００，Ｃｈｉｎａ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｏｆ ｌｅｇｉｏｎｎａｉｒｅｓ ｐｎｅｕｍｏｎｉａ．ｗｅｒｅＴｏ ｅｖａｌｕａｔｅ ｔｈｅ ｖａｌｕｅ ｏｆ ｓｅｒｕｍ ｆｅｒｒｉｔｉｎ ｉｎ ｔｈｅ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｍｅｔｈｏｄｓ ８０ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｓｕｓｐｅｃｔｅｄ ｐｎｅｕｍｏｎｉａ ｆｒｏｍ Ｊｕｌｙ ｔｏ Ｄｅｃｅｍｂｅｒ ２０１ １ ｂａｃｔｅｒｉａｌ ｐｎｅｕｍｏｎｉａｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ４ ｇｒｏｕｐｓ：ｔｙｐｉｃａｌ ｐｎｅｕｍｏｎｉａｇｒｏｕｐ（Ｇｒｏｕｐ Ａ），ｌｅｇｉｏｎｎａｉｒｅｓｐｎｅｕｍｏｎｉａｇｒｏｕｐ（Ｇｒｏｕｐ Ｂ），ｖｉｒａｌｇｒｏｕｐ（Ｇｒｏｕｐ ｒａｔｅ（ＥＳＲ），Ｃ），ｏｔｈｅｒＣ―ｒｅａｃｔｉｖｅ ａｎｄｐａｔｈｏｇｅｎｓ ｐｎｅｕｍｏｎｉａｇｒｏｕｐ（Ｇｒｏｕｐ Ｄ）．Ｗｈｉｔｅｂｌｏｏｄ ｃｅｌｌ ｃｏｕｎｔ，ｅｒｙｔｈｒｏｃｙｔｅ ｓｅｄｉｍｅｎｔａｔｉｏｎｐｒｏｔｅｉｎ（ＣＲＰ），ｆｅｒｒｉｔｉｎ，ｂａｃｔｅｒｉａｌｃｕｌｔｕｒｅ ｏｆ ｂｏｔｈ ｓｐｕｔｕｍ ａｎｄ ｂｌｏｏｄ ｗｅｒｅ ｍｅａｓｕｒｅｄ，ａｎｄ ａｃｕｔｅ ｐｈｙｓｉｏｌｏｇｙｓｃｏｒｅｃｈｒｏｎｉｃ ｈｅａｌｔｈ ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ（ＡＰＡＣＨＥ）ＩＩｗｅｒｅｒｅｃｏｒｄｅｄ．Ｔｈｅ ｆｅｒｒｉｔｉｎｌｅｖｅｌ ｗｅｒｅｄｅｔｅｒｍｉｎｅｄｂｙｃｈｅｍｉｌｕｍｉｎｅｓｃｅｎｃｅ ｍｅｔｈｏｄ．ＲｅｓｕｌｔｓＭｅａｎ ｆｅｒｒｉｔｉｎ ｌｅｖｅｌｓ ｉｎ Ｇｒｏｕｐ Ａ，Ｂ，Ｃ，ａｎｄ Ｄ ｗｅｒｅ ３３５（２４６－５９２），１ ０８６ｗｅｒｅ（３９９－２ ５１３），１９２（１６６―２９７），ａｎｄ １８９（１４７―２８３）ｎｇ／ｍＬ，ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ；ｔｈｅ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（Ｈ＝１９．８９８，Ｐ＜Ｏ．０１）；ａｎｄｔｈａｔ ｉｎ Ｇｒｏｕｐ Ｂ ｗａｓ ｔｈｅ ｈｉｇｈｅｓｔ（Ｕ＝０，１８．０００，８１．０００，２０．０００，ａｌｌｓｃｏｒｅＰ＜０．叭）．Ｔｈｅｒｖａｌｕｅ ｏｆ Ｐｅａｒｓｏｎ ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎ ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ ｆｅｒｒｉｔｉｎ ｌｅｖｅｌｓ ａｎｄ ＡＰＡＣＨＥ １１ｗａｓ０．５９９ ｉｎ Ｇｒｏｕｐ Ｂ．