肝血窦有那些结构适合于物质结构与性质交换?

1当前第1页,共21页2016年成人大专组织胚胎学复习题及答案
《组织胚胎学》 二、填空题。
1、脾白髓由动脉周围淋巴鞘脾小结和 边缘区构成。
2、肺泡上皮包括I型肺泡细胞和I型肺泡细胞,前者的功能是气体交换,后者的功能是分泌表面活性物质。
3、卵泡的发育分为原始卵泡、生长卵泡、成熟卵泡、
闭锁卵泡 四个阶段。 4、窦周隙是肝血窦内皮细胞和肝细胞之间的狭窄间隙。腔内有贮存维生素A和脂肪的细胞为有贮脂细胞。
5、胃蛋白酶原由胃底腺泌酸腺细胞分泌,盐酸和内因子由主细胞细胞分泌。
6、胎膜包括绒毛膜、羊膜、卵黄囊、尿囊和脐带
7、气管管壁从内向外分粘膜、粘膜下层和外膜 三部分。
8、球旁复合体包括球旁细胞,致密斑,球外系膜细胞。
9、消化管由内向外依次分为粘膜层,粘膜下层,肌层,浆膜层
10、精子形成包括精原细胞、初级精母细胞、次级精母细胞、精细胞、精子5个过程。
11、胚泡植入后,子宫内膜的功能层称为蜕膜,其分为三部分,即底蜕膜、包蜕膜和壁蜕膜。
12、在电镜下毛细血管分为三种类型,即 连续型毛细血管、有孔毛细血管、血窦。
13、软骨的分类包括透明软骨、纤维软骨、弹性软骨。
14、细胞的侧面连接包括紧密连接、中间连接、桥粒、缝隙连接。
15、肝小叶是肝脏结构和功能的基本单位,主要结构包括紧密连接、中间连接、桥粒、缝隙连接等。 16、生精小管上皮包括生精细胞和支持细胞 两类细胞。
17、结缔组织中的主要细胞有固有结缔组织、血液、淋巴 和软骨和骨组织 等。
18、呆小症是由于甲状腺素激素幼年缺乏所致。侏儒症是由于幼年时期缺少生长激素激素所致
三、名词解释。
1、HE染色:简称HE染色法 ,石蜡切片技术里常用的染色法之一 。
2、连接复合体:各种细胞连接常可同时存在.只要有两种或两种以上相邻在一起,即可称为连接复合体.
3、软骨囊:软骨细胞周围的软骨基质
4、三联体:在人和哺乳动物骨骼肌肌原纤维的I带与A带交界处,肌膜向肌浆内凹陷形成
5、泡心细胞:胰腺腺泡腔内有些扁平或立方形细胞,称为泡心细胞.它们是伸入腺泡腔内的闰管上皮.
6、血脑屏障:是指脑毛细血管壁与神经胶质细胞形成的血浆与脑细胞之间的屏障和由脉络丛形成的血 浆和脑脊液之间的屏障,这些屏障能够阻止某些物质(多半是有害的)由血液进入脑组织。
7、淋巴小结:是由B细胞为主(B细胞占95%,其余为巨噬细胞,滤泡树突细胞,辅助性T 细胞)密集而成 的球状淋巴组织.功能活跃的淋巴小结中心浅染,称生发中心,是聚集抗原并引起B细胞增殖的部位.
8、胆小管:是相邻肝细胞之间,局部质膜凹陷成槽并相互对接、封闭而形成的微细小管,并以盲端起于 中央静脉的附近,呈放射状走向肝小叶的周边,出肝小叶后汇合成小叶间胆管。
9、黄体:为排卵后由卵泡迅速转变成的富有血管的腺体样结构。
10、赫令体:分泌颗粒沿轴突被运输到神经部,在轴突沿途和终末,分泌颗粒常聚集成团,是轴突呈串珠,赫令体状膨大,于光镜下呈现为大小不等的弱嗜酸性团块,称赫令体。 11、内皮:衬贴于心脏,血管和淋巴管腔面的单层扁平上皮称为内皮。
12、微绒毛:为细胞表面指状突起.在上皮细胞中位于游离面,电镜下可见其表面为细胞膜,中轴细胞质内含纵行微丝.微绒毛可扩大细胞表面的接触面积,促进细胞的吸收功能.吸收功能活跃的上皮细胞表面微绒毛发达,光镜下可见此处为纹状缘或刷状缘.
13、成骨细胞:成骨细胞在钙化软骨基质的残体上形成骨基质,而成骨细胞被埋于骨基质中变为骨细胞。
14、肌节:两条相邻Z线见的一段肌原纤维称为肌节,每个肌节包括1/2I带+A带+1/2I带是骨骼肌纤维收缩和舒张功能的基本结构单位.
15、壁细胞:是指位于植物细胞最外层的包围细胞膜(原生质膜)的被膜
16、神经纤维:是由神经元的轴突或长树突和包在其外表面的神经胶质细胞(施万细胞或少突胶质细胞构成).根据有无髓鞘分为有髓鞘神经纤维和无髓鞘神经纤维两种.
