双膝关节置换
双膝膝关节置换费用 住院需要多长时间
女，58岁。腿变形了
不能弯曲的很好
想获得的帮助:
介绍人工置换膝关节的治疗效果和术后是否可以和正常人一样行走，大概住院时长，和相关费用谢谢
已就诊医院科室:
积水潭医院 矫形骨科
阿司匹林肠溶片，吃了4-5年了
您的地址在石景山还是朝阳
照片子我不方便上传 积水潭说只能手术治疗
关节镜不行
现代的“膝关节置换”并不是真正意义上的“换关节”，而只是一个关节面的置换，病人自己的膝关节还在。术后不仅能够正常行走，还可以爬山、跳舞。您可以。我同时做双侧手术需要2小时左右时间，术后3天左右下地，住院时间一周左右。您可以。双侧同时手术花费大约8-9万元，其中材料费6-7万元。北京市医保之后病人自费部分大约5-6万元。其他方面的知识您还可以参看这里的文章。
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曲大夫您好 请问是您亲自做手术吗？费用双侧同时手术花费大约8-9万元，其中材料费6-7万元。是国产的还是进口的大概使用年限是多少呀，意思是10万元就基本可以把2条腿治好吗？谢谢您的回答祝工作顺利！晚上回家把积水潭医院上周五的3张片子发上来
不用客气！不错，基本上在10万元之内可以把两条腿治好。还有一项您误会了，决定假体使用年限最重要的因素并不是材料，而是医生的技术和病人的身体条件。您可以在每个周二上午9：00左右来医院找我，登记下来后我会亲自为您手术。我医院的地址是朝阳区工体南路8号，周二上午我的门诊在门诊楼6层614诊室。
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&做人工膝关节置换手术后多长时间下床合适？
做人工膝关节置换手术后多长时间下床合适？
发表时间： 20:37
&&& 随着老龄化社会的到来和人们对生活质量的追求越来越高，因为膝关节骨性而接受人工膝手术治疗的患者逐年增多。良好的手术效果，短暂的住院时间，可以使患者在手术后很快恢复正常生活。还没有决定手术的患者经常会因为担心手术后长期卧床，不能自理，需要他人陪护而顾虑重重。那么做人工膝后多长时间可以下床呢？回答是3-5天没有问题。
&&& 一。以下因素有助于手术后早下床
&&& 1、手术质量高，人工关节假体稳定性没有问题；
&&& 2、手术后全身状况稳定，能够正常吃饭，体力良好；
&&& 3、引流管在手术后48小时内顺利拔掉；
&&& 4、能够忍受切口不适（会有轻微疼痛，局部发胀），或使用自控镇痛泵，或口服非甾体类镇痛药物后基本无疼痛；
&&& 5、会使用助步器或拐杖（短期）；
&&& 6、良好的心态和密切配合康复治疗的信心。
&&& 二。早下床活动的好处
&&& 1、早下床一天，早一天获得康复的自信心；
&&& 2、早下床一天，早一天熟悉并使用新的关节；
&&& 3、早下床一天，早一天避免卧床并发症，增加体力，改善食欲和睡眠。
&&& 三。下床活动后的注意事项
&&& 1、术后第一次下床活动一定要有医护人员陪护，他（她）们会教给你一些方法和注意事项。更重要的是可以判断下床的时间是否合适，活动量多大更好。
&&& 2、锻炼过程中肯定会有轻度的不适，如没有力气，关节部位发胀和疼痛等，尤其夜间下肢木乱感觉，不必担心。不适感会随着时间延长而逐渐减轻直至消失；
&&& 3、注意刀口部位是否有渗血，小腿和脚部有无异常水肿；
&&& 4、除了一般走路，更要重视关节活动度锻炼和关节周围肌肉康复训练；
&&& 5、密切配合医生康复计划，出院前（术后10天）主动屈曲膝关节要超过90度，要能够主动完全伸直小腿。出院后一定要沿袭住院期间锻炼习惯。
&&& 6、手术后3个月是康复的平台期，正常情况下，患者会完全恢复，获得一个无痛、稳定、活动度满意的新关节。
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发表于： 11:25
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（只接受17岁以上的患者的咨询）1.成人股骨头坏死的诊断治疗及预后判断.2.四肢大关节骨性关节炎引起的疼痛变形和功能障碍的治疗.3.类风湿性关节炎引起大关节损害的功能重建.4.强直性脊柱炎累及髋关节病人的康复办法.5.关节感染性疾病挽救性处理.6更换人工关节后的疗效评价与并发症处理.7.先天性及发育性肢体畸形的矫形.8.骨肿瘤的外科治疗.
