为什么热力烧伤后愈合了还反复起水泡？
由于深度烧伤创面新愈合后，真皮结构不完整，表皮菲薄，不能抵抗组织静水压，也不耐摩擦，故而反复出现水疱，此起彼伏，可持续半年左右时间，直到局部表皮增厚。一般 1 厘米以下的小水疱可不处理，注意保护其完整性。较大水疱需在无菌条件下穿刺引流。烧伤与烫伤_百度百科
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烧伤与烫伤
烧伤和烫伤是生活中比较常见的情况，它们随时都可以发生在人们身边。轻者给患者带来痛苦，重者将危及患者生命，还可带来终生伤害，因此了解烧伤烫伤的相关知识非常重要。
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烧伤与烫伤分类
1.普通烧伤
普通烧伤也被称为热力烧伤或热烧伤，是指高温物质对人造成的伤害。超过45℃的热源即可引起皮肤烧伤。高温物资包括火、热气、热的液体和固体等等，这是我们生活中较常发生的烧伤。由热的液体导致的烧伤称为烫伤。
2.特殊烧伤
烧伤往往不是由温度差异造成，它分为三类：
（1）化学烧伤化学物质如酸、碱、磷及化学武器对人造成的伤害。
（2）电烧伤指电流通过人体时，高电阻造成的局部皮肤灼伤。
（3）放射性烧伤是指放射性物质，如X线、核泄漏等造成的烧伤。
烧伤与烫伤发生和进展
烧伤的发生和进展
了解烧伤的发生和进展非常重要，它与我们在烧伤发生之后的自救息息相关。
多数情况下烧伤首先伤害的是皮肤。皮肤是人体的重要器官。从体积和数量看，皮肤又是人体最大的器官。皮肤有排泄体内废物及毒物、调节体温、感受外界刺激的功能，更重要的是，皮肤覆盖在人体表面，是人体抵御外来致病微生物的天然屏障。
可以将皮肤分成几层。最表面的皮肤被称为表皮，表皮可分为两层，即表皮浅层和表皮深层（表皮深层也被称为生发层）。表皮之下是真皮，真皮也可分为浅层和深层。真皮下面是皮下组织。再往下就是筋膜和肌肉了（如图）。烧伤发生之后，皮肤首先受损。先是表皮，然后是真皮，依次向深部渗透。严重时皮肤下面的皮下组织、筋膜和肌肉甚至内脏都会被烧伤。
无论是何种烧伤，伤害都是首先伤及皮肤，然后逐渐向深部蔓延的，因此在烧伤发生后迅速采取措施去除致伤因素，就能终止烧伤的发展，大大减轻烧伤的伤害，这点至关重要。
烧伤与烫伤程度的判断
程度的判断
烧伤的严重程度，取决于烧伤面积、深度、部位、有无复合伤等等因素。
1.烧伤面积的估算
有好几种方法，如华氏9分法、中国9分法等等。这里仅介绍一种最简单的方法——手掌法：患者五指并拢，自己的单手掌即为全身面积的1%。将烧伤的面积与患者的手掌面积对比，就能得知烧伤面积的大小。
2.烧伤深度的判断
医学上将烧伤深度分为3个度级。
（1）一度烧伤也被称为红斑性烧伤。仅伤及表皮浅层。外观烧伤处皮肤发红、发热、微肿、表面干燥、无水疱，患者仅有局部微痛和烧灼感。一度烧伤的全部症状一般经过2～3天以后即全部消退，皮肤不留瘢痕。
（2）二度烧伤也被称为水疱性烧伤，它又分为两型：①浅二度烧伤伤及了表皮深层和真皮浅层，创面发生大水疱，患者感到伤处剧痛。如不发生感染，伤口可经过7～10天后痊愈，不留瘢痕。②深二度烧伤伤及真皮深层，创面水疱较小，患者仅感到轻度疼痛，一般经过20～30天后痊愈，皮肤可能留下瘢痕。
（3）三度烧伤也被称为焦痂性烧伤。全层皮肤及皮下组织甚至肌肉、骨骼都受到伤害，患处苍白、焦黄或发黑（炭化），表面干燥或呈皮革样，无疼痛感。伤口常需数月后经植皮后方能愈和，而且会留下瘢痕，甚至造成畸形。
3.烧伤程度的总体评价
（1）轻度烧伤总面积在10%以下，深度不超过二度；
（2）中度烧伤总面积在10%～30%或三度烧伤面积在10%以内；
（3）重度烧伤总面积在30%以上或三度烧伤面积在10%～20%。有的患者的烧伤虽没有达到以上的面积和深度，但有下述情况之一者也属于重度烧伤：烧伤伴有其他复合伤、休克或中毒；吸入热气造成的呼吸道烧伤；深达骨骼、关节、内脏及头部、颈部及会阴部的烧伤。
烧伤与烫伤表现及诊断
临床表现及诊断