17、皱襞:是由黏膜和黏膜下层向腔面形成的突起
18、肾单位:是肾形成尿液的结构和功能单位,由肾小体和肾小管组成.按照肾小体的分布位置,可将肾单位分为浅表肾单位和髓旁肾单位.
19、排卵:在黄体生成素的作用下,成熟卵泡的卵泡液迅速增加,卵泡向卵巢表面突出,卵泡壁、白膜和表面上皮变薄并局部缺血,形成透明的卵泡小斑。在酶的作用下,卵泡小斑处的胶原解聚,导致卵泡 破裂,次级卵母细胞及其透明带放射冠随卵泡液从卵巢排出,经腹膜腔进入输卵管,此过程称排卵
20、受精:是卵子和精子融合为一个合子的过程
21、间皮:分布在胸膜、腹膜、心包膜内表面的单层扁平上皮称间皮
22、组织液:是从毛细血管动脉端渗入细胞间质内的液体,经毛细血管静脉端或毛细淋巴管回流入血液或淋巴.体内细胞通过组织液和血液进行物质交换,取得营养物质,释放出代谢产物.
23、骨单位:是指在内、外环骨板之间的纵行圆筒状结构,其中轴是一条纵行的管道,称为中央管或哈弗斯管,中央管的周围是10~20层同心圆排列的骨板,称为哈弗斯骨板,骨细胞位于骨板内或骨板间。
24、横小管:它与肌原纤维的长轴垂直,称横小管.肌纤维内特化的滑面内质网即肌浆网,在想邻横小管之间呈相互吻合的纵行小管网环绕肌原纤维.横小管两测,肌浆网呈环行扁囊称终池.每条横小管与其两侧的终池共同组成骨骼肌三联体.
25、肺小叶:每个细支气管连同它的各级分支和肺泡,组成一个肺小叶。
26、尼氏体:光镜下,可见神经原胞质内含许多嗜碱性块状或颗粒状的物质称尼氏体,.电镜下为丰富的粗面内质网和核糖体.
27、胰岛:是由内分泌细胞组成的细胞团,分布于胰腺腺泡之间.主要细胞有A B D PP四类细胞,胰岛分泌的激素进入血液,调节碳水化合物等的代谢.
28、滤过膜:又称滤过屏障,由血管球毛细血管的有空孔,基膜和足细胞裂孔膜三层结构组成.
29、月经周期:3自青春期起,,在卵巢分泌的雌激素和孕激素的作用下子宫膜功能层出现周期性变化,即每28天左右发生一次内膜功能层的剥脱、出血、修复和增生,称为月经周期 30、植入:胚泡逐渐埋入子宫内膜的过程。
31.精子发生:精子发生发生在睾丸的曲细精管中。睾丸的各个组成部分以及整体的功能都受到下丘脑 - 脑垂体内分泌腺体的影响。
32.胎盘屏障:是胎盘绒毛组织与子宫血窦间的屏障,胎盘是由母体和胎儿双方的组织构成的,由绒毛膜、绒毛间隙和基蜕膜构成。
33.同源细胞群:位于软骨中部,由一个幼稚的软骨细胞分裂增生而成的细胞群,称为同源细胞群.每群含2~8个软骨细胞
34.闰盘:闰盘即心肌纤维的连接结构.光镜下,在HE染色标本中呈横行或阶梯状粗线.电镜下,润盘位于Z线水平,由相邻心肌纤维的突起嵌合而成,在横向连接的部分有中间连接和桥粒,在纵向连接部分有缝隙连接,便于细胞间信息传导,保证心肌纤维同步收缩.
35.肾单位肾单位是组成肾脏的结构和功能的基本单位,包括肾小体和肾小管。 36.胆小管:是相邻肝细胞之间,局部质膜凹陷成槽并相互对接、封闭而形成的微细小管,并以盲端起于中央静脉的附近,呈放射状走向肝小叶的周边,出肝小叶后汇合成小叶间胆管。
37.气血屏障:是指肺泡气体与血液间气体分子进行交换所通过的结构。包括肺泡表面液体层,1型肺泡上皮细胞与基膜、薄层结缔组织、毛细血管基膜与内皮。
38.小肠绒毛:小肠粘膜层的上皮和固有层向肠腔伸出众多的指状突起称小肠绒毛.
