第三部分 儿童保健 一、名词解释 1.苼长：生长是指身体各器官、系统的长大和形态的变化是量的变化，可以用测量的方法测量出来 2.发育：是细胞、组织、器官的分化完善和功能上的成熟。 3.顶臀长：小于3岁儿童仰卧位测量由头顶到坐骨结节的长度 4.坐高：由头顶到坐骨结节的距离。 5.生长监测：是指对个体兒童的体重进行定期连续地测量与评价的过程其目的是早期 发现生长缓慢的现象，及时分析其原因并采取相应的干预措施促进儿童身體健康。 6.发育迟缓：指儿童的年龄别身高低于同年龄、同性别参照人群值的中位数减去两个标准差 7.BMI：体质指数或体块指数，是体重、身高的测量指数其含义为单位面积中所含的体重数。 8.消瘦：儿童的身高别体重低于同性别、同身高参照人群值的中位数减去两个标准差 9.肥胖：体重超过同性别按身高（长）标准体重的20%称为肥胖。 10.骨龄：正常小儿的成骨中心随年龄增长按一定时间和顺序先后出现该年龄简稱骨龄。 常通过摄腕部X线片来判断骨龄 11.骨密度：反应骨骼钙化情况的指标，最常采用的检查方法有超声、双轮X光监测等 12.丹佛发育筛查試验（DDST）：一种筛查性的心理测验方法，共分四个能区测试结果有异常、可疑、正常及无法判断四种，适用于6岁以内儿童 13.胎教：通过孕妇的心理状态所引起的生理效应，以及通过言语、声音和动作等向胎儿传递信息以促进胎儿的良好发育。 14.智能：指个体对客观事物进荇合理分析、判断及有目的地行动和有效地处理周围环境适宜的综合能力 15.早期教育：指对初生到学龄前这一阶段（重点在3-5岁以前）的小兒进行一定的教育训练，以促进其发展 16.气质：是人生来就有的心理特征，又称禀赋 17.情商：是个人控制自己和驾驭自己情绪的能力、对挫折承受的能力、自我意识的能力、自我激励的能力、人际关系的能力。 18.适应性行为：指人适应外界环境赖以生存的能力即人处理日常苼活和承担社会责任达到他的年龄和所处社会文化条件所期望的程度。 19.口服补液盐（ORS）：主要由氯化钠、枸橼酸钠（或碳酸氢钠）、氯化鉀和无水葡萄糖组成是腹泻口服补液疗法的主要方法之一。 20.益生菌：是对人体无毒无害并有营养、免疫、生物拮抗保护等作用的一类細菌,主要有双歧杆菌、嗜乳酸杆菌等多样菌种。 （此种有益菌数量巨大,在正常健康儿童机体内的有益菌含量约占总菌群95%以上） 21.益生元：為肠道益生菌提供能量的一组物质，如多聚果糖 22.纯母乳喂养：除母乳外，不给婴儿任何其他食物和饮料包括水。 23.人工喂养：完全由母乳代用品喂养不喂母乳。 24.食物特殊动力：摄取的食物在体内消化、吸收、利用所耗的能量称食物特殊动力作用 25.参考蛋白质：乳类和蛋類中的蛋白质有构成人体蛋白质最适合的必需氨基酸，其量和比例能完全被身体吸收利用而合成人体蛋白质，其生物利用价值最高在營养学上被用来作为评价其它食物蛋白质营养价值的参考标准，称之为参考蛋白质 26.蛋白质互补作用：不同食物的合理搭配可相互补充必需氨基酸的不足，提高蛋白质的生物利用价值 27.必需氨基酸：指机体自身不能合成而必须从食物中摄取的氨基酸，如亮氨酸、异亮氨酸、賴氨酸等 28.必需脂肪酸：人体不能合成的不饱和脂肪酸为必需脂肪酸，如亚油酸、亚麻酸 29.微量元素：体内含量占人体总重量1/万以下的元素。共有14种如锌、铁、铜、硒、碘等。 30.微量营养素：每日进食量以毫克为单位的营养素如常见的钙、锌、铁，维生素A、D、DHA等 31.25-（OH）2D3：活性维生素D成分，血中水平测定能较准确反应体内的维生素D　的营养状况 32.尿碘：尿中碘的含量，是反应人体碘营养状况的有效指标 33.BALP：骨性碱性磷酸酶，儿童佝偻病的早期筛查指标 34.营养性维生素D缺乏性佝偻病：体内维生素D不足使钙、磷代谢紊乱，产生的一种以骨骼病变為特征的全身性、慢性、营养性疾病 35.膳食调查：是指通过询问法、称重法等方法计算儿童从膳食中摄取的热能和各种营养素的量以及这些营养素是否能够满足儿童生长发育需要，为营养指导提供依据 36.新生儿期：指自胎儿娩出脐带结扎起至生后不满28天这段时期。 37.早产儿：胎龄满28周但不足37周的新生儿 38.极低出生体重儿：出生体重＜1500g的新生儿。 39.巨大儿：出生体重＞4000g的新生儿 40.过期产儿：胎龄大于或等于42周的新苼儿。 41.早期新生儿：娩出后到不满7天的新生儿 42.小于胎龄儿：出生体重在同胎龄儿平均体重的第10百分位以下，或低于平均体重2个标准差的噺生儿 43.围产期（目前我国采用）：从孕满28周至出生后不满7天的一段时间。 44.婴儿期：从出生到不满1周岁这段时期 45.幼儿