李金松主治疾病知识介绍
骨关节病科好评科室
骨关节病科分类问答人工全膝关节置换术_百度百科
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人工全膝关节置换术
人工膝关节置换是在近代人工髋关节成功应用于病人后逐渐发展起来的一种治疗膝关节疾病的新技术，它能非常有效地根除晚期病痛，极大地提高病人的生活质量，在发达国家比较流行。
人工全膝关节置换术临床医学名称
骨关节炎 膝 关节成形术 置换 膝
人工全膝关节置换术摘要
评价人工全膝关节置换术治疗严重膝骨关节病的效果。方法 对32例38膝应用全膝关节置换术治疗的严重膝骨关节病患者的临床资料进行临床分析和总结。结果 根据美国HSS评分标准，手术优良率达93.75%，术后在疼痛、关节功能及活动度等方面均有明显的改善。结论 人工全膝关节置换术是治疗严重膝骨关节病的切实有效方法，但应注意适应证的选择，及对关节内外翻及屈曲畸形的矫正和胫骨假体的正确放置以减少胫骨假体的松动，同时进行早期的功能锻炼，努力减少术后并发症。 全膝关节置换术(TKR)为严重膝骨关节病患者提供了有效的治疗方法。我院自2000年4月～2007年12月行TKR 32例38膝
人工全膝关节置换术临床资料
一般资料 本组32例(38膝)，其中男10例，女22例;年龄36～76岁，平均58.5岁。单侧25例，双侧7例;左膝25例，右膝13例;骨性关节炎23例，类风湿性关节炎7例，滑膜软骨瘤病2例。
1.2 方法 手术由同一组人员完成，采用全身或硬膜外麻醉，手术常规取膝关节正中切口，髌旁内侧入路，切开关节囊，清理关节内的滑膜及骨赘后，根据关节不同的破坏情况行截骨及软组织平衡处理，胫骨近端骨缺损采用自体胫骨移植修复，均采用抗生素骨水泥固定假体; 使用假体为台湾联合公司后稳定型假体(16例)，Stryker公司Scorpio后稳定型假体(6例)，Depuy公司CR型假体(6例)及北京京航公司PCA保留后交叉韧带型假体(8例)。术后膝关节被动活动和CPM机功能锻炼相结合。
人工全膝关节置换术治疗结果
32例患者均得以随访，随访时间11～62个月，平均46个月。应用美国HSS评分系统对患者进行临床评分，满分为100分。其中疼痛30分，功能22分，活动范围18分，肌力10分，屈曲畸形10分，不稳定10分。85分以上为优; 70～84分为良; 60～69分为尚可; 60分以下为差。并常规摄X线膝关节正、侧位片观察假体情况。本组32例患者中，优22例(68.75%)，良8例(25.00%)，可2例(6.25%)。术后在疼痛、关节功能及活动度上均有明显改善。
人工全膝关节置换术讨论
1 TKR的适应证和禁忌证 适应证：严重的膝关节疼痛、不稳、畸形、日常生活活动严重障碍，经过保守治疗无效或效果不显著的老年患者[1];各种无菌性膝关节炎，如类风湿性关节炎、膝骨性关节炎，少数创伤性关节炎等;胫骨高位截骨术失败后的骨性关节炎;原发性或继发性的骨软骨坏死性疾病。禁忌证：膝关节周围肌肉瘫痪;膝关节已长期融合于功能位，无疼痛和畸形等症状。相对禁忌证包括年纪轻、术后活动很多、肥胖、手术耐受力差者及有较严重的、心肺功能不全患者与膝关节结核治愈者。