39.门管区:肝小叶间的结缔组织内含小叶间动脉,小叶间静脉和小叶间胆管,称门管区 . 40.滤过膜:又称滤过屏障,由血管球毛细血管的有空孔,基膜和足细胞裂孔膜三层结构组成. 41.胎盘屏障胎儿血与母体血在胎盘内进行物质交换所通过的结构 42,气血屏障是指肺泡内氧气与肺泡隔毛细血管内血液携带二氧化碳间进行气体交换所通过的结构 43.血脑屏障血脑屏障是指脑毛细血管壁与神经胶质细胞形成的血浆与脑细胞之间的屏障和由脉络丛形成的血浆和脑脊液之间的屏障,这些屏障能够阻止某些物质(多半是有害的)由血液进入脑组织。
44.嗜碱性:组织和细胞内酸性物质成分对碱性染料(含有阳离子着色基团的染料,如苏木精、结晶紫、美蓝等)具有亲和性
45.软骨陷窝:包埋在软骨基质中,软骨细胞所在的基质腔隙称软骨陷窝。
骨细胞表面伸出的细长突起所在的腔隙,称为骨小管 47.血象:是指血液的一般检验的结果,是指对外周血中血液细胞数量和质量的化验检查。48.神经末梢为神经纤维的末端部分,分布在各种器官和组织内。按其功能不同,分为感觉神经末梢和运动神经末梢。感觉神经末梢又称传入神经末梢,接受外界和体内的刺激。 49.环层小体又称潘申尼小体(Pacinian corpuscle),体积较大(直径1~4mm),卵圆形或球形,广泛分布在皮下组织、肠系膜、韧带和关节囊等处,感受压觉和振动觉..。 50.胸腺小体:为机体的重要淋巴器官,是胸腺髓质的特征性结构,位于髓质,由数层上皮网状细胞以同心圆排列,构成圆形或卵圆形小体。
四、简答题。
1、对比骨骼肌,心肌和平滑肌的异同点。(6分)
2、试述化学性突触的结构。答:突触前成分:(1)突触小泡:神经递质包括乙酰胆碱.单胺类.肽类[脑啡肽.P物质].氨基酸类(2)突触前膜:点位门控Ca2+通道
突触间隙:相应神经递质的酶 突触后成分:(1)神经递质受体(2)化学门控通道
3、叙述肝小叶的结构答: 肝小叶的一般结构: 中央静脉, 肝板, 肝血窦, 窦周间隙及胆小管组成。
4、肺泡的细胞构成及各自特点 答: 肺泡主要功能是进行气体交换 与其功能相适应的结构有: 1、肺泡数目众多,大大增加气体交换的表面积 2、肺泡的外面包绕着丰富的毛细血管 3、肺泡壁和毛细血管壁都是由一层扁平的上皮细胞构成,气体只需要通过两层细胞就可以进行交换 5、 何谓胎盘屏障?早期胎盘屏障包括哪些结构?胎盘屏障有何功能?
答案: 胎儿血与母体血在胎盘内进行物质交换所通过的结构,称胎盘膜或胎盘屏障。早期胎盘膜由合体滋养层、细胞滋养层和基膜、薄层绒毛结缔组织及毛细血管内皮和基膜组成。发育后期,由于细胞滋养层在许多部位消失以及合体滋养层在一些部位仅为一薄层胞质,故胎盘膜变薄,胎血与母血间仅隔以绒毛毛细血管内皮和薄层合体滋养层及两者的基膜,更有利于胎血与母血间的物质交换。 6、试述淋巴结的结构 答:淋巴系统是脉管系的一个组成部分,由各级淋巴管道、淋巴器官和散在的淋巴组织构成。淋巴系统内流动着无色透明的淋巴(液)。
当血液经动脉运行至毛细血管时,其中部分液体物质透过毛细血管壁进入组织间隙,形成了组织液。组织液与细胞之间 进行物质交换后,大部分经毛细血管静脉 端吸收入血液,小部分含水份及大分子物质的组织液进入毛细淋巴管成为淋巴。淋巴沿各级淋巴管向心流动,并经过诸多淋巴结的滤过,最后汇入静脉。故淋巴系统可视作静脉的辅助结构。
7、肺呼吸部的结构和功能。(6分) 答: 肺泡数量多,肺泡外缠绕着毛细血管(肺泡壁和毛细血管壁都很薄由一层上皮细胞组成,有利于气体交换) 肺的主要生理功能:
肺功能是指气体交换,即氧与二氧化碳的交换功能。
肺功能测定包括通气功能、换气功能、呼吸调节功能及肺循环功能等 .1通气功能
肺通气是指肺与外界环境之间的气体交换过程。实现肺通气的器官包括呼吸道、肺泡和胸廓等。呼吸道是沟通肺泡与外界的通道;肺泡是肺泡气与血液气进行交换的主要场所;而胸廓的节律性呼吸运动则是实验通气的动力。 8、肾单位的结构。肾小囊、肾小球和肾小管
