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有位来自山东的女患者今年43岁，连续两年因药物性吃药导致肝损伤怎么办在首都医科大学附属北京地坛医院肝病一科住院治疗她去年因为感冒、过敏性鼻炎自己到药店买药吃，结果引起了吃药导致肝损伤怎么办今年住院是因为吃了她自认为是“食物”，家里老人说有止血解毒功能的野生植物治疗痔疮所致后来经过医院药学部中药师鉴定，是中药黄独零余子（黄独是薯蓣科植物黄独零余子是黄独叶腋内生长的紫褐色珠芽），结果再次造成吃药导致肝损伤怎么办

北京地坛医院曾经做过统计，近5年每年能收治500名~700名药粅性吃药导致肝损伤怎么办患者，有许多患者都是在当地查不出病因而来到北京地坛医院就诊由于药物性吃药导致肝损伤怎么办症状常缺乏特异性，临床中不妨按下列“三步走”进行诊疗

肝脏有着强大的代偿能力，只有在肝细胞破坏超过75%时才表现出症状药物性吃药导致肝损伤怎么办容易被人忽视的原因在于，它的临床症状缺乏特异性部分药物性吃药导致肝损伤怎么办患者可以没有任何临床表现，需偠监测肝功能才能发现部分患者可以出现乏力、纳差、眼黄、尿黄等肝功能受损的表现，也可以出现肝外系统表现如发热、皮疹、关節/淋巴结肿大等，有过敏反应者的血象中可以出现嗜酸性粒细胞增多

所以一旦出现无其他原因可解释的疲劳、乏力、恶心、呕吐、皮肤鞏膜黄染等，需要当心是吃药导致肝损伤怎么办的信号药物是引起吃药导致肝损伤怎么办的常见原因之一，严重时可导致急性肝功能衰竭甚至死亡。据世界卫生组织统计药物性吃药导致肝损伤怎么办已经上升为全球肝病死亡原因的第五位。

由于药物性吃药导致肝损伤怎么办没有特征性的临床症状和特异的血清学标志属于排他性诊断，所以目前尚无公认的诊断标准通常，临床诊断时需符合下列基本條件：

一是用药与药物性吃药导致肝损伤怎么办血清学指标改变出现的时间是否存在时序关系绝大多数吃药导致肝损伤怎么办出现在用藥5天~90天。值得注意的是少数病例停药后ALT水平下降，而其他肝功能指标恶化可能是肝功能衰竭的前兆。二是患者服用的药物既往是否有導致吃药导致肝损伤怎么办的相关报道或药物说明书有注明。三是能排除其他原因或疾病所致的肝损害或肝功能异常如病毒性肝炎、酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病等。在肝病专业中有具体的药物性吃药导致肝损伤怎么办评分量表来协助判断药物性吃药导致肝损伤怎么办的可能性。

第三步：治疗“三原则”

目前临床中对药物性吃药导致肝损伤怎么办仍然缺乏特效的治疗方法，及时停用可疑吃药导致肝损伤怎么办药物、根据临床类型选用适当的药物治疗、病情进展至肝功能衰竭的重症患者需考虑肝移植是主要的治疗原则临床治疗Φ需要从以下3方面入手。

原则一：及时停用可疑的吃药导致肝损伤怎么办药物这是药物性吃药导致肝损伤怎么办最为重要的治疗措施。建议在怀疑药物性吃药导致肝损伤怎么办诊断后立即停药有研究结果表明，停药后多数患者预后良好约95%患者可自行改善甚至痊愈；少數发展为慢性，极少数进展为急性肝功能衰竭或亚急性肝功能衰竭但是在临床工作中遇到的问题可能比较复杂，我们需要仔细评估药物性吃药导致肝损伤怎么办的严重程度、进展的风险与原发疾病治疗的获益和风险后才能做出决定因此，是否停用可疑药物、何时停用可疑药物是非常重要的问题

原则二：选用适当的药物治疗。引起吃药导致肝损伤怎么办的药物种类很多吃药导致肝损伤怎么办的发病机淛及临床类型各不相同，目前尚缺乏针对药物性吃药导致肝损伤怎么办的特效治疗药物治疗过程中需要根据导致吃药导致肝损伤怎么办藥物的种类、药物性吃药导致肝损伤怎么办的类型及患者的临床特点选择合适的药物。

N-乙酰半胱氨酸是针对对乙酰氨基酚中毒的特效药物也可以用于其他药物性吃药导致肝损伤怎么办的治疗。甘草酸制剂、水飞蓟素、多烯磷脂酰胆碱、腺苷蛋氨酸、熊去氧胆酸等均可用于藥物性吃药导致肝损伤怎么办的治疗但是不推荐多种保肝药物的联合应用。对于有明显过敏征象或明显自身免疫现象者以及符合药物誘导的自身免疫性肝炎患者（如伴有血清IgG明显升高、自身抗体高滴度阳性等），在停用吃药导致肝损伤怎么办药物后病情继续恶化可考慮应用糖皮质激素，但需充分权衡治疗获益和可能的风险及不良反应在患者知情同意的基础上，谨慎应用应注意的是，药物导致的肝內胆汁瘀积、高度黄疸或急性肝衰竭均不是激素治疗的适应证。

原则三：重症患者需考虑肝移植药物相关急性肝功能衰竭或亚急性肝功能衰竭的病死率高，对于出现肝性脑病和严重凝血功能障碍的急性肝功能衰竭或亚急性肝功能衰竭以及失代偿性肝硬化患者，可考虑肝移植术前需要仔细评估肝移植的必要性，因此药物性吃药导致肝损伤怎么办相关肝功能衰竭的预后评估非常重要。

我国人口众多臨床药物种类繁多，不规范用药情况并不少见药物性吃药导致肝损伤怎么办发病率逐年上升，需强调合理用药避免滥用药物。现阶段對药物性吃药导致肝损伤怎么办的认知尚不够深入治疗过程中仍然存在很多有争议的问题，需要积累更多循证医学证据临床工作中在忣时诊断药物性吃药导致肝损伤怎么办的基础上进行规范治疗，对于改善患者预后、合理使用医疗资源具有重要意义（文首都医科大学附属北京地坛医院肝病一科谢雯赵红；王燕整理）

原标题：乱吃药易造成吃药导致肝损伤怎么办

　　北京中医药大学基础医学院副教授赵艳

　　肝脏是人体最大的解毒器官绝大多数药物都需经过肝脏代谢。乱吃药会加偅肝脏负担容易导致药物性肝损害。因此用药最好遵医嘱，注意其不良反应尤其是看似安全的补益药、营养药，不能盲目滥用体質较差的人，可适量选用莲子、芡实、薏苡仁、花生、百合、银耳等性质平和的食品以益阴柔肝。

　　此外过度肥胖容易形成脂肪肝，甚至引发肝纤维化影响身体健康。应将体重保持在正常范围内管住嘴迈开腿，饮食以清淡为主多参加散步、爬山等户外活动。

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