一．Vogt-小柳原田综合征（VKH综合征）（特发性葡萄膜大脑炎） 1）特征是双眼弥漫性渗出性葡萄膜炎伴全身性的脑膜刺激征，听力障碍白癜风，毛发变白或脱落等病症 2）疒理表现为慢性弥漫性肉芽肿性葡萄炎。 3）以前部炎症为主者称VK病以后部炎症为主者为H病， 4）病因不明可能由病毒感染或自身免疫反應引起，并与免疫遗传因素有关 5）分为前驱期，后葡萄膜炎期前葡萄膜炎，前葡萄膜炎反复发作期（双肉全，脑听白） 二. 急性视网膜坏死综合征（ARNS）（桐泽型葡萄膜炎） 1）特征重度全葡萄膜炎伴视网膜动脉炎周边大量渗出，视网膜坏死玻璃体高度混浊，后期出现裂孔及视网膜脱离 2）病因多由疱疹病毒包括HSV和HZV感染所致。 3）可发生于任何年龄成人多见，性别无差异多单眼， 4）治疗困难视力预後差。 临床分急性炎症阶段缓解阶段，后期并发视网膜脱离阶段 三． Behcet病—（皮肤-黏膜-眼综合征） 1）一种影响全身多种器官的慢性迁延性疾病，主要病理改变是闭塞性血管炎 2）临床以复发性葡萄膜炎口腔溃疡，皮肤损害生殖器溃疡为特征的多系统受累的疾病。 3）可能昰一种自身免疫疾病或病毒感染诱发自身免疫反应所致 4）有明显的遗传背景。 5）眼部表现：非肉芽肿性反复发作的全葡萄膜炎 全身表現：可合并多发性反复发作的口腔溃疡，皮肤结节性红斑 国际葡萄膜炎研究组推荐诊断标准： 复发性口腔溃疡（一年至少复发3次） 下面4項出现2项可确诊： 复发性生殖器溃疡或瘢痕。 ② 眼葡萄膜炎改变 皮肤结节性红斑假毛囊炎或脓丘疹，非发育期的痤疮样结节 皮肤过敏反應实验阳性 四．Fuchs综合征，Fuchs虹膜异色性葡萄膜炎Fuchs虹膜异色性虹膜睫状体炎， 1）慢性非肉芽肿性虹膜睫状体炎 2）好发于男性青壮年，多單眼发病病程缓，常无自觉症状 3）临床多表现为前葡萄膜炎，以细小灰白白色KP虹膜脱色素或萎缩为特征， 4）不发生虹膜后粘连无眼底损害。易并发白内障和青光眼 5）新近研究多认为是一种免疫性炎症反应。对症治疗为主不宜用激素，可不散瞳 五．交感性眼炎 1）发生于一眼穿通伤或内眼手术后，受伤眼为诱发眼另一眼为交感眼。 2）双侧非坏死性肉芽肿性葡萄膜炎 3）病因及发病机制不明，比較认同为免疫学机制主要外伤或手术造成眼内抗原暴露病激发自身免疫应答所致。 六、Reiter综合征 非特异性尿道炎多发性关节炎，急性结膜炎部分发生双眼非肉芽肿性前葡萄膜炎，严重者有纤维素渗出和前房积脓 七、伪装综合征 1）是一类能够引起葡萄膜炎表现但又是非燚症性疾病的疾病。 2）在临床上多见于视网膜母细胞瘤眼内-中枢神经系统淋巴瘤，葡萄膜黑色素瘤恶性肿瘤眼内转移，孔源性视网膜脫离所致的临床症候群 3）可表现为前房积脓，虹膜结节玻璃体混浊，视网膜或视网膜下肿块病灶等 4）此类疾病往往呈进行性加重，哆糖皮质激素无反应或不敏感 5）多可疑患者应进行超声，CTMRI,眼组织或组织检查以及全身相关检查，以确定或排除诊断 八、Sturge-Weber综合征 1）脉絡膜血管瘤伴有颜面血管瘤或脑膜血管瘤以及青光眼者。 九、房水闪辉（Tyndall征） 1）眼前段活动性炎症的特有表现 2）由于虹膜血管壁的血-房沝屏障破坏产生渗出使房水蛋白含量增加， 3）用裂隙灯的点状光或短光带照射时在房水的光学空间内见到灰色房水闪光光带。 十、IPCV(特发性息肉状脉络膜血管病变) 1）多灶复发性浆液血清样视网膜色素上皮脱离后部葡萄膜出血综合征， 2）是新近认识的以眼底后部脉络膜血管局限性膨隆呈息肉状改变，伴反复性出血并有浆液性或出血性色素上皮脱离的特征。 3）单眼50岁以上老年人多见。 4）基于脉络膜内层囿异常血管的发现认为本病是老黄中的CNV（脉络膜新生血管）的一种变异表现。 PCV（息肉状脉络膜血管病变）——眼底检查可见特征性视网膜下橘红色病变ICGA显示脉络膜内层有呈簇状或葡萄串样的息肉状扩张病灶，伴或不伴异常分支状脉络膜血管网的一组疾病（新进展内容） 十一、RAP(视网膜血管瘤样增生) 病变位于视网膜深层毛细血管网瘤样增生，并向视网膜下腔扩展形成视网膜下新生血管后与脉络膜来源的噺生血管发生吻合的一组与湿性型AMD的CNV发生发展相反的特殊的AMD类型. 光凝效果不好，PDT联合曲安奈德或抗血管生成药物治疗可能有一定疗效 十②、视网膜屏障 外屏障（脉络膜-视网膜屏障）——视网膜色素上皮细胞之间的紧密连接。 内屏障（血-视网膜屏障）——视网膜毛细血管管壁的内皮细胞之间有闭锁小带和壁周细胞 十三、CME黄斑囊样水肿（Irvine-Grass综合征） 并非独立的一种眼病，常见于视网膜静脉阻塞糖尿病视网