9、腺垂体远侧部的结构和分泌的激素。答:腺细胞排列成团索状,少数围成小滤泡,腺细胞团索间有丰富的窦状毛细血管和少量结缔组织,其中有一种星状细胞,具有长的分支突起,伸入腺细胞之间起支持作用. 在HE染色中,根据着色情况,可分为嫌色细胞和嗜色细胞;其中嗜色细胞分为嗜酸性细胞和嗜碱性细胞. 根据腺细胞分泌的激素不同,可以进一步分类,按照分泌的激素进行命名 生长激素、促性激素、促甲状腺素、促肾上腺皮质激素、催乳素 10、何谓植入,植入的时间和过程。 答:胚泡逐渐埋入子宫内膜的过程,成为植入。植入于受精后第5-6天开始,第11-12天完成。植入的部位通常在子宫体和底部。若植入进子宫颈处并形成胎盘,称前置胎盘。胚泡在子宫以外部位植入,称宫外孕。植入后子宫蜕膜分三部分基蜕膜、包蜕膜、壁蜕膜。
11、血液中红细胞的结构、数量及白细胞的分类及正常值。 答: 血红细胞又称红血球或红血细胞或红细胞,是血液中最多的一种血细胞。红细胞中含有血红蛋白,因而使血液呈红色。血红蛋白能和空气中的氧结合,因此红细胞能通过血红蛋白将吸入肺泡中的氧运送给组织,而组织中新陈代谢产生的二氧化碳也通过红细胞运到肺部并被排出体外。血红蛋白更易和一氧化碳相合,当空气中一氧化碳和含量增高时,可引起一氧化碳中毒 成年人外周血液中正常的白细胞数值是4~10×109/l, 答:白细胞分有粒细胞和无粒细胞,有粒细胞分中性粒细胞(占白细胞总数的50-70%)
嗜酸性粒细胞
嗜碱性粒细胞
无粒细胞 分
12、简述毛细血管的构造及其分类。 答: ①连续毛细血管: 腔小而圆内皮细胞间隙小, 基膜完整, 分布于结缔组织肌组织肺中枢神经等。 ②有孔毛细血管: 管腔小而圆 内皮细胞有贯穿的窗孔, 基膜完整, 分布于胃肠粘膜某些内分泌腺肾血管球。 ③血窦: 管腔大不规则, 内皮细胞间隙大可有孔, 基膜不完整或缺如, 分布于肝、 脾、 骨髓、 内分泌腺。
13、肾上腺的结构及各处分泌的激素
答:肾上腺表面包有结缔组织被膜,有少量结缔组织伴随血管和神经伸入腺实质内.肾上腺实质由来源和功能均不相同的两部分组成.位于周围的称皮质,来源于中胚层.位于中央的称髓质,来源于外胚层. 1、皮质:约占肾上腺的80-90%.根据细胞排列形式,由外向内可分为球状带(占15%),束状带(78%)、网状带(占7%). 2、髓质:约占肾上腺的10-20%.髓质与皮质网状带的交界处参差不齐. 肾上腺分两部分:肾上腺皮质和肾上腺髓质。 1)肾上腺皮质分泌肾上腺皮质激素,它是由脑垂体前叶利用反馈方式分泌“促肾上腺皮质激素” 来调节肾上腺皮质激素分泌的。(所谓反馈方式就是血液中肾上腺皮质激素水平低了脑垂体前叶就分泌“促肾上腺皮质激素”,反之则减少分泌“促肾上腺皮质激素)~~有点饶口 2)肾上腺髓质分泌“肾上腺素,肾上腺髓质的分泌受交感神经的调节,交感神经的中枢在下丘脑的后部。
14、试述淋巴结的结构。
答: 淋巴结实周围淋巴器官表面被膜进入淋巴实质 由实质和髓质组成。 功能: 滤过淋巴液; 进行免疫应答。
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[单选] 从供应商-客户的供应链管理角度来看,物料供应与产品分销()。
A . 是同一性质的物流活动B . 是区别性大于相同性的两种物流活动C . 是截然不同的两种物流活动D . 是相同性大于区别性的两种物流活动
下列选项中,不是肝脏组织结构和化学组成上的特点的是() ssss
供应链管理的实质是()。 ssss
某男,34岁,每天早上穿衣服,要照一定的次序,稍稍感到不合适,就要脱下来重新再穿,甚至重复多次。此症状最有可能是()。 ssss
下列哪一项对直肠息肉与直肠癌的鉴别没有意义:() ssss
