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X线片在脊柱骨折诊断中的作用
　　【摘 要】目的：对我院脊柱骨折患者进行研究和观察，探索x线片在对脊柱骨折患者诊断过程中的作用。 方法：对我院记录的2011年7月至2012年7月脊柱骨折患者进行抽样，选取40例患者，将他们随机分为对照组与观察组，其中对照组20例患者采用常规CT诊断措施；观察组20例采用X线片进行诊断。 结果：对照组在脊柱骨折诊断中总有效率为60%，观察组在脊柱骨折诊断中总有效率为90%，观察组总有效率明显优于对照组。 结论：X线片在脊柱骨折诊断中有着明显的作用，相较于常规CT诊断有着明显的提高[1]。因此作为保守诊断方法，X线片在脊柱骨折诊断方面值得推广使用。 中国论文网 /6/view-6692991.htm　　【中图分类号】R683.2 【文献标识码】A 【文章编号】（86―02 　　前言： 　　脊柱骨折是较为常见的外伤性疾病，主要存在的是爆裂性骨折情况。一旦发生了脊柱骨折，会使患者受到剧烈的疼痛折磨。如果在脊柱骨折诊断中出现漏诊、误诊等情况，会对患者脊柱稳定性造成影响，也会对患者造成不可逆性的神经损伤，使患者未来的生活工作都无法得到良好的开展，影响了患者的生活工作质量。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 　　收集我院外伤性脊柱骨折情况40例，男20例女20例，年龄在18-81范围之间，其中18岁患者1例，19-59岁患者32例，60-80患者7例。患者在年龄大小、性别构成、病程长短、文化程度、家庭背景、经济条件等一般资料比较无显著性差异（P>0.05），确保对象具有可比性。 　　1.2方法 　　将40例患者进行随机分配，分为对照组与观察组。其中对照组20例，观察组20例。对照组20例采用常规CT诊断方式，对患者脊柱骨折情况进行诊断。观察组采用X线片诊断方式，对患者脊柱骨折情况进行诊断。 　　1.3疗效评定 　　通过对患者脊柱骨折病例的X线片与CT线片进行分析，将病患椎体后缘连线（PVBL）曲线光滑度进行对比。对照组能够明显的发现椎体爆裂以及骨折程度，能够较好对爆裂性骨折进行诊断，观察组在对爆裂性骨折有着明显诊断的情况下，能够更为清晰的看见脊柱前部与中部压缩与塌陷的情况，对压缩性骨折也有着较为显著的诊断情况[2]。 　　1.4 统计学方法 　　应用SPSS18.0统计学软件对上述治疗进行数据的分析，计量资料采用均数±标准差表示，进行t检验，计数资料进行X?检验，P<0.05时为差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　对照组有2例患者出现误诊情况，误诊率为10%，6例患者出现了漏诊的情况，漏诊率为30%，12例患者得到了确诊，总确诊率为60%；观察组没有患者出现误诊情况，误诊率为0，2例患者出现了漏诊情况，漏诊率为10%，18例患者得到了确诊，总确诊率为90%。两组总有效率比较有显著性差异（p<0.05），见表1. 　　3 结论 　　随着科学技术的不断发展，我国的医疗技术以及医疗设备也得到了更好的优化，尤其在脊柱骨折诊断方面更是取得了长足的进步。通过对我院40例患者进行脊柱骨折诊断，X线片与CT检查结果具有显著差异性（P<0.05）。X线片与CT扫描对于脊柱骨折的诊断均有着较好的作用，两种方式的优势也各不相同。 　　对于爆裂性脊柱骨折CT有着较好的诊断效果，对于脊柱前部与中部压缩与塌陷情况的诊断，X线片有着更好的诊断效果。根据实际病例情况进行分析，在对照组20例病患中，10例爆裂性脊柱骨折得到了确诊，2例压缩性骨折得到了确诊，4例爆裂性骨折发生了漏诊，2例压缩性骨折发生漏诊，2例压缩性骨折发生误诊；观察组20例病患中，10例爆裂性骨折得到确诊，8例压缩性骨折得到确诊，2例爆裂性骨折发生漏诊，没有出现误诊情况。两组进行对比分析，我们明显发现X线片在对脊柱骨折诊断中较CT扫描有着明显的优势，X线片对于脊柱序列的观察效果明显强于CT扫描，通过扩大X光线的扫描范围，可以更加直观的发现多个椎体发生骨折的情况。由于X线片能够直观的对椎体序列进行观察，可以便于医师对于椎体移位的高度、宽度进行分析，对于椎弓根、棘突的间距也能更好的发现，破碎骨片也能够直观的表现在X线片上，能够保住医师对病患脊柱骨折情况进行更好的诊断，便于医师确定治疗方式，对骨折情况进行治疗。CT扫描可以对患者脊柱后部骨折情况有较好的诊断，能够清楚的显示骨折的走向、碎骨片的移位的情况，帮助医师更好的了解骨折程度、范围与变化，便于医师确定合适的治疗方式，对骨折情况进行治疗。 　　对退行性脊柱滑脱症进行诊断时，主要通过X线片对患者椎体后缘连线进行观察，如果患者出现椎体后缘连线不光滑并且连续，则属于退行性脊柱滑脱症，应与外伤性脊柱骨折进行区分[3]。外伤性脊柱骨折X线片上椎体后缘连线一般光滑并且不连续，主要是不稳定性骨折造成的。CT扫描对这种情况很难有直观的体现，只能发现椎体前柱骨小梁较为紧密并且发白，边缘给人一种粗糙感，无法很好的发现椎体后缘连线情况[4]。 　　总的来说，X线片对于脊柱骨折有着良好的诊断效果，CT扫描对于脊柱骨折诊断有着较为良好的诊断效果，但是针对脊柱前部与中部骨折没有更为直观的体现，不便于医师对患者骨折情况进行确诊，也无法切实有效的对患者展开治疗方式，拖延了患者的病情。通过以上对照组与观测组结果分析，我们明显发现X线片在对患者脊柱骨折进行诊断的过程中有良好的确诊效果。因此，X线片在脊柱骨折诊断中值得推广与应用。X线片的推广应用，将极大的推进我国脊柱骨折情况的确诊率，切实保障患者的身心健康，也不会因为误诊漏诊的情况对患者未来的工作与生活造成影响。 　　参考文献： 　　[1] 李绍武.X线片和CT扫描在脊柱骨折诊断中的作用[J].医学信息.2013（01）. 　　[2] 季承，杨惠林.多节段非相邻型脊柱骨折的诊断与治疗[J].中国脊柱脊髓杂质.2011（11）. 　　[3] 葛焕祥，陈伏庆，蔡小芬，等.MRI在椎体隐性骨折诊断中的应用[J].中医正骨.2011（10）. 　　[4] 田宝鹏，周江平，周海.X线与CT对外伤后老年性腰椎椎体单纯楔形变检查的比较[J].中华全科医师杂志.2008（02）.
