右小腿外伤后疼痛，流血活动受限1小时。
患者自述1小时前不慎摔倒，致伤左小腿伤后感右小腿疼痛、肿胀、活动受限，无头晕，头痛，恶心，呕吐，无心悸、气促、胸闷、呼吸困难，无腹胀、腹痛、四肢抽搐，昏迷等症状，在外未行特殊处理，立即入院就诊，门诊行X片示：“右胫腓骨中下段粉碎性骨折”，患者自伤后精神欠佳，大小便未解。
否认乙型肝炎、结核及其他传染病史；无高血压、糖尿病病史；无对“药物”过敏史，无食物过敏史；无重大外伤及输血史。预防接种史具体不详。
出生于云南省，否认疫区居住史。无冶游史，无烟酒等不良嗜好。
否认家族传染病史及遗传病史，否认家族肿瘤病史。
体格检查（全身查体&专科查体）
入院查：T37℃，P102次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。
发育良好，营养中等，体位自主，痛苦病容。神志清楚，体检合格，对答切题。全身皮肤无黄染。全身浅表淋巴结未触及肿大。头颅及五官正常，颈软无抵抗，心肺腹体检未见异常体征。脊柱无侧弯及侧凸，生理曲度存在，无压痛，活动正常，生理反射存在，病理反射未引出。右手小腿胫前可见1cm×1cm大小的创口，流血。创口边缘不整齐，无明显异物，骨外露。畸形，可触及骨擦感，肢端血循环良好，余肢体检查正常。
门诊行X片示（日）：“右胫腓骨中下段粉碎性骨折”。
右胫腓骨中下段开放性粉碎性骨折
结合门诊X片可明确诊断为右胫腓骨中下段粉碎性骨折
应明确是否有隐匿性骨折。
外固定支架
内固定：钢板or髓内钉
钢板技术：切开复位内固定+植骨，MIPO技术微创皮下隧道植入钢板，腓骨是否需要固定，优点：全身症状轻，有效控制旋转，缺点：局部症状重，偏心固定 内固定外露，不能早期活动。
髓内钉技术： 髓内钉的开口，经髌韧带入路：正中劈开髌韧带，在置入导针，扩髓和髓内钉时，用套管保护髌韧带。髌旁入路：在髌韧带内侧纵行切开伸肌支持带扩张部，使用钩将韧带牵向外。进针点的位置在胫骨嵴内侧约3mm，沿胫骨长轴的沿线，同胫骨平台前缘的交点上。适用于胫骨中部或低位部骨折。对于近侧1/3部骨折，切口和进针点应髌腱外侧，股骨干与胫骨干之间存在一外翻角，即正常侧膝外翻（一般为5°-8°），超过10°有症状，胫骨平台-胫骨干角，平均为85°，膝关节表面相对于胫骨干有5°的内翻成角。缺点：全身症状重，破坏了滋养血管及皮质内侧血供不能有效控制旋转。优点：中心固定，可早期负重。
1、右胫腓骨中下段粉碎性开放性骨折切开复位内固定术
1.患者平卧于手术台上，待麻醉生效后常规消毒、铺巾。
2. 取小腿外侧切口，以腓骨骨折端为中心作直形切口，长约2cm，切开皮肤、筋膜层，拉开腓骨长短肌暴露骨折端，充分暴露腓骨骨折端复位，重建钢板固定， 检查骨折端复位良好，骨折端稳固，活动关节功能无受限，术中C臂透视可见腓骨骨折端复位好，螺钉长短适宜，胫骨近端骨折，及中段粉碎性。再取膝外侧，作直形切口，长约3cm，切开皮肤、筋膜层，作骨膜下剥离，充分暴露胫骨平台前缘胫骨结节髌韧带外侧开口，闭合复位胫骨，取9X300mm胫骨髓内钉勿扩髓插入，行远近端锁钉 内侧碎骨块重建钢板固定检查骨折端复位良好，骨折端稳固，活动关节功能无受限，术中C臂透视可见骨折端复位好，螺钉长短适宜。内侧经皮重剑钢板固定加强。
3.生理盐水及双氧水冲洗术野，彻底止血，放置引流片，清点器械及材料如数，逐层缝合切口。无菌纱布敷盖，绷带固定。
4.术程顺利，术中失血少，约100ml，麻醉效果满意，术后患者安返病房。
双拐负重行走。
是否需要完善CT 及MRI,及血管B超，排除近端是否有骨折？
1.术后1个月
观察病人的疼痛，骨质愈合情况。
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犬胫骨近端粉碎性骨折内固定手术
Dog proximal
tibial comminuted fracture fixation surgery
doctor：牛金波 &
北京优久缘动物医院
一、病例基本信息
&6岁串犬，雌性，体重17kg，车祸引起，表现左后肢不能站立，膝关节部位淤血肿胀，精神食欲较差，车祸次日来就诊，检查为非开放性骨折，触诊胫骨近端部位疼痛明显，患肢并未发生明显错位，X影像显示左后肢只有胫骨粉碎性骨折，腓骨没有骨折。需要进行内固定手术治疗。
二、影像学检查
三、手术图文简述
四、术后影像学检查
手术采用PRCL-8锁定骨板系统，起到桥接作用，配合克氏针支撑，由于该犬左后肢腓骨并没有骨折，能够对胫骨的骨折起到支撑作用。
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我右腿胫腓骨近端粉碎性骨折，现4个月，右
匿名用户&&&&
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病情描述：
我右腿胫腓骨近端粉碎性骨折，现4个月，右我右腿胫腓骨近端粉碎性骨折，现4个月，右脚一直肿，脚踝活动受限，而且右脚比左脚短了一些，脚趾也略有弯曲，希望知道原因和解决办法，谢谢。
病情分析：
请根据患者提问的内容，给予专业详尽的指导意见。（最多输入500字）
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请给出具体的运动，饮食，康复等方面的指导。（最多输入500字） 0/500
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病情分析：
指导意见：
你的情况现在还是要去医院拍个x线片如果骨折已经在愈合生长，现在马上要进行患肢的功能锻炼。
病情分析：
指导意见：
您好，根据您的描述，这种情况是强大暴力所致，可引起局部疼痛，肿胀，活动受限， 建议适当锻炼，注意休息，加强营养，吃点钙片、骨肽片，促进骨质愈合，发张片子看看具体情况
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病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：右胫骨近端粉碎性骨折有内固定,两块钢板,要多长时间才能开车想得到怎样的帮助：要多长时间才能开车
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医院出诊医生
擅长：中医治疗颈腰椎病、关节炎等
擅长：小儿内科
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专长：骨折,骨质增生,骨刺,肩周炎,粉碎性骨折,滑膜炎,...