对人格相对稳定性原则的理解不正确的是()。 ssss
从供应商-客户的供应链管理角度来看,物料供应与产品分销()。
参考答案:D
●&&参考解析
支付宝红包肝脏功能为何如此强大?肝脏功能为何如此强大?百度知道日报百家号知识点:肝脏是人体中最大的腺体,是以代谢功能为主的一个器官。肝在人的代谢、胆汁生成、解毒、凝血、免疫、热量产生及水与电解质的调节中均起着非常重要的作用,在肝脏中发生的化学反应多达1500种以上,因此也被认为是人体内的一个巨大的“化工厂”。肝脏是人体中最大的腺体,也是最大的实质性脏器。我国成年人的肝脏的重量,男性为g,女性为g,约占体重的1/40~1/50。肝在人的代谢、胆汁生成、解毒、凝血、免疫、热量产生及水与电解质的调节中均起着非常重要的作用,在肝脏中发生的化学反应多达1500种以上,因此也被认为是人体内的一个巨大的“化工厂”。肝脏为什么能拥有如此强大的功能呢?这是由于其独特的形态组织结构和化学组成特点,赋予了肝脏复杂多样的生物化学功能。首先,与腹腔其他脏器不同,肝脏的血液供应非常丰富,具有肝动脉和门静脉的双重血液供应,使得肝细胞既可从肝动脉中获得由肺及其他组织运来的充足的氧及代谢物,又能从门静脉中获得大量由肠道吸收的各种营养物质,这些都为肝脏进行各种物质代谢奠定了物质基础。其次,肝脏存在肝静脉和胆道系统双重输出通道。肝静脉与体循环相连,可将肝内的代谢中间物或代谢产物运输到其他组织利用或排出体外;胆道系统与肠道相通,将肝脏分泌的胆汁排入肠道, 并同时排出一些代谢废物。再次,肝脏具有丰富的肝血窦。肝血窦是相邻肝板(肝细胞以中央静脉为中心,呈放射状单行排列成板状,称肝板)之间的腔隙,是一种特殊的毛细血管。肝血窦的窦壁由肝细胞的细胞膜构成,故肝血窦的通透性较大,有利于肝细胞与血流之间进行物质交换。肝动脉和门静脉入肝后经反复分支,形成小叶间动脉及小叶间静脉,最后均进入肝血窦。血窦使肝细胞与血液的接触面积扩大,加之血窦中血流速率减慢,为肝细胞与血液进行充分的物质交换提供了时间保证。最后,肝细胞含有丰富的细胞器如内质网、线粒体、溶酶体、过氧化物酶体等和丰富的酶体系,有些甚至是肝所独有的。这使得肝细胞除了存在一般细胞所具有的代谢途径外,还具有一些特殊的代谢功能,比如合成尿素及酮体的酶系、催化芳香族氨基酸及含硫氨基酸代谢的酶类几乎仅存在于肝细胞。因此,基于上述这些特点,肝脏不仅在糖、脂类、蛋白质、维生素、激素等物质代谢中处于中心地位,而且肝脏还具有生物转化、分泌和排泄等方面的生理功能,因此养肝护肝就显得尤为重要了。本作品为“科普中国-科学原理一点通”原创 转载时务请注明出处更多精彩内容,敬请关注科学原理一点通官方网站微信公众平台(ID:kxylydt)本文仅代表作者观点,不代表百度立场。系作者授权百家号发表,未经许可不得转载。百度知道日报百家号最近更新:简介:百度知道旗下泛生活知识分享平台,诚邀入驻作者最新文章相关文章吉林中山医院正式开展促肝细胞再生软肝技术
吉林中山医院正式开展促肝细胞再生软肝技术
一、促肝细胞再生软肝技术概述
“促肝细胞再生软肝技术”是目前国际最前沿的治肝成果,是指在可视化靶向定位下,将特定药物及促肝细胞再生因子直接注入结构已异常的肝微循环区域,在病灶部位形成高血药浓度,达到快速杀死病毒、消除炎症、修复受损肝组织、改善肝微循环障碍,提升机体免疫,重新激活肝脏功能之目的;输注的促肝细胞再生因子就像种入肝脏的种子,不断分裂生成新的肝细胞,新生的肝细胞承担起病肝不能胜任的工作,从而明显地改善患者的肝功能,犹如给患者移植了肝脏,治疗效果十分明显,因而被业界形象的称之为软肝活肝术。
二、“促肝细胞再生软肝技术”功能和作用机理
1、促进肝细胞的再生
