肺部有“阴影”就是肺癌吗？
来源：人民网-健康时报
　　【患者案例】我入冬以来经常咳嗽，到附近照了个胸片，发现肺部有“阴影"。医生建议我到大医院做进一步检查确诊，我和全家人的内心很不安。请问：“肺部阴影”就是吗？“肺部阴影”还有可能是哪些疾病？如何鉴别和治疗？请相关专家予以解答。
　　大学第一附属医院胸外科副主任医师田进涛解答：其实，“肺部阴影”跟肺癌并不能划等号，很多病在胸片上都可能有如此表现，关键是要鉴别清楚。一般来说，引起“肺部阴影”的疾病主要有三类。
　　细菌性最常见
　　第一类是肺部感染疾病，包括肺炎、、支气管扩张、肺曲霉菌病等。肺炎指的是细菌、支原体、衣原体、病毒等引起的肺部感染，除了X线检查有肺部阴影外，患者还有咳嗽、咳痰、发烧、胸闷、乏力、呼吸困难等症状，严重者可能发生感染性休克。细菌导致的肺炎最常见，阴影在X光胸片上往往呈片状。应用治疗后复查胸片，可以发现肺部阴影明显缩小，甚至完全消失，一般治疗半月即可痊愈。
　　肺是结核杆菌造成的肺部感染，近年来发病率有增多趋势。胸片上的肺部阴影往往表现为散在的片絮状，当中可有钙化灶，看上去就像是白点。患者常有咳嗽、咳痰和咳血以及午后低热、乏力、盗汗、食欲减退等结核中毒症状。如果在痰液里查到抗酸杆菌，结核菌素试验呈强阳性，就可以明确诊断。多数肺结核患者应用抗结核药物(雷米封、利福平、乙胺丁醇等)治疗效果良好，病情严重的则须手术治疗。
　　有的病人肺部阴影呈蜂窝状，如果长期咳脓痰、咳血，就要怀疑支气管扩张的可能。支气管扩张是支气管壁化脓性感染造成的支气管腔扩大，胸片往往表现为肺纹理增多、增粗、紊乱。以往支气管碘油造影是诊断支气管扩张的金标准，目前螺旋CT可以进行无任何创伤的支气管形态重建，能够明确诊断。如果病灶局限于1～2个肺叶，且全身情况良好，应该积极手术治疗，但如果是双侧广泛的病灶就不宜手术。
)不等于肺癌
　　引起“肺部阴影”的第二类疾病就是肺部。不过，肺部不等于肺癌，更不等于不治之症。
　　对“肺部阴影”的恐慌主要来自肺癌。此病好发于中老年人，肺部阴影多为球形，仔细观察其边缘呈分叶状，有的患者的阴影边缘有“毛刺”，有的病人则表现为与肺炎类似的片状阴影。一般来说患者会出现刺激性咳嗽、血痰、胸痛、消瘦、声音嘶哑、饮水呛咳等症状。胸部CT检查、痰化验、纤维支气管镜检查或CT定位下穿刺活体组织检查可以明确诊断。
　　如果身体其他部位的恶性肿瘤转移到肺部，这就是肺部转移癌。这种肺部阴影常常表现为单个或多个圆形阴影，呈毛玻璃样，边界清晰，多位于双肺的外侧。患者多数没有症状，这时应该积极寻找原发病灶，在原发病灶去除后，可以手术切除单发的肺部转移灶。
　　如果肺部感染治疗后病灶没有完全吸收，有可能形成肺炎性假瘤。多数患者有以往的肺炎病史，发现肺部阴影时多数没有任何症状。若能确诊为炎性假瘤，因为它并不是一种真的肿瘤，可以不治疗。
　　先天疾病也致肺部阴影
　　除了上述疾病，肺部先天性发育异常也可以导致肺部阴影，但一般比较少见，如肺囊肿、肺错构瘤、肺隔离症等。肺囊肿多发生于男性儿童和青壮年，X线胸片特点为单个或多个圆形薄壁阴影，边缘清楚，如果囊肿和支气管相通，就会在阴影中发现气液平面。肺错构瘤的典型胸片表现为“爆米花样”。肺隔离症是先天性的肺发育异常，肺部阴影多呈不规则的三角形、多边形、圆形或椭圆形，边缘锐利，密度均匀。
　　由此可见，许多良性疾病也会表现为“肺部阴影”。有了“肺部阴影”，患者应积极到胸外科、呼吸内科就诊明确诊断。至于治疗，只有诊断明确，才能制订出正确的治疗方案。
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肺部CT有阴影
状态：就诊前
希望提供的帮助：
这种怎样确诊是不是肺癌呢？
所就诊医院科室：
潼南县人民医院 呼吸科
目前有什么症状？并且上传您的ct片。
状态：就诊前
现在就是有点喘，走路走快了有点累。其他也没什么症状了哈。
请上传CT片
疾病名称：右肺中叶磨玻璃结节&&
希望得到的帮助：要开刀，还是继续复查
病情描述：孙医生您好，经过2年的怀孕生子哺乳现CT复查肺中叶结节较前似稍增大，想得到你的帮助，需要开刀吗，谢谢2016年，1月4号的片子孙医生看过我真的很想得到孙医生的帮助因为前两年是他给我看过的，谢...