Ｔｈｅ ｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙ ａｎｄｓｐｅｃｉｆｉｃｉｔｙ ｏｆ ｔｈｅ ｃｕｔ―ｏｆｆ ｖａｌｕｅ ｏｆ ４００ ｎｇ／ｍＬ ｏｆ ｆｅｒｒｉｔｉｎ ｗｅｒｅ ７０．３％ａｎｄ ６６．３％．ａｎｄ ｗｅｒｅ ６６．９％ａｎｄ １００％ｗｈｅｎ ｔｈｅ ｃｕｔ?ｏｆｆ ｖａｌｕｅ ｏｆ ６００ ｎｇ／ｍＬ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｆｅｒｒｉｔｉｎ ｉｓａｕｓｅｆｕｌ ｐａｒａｍｅｔｅｒ ｆｏｒ ｄｉａｇｎｏｓｉｎｇ ｌｅｇｉｏｎｎａｉｒｅｓ ｐｎｅｕｍｏｎｉａ．【Ｋｅｙ ｗｏｒｄ】Ｌｅｇｉｏｎｅｌｌａｐｎｅｕｍｏｎｉａ；Ｓｅｒｕｍ ｆｅｒｒｉｔｉｎ；Ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃ ｖａｌｕｅｄｏｉ：１０．３９６９ｄ．ｉｓｓｎ．１００６―５７２５．２０１２．２２．０２４ 作者单位：４５３１００河南省卫辉市，新乡医学院第一附属医院检验科万方数据塞旦匡堂苤查！！！！生箜！！鲞筮！！塑肺炎是全球范围内严重的医疗问题，占全世界 患病率和死亡率的１０％ｉ１。２。目前临床上主要是通床资料（年龄、性别、基础疾病、体温、呼吸道症状）、过患者临床表现、放射学以及结合实验室检查外周 血白细胞计数、中性粒细胞比例、红细胞沉降率及 Ｃ反应蛋白等评估患者是否可能存在肺部感染，病 原学培养和鉴定用于确诊实验。但由于受送检标 本、检查手段及水平的影响．我国下呼吸道感染病 原的确诊率很低。军团菌肺炎是一种常见的非典型 社区获得性肺炎．有研究表明社区获得性肺炎２％ ～９孕是由该菌感染，其引起的肺炎占到住院患者 重症肺炎的１５％ｑ］。由于军团菌感染跟其他细菌感 染比较缺乏较为典型的临床表现及实验室指标。因 此对其作出诊断较为困难。铁蛋白作为一种急性时 相反应蛋白，其血清水平升高与感染性疾病相关。 本研究旨在探讨血清铁蛋白水平在鉴别军团菌肺 炎与其他病原体感染性肺炎疾病中的诊断价值。１对象与方法实验室检查（外周血血常规、红细胞沉降率、Ｃ反应 蛋白、铁蛋白、痰细菌培养、血培养）、临床诊断、治 疗及预后等资料，并对各组感染肺炎进行ＡＰＡＣＨＥ Ⅱ评分，以评估疾病的严重程度。 统计学分析用ＳＰＳＳ １１．５医学统计软件进 行统计分析。铁蛋白、ｃ反应蛋白、红细胞沉降率、 外周血ＷＢＣ计数、ＡＰＡＣＨＥ ＩＩ评分均为非正态分 布的数据，以Ｍ（Ｐ２５，Ｐ７５）表示。不同组间上述指 标的比较采用Ｋｒｕｓｋａｌ．Ｗａｌｌｉｓ Ｈ检验，两两比较采 用Ｍａｎｎ．Ｗｈｉｔｎｅｙ Ｕ检验。不同疾病组间细菌培养１，３阳性率比较采用ｘｚ检验。两个独立连续变量之间 的相关性采用Ｐｅａｒｓｏｎ相关分析。绘制ＲＯＣ曲线， 并计算铁蛋白诊断下呼吸道感染的最佳临界值，以 及诊断敏感度与特异度。Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。 １．４结果１．１实验对象以我院２０１１年７―１２月疑似肺部 感然的患者８０例，其中男３６例，女４４例，平均年 龄（５３．２±１８．Ｏ）岁。