剌激肝细胞 DNA 的合成,促进肝细胞的再生。此作用机制有二:其一,促肝细胞再生因子对饵铀ATP酶的抑制因子起抑制作用,可以改变膜离子运转机制,致使细胞外Na+与细胞内H+交换,导致细胞内环境pH升高,同时细胞外Ca2+迅速进入细胞,因而激发细胞增殖,细胞内cAMP水平的增高,亦激活一些蛋白激酶,促进肝细胞合成;其二,促肝细胞再生因子活性基因与肝细胞膜上受体相互作用,从而启动DNA合成。
2、抑制肿瘤坏死因子的活性,促进各种肝炎患者的康复
肝炎患者血清TNF活性均显著增加,并与病情轻重成正比。TNF 为G?杆菌引起中毒性休克的重要介质,能导致微循环障碍及DIC,引起毛细胆管炎或直接破坏肝细胞;而促肝细胞再生因子能抑制内毒素对TNF的诱生作用,从而抑制TNF活性,促进肝炎的康复。
3、增强机体的免疫能力
枯否氏细胞是肝内固有的巨噬细胞,它是稳定肝脏内环境的重要因素,这类细胞与类毒素血症、肝功能衰竭和肝外并发症的发生密切相关。该技术能通过激活肝脏枯否氏细胞功能,提高对内源性和外源性类毒素的消除,提升免疫,减少肝细胞的坏死。
4、使肝损伤得到有效恢复
促肝细胞再生因子能使受损肝脏摄取氨基酸的量显著增加,为损伤肝脏的修复提供原料来源。该技术主要通过阻断自由基的脂质过氧化作用,保护和促进线粒体的复制和增生及粗面内质网的变化,活跃肝细胞生物氧化功能和蛋白质合成,为肝脏再生和修复提供能量需要,起到保护肝脏的作用。
5、抑制和逆转肝脏纤维化
促肝细胞再生因子作用于肝脏后,能促进肝细胞的再生,修复受损的肝组织结构,肝脏微循环功能得到较好的改善,故肝细胞变性坏死减少,纤维组织增生和肢原纤维形成相对减少。
6、营养肝细胞,促进肝脏微循环改善
含有的氨基酸和微量元素具有营养肝细胞的作用。
7、阻止肝细胞癌变
促肝细胞再生因子,能够阻止肝纤维化形成与癌变,对肝癌细胞有诱导凋亡作用,同时能降低血清丙氨酸氨基转移酶,阻断肝炎慢性化。
8、效果持久、抗复发性好
促肝细胞再生因子具有持续分化和自我复制的特性,能够在肝组织内不断繁殖,生成新的肝细胞,直至肝脏功能全部恢复。
三、技术诞生背景
我国有病毒性肝炎及脂肪性、酒精性、药物性、免疫性肝病等患者逾一亿,部分患者会经历肝炎、肝硬化、肝癌“三部曲”。其中,肝硬化(Liver cirrhosis)是由急慢性肝损伤所致的进行性肝病,包括酗酒、过度肥胖及肝炎病毒感染等都有可能引发肝硬化;这种疾病以肝细胞坏死、纤维组织增生和肝细胞结节状再生等三者反复交错进行为特点,最终导致肝组织严重损坏并累及多系统,继而出现肝性脑病、肝腹水、癌变等多种严重并发症,直接威胁患者生命。肝硬化早期经过积极防治,可以逆转或不再进展,但晚期将严重影响患者生活质量,甚至危及生命。
中晚期肝硬化患者在临床治疗上一直以药物及原位肝移植治疗为主。前者因药物难以或无法通过肝窦进入炎症区域(肝硬化患者都面临肝窦血流量减少、物质交换功能极度降低或消失,导致药物难以或无法通过肝窦进入炎症区域),导致效果不理想;后者因存在供肝奇缺、费用昂贵及术后免疫移植排斥反应等诸多难题,大大限制了肝移植的临床应用。如何找到一种高效而又简便的方法,成了世界医学界急需解决的课题。
外科技术和影像技术的发展,为肝硬化的治疗提供了一种崭新的途径——介入给药。这一途径虽解决了药物入肝问题,但如何才能激活受损肝脏,让其恢复正常的微循环?成了科学家们面临的棘手问题。
我国肝硬化攻关课题组在国际最前沿的生物研究成果基础上,对形成肝硬化的全过程进行了更深入细致的研究,结合多学科(基因工程学、分子学、免疫学、再生医学等)技术成功破译了肝脏微循环障碍的发病机制及其解决方案,历经22年的不懈努力,被世人寄予厚望的“促肝细胞再生软肝技术”成功问世。
该技术经过8所军、地医院大量临床证实,可有效地改善患者肝功能、减轻肝脏炎症及纤维化程度并降低肝组织中胶原纤维的表达,部分早期肝硬化患者的肝组织中假小叶消失(肝硬化逆转),使失代偿肝硬化患者5年生存率和生存质量显著提高,在肝硬化防治领域作出了杰出的贡献!