疾病名称：左肺上叶磨玻璃节结&&
希望得到的帮助：想麻烦孙教授帮我安排一下加号就诊事宜。
病情描述：最近一个月多有些咳嗽。我们已定了9月24日到上海的机票，打算9月25日到贵院复查，希望孙教授能给我机会加号。
疾病名称：肺部结节&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术？,是否需要就诊?就诊前做哪些准备？...
病情描述：孙大夫您好，我去年11月体检ct发现右上肺有一7mm结节，医生建议定期复查。今年7月7号我去拍ct复查，现把刚拍的片子发给您，麻烦孙大夫在百忙中帮我看看，我这个结节是怎么样的？要如何治疗？非常...
疾病名称：右肺两个炎性结节4mm&&
希望得到的帮助：请问结节从图像上看是什么类型，需要多久随访，需要手术吗，本人心里压力较大，请专家...
病情描述：病史：2013年肺炎住院7天。
今年一直咳少量白痰，耳鸣，头晕，右肩背疼痛，过敏性鼻炎经常发作。
今年1月胸部CT检查4mm，6月CT复查无变化。
疾病名称：肺结节&&
希望得到的帮助：这是什么病
病情描述：。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。
疾病名称：关于判断是否为肺癌&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,综上所述及自述症状及综合ct及肿瘤标记物和肺功能判断，肺...
病情描述：两个月前因为胸疼就诊，做胸部ct发现右下肺叶基底段微结节，纵隔及腋下散在小淋巴结。本人症状是轻微干咳，用力咳嗽时为空咳声，肺部感觉震动，右肺深呼吸可用听诊器听到哮鸣音，左肺没有，气管...
疾病名称：左肺结节&&
希望得到的帮助：确诊是良性还是恶性，需要手术吗？
病情描述：左肺结节做CT又多了一个，不确定，不知道是良恶性请求医生会诊
疾病名称：CT右肺点状小结节影&&
希望得到的帮助：我这病需要手术吗？
病情描述：请问主任我这是肿瘤吗？需要手术吗？我爷爷是肺癌转肝癌去世的，我现在很害怕…我孩子还小，请您帮我好好看看！谢谢您啦！我还有慢性咽炎，嗓子总痒，偶尔有粘痰咳不出，晚上加重。
疾病名称：体检报告上写，左肺斑片状高密度影。&&
希望得到的帮助：想知道是否有可能是肺癌
病情描述：没有家族癌症史，以前也没得过什么大病。是否有可能是肺癌
疾病名称：ct检查左肺下叶毛刺状占位性病变&&
希望得到的帮助：这是增强ct的诊断
病情描述：左肺下叶病灶明显不均匀强化，建议ct引导下穿刺活检。
疾病名称：右肺中叶磨玻璃结节&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术？,是否需要就诊？就诊前做哪些准备...
病情描述：医生建议密切随访，有时会觉的无力，玩现心理压力很大半月前因感冒咳嗽，左胸闷到医院做CT显示，两侧脑廓对称，肋骨及胸壁软组织影未见异常。肺窗示两肺纹理清晰，走行自然，肺野透光度良好，肺...
疾病名称：CT检查发现双肺多发磨毛结节&&
希望得到的帮助：怎么办？怎么治疗？是观察还是手术？这么多结节若是手术可以一起微创掉？
病情描述：日在本地医院首次做CT体检，发现磨毛玻璃结节3个，三个月后到江苏省人民医院复查CT,发现磨毛玻璃结节6个
疾病名称：曾经做过肺囊肿手术，今年检查肺部有阴影&&
希望得到的帮助：这样该怎么办？我11月份做的增强CT，现在还用做吗
病情描述：现在白天不怎么咳嗽，也不用吃药，晚上严重，影响睡眠，吃2粒甲氧那明胶囊后缓解，走路有点喘，不能快行。
疾病名称：双腿膝盖及后腰疼痛请大夫结合胸ct判断下&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,请问大夫，一个月后多了项纵隔淋巴腋窝散在小淋巴结是否是...