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问题分析：您好，伤筋动骨100天的，如果要完全恢复正常的话至少要半年的。意见建议：您好，从您描述的情况看，如果要开车的话至少要3-6个月的。
问我左胫骨近端及胫骨平台粉碎性骨折膝？我左胫骨近端及...
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专长：肠胃炎。小孩发烧，心脑血管疾病
&&已帮助用户：220984
病情分析： 按照你的描述骨折比较厉害并且手术挺大的啊，胫骨平台骨折患者就比较容易出现术后膝关节屈曲功能受限，现在已经两个月了需要慢慢锻炼啊，4个月可能还不能下地负重啊。意见建议：建议可以坐在床边让腿自然下垂然后在慢慢屈曲伸直，可以同时用点舒筋活血的中草药外洗。你伤的这么重如果屈曲能恢复到90-100度就比较理想了。2个月再复查看看吧如果愈合就好就可以下地。不过建议不要过于着急啊。祝早日康复。
问胫骨粉碎性骨折两块钢板内固定后..
专长：梅毒、淋病、湿疹
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你好根据你的描述你现在的情况是骨折延迟愈合恢复的比较慢些影响骨折愈合的因素： 1）全身性因素：营养不良或患有各种代谢障碍性疾病等降状况不佳者愈合慢. 2）局部性因素：a.骨折的部位类型程度等影响愈合.如损伤重血肿大骨缺损或坏死等愈合慢或不愈合;b.治疗或护理不当如复位或固定欠妥不恰当的手术处理功能锻炼不够或过度等也影响愈合;c.骨折端的血供不良或周围软组织较少或软组织损伤重骨愈合慢;d.骨折局部有感染则影响愈合;e.金属内固定器材质量不佳或使用不当.建议你配合服用专业的接骨续筋消肿止痛舒筋活络活血化瘀药物治疗可以帮助骨折促进骨细胞生长帮助骨痂(骨头)快速形成提前愈合恢复的快些.5天从症状上明显感觉患肢有力量40天拍片就可以明显看到骨痂形成这时就可以负重活动在保养10天就可以治愈以X光片为依据.
问您好，胫骨粉碎性骨折，做了手术
职称：医师
专长：食物中毒，药物中毒，重金属中毒
&&已帮助用户：180894
指导意见：你好，粉碎性骨折如果想痊愈的话，那么就只有手术了。因为粉碎性骨折说明有骨折的程度比较大，需要用钢板固定了之后才能 使它完全复位，有的如果严重的话，还不能完全对好！口服药物是起不到很好的作用的！
问一年多前右脚胫骨平台粉碎性骨折上了两块钢板，现在快...
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专长：外科,尤其擅长前列腺炎等疾病
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问题分析：您好！无需特殊担心。只要是关节面的骨折，都会有后遗症，这是受伤当是就已经决定的了。手术复位不可能都保证达到理想的平整，终究没有理想化的东西。及时达到理想化的平整了，在愈合期总有骨痂形成。多少而已。规范的治疗，会减少相关的后遗症。意见建议：您好！主要的后遗症是创伤性关节炎，在老了以后会出现关节磨损的比常人的早一点，有疼痛的情况。建议早期规范的固定治疗，以后少做爬楼和爬山的事和剧烈活动，只要留心注意保养，很多人往往因祸得福，这样就比一般人都好很多了。祝福你！
问因胫骨粉碎性骨折在膝关节装上钛钢板两块固...
职称：医师
专长：肾结石,早泄,椎间盘突出
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病情分析：内固定在体内不发生排异反应的。对骨质和身体是完全没有影响的。更没有导致骨头关节坏死这一说法。意见建议：鉴于您的年龄和手术时期来看，现在是不建议取出内固定的。因为现在已经时间较长，取出的风险是较大的。
问胫骨平台粉碎性骨折术后取钢板在何时好？
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你好，这需要根据骨折愈合的情况而定的，大多数一年后再作手术。
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