四、技术相关知识链接:
(一)肝脏微循环障碍的表现——肝脏由于在病毒、饮酒……等因素持续作用下,肝组织炎症和纤维化不断加重,引起肝脏微循环(肝血窦)结构改变(形成假小叶),造成进入肝脏的门静脉血流受阻,引发“门脉高压症群”(门静脉与上下腔静脉系的血流障碍,会出现腹壁和食管静脉扩张、脾脏肿大和脾功能亢进、肝功能失代偿和腹水等症群),随着病情的发展,当进入肝脏的肝动脉血流也受阻,可形成“肝梗死”, 肝细胞快速变性、坏死、肝脏缩小、病情加重,肝脏进入肝衰竭终末期。
注:肝硬化患者门静脉血流受阻时,进不了肝脏的门静脉血流会通过“交通支”(也叫“侧枝循环”或静脉丛)直接进入体循环,进而造成相应静脉丛的“交通障碍”,导致不同的症状(如呕血、便血、“海蛇头”、脾大、腹水等)和并发症(如上消化道出血、肝性脑病、肝肾综合征等)出现。
(二)肝脏微循环障碍的发病机制——肝硬化是各类慢性肝炎持续进展性发展,肝组织炎症和纤维化程度不断加重而形成的结果。其中肝脏微循环障碍是该病重要外在的表现,其深层次的内在疾病机理如下:
当各种病因造成肝脏持续损伤时,肝星状细胞(HSC)被激活(正常时处于静止状态),引起大量的细胞外间质(ECM)成分、总胶原量等增加、沉积在Disse腔间隙,导致肝窦内皮细胞上窗孔的数量和大小减少,甚至消失,形成弥漫性屏障(称为肝窦毛细血管化sinusoidcapillarization)。
这种弥漫性屏障阻碍了肝细胞与血液循环间的物质交换(口服及静脉给药效果差的原因),造成肝细胞缺乏营养而坏死;其次,肝血窦内微血栓的形成,增加了肝内阻力,引起门静脉受阻,更加重了肝内微循环障碍,进而造成肝细胞广泛坏死及肝内纤维组织弥漫增生,导致正常肝小叶结构破坏。
肝实质结构被破坏后,“侧枝循环”的形成(约三分之一的肝血流分流),进一步加重肝细胞的营养障碍,肝内纤维、结缔组织增生弥漫进一步扩大化,并将残存的肝小叶重新分割,形成假小叶,假小叶的肝细胞没有正常的血流供应系统,可再发生坏死和纤维组织增生,进而逐渐变形、变硬、功能进一步减退,最终进入肝衰竭终末期。
(三)肝脏微循环障碍的病理学机制——①环氧合酶-2(COX-2)及血管内皮细胞生长因子(VEGF)的高表达提示肝血窦(微循环)的改变;②调宁蛋白(CaP)在肝硬化早期主要发挥收缩血管作用,加重肝内微循环(肝血窦)病理改变;③肿瘤坏死因子α(TNF-α)通过刺激血管内皮细胞产生凝血因子,形成微血栓,加重肝内微循环病理变化,肝细胞变性、坏死加重;④低氧诱导因子1α(HIF-1α)通过诱导肝内小血管生成(“侧枝循环”形成),属机体适应性变化,但不能改变假小叶形成后肝内微循环机构错乱,更难于改善流入肝内血流的阻力。
(四)解决药物入肝问题——肝硬化患者都面临肝窦血流量减少、物质交换功能极度降低或消失,导致药物难以或无法通过肝窦进入炎症区域,这是常规治疗方法效果不理想的原因所在!课题组研制的“促肝细胞再生软肝技术”很好的解决了这一难题——在超声波的引导、定位下,将特定药物和促肝细胞再生因子直接注入结构已异常的肝微循环区域,在病灶部位形成高血药浓度,便于药物直接渗透到肝血窦与肝细胞,达到快速消除炎症、修复受损肝组织,重新激活肝脏功能的目的。
(五)促肝细胞再生因子——促肝细胞再生因子是一类能促进人类及动物细胞再生的生物活性小分子物质,可促进细胞进行有丝分裂和生长。在临床上,它们既能启动肝损伤后的再生与修复,又能抑制某些肝癌细胞的生长。我国在此方面的研究和应用均处于世界领先水平。总的来说,促肝细胞生长因子具有特异的剌激肝细胞 DNA 合成增加,有丝分裂加速,从而使肝细胞再生能力增强,肝脏功能和临床症状得到恢复和改善,以及激发机体的免疫状态等作用。目前我国临床上主要将其用于各种肝脏疾病的治疗,如:重型肝炎、慢性活动性肝炎、肝硬化等。(引自《中国生物工程杂志》2005)
注:不同的文献资料中对此物质称谓繁多,如肝细胞生长因子、促肝细胞生长因子、肝细胞剌激因子、促肝细胞生长素、肝细胞生长多肤、肝细胞素、肝细胞肤、肝再生剌激物质、肝细胞生成素、肝细胞增殖因子等,其英文名称缩写也各式各样,如: HGF,HSS、ALR、HPN、HPfA、HPO、 H町等,事实上它们均指同一类物质。
五、临床疗效:
(一)采用“促肝细胞再生软肝技术”治疗前——肝硬化患者肝组织中碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、低氧诱导因子1α(HIF1α)、环氧合酶-2(COX-2)、调宁蛋白(CaP)及血管内皮细胞生长因子(VEGF)等表达显著增加,肝组织内胶原纤维形成增加、增多,肝小叶内肝细胞索及肝血窦间的结构被破坏和扭曲,门静脉流入肝组织困难,血流缓慢,有微血栓、微循环障碍形成,肝细胞与血液循环之间的物质交换受阻,导致口服及静脉给药效果均不理想。