将所有病例分为典型细菌性病 原体所致肺炎组（４９例，包括肺炎链球菌、金黄色 葡萄球菌、肺炎克雷伯杆菌等）、军团菌肺炎组（２３ 例）、病毒性肺炎组（５例）以及其他病原体肺炎组 （３例，包括支原体、衣原体、真菌等）。各组病例经 临床表现、实验室病原学培养和鉴定、放射学以及临床治疗情况等确诊，其中军团菌肺炎还经尿军团１．４．１病原学检测结果典型细菌性病原体所致 肺炎组（４９例，、军团菌肺炎组（２３例）、病毒性肺炎 组（５例）以及其他病原体肺炎组（３例），４组病例 中，细菌培养阳性分别为８５．７％（４２／４９）、２６．１％（６／ ２３）、Ｏ％（０／５）、２０％（１／５真菌１例），各组细菌培 养阳性率差异有统计学意义（ｘ２＝７．８５２，Ｐ＜０．０１）。 １．４．２各组感染性指标检测结果结果见表１。典 型细菌性病原体所致肺炎组铁蛋白中位数略高于正常值２７４ ｎｇ／ｍＬ，军团菌肺炎组患者铁蛋白大多菌抗原试验（Ｂｉｎａｘ）确诊。１．２实验方法１．２．１远高于正常值两倍，甚至更多。其余两组铁蛋白中 位数均低于正常值。各组间铁蛋白水平比较差异有 统计学意义（Ｈ＝１９．８９８，Ｐ＜０．０１），经进一步两两比较显示，军团菌肺炎组铁蛋白水平均显著高于典标本采集人院后第２天晨起采集患者外周静脉血标本３ ｍＬ（非抗凝管）。１．２．２仪器与试剂铁蛋白（Ｆｅｒ）定量测定试剂盒，检测灵敏度为０．１ ｎｇ／ｍＬ，购自北京科美生物技型细菌性病原体所致肺炎组、病毒性肺炎组以及其 他病原体肺炎组（ｕ值分别为０、１８．０００、８１．０００、 ２０．０００。Ｐ＜０．０１）。对诊断为各型肺炎患者的铁蛋白和ＡＰＡＣＨＥ １Ｉ评分进行Ｐｅａｒｓｏｎ相关分析，提示术有限公司。仪器采用北京科美化学发光仪。１．２．３检测方法采用化学放光夹心法，所有标本均于采集当天进行测定完毕。 １．２．４患者一般临床资料的收集铁蛋白水平和军团菌肺炎感染的严重程度存在正记录患者的临 相关性（ｒ＝０．５９９．Ｐ＜０．０１）。表ｌ各组肺炎感染性指标及ＡＰＡＣＨＥ ＩＩ评分结果［Ｍ（Ｐ２５，Ｐ７５）］注：￥与其他各组比较，Ｐ＜０．０１；Ａ与病毒组、其他感染组比较Ｐ＜０．０１；铁蛋白正常值＜２７４ ｎｇ／ｍＬ；Ｃ反应蛋白正常值＜７．９ｍｇ／Ｌ；ＥＳＲ 正常值＜１５ ｍｍ／ｈ：ＷＢＣ计数正常值４ｘ１０９／Ｌ～１０×１０９／Ｌ；ＡＰＡＣＨＥⅡ评分正常值０～６１．４．３ＲＯＣ曲线分析以所有下呼吸道感染病例作为病例组（８０例）绘制ＲＯＣ曲线（图１），铁蛋白万方数据曲线下面积（ＡＵＣ）为Ｏ．８１０（９５％可信区间：０．６９３。 ０．９２７），Ｐ＜０．０１。根据ＲＯＣ曲线如果取铁蛋白浓 度４００ ｎｇ／ｍＬ为临界值，铁蛋白诊断军团菌肺炎的 敏感性为７０．３％，特异性为６６．３％；而临界值取６００ ｎｇ／ｍＬ时，此时敏感度为６６．９％，特异度为１００％， 诊断正确率为６６．９％。Ｙｏｕｄｅｎ指数为０．５３９。而Ｃ 反应蛋白、红细胞沉降率和外周血ＷＢＣ的ＲＯＣ曲 线下面积分别为０．６３０、０．５９０、０．５６８。均Ｐ＞０．０５。测铁蛋白是机体内铁的主要储存形式，炎症反应是 诱导铁蛋白的表达的主要因素，而有趣的是军团茵 的生存繁殖依赖于人体内充足的铁蛋白。