病情描述：从2个月前轻微干咳，少痰痰中褐色杂质，右侧肺部局限哮鸣音就诊，并检查ct平扫报告显示右肺下叶后基底段微结节，让三个月或半年后复查，但一个月左右感觉双腿膝盖向内侧弯曲一动就疼（翘二郎腿时...
疾病名称：体检报告显示，双肺多发微小结节影，锁条影&&
希望得到的帮助：接下来该怎么办
病情描述：先前有一段时间夜间干咳，白天不明显，持续了有一段时间，后来就自愈了，最近体检，胸片显示肺部多发微小结节影，什么锁条影，请问这是什么情况
疾病名称：右肺中叶磨玻璃结节&&
希望得到的帮助：这个需要开刀吗，会不会转变成肺癌，心理压力很大，
病情描述：女37岁左胸闷，去做CT发现右肺一磨玻璃结节，余肺末见异常密度影，两肺门不大。纵隔窗不纵隔无偏移，心影及大血管形态未见异常，纵隔内未见肿块及大淋巴结。两侧胸腔未见积液征像，医生建议密切...
疾病名称：关于胸部ct复查问题&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,请问大夫，请看下ct片，报告仅仅说明右肺下叶基底段微结节...
病情描述：一个多月前因胸疼，干咳，少痰，痰中褐色杂质，右侧胸哮鸣音就诊
疾病名称：肺结节&&
希望得到的帮助：10mm肺结节请帮忙诊断，谢谢！
病情描述：10mm肺结节至今已有3年，以前的CT报告没报过实际早已经存在，请主任帮忙诊断，谢谢！
疾病名称：右肺基底段微结节&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,本人很奇怪，记得一年半以前做过胸ct当时啥问题也没有，一...
病情描述：近期感到胸部疼痛，扭腰屏住呼吸用力更感疼痛，而且感到声音嘶哑耳鼻喉大夫说是声带充血。本人曾在一年前咳嗽在民航医院做低剂量ct发现右肺基底段微结节，当时大夫让定期复查，因为很担心一个月...
疾病名称：两次肺部ct平扫对比请大夫判断下&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,请问大夫，仅仅一个月复查，微结节是否有变化，新报告显示...
病情描述：右侧肺下叶后基底段微结节，纵隔及腋下散在小淋巴结
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投诉说明：（200个汉字以内）
李一诗大夫的信息
常见及疑难呼吸系统疾病的诊断及治疗，专业从事呼吸介入学的临床工作及研究，在各类气管支气管狭窄、气管及...
李一诗，在读博士，主治医师，中华医学会结核病学分会呼吸内镜介入专业委员会秘书、中国防痨协会临床分会介...
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呼吸结核科肺部有阴影不一定就是癌
核心提示：胸片或者CT显示肺部有阴影的不一定就是肺癌，但是一些看起来不像是癌症的影像结果有可能是早期癌症，若不注意辨别，极有可能误诊。
温馨提示：
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　　的发病率越来越高，但是早期发现的却少之又少。很多肺癌当出现症状前来就诊，多数确诊时已属晚期，只有有15%左右意外发现，无症状的患者多属于早期肺癌。因而，很多人对这些数据感到惊恐，一发现胸片或者CT结果显示，肺部有阴影，就担心自己患了癌。但其实，对于这些影响结果，有些看起癌的情况有可能不是癌，而有些看起来不像是癌的情况反而是癌。到底哪些情况是癌，哪些不是癌？　　哪些情况似癌非癌，哪些情况是癌不似癌
　　医生指出，其实，影像学上存在同病异影和异病同影的现象，即有些肺部病变在影像学上可能高度疑似肺癌，肿块较大，尤其是大于3CM，周边有短细毛刺，有分叶，有胸膜牵拉征等恶性征象，但最终病理结果提示为或真菌病或机化性。另一方面，有些病灶很小，小于2cm，边缘也相对光滑，无前述的恶性征象表现，甚至有的可能只是呈部分实性磨玻璃阴影，极似炎症病变或其他良性病变，但最终病理诊断为早期肺癌，尤其是后一种情况，极易造成早期肺癌的误诊，导致患者而遗憾终生。医生建议，这类患者一定要咨询呼吸专科医生，尤其是从事肺癌研究的专科医生，医生会根据每个不同的病人情况，采取不同的处理方案，作为患者及家属，严格遵从医嘱，定期随访，动态观察，如医生根据具体患者情况，建议必须尽快明确诊断时，则无需犹豫，尽量配合完成。
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益气养阴、清热解毒、化痰止咳。...[]
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提示：专家发表的疾病建议仅供您参考，不能替代主治医师给予的诊治。
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