3.2 影响TKR疗效的因素 ①下肢解剖力线：恢复下肢正常的解剖力线是TKR获得成功的重要因素[2]，进行任何一种类型的人工膝关节置换时，必须保持或重建正常下肢力线，以使假体固定界面，应力分布均匀，并恢复膝关节韧带作用力的生理性平衡。术前常规摄X线膝关节正、侧位片，对关节的内、外翻角度进行仔细测量，为术中的截骨提供依据。安装假体时注意轴线与旋转中心的一致性以及髌骨运动轨迹，防止关节屈伸时发生脱位。②膝关节内外翻的处理：膝内翻是膝骨关节病晚期的主要表现之一，本组病例中内翻患者为27例，占84.38%，术前内翻角度平均为9.5°(4°～23°)，其中部分患者伴有不同程度的屈曲挛缩及半脱位。我们认为对于膝内翻畸形的关节置换，除准确的截骨外，正确的韧带松解及软组织平衡是手术的关键。有研究表明[3]，软组织失衡性内翻是膝关节内翻角度的主要组成部分，因此手术中我们特别注意内侧胫骨平台周围的松解，自胫骨结节上缘至胫骨平台沿内侧骨膜下剥离内侧副韧带及软组织直至胫骨内侧嵴，然后彻底清除内侧骨赘，只有彻底清除骨赘，才能真正松解内侧副韧带，达到软组织平衡，并使得胫骨托安置在正确位置，防止假体柄向内侧移位，避免因胫骨假体没有准确安置在负重中心而引起的胫骨假体早期松动。当假体试模安装完成后还可作最后的平衡调整。外翻畸形应注意外侧副韧带及后关节囊松解，同样需切除外侧骨赘，一般采用后稳定型假体，如果髌骨出现半脱位，则需髌骨外侧支持带松解[4]。③胫骨近端骨缺损被认为是TKR失败的主要原因之一，本组内翻病例中我们遇到骨缺损病例11例，占34.38%，均伴有胫骨平台后内侧骨缺损，均为非包容性倾斜型。缺损高度3.3～8.1mm(平均5.7mm)，手术中我们采用自体胫骨移植的方法[1]，先将缺损区修剪成台阶状水平型骨缺损，再将截下的胫骨平台骨块修整与其匹配后植入，骨水泥固定。11例均获随访，平均22个月(13～36个月)，未发现有自体移植骨的吸收、不愈合、骨折和胫骨假体松动。另外，台湾于载九教授认为内翻选膝关节正中切口髌旁内侧入路，外翻则选外侧入路，边切边松解软组织及清除骨赘，这样方便省时，亦能很好解决关节内、外翻的松解及的平衡问题，2008我院施行了9例，效果很好。
关于髌骨置换至今仍有争议。不论髌骨置换与否，都产生同样的髌骨关节并发症。本组病例均未置换髌骨，术中切断隐神经髌下分支，同时将髌骨周缘骨赘咬除，并以电刀在髌骨周缘烧灼一圈，术后无一例出现髌骨不适。笔者认为，TKR没有必要常规置换髌骨，只要求术中妥善处理，亦可达到较好的效果。
3.3 并发症的防治 行TKR的骨关节病患者多有高危因素，我们认为，术前应做好全面检查，纠正高危因素。骨性关节炎多为肥胖患者，皮下脂肪厚，术后容易出现液化，使伤口愈合不佳，严重的甚至有导致感染的可能。TKR后感染的发生率一般低于1%，但一旦发生，可导致灾难性的后果，即使经过有效治疗，仍遗留不同程度的关节活动受限，疗效不及初次TKR，患者需经历6～18个月身体和心理上的折磨。术中应注意操作，避免软组织过多剥离、电刀灼伤表皮、切口张力过大缝合等，同时应尽量缩短手术时间，手术时间如超过2.5h，感染的发生率明显升高。由于TKR多用气管内插管麻醉，肺部感染是老年患者术后常见的并发症之一，也是重要的致死原因[5]。本组病例中3例出现肺部感染，行痰培养及胸片证实，静脉抗生素输液治疗后痊愈。对于排除伤口感染的发热、嗜睡、烦躁、意识淡漠的患者，应积极查明病因，及时处理。TKR后发生下肢深静脉血栓，在西方国家未行预防性治疗的患者中发生率为40%～70%，主要在较大静脉如静脉;约50%发生在小腿，临床表现为疼痛、肿胀、青紫，甚至会有渗出。发生致命性肺栓塞的发生率为1%～5%。一旦发生DVT，应警惕心、肺、。50%的肺栓塞发生在术后8～14天。虽在本组病例中尚无肺栓塞病例，但随着置换病例数的增加，此并发症应占有一定比例。对此我们采用早期主、被动活动、弹力绷带等机械方式，以及应用低分子肝素(速避凝，术前1天至术后1周)来预防。对于高危患者，即使没有症状也应行多普勒超声检查。早期离床是预防各种并发症的最积极方法，只要手术中无骨折、韧带损伤等，我们鼓励患者在手术引流管拔除后即下床活动，一般在术后第3天开始功能锻炼，术后膝关节被动活动和CPM机功能锻炼相结合。第1天屈曲30°～40°，以后每天CPM机上锻炼增加10°，直到屈曲120°。