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髌骨内固定术7周X光复查片室医生说关节腔内有小碎骨
状态：就诊前
患者你好！
有关小碎骨片需复查X线片，首先要判断小碎骨片是否位于关节内。如小碎骨片位置没有变化，不在关节间隙，膝关节运动不会对关节面产生损伤，可继续练习，如小碎骨片移位在关节间隙内，活动时有机械弹性或卡压绞锁，小碎骨片就要取出。关节腔内的小碎骨片可在关节镜下取。
疾病名称：髌骨骨折&&
希望得到的帮助：应该做什么训练
病情描述：老人84岁，一周前做了髌骨骨折内固定手术，目前回家修养。遇到两个问题：1.医生说可以垫脚走路，尝试后很疼痛，且这个需要做弯曲训练吗？2·总是很痒。
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戴庆生，男，主任医师，教授，本科毕业，中西医兼修，从事骨伤科临床工作近30年。专注于：1、髋、膝、肩、踝...
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刘翔跟腱中长有三块碎骨 手术或成惟一解决方案
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结束了在美国为期一周的检查和诊断，昨天傍晚6点左右，飞回北京，十分疲惫的“飞人”并未出关，而是选择直接搭乘晚上的航班从北京返回上海。返回上海后，刘翔将在莘庄基地继续身体恢复训练，是否进入手术则要等美国专家的确诊报告。
只选成功率99%的方案
在北京转机期间，刘翔没有露面，但刘翔师傅孙海平和国家田径队总教练冯树勇出面表示，此次赴美的最大收获就是了解到刘翔的病情比较乐观。“在美期间的几次问诊和检查，帮助我们确定了刘翔的伤并不是十分严重。”至于治愈刘翔脚伤是不是需要动手术，孙海平称还没有确定最终的方案：“毕竟做手术是有风险的，而刘翔特殊的身份，也迫使我们要选择成功率最高、风险最小的方案来为他治疗。所以是不是进行手术，我们还没有决定。出于稳妥考虑，三地专家将在未来几天内进行一次会议，然后为刘翔的脚伤给出一个最终诊断结果。”
孙海平和冯树勇展示了刘翔在美期间拍摄的一些X光射片等诊断材料，并指出了影响刘翔的最重要的几个地方，包括钙化点等。“给刘翔诊断检查的是美国治疗脚伤方面顶尖的几位医生，他们建议刘翔进行手术彻底治愈脚伤。手术的话，可能需要到美国去。而且需要在美国进行康复治疗，因为美国的治疗水平比较高。”
跟腱中三块碎骨是关键
经过美国专家的检查，孙海平介绍刘翔的病因关键是跟腱里面长了三块碎骨。“这个伤如果是在普通人身上，没有任何问题。但是刘翔是个运动员，这三块骨头深入到肉里面，一旦发作，这三块骨头就像刺一样地去磨损跟腱，这个疼痛是非常非常厉害的。”
治疗的关键就是取出刘翔跟腱里的三块骨头，因为这三块骨头无法自行消失，所以刘翔的治疗方案极有可能是手术。“美国专家比较倾向于手术治疗，”孙海平表示，而之前姚明也曾和刘翔聊过天，告诫刘翔如果脚开过了刀，即便之后能够恢复，但很有可能不会恢复到之前那样好，“这一点我们也是有所担心的，但是没有别的方法能够取出这三块骨头。”
之前孙海平曾表示刘翔有望在明年6月复出，但这也是建立在刘翔完全恢复的情况之下，“我想我们并不急于要求刘翔参加明年的比赛，甚至包括2009年的柏林世锦赛，错过一些比赛不是大问题，关键只要刘翔能把脚伤彻底治好。”田管中心副主任冯树勇表示。
本文来源：东方早报
责任编辑：王晓易_NE0011
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