患者有致伤原因，如被火烧、水烫或皮肤沾染了腐蚀性物质等。根据烧伤的性质、程度和部位，患者可有局部疼痛，皮肤红肿、水疱、破损等。重症患者可有伤处皮肤炭化形成焦痂，并可有呼吸困难、休克及昏迷等。
烧伤与烫伤紧急自救
现场紧急自救
1.迅速终止继续烧伤
无论是热力烧伤还是化学烧伤，伤害都是首先从皮肤表面损伤开始，然后逐渐向皮肤深部及皮下组织逐渐发展的。因此如果能在烧伤后及时采取措施终止烧伤的进展，就能将损伤降至最低。此时的时间是以秒的几分之一来计算的，因此应该争分夺秒采取终止继续烧伤的措施。反之如果不做处理，就有可能导致严重的伤害。
（1）化学烧伤当强酸（如硫酸、硝酸、盐酸等）及强碱溶液被泼到皮肤上时，应立即用水冲洗，快速、大量、反复冲洗，冲走及减轻了强酸的腐蚀性，就能避免严重烧伤。即使已经造成了烧伤，也能把烧伤的程度减轻！对化学烧伤还可采用中和剂冲洗，如强酸烧伤用弱碱性的小苏打水或碱性肥皂水冲，洗强碱烧伤用醋兑水冲洗，但如果身边无中和剂，不要费时去找，要尽快用水冲洗。
（2）热力烧伤对于热力烧伤也是一样，在被烫和被烧伤后要迅速降低患处皮肤温度。因为热力是从皮肤表面向内传导，逐渐造成损害的。首先伤及表皮，造成一度烧伤，然后是真皮浅层、真皮深层……在我们得知被烧伤的同时，烧伤正在继续向皮肤深层进发，热力还在由外向内传导。这时要是立刻采取措施，就能把烧伤制止在初始状态。反之，如果惊慌失措，无以应对，那么烧伤肯定继续发展，造成严重得多的后果！最好的方法是迅速将患处浸泡于冷水中，或用自来水冲洗伤口。如果身边没有水，则可用一切无害的、可以得到的液体，如牛奶、果汁、罐装饮料，甚至我们可以用尿！切记！此刻时间的价值是以秒钟甚至以秒的几分之一计算的，早一秒钟和晚一秒钟采取降温措施的结果大不一样！
（3）其他措施如果发生火灾则应迅速撤离险境，身上着火者不要带火奔跑，要迅速脱去着火衣服，就地卧倒，慢慢滚压灭火，如果身上沾的是汽油或酒精等易燃物质，滚压不易将火扑灭时，应使用棉被等物盖压，有条件时用灭火器灭火。
2.保护烧伤创面
保护好创面，是烧伤现场急救自救的重要一环，它直接影响着患者入院后的进一步治疗，对患者能否早日痊愈有直接关系。其主要注意点有：
（1）不要自行挑破水疱小水疱可以自行吸收，大水疱留给医生处理，否则可能造成伤口感染。一旦感染，病程将延长数倍。
（2）对二度以内的小面积烧伤和烫伤不用包扎对大的创面，仅用干净的床单或布覆盖即可，还可用干净的塑料食品袋或厨房的保鲜膜等物覆盖，以减少二次污染。对于污染较重的创面，可以先用清水（如自来水、瓶装饮用水等）冲洗。
（3）涂抹烫伤药物如果烧伤处没有皮肤破损，可以自己涂抹任何治疗烫伤的市售药物，如绿药膏、眼药膏、各种烧伤膏以及貂油、鸡蛋清等等。有皮肤破损者严禁自行涂抹任何药物，尤其是带颜色的药物！如紫药水、红药水等。涂这些药物不仅于事无补，而且还会掩盖病情，给医生的后续治疗带来极大的麻烦。
3.给予患者生命支持
严重烧伤患者能否得救，在很大程度上取决于被烧伤后伤员能否尽快得到正确救治。据统计，烧伤面积达到50%以上的伤员，如能在1小时内得到正确抢救，其死亡率可以降低50%。以后每推迟1小时，死亡率即增加1倍！而给予患者生命支持是去医院前抢救伤员的首要步骤，主要措施包括：
（1）除掉患者的戒指、项链、手表等物，以免肿胀后难以除下。
（2）对神志清醒的患者，要尽快给予盐水或糖盐水400～500毫升慢慢饮用（注意：不要让患者饮用白开水），喝得越早，对患者越好。否则患者将因大量血浆外渗而造成血液浓缩及循环血量减少，那样将对患者极为不利。对神志不清者应尽快建立输液通道，快速输液，边输液边送医院。
（3）对于面部、口腔、喉部、颈部烧伤和吸入热气造成的呼吸道烧伤的患者，在现场不要作任何耽搁，应争分夺秒，迅速将患者送医院如果自己有交通工具，应该利用自己的交通工具速送患者去医院，而不必等待救护车。因为这些部位的烧伤会使患处很快发生炎性肿胀，堵塞呼吸道。患者随时有窒息的危险。
（4）其他措施：预防患者呼吸道阻塞，对大出血者要迅速止血，对骨折者要加以固定，对心跳停止患者进行心肺复苏抢救等等。
4.迅速将患者送至烧伤专业医院