人工全膝关节置换术术后抗凝
全膝关节置换术是骨科大手术，任何引起静脉损伤、静脉血流停滞及血液高凝状态的原因都是发生静脉血栓栓塞症（VTE）的危险因素，这类患者通常存在年龄较大、手术修复及术后需制动等危险因素，这类患者有发生VTE的极高度危险。如同时合并肿瘤则发生VTE的危险更高。VTE是全球范围内仅次于冠心病和卒中的第三大最常见的心血管病症。一项亚洲7个国家19个骨科中心407例人工全髋、人工全膝关节置换及髋关节周围骨折手术后深静脉血栓发生率调查研究表明,经静脉造影证实深静脉血栓形成发生率为43.2%。我国骨科专家所研究的结果显示，骨科大手术后DVT发生率为30.8%~58.2%，与国外相似。
对于住院病人应常规进行VTE危险因素的评价并针对性的采取药物预防治疗措施。药物预防措施可选择的抗凝药物有：Xa因子抑制剂（如阿哌沙班），普通肝素（UFH），低分子肝素（LMWH），维生素K拮抗剂等 。[2]
吕厚山，王东.全膝关节置换术中胫骨近端倾斜型骨缺损的重建[J].中华骨科杂志，):466-469
．百度文库[引用日期]膝关节置换手术住院后多长时间能安排上
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：孙主任，您好！我是甘肃一名类风湿患者，患病多年，膝关节严重变形，现已行走困难，准备2月15日左右到贵院进行治疗。膝关节可能需要做关节置换手术，想咨询主任去住院后，多长时间能安排上手术，手术后一般多长时间可以出院？
医生回复（3）
问题分析：您好，根据目前的情况考虑，主要是由于类风湿性关节炎导致的，需要做下风湿类风湿因子检查确诊。意见建议：如果是这个原因导致的话，最好是通过风湿骨痛胶囊，壮骨关节丸来进行控制的。
你好，这个不好给你确定，早日来早日排手术。
问题分析：您好，根据你的描述，您这种情况提示类风湿比较严重，已经引起关节形态及功能的受损，至于能否行关节置换术，建议当地正规医院骨科就诊，在专科医师下评估具体情况，并进行积极治疗。意见建议：建议您平常养成规律的作息时间，调整生活节奏，减轻生活压力，戒烟戒酒等不良嗜好，饮食规律，清淡，低糖低盐低脂，适当锻炼，注意休息，劳逸结合，保证充足的睡眠，定期当地正规医院体检，祝健康！副主任医师
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双膝关节镜
状态：就诊前
希望提供的帮助：
请医生给我一些治疗上的建议,我这样的手术一般痊愈期是多久，我还早多久梦痊愈。会不会留下后遗症。
所就诊医院科室：
东方医院 骨关节科
检查资料：
&副主任医师
术后需要到康复科康复。你康复了没有？
还有，术后每个月需要到我门诊复查的。你来门诊复查过吗？
建议周二、或周四上午到我门诊看一下。
关节镜手术占一半，康复训练效果也占一半。术后不康复锻炼，靠自然好很难也很慢。
状态：就诊前
出院时给的训练再做，由于是回老家安徽修养的，走路不方便加上去上海远就没去。不好意思。能帮我看看现在我需要什么药物或其他治疗。谢谢
状态：就诊前
右腿脚落地可以伸的直，就是抬起大腿，腾空时腿伸不直疼。
&副主任医师
那是肌肉训练不够。问题不大。口服硫酸氨基葡萄糖。
状态：就诊前
袁医生，你好。吃了一段时间的硫酸氨基葡萄糖，没什么感觉，还有几天就3个月了，我的腿走路还是有点不方便，左腿走路磨的疼。右腿伸直时关节里拉的疼。关节里的积液需要处理吗？谢谢
状态：就诊前
我打算去上海，到你医院去看看。
&副主任医师
好的，来上海我门诊看看吧。到了联系我，我周二周四上午门诊。
副主任医师
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大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