此时机体 内大量表达的铁蛋白将对该病菌的繁殖起到促进 作用，从而加重病情。而单核细胞对铁蛋白具有抑 制作用［¨］。实验室检测发现军团菌肺炎患者体内 单核细胞并未增加，因此可能是上述原因导致了军 团菌肺炎患者铁蛋白的大量表达与释放。本研究对 军团菌肺炎病例的铁蛋白和ＡＰＡＣＨＥⅡ评分进行 相关分析，两者之间存在正相关性（相关系数 ０．５９９，Ｐ＜０．０１），提示铁蛋白水平和军团菌肺炎感 染的严重程度存在正相关性。由此可见，患者体内 显著升高的铁蛋白不仅对军团菌肺炎的诊断有帮 助，而且可能成为军团菌肺炎的一项特异性诊断指 标。对患者病情的判断及预后也具有重要的临床应 用价值。因此，我们认为血清铁蛋白浓度超过正常 值上限两倍可以作为诊断军团茵感染的一项强有 力指标．应被列为下呼吸道感染患者的常规实验室 检测项目。下呼吸道感染患者出现无法解释的血清 铁蛋白水平显著升高提示可能有军团茵感染的可 能性，需要进一步针对军团菌感染进行诊断实验与 治疗。４参考文献［１］ＤｉｘｏｎＲ Ｅ．Ｅｃｏｎｏｍｉｃｃｏｓｔｓ一特异度（％）图１不同感染性指标诊断下呼吸道感染的ＲＯＣ曲线ｏｆ ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙｔｒａｃｔｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓ ｉｎ ｔｈｅ３讨论ＵｎｉｔｅｄＳｔａｔｅｓ［Ｊ］．ＡｍＪ Ｍｅｄ，１９８５，７８（６Ｂ）：４５―５１．本研究结果显示，军团菌肺炎组铁蛋白均值均 高于典型细菌性病原体所致肺炎组、病毒性肺炎组 以及其他病原体肺炎组。而Ｃ反应蛋白、红细胞沉 降率和外周血ＷＢＣ计数等感染指标在上述各组病 例的差异不明显，提示铁蛋白在军团菌肺炎感染中 具有较好的诊断价值。铁蛋白作为一种急性时相反 应蛋白，在很多感染性疾病都可能导致血清铁蛋白 水平的升高阳］。本研究中，诊断为军团菌肺炎病例 中绝大部分血清铁蛋白水平超过了６００ ｎｇ／ｍＬ．超 过正常值上限２７４ ｎｇ／ｍＬ两倍还多。而诊断为其他 肺炎的病例升高并不十分明显．两者具有统计学意 义。ＲＯＣ曲线亦揭示铁蛋白取４００ ｎｇ／ｍＬ为临界 值，铁蛋白诊断军团菌肺炎的敏感性为７０．３％，特 异性为６３．３％；而临界值为６００ ｎｇ／ｍＬ时，敏感度 为６６．９％，特异度为１００．０％，诊断正确率为６６．９％。 和Ｃ反应蛋白、红细胞沉降率和外周血ＷＢＣ计数 等传统感染指标相比，铁蛋白的ＲＯＣ曲线优于上 述３个指标，即表明铁蛋白的诊断正确率显著高于 Ｃ反应蛋白、红细胞沉降率和外周血ＷＢＣ计数。军 团菌肺炎患者铁蛋白为什么会显著升高呢？我们推［２］ＭａｃｆａｒｌａｎｅｉｎＪ Ｔ，Ｃｏｌｖｉｌｈ Ａ，Ｇｕｉｏｎ Ａ．Ｐｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅ ｓｔｕｄｙ ｏｆｔｒａｃｔａｅｔｉｏｌｏｇｙ ａｎｄ ｏｕｔｃｏｍｅ ｏｆ ａｄｕｌｔ ｌｏｗｅｒ ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙ ｔｈｅｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓｃｏｍｍｕｎｉｔｙ［Ｊ］．