抢救重症烧伤患者医院的专业性很强，如果把病人送至没有抢救能力的小医院，就有可能贻误病情，而且还需要转院，这样会浪费宝贵的时间，对患者极为不利。所以，应该尽快将重症烧伤患者送到有治疗烧伤的能力的医院，通常是较大的综合性医院和烧伤专业医院。
烧伤与烫伤治疗
入院后的治疗：
患者入院后的治疗大致有清理创面，治疗及预防感染，抗休克，维护水及电解质平衡，针对各个脏器的支持疗法，以及后续的植皮及功能康复疗法等。
主任医师 北京协和医院 急诊科
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主任医师 石家庄市第一医院 烧伤整形科
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提供资源类型：资源热力烧伤后怎么办
核心提示：烧伤(burn):由火焰、高温固体和强辐射热引起的损伤称之为烧伤。烧伤是由高温、化学物质或电引起的组织损伤。烧伤的程度由温度的高低、作用时间的长短而不同。
　　这天，我刚刚带医生们查完病房，就见朋友阿昌夫妇和几个人搀扶着一位伤者来到科。原来，是他的堂侄阿强开大卡车时被卡车水箱里的热水烫伤了。
　　我迅速检查了伤情，只见阿强的面部右侧起了几个水泡，泡皮较薄;两大腿内侧也被烫伤，大腿左侧起了个大水泡，右侧的水泡破了，泡皮很薄，很大的一块泡皮黏在裤子上被撕掉。这是一例典型的浅二度烧伤，烧伤面积共占9%。处理完病人后，我把阿昌夫妇、阿强的妻子和工友们请到我的办公室。介绍完阿强的病情，他们向我提了不少问题，主要有：阿强有没有危险;两大腿都烧伤，有大水泡，皮也掉了，怎么还算轻度烧伤;烧伤后怎么办;伤后用冷水冲洗好不好;要不要做手术;多长时间才好;好了以后有没有瘢痕;等等。
　　轻度烧伤没有危险
　　烧伤后病情的严重程度取决于烧伤面积和深度，烧伤面积越大，烧伤深度越深，引起全身反应越严重，病情也越严重。据此我们把烧伤分为以下几类：烧伤面积在10%以下的二度烧伤为轻度烧伤;11%～30%的二度烧伤或10%以下的三度烧伤为中度烧伤;31%～50%的二度烧伤或11%～20%的三度烧伤为重度烧伤。烧伤总面积在30%以下，但全身情况严重或已有，或合并严重创伤，或有化学物质中毒，或有重度呼吸道者，均应列为重度烧伤;烧伤总面积在50%以上或20%以上的三度烧伤为特重度烧伤。阿强烧伤面积只有9%，面积小，烧得又浅，无其他合并伤或中毒，故属于轻度烧伤，不会引起全身反应，一般情况下不会有生命危险。
　　热力烧伤后怎么办
　　烧伤后首先要懂得自救和互救。主要有：立即切断烧伤源，被火烧伤者应立即就地慢慢打滚压灭火焰，或用湿的布类或水灭掉身上的火，接着离开火场。切忌奔跑呼喊，因为奔跑时生风，使火焰更旺，火往上燃;同时，奔跑呼喊会使呼吸加促，容易吸入热的空气或由一些化学物质如塑料等燃烧时所产生的有毒气体导致严重的吸入性损伤，即气管、支气管的黏膜和黏膜下组织，甚至肺组织被这些热的空气或有毒气体所损伤。如果是热的液体烫伤，应马上脱去衣服，以免渗透衣服的热液继续损伤皮肤，以减轻烧伤的深度。
　　至于烧伤后用冷水冲洗好不好，这要视具体情况而定。及时用冷水冲洗能迅速降温，减少热力向深部组织传导，减轻局部的损伤;也可以减轻病人的疼痛。烧伤面积不大，烧伤后立即用冷水冲洗，那是好的。因为，如果引起烧伤的热源温度高、接触皮肤时间长，热力除作用于体表的皮肤、黏膜，引起皮肤、黏膜烧伤外，还会向深部传导，在这种情况下马上用冷水冲洗，使局部降温，可以消除部分热能，避免皮下组织、肌肉、骨骼也受损伤;如果在野外受伤，一时间找不到水，或被烧伤时没有立即用冷水冲洗，10分钟后再用冷水冲洗或泡在冷水中降温，就已经没有作用了。如果烧伤面积很大，烧伤后立即用冷水冲洗1～2分钟，可减轻热能向深部传导。但是，冲洗的时间或泡在冷水中的时间不宜长，以免加重病情，加重休克。因为，大面积烧伤后皮肤的屏障已经被破坏，身体的热能、水、电解质等等都会丢失，此时血管收缩功能发生障碍，冷的刺激会使人体血管收缩，加重局部缺血，加重病情。所以，对大面积烧伤部位用冷水冲洗或泡在冷水中降温的方法必须慎重，若烧伤已超过10分钟则不宜再用冷水降温。同时，所用的水一定要清洁，因为此时皮肤的屏障已经被破坏，如果再用不清洁的水冲洗创面，水里的细菌就会侵入创面引起感染。