副主任医师
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副主任医师
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副主任医师
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副主任医师
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副主任医师
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副主任医师
袁锋大夫通知通知:我希望有一天医生是最不容易被想起来的人，这说明大家都很健康，不需要我。感谢我的患者朋友对我的信任，圣诞节祝愿你们平安健康幸福。——袁锋医生
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副主任医师
袁锋大夫通知出停诊:预约挂号流程（这是个提示信息，不是停诊信息）：
请在好大夫网站上预约挂号, 点此链接进入预约：http://jiahao.haodf.com/doctor/dryuan/index.htm?v=1 。专科门诊预约：周二、周四上午（挂号费13元，预约后，挂号关节骨病专科，至2楼门诊排队等候）
特需门诊预约（挂号费300元，无需排队）：打电话预约或好大夫预约均可，周一上午，周四下午。三楼特需门诊出示好大夫网站预约短信，挂袁锋医生特需号。
由于专科门诊患者较多，半天需要看80位左右患者，所以外地或初诊患者建议预约特需门诊。
预约住院流程（任选一种）：
1、特需快捷绿色通道：由于外地来看袁医生要求手术的患者较多，很多患者住在附近宾馆等待床位，可挂袁锋大夫特需门诊号，最快可当天直接入住特需病房（房费2000元/天，住院3天左右)。
2、请至袁锋大夫门诊就诊后，如需住院，由袁锋大夫亲自开出住院通知书，预约排队登记入院。由于床位紧张，普通病房需排队预约（6人/间），特需病房可短期内安排入住（1-2人/间），一般关节镜患者住院3天左右，关节置换患者住院7天左右。
3、好大夫网站电话，联系医助沟通袁锋大夫后预约床位。
凡我诊治的患者或者好大夫电话预约的患者，我将亲自主刀助其康复。
重要信息：
我科的免费干细胞项目二期即将启动，接受预约，但需要排队2月以上，具体时间请预约过做干细胞的患者耐心等待通知，定期关注我的好大夫网站。如果着急欲预约干细胞治疗的朋友可拨打好大夫电话咨询袁锋大夫。
重要提示：
可与袁锋大夫通电话，想与袁锋大夫电话沟通解决骨科问题吗？如你的问题未得到解决，建议你先预约专家电话咨询，决定下一步的诊疗方案，请联系医疗助理预约袁锋大夫通话时间(一般当天均可以安排通话，可以节省你的长途旅费、住宿费等)，请拨打。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
副主任医师
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袁锋，男，骨科副主任医师，医学博士，硕士生导师，微博2017十大影响力健康医疗大V，毕业于上海市第六人民医...
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关节骨病外科
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骨科关节组
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骨关节外科}