Ｌａｎｃｅｔ，１９９３，３４１（８８４４）：５１１－５１４．Ｔ，［３］ＷｅｈｅＫｏｅｈｎｌｅｉｎ Ｔ．Ｇｌｏｂａｌａｎｄ ｌｏｃａｌｅｐｉｄｅｍｉｏｌｏｇｙｏｆｏｆｃｏｍｍｕｎｉｔｙ－ａｃｑｕｉｒｅｄ ＣＡＰＮＥＴＺｐｎｅｕｍｏｎｉａ：ｔｈｅ Ｒｅｓｐｉｒ Ｃｒｉｔｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅ ＣａｒｅｔｈｅＮｅｔｗｏｒＩ【［Ｊ］．ＳｅｍｉｎＭｅｄ，２００９，３０ｌｅｖｅｌ（２）：１２７－１３０．［４］ＲｅｃｈａＬ Ａ，Ｂａｒｒｅｔｏ Ｄ Ｖ。Ｂａｒｒｅｔｏ Ｆ Ｃ．Ｓｅｒｕｍ ｆｅｒｒｉｔｉｎａｒｅｍａｉｎｓｒｅｌｉａｂｌｅ ｍａｒｋｅｒ ｏｆ ｂｏｎｅ ｍａｒｒｏｗ ｉｒｏｎｓｔｏｒｅｓｅｖａｌｕａｔｅｄＪ Ａｍｂｙ ｈｉｓｔｏｍｏｒｐｈｏｍｅｔｒｙ ｉｎ ｈｅｍｏｄｉａｌｙｓｉｓ Ｓｅｃ Ｎｅｐｈｍｌ，２００９，４（１）：１０５－１０９．ｐａｔｉｅｎｔｓ［Ｊ］．Ｃｌｉｎ［５］Ｇａ】ｆｎｉＳ，Ｋｏｌｄｋｊａｅｒｐｒｏｔｅｉｎ，ＯＧ，Ｐｅｄｅｍｅｎ Ｃ．１ｉｐｏｐｏｌｙｓａｅｃｈａｒｉｄｅ－ａｎｄ Ｃ－ｒｅａｃｔｉｖｅｐｒｏｔｅｉｎ ｉｎｂｉｎｄｉｎｇｉｎｔｅｄｅｕｋｉｎ一６ｃｏｍｍｕｎｉｔｙ－ａｃｑｕｉｒｅｄｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓ ａｎｄ ｓｅｐｓｉｓ：ａ ｐｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅ ｓｔｕｄｙ［Ｊ］．Ｃｒｉｔ Ｃａｒｅ，２００６，１０（２）：５３－５５． ［６］Ｃｉａｎｃｉｏｔｔｏ Ｎ Ｐ．Ｉｒｏｎ ａｃｑｕｉｓｉｔｉｏｎ ｂｙ Ｌｅｇｉｏｎｅｌｌａ ｐｎｅｕｍｏｐｈｉｌａ［Ｊ］．Ｂｉｏｍｅｔａｌｓ，２００７，２０（３－４）：３２３－３３１．［７］Ｗｅｉｓｓ２０１．Ｇ．Ｍｏｄｉｆｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ ｉｒｏｎ ｒｅｔｍｌａｔｉｏｎ ｂｙ ｔｈｅ ｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙＰｒａｃｔ Ｒｅｓｒｅｓｐｏｎｓｅ［Ｊ］．Ｂｅｓｔ ［８］Ｐａｎａｄｋ盯ＰＣｌｉｎ Ｈａｅｍａｔｏｌ，２００５，１８（２）：１８３－Ｎ，ＤｏｍｅｎｉｃｏＮ，Ｄｕｒｃｈｆｏｒｔ Ｉ．Ｉｒｏｎ ｄｅｐｌｅｔｉｏｎ ｌｉｍｉｔｓｉｎｔｒａｃｅｌｌｕｌａｒ ｂａｃｔｅｒｉａｌ ｇｒｏｗｔｈ ｉｎｍａｃｒｏｐｈａｇｅｓ［Ｊ］．Ｂｌｏｏｄ，２００８，１１２（３）：８６６－８７４． （收稿：２０１２―０３―２６编辑：杜冠辉）万方数据
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血清铁蛋白偏高,但是微量元素里是缺铁的
血清铁蛋白偏高,但是微量元素里是缺铁的
医院出诊医生
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擅长：小儿内科