　　用尿浸洗烧伤创面或涂酱油、牙膏，都是不可取的，因为这样除易引起感染外，还会影响创面的处理，这在本期的《专家寄语》栏目中已有说明，不再多说。我们主张用冷水降温后，再用干毛巾轻轻吸干创面上的水，不敷任何药物，用干净的大浴巾或床单覆盖创面，尽快送到医院治疗。若烧伤的面积较大，可以喝些盐水再去医院。
　　还你一个英俊的阿强
　　阿强要不要做手术?不用。因为烫伤仅限于表皮，基底细胞层完好，只要处理得当，无扩大感染或合并其他感染，按一般常规治疗14天左右就会痊愈。近年来，本院在研究如何促进创面愈合时，发现负电荷气溶胶、表皮生长因子、碱性成纤维细胞生长因子、积雪草甙等都有促进创面愈合的作用。我准备用负电荷气溶胶给阿强治疗，估计7天左右创面就能愈合。
　　这时，阿强的太太又紧张地问，阿强好了以后有没有瘢痕?我对她说，保证还你一个英俊的阿强成不成?我此语一出，大家都笑了。为什么我敢这样说呢?因为浅二度烧伤只是伤及表皮和真皮的乳头层，部分生发层健在，愈合后一般不会留有瘢痕。当然，这也取决于我们有把握防止感染的发生，这一点我们是能够做到的。
　　阿强的太太又问，什么是烧伤的浅二度和深二度?两者之间如何区别?我正要回答，这时一位医生敲门进来告诉我，有一位大面积烧伤并休克的病人入院，让我到治疗室去看病人，这些问题只有等下次见面时再谈了。
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（实习编辑：陆云云）
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宁方刚医生说：“感谢大家关心，我现在很好。医路坎坷，有怨无悔，我一定会重新回到自己钟爱的手术台的。请相信我！”热力烧伤之后需要做哪些检查？
包括常规的入院检查如血尿便常规检查、肝肾功能检测、电解质和血气分析检测、凝血功能检测、心电图、胸部 X 光片检查，了解病人的病情以给予及时的治疗和排除相关并发症诊断的检查如头颅 CT 排除颅脑损伤等。当前位置：
什么是热力烧伤
部分患者可能会出现：
可能需要做：
脱离热源 火焰烧伤时患者应迅速脱去着火的衣服；一时难以去除则立即卧倒在地，慢慢打滚灭火。应充分利用附近的水源将火浇灭，危急时可跳入附近的水池或小河中。
机体直接接触高温物体或受到强的热辐射所发生的变化。由火焰、高温固体和强辐射热引起的损伤称之为烧伤。烧伤是由高温、化学物质或电引起的组织损伤。烧伤的程度由温度的高低、作用时间的长短而不同。
医生建议：美宝湿润烧伤膏这个药物，是中药成分，药性温和，暂时没发现有禁忌症。副作用尚不明确。注意饮食，不吃辛辣刺激性食物，多吃些水果和蔬菜。
医生建议：一般不建议使用，可予以生理盐水冲洗，必要时可予以鸡蛋清加庆大霉素涂于烧伤处，烧伤面积大，应去医院治疗，希望能帮到你。
医生建议：你好，根据你的情况，建议你用除疤膏它可以软坚散结，活血消疤。用于因烧伤、烫伤、疮痈、创伤等所致的增生性疤痕的辅助治疗。外用，涂敷患处，每日1-2次。偶有刺激或丘疹出现，停用几日或减少用量后，...
按地区找医院：
按地区找医生：
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所属单位：北京积水潭医院
擅长疾病：各种烧伤患者的抢救、治疗极顽固创面的修复，对烧伤后期的整形修...
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烧伤是由于高温(火焰、热水、蒸汽和高温固体)、电能、放射能或化学物质(....
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恶心与呕吐
烧伤休克绝大多数为继发性休克，通常发生在烧伤后最初...
用途：该产品临床适用于脱毛、抑制毛发的生长。
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用途：适用于烧伤患者。
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