注:“微血栓”的形成,是临床“休克”发生机理,故肝血窦内微血栓的大量形成,可引起“肝休克”。
(二)采用“促肝细胞再生软肝技术”治疗后——可让肝组织炎症及肝纤维化病理变化明显减轻;Ⅳ型胶原的表达降低,肝脏微循环障碍程度改善,部分早期肝硬化患者不再有假小叶形成,患者临床症状、肝功能均得到明显改善,各期肝硬化患者生存质量提高,5年生存率较应用单纯药物(口服及静脉给药)或其它疗法相比,生存率明显升高。整体来说,该技术治疗肝硬化风险小、效果好,处于国内肝硬化治疗领域领先水平。
(三)在治疗重型肝炎方面,经临床应用单位验证,早期应用该技术可将重型肝炎病死率从平均55% 降至35%。促肝细胞再生因子的应用使病人在大量肝细胞坏死的同时得以及时促进肝细胞再生,恢复肝细胞功能,度过肝衰竭危险期,从而提高抢救率。
(四)在治疗慢性活动性肝炎方面,因其具有抗纤维化作用,对吞噬细胞、T细胞、NK 细胞有免疫促进作用,同时也能减少TNF得产生。这些作用对于治疗慢性活动性肝炎均有显著的促进作用。
注:临床实践还发现促肝细胞再生因子还具有多方面的生物效应,如用于肾缺血引起的肾损伤、预防肾功能衰喝;降低血糖;治疗再生障碍性贫血。另外它对于某些肿瘤,如黑色素瘤也有抑制作用。
六、临床操作:
根据病人的实际情况,将促进肝细胞再生因子、免疫调节、抗炎、抑制纤维增生等作用的药物按科学配比,在B超引导、定位下,精确找到病变部位,直接注入药物,从而达到提高疗效、缩短治疗周期的目的。
每周2次,6周为一疗程,一般治疗2-4个疗程
七、“促肝细胞再生软肝技术”治疗肝硬化具有以下优势:
(一)效果明显:经“促肝细胞再生软肝技术”治疗4周后,大部分患者均出现食欲增进、腹胀减轻、体力恢复、并发症减少等改善情况;8-12周,健康的肝细胞数目不断增加,关键性生化指标逐渐恢复;3-6个月,受损肝组织得到修复,患者体征可获全面改善,步入康复阶段。
(二)整体治疗费用低:肝移植费用大约20-60万元,而“促肝细胞再生软肝技术”费用却不及肝移植费用的十分之一,深受广大患者欢迎。
(三)安全性好:“促肝细胞再生软肝技术”实行可视化操作,保证了回输的准确率,有效避免了栓塞的发生。其次,促肝细胞再生因子只作用于肝细胞,而且能高度适应不同肝脏的特点,从而达到最佳的治疗效果。
(四)无副作用:直接输注的特定药物均经过特殊处理,不会给肝脏解毒增加额外负担。
(五)微创、无痛苦:“促肝细胞再生软肝技术”采用的是可视定位移植或输注,微创,治疗过程无痛苦(身体条件好的,做完后观察数日即可出院)。
八、权威评论及临床验证
(一)这是治疗肝硬化的新方法,是世界上最前沿、最热门的医疗技术之一,它与传统肝移植治疗方法相比,不存在免疫排斥及伦理问题,这项技术风险小、痛苦少、费用低;其原理是将“促肝细胞再生因子”和特定的药物相互结合,当移植或输注到患者肝脏组织后,就像种入肝脏的“种子”,在肝脏微环境调节下“入乡随俗”地分化为肝细胞,从而明显地改善了患者的肝功能,达到活肝、软肝,重新激活肝脏功能的目的。给早期的肝硬化患者带来治愈性的效果,对中晚期肝硬化患者则可控制病情发展,大大提高患者的生活质量。(中山大学附属第三医院许瑞云教授谈促肝细胞再生因子移植治疗肝硬化)
(二)针对现有抗病毒药物不能直接杀灭血液中及肝细胞内的病毒,只能抑制病毒复制的现状,肝病研究领域专家都一致认为,对肝炎、肝硬化病人的治疗,采用“促肝细胞再生软肝技术”不仅能减少口服及静脉给药,且能阻止病情进一步发展,从而提高患者的临床康复效果,是医疗科技在治疗上的一大进展。(“促肝细胞再生软肝技术”新闻发布会上专家学者们的共识)
(三)肝病专业权威期刊《实用肝脏病杂志》发文声称:“促肝细胞再生软肝技术”可有效改善代偿期乙型肝炎肝硬化患者的肝功能,减轻门脉高压症,减轻肝纤维化程度,肝组织病理学改善率明显提高。(2015年04期)
(四)俄研究人员利用这种治疗方法对39名肝硬化病人进行了临床治疗。结果表明,接受治疗之后,这些病人的身体生化指数都恢复到了正常水平,肝硬化过程停止并且有些病人的肝硬化区域已经缩小。(《中国生物工程杂志》报道)
(五)日前,我国肝硬化攻关课题组应用“促肝细胞再生软肝技术”治疗100例肝硬化患者,在临床上均取得巨大成功。接受治疗的患者年龄分别为不同的阶段,最小的18岁,最大的72岁,治疗效果随着年龄的增大有所减弱,但总体情况都收到了预期效果。
此次临床试验的成功,不仅为众多的肝硬化患者的肝脏健康带来了希望,同时也大大的推动了医学界肝硬化治疗技术的向前发展,这对整个肝病治疗领域有着十分重要的影响……
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