共1条医生回复
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职称：医师
专长：头痛,中风,腰痛
&&已帮助用户：170205
指导意见：你好，缺铁性贫血应多吃点富含铁的食物，猪肝菠菜，黑米粥，红枣，鸡蛋黄、木耳、红衣花生、紫菜铁之缘等。在吃些富含维生素C的蔬菜水果，可促进铁元素的吸收。做菜多用铁炊具烹调，多吃富叶酸食物，含维生素多的食物，高蛋白的也要多吃哦，饭后不要马上喝茶，过食冰冷性食物，
问血清铁蛋白349.18有问题吗
职称：医师
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指导意见：其临床意义不大的。应保证铁及维生素B12等的摄入,可多食肝、蛋、瘦肉、豆及豆制品、蔬菜及水果。　　　　　　　
问现在3岁7个月，小的时候有抽经史，6个月开始服用德巴金...
职称：主治医师
专长：胃肠疾病,胆石病,腹泻
&&已帮助用户：47308
问题分析：您好，一般是有些缺钙的现象，睡眠时要保持安静的环境，补钙可以用迪巧钙或者葡萄糖酸钙
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问医生您好，我小孩2岁了，不会走路，...
职称：主治医师
专长：高血压,阴道毛滴虫病,月经不调,崩漏,情感性心境障碍,尖锐湿疣
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指导意见：你好，看完你的各项检查，除了尿酸偏高外，其它都很正常，现在是不是还是母乳喂养？或者还在喝奶粉？五谷杂粮呢？还有其它人体所需的各种蔬菜水果等等，有给喂食吗
问关于人体铁含量
职称：助理医师
专长：慢性乙肝的治疗与保养
&&已帮助用户：73014
你好，这个不是一回事有的是缺铁性贫血有的就是其他原因比如说红细胞镰刀状引起的贫血
问我有常规性的口腔溃疡，去做了一下微量元素检测，缺锌、缺铁,钙偏高一点，想食补，吃什么比较好？
职称：主治医师
专长：小儿感冒,小儿肺炎,腹泻病
&&已帮助用户：101865
你好，根据症状考虑和缺乏维生素或者免疫力低下引起的复发性口腔溃疡，需要积极对症治疗。缺锌也是导致反复口腔溃疡的原因之一。
一般提高免疫力服用转移因子口服溶液或者免疫球蛋白，另外服用维生素B2和葡萄糖酸锌口服溶液。平时不能吃辛辣刺激性食物和零食。需要多吃水果蔬菜。适量增加瘦肉,鱼,蛋,奶等含锌较高食品的摄取,要纠正偏食毛病.
问我的微量元素检查结果需要详解
职称：二级营养师
专长：维生素B1,维生素E,豆类,儿童钙尔奇,果味维生素C片,果汁维生素C片,碳酸钙D3片,保健品,六和茶
&&已帮助用户：5177
健康指导：正常健康人的微量元素应该在参考值的中间值才是最好的状态，很显然你的微量元素已经处于告急状态了，这样就会出现身体的亚健康状态，要及时补充才好。你可以重点补充钙铁锌，配合其他的维生素和矿物质同事补充，才能促进吸收。最好能坚持补充2月以上才有效果。
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