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老年病人麻醉手术期间血压下降的原因分析
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老年病人麻醉手术期间血压下降的原因分析
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动手术后血压低怎么办？？？？？？
健康咨询描述：
动手术后血压低怎么办？？？？？？
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医生回复区
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，手术后血压低，这种情况可能是术中失血过多，或者是补液不足造成的可能性大&&&&&&指导意见：&&&&&&如果心血管功能正常，没有影响到心血管中枢的话，可以多补液，如果失血过多，可以输血，如果血压过低的话，就要应用升压药物进行治疗。
微信扫描关注直接与我沟通已扫8782次
&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，你现在血压情况怎么样呢？这个情况的话跟你手术关系不是很大的，只要没有什么不舒服的话就不用担心&&&&&&指导意见：&&&&&&注意营养的摄入，避免剧烈的运动的，降血压的食物不要吃的，在家的时候注意检测自己的血压的啊
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手术后血压低的原因
手术后血压低的原因
医院出诊医生
擅长：脑血栓、冠心病、动脉硬化等
擅长：冠心病、脑供血不足、脑动脉硬、心肌炎等
共3条医生回复
因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
职称：护士
专长：麻醉，泌尿外科
&&已帮助用户：1963
病情分析：您好，手术后出现血压低这种情况一般是因为手术失血过多的缘故导致的，毕竟手术也是一种创伤，如果患者平时没有问题就是手术后出现的话一般就是这种原因导致的
意见建议：
这种一般可以通过手术后的补液，严重的输血等治疗是可以缓解的，一般是可以纠正的，祝您健康
职称：医生会员
&&已帮助用户：6511
你好，像这种情况很可能是术后正常现象，建议遵医嘱治疗，平时注意饮食和卫生。
指导意见：您好，这种情况一般是因为手术失血过多的原因导致的，最好是及时补血比较好，多吃点营养的食物
问手术后造成血压低 怎么提高血压
职称：医生会员
专长：高血压 外科
&&已帮助用户：538
病情分析：头晕 乏力
意见建议：手术后血压低可能是由于术中失血造成的，术后液体没有及时的补上，可以补足液体或补血治疗观察病情
问手术后血压低怎么办
职称：医师
专长：中医科常见病
&&已帮助用户：6268
病情分析：
意见建议：您好，根据您的描述，考虑与手术导致的气血虚有关，可以选用十全大补丸，生脉饮治疗。
问关于手术后血压低怎么回事？的问题
职称：医师
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：164373
你好:血压低跟饮食也有一定的关系,如果营养不良也会造成血压偏低,如果身体没有其他的症状,建议你还是食疗,多吃富含蛋白子,维生素的食物补补.
问做完手术后血压变低的原因
职称：医生会员
专长：宫颈糜烂
&&已帮助用户：52547
病情分析： 低血压属于中医学“眩晕”、“虚劳”、“晕厥”等范畴。其病是因气虚阳弱，心脉搏动无力。气机升降失调，清阳不升。阴阳失调，脏腑功能低下所致。意见建议：低血压,一般可用党参30克,黄芪30克,红枣10个.煎水当茶饮来调理试试的,一般有较好的疗效.
问手术后造成血压低 怎么提高血压
职称：医生会员
专长：高血压 外科
&&已帮助用户：538
病情分析：头晕 乏力
意见建议：手术后血压低可能是由于术中失血造成的，术后液体没有及时的补上，可以补足液体或补血治疗观察病情
问血压比较低
职称：医生会员
专长：胃肠疾病
&&已帮助用户：107459
收缩压（高压）低于100mmHg，舒张压（低压）低于60mmHg就是低血压。一般分为1.体质性低血压，一般认为与遗传和体质瘦弱有关。2.体位性低血压：体位性低血压是患者从卧位到坐位或直立位时，或长时间站立出现血压突然下降超过20mmHg，并伴有明显症状，预防；平时养成运动的习惯，均衡的饮食，及足够的睡眠。所以低血压的患者，应过规律的生活。2.低血压患者入浴时，要小心防范突然起立而晕倒。站立之前，先闭合双眼，颈前屈到最大限度，而后慢慢站立起来，持续约10一15秒钟后再走动，即可防止头晕等症状。荤素搭配。桂圆、莲子、大枣、桑椹等，具有健神补脑之功，宜经常食用，增强体质；2.低血压病人宜选择高钠高胆固醇的饮食，如动物脑、肝、蛋黄使血容量增加，心排血量也随之增加，动脉紧张度增强，血压将随之上升。
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评价成功！术后患者低血压，升压药怎么用？
术后病人有时候会用到血管活性药物来维持正常的器官灌注，那么血管活性药物如何选用，怎么用？这是我们好多临床医生所疑惑的，今天我们来讲讲如何合理选用升压药来避免低血压所导致的器官灌注不足。
来源：医学界外科频道
单次推注或者静微量泵的持续泵住，目前微量泵的应用较多，那么微量泵泵多少怎么计算？
微量泵泵住标准剂量单位：μg/kg.min，以多巴胺为例（wt(kg)×3mg）÷50ml
1ml/h＝（wt(kg)×3mg×1000）÷（50× wt(kg)×60）＝1μg/kg.min
常用的升压药的选择
依其剂量的大小可调节对α受体的兴奋作用：小剂量：0.01～0.05μg/kg.min；中剂量：0.05～0.1μg/kg.min：大剂量：&0.1μg/kg.min
①适应证：
(1)心脏骤停 (2) 过敏反应和其它全身变态反应(3)心源性休克，尤其是加用血管扩张药 (4)支气管痉挛 (5)延长局麻药作用 (6)止血
②临床应用：
A. 小到中剂量（用于休克，低血压），一次静注为2～10μg，后持续输注1～16μg/min，小儿用量为0.05～0.50μg/kg.min
B. 大剂量（用于心跳停止心肺复苏）：
（1）首剂0.5～1.0mg，小儿5～15μg/kg（气管内至少为静脉给药剂量的2～2.5倍)
（2）心肺复苏时，肾上腺素增加冠脉灌注压和心肌兴奋性，增强心肌收缩力，扩张冠脉血管，利于电击除颤
（3）加用血管扩张药（如硝普钠）能对抗肾上腺素的α血管收缩作用，而留下心脏的正性肌力作用。
③注意事项
（1）因心肌氧耗增加，可引起心肌缺血，增加心脏的自律性，兴奋异位起搏点，可发生心律失常；
（2）血管收缩的继发性缺血，尤其肾和皮肤，尿量必须监测；
（3）发生肺血管收缩，致肺动脉高压和右室衰竭；
（4）使血浆葡萄糖和乳酸升高，有自主神经病的糖尿病人加重；
（5）漏出皮肤可引起坏死，最好用中心静脉输注；
去甲肾上腺素
①适应症：
（1）高排低阻型休克；需要收缩血管、增高SVR，以防重要器官缺血；
（2）SVR明显降低的过敏、神经性休克、心源性休克(急性心肌梗死或心脏术后),升高冠状动脉灌注压，不增快心率，适用于心肌缺血和心肌再灌注后；
（3）嗜铬细胞瘤切除引起的低血压
②临床应用
开始1-2μg/min静注，常用剂量0.05～0.3μg/kg.min，根据血压、外周阻力和心率调节剂量
③注意事项
（1）由于强烈的缩血管作用，可减少器官的血流灌注，有肾脏、肝脏、肠缺血及外周低灌注的危险，如同时合用小剂量多巴胺可有效维持肾脏的灌注压和肾功能
（2）明显升高PVR，肺动脉高压患者慎用
（3）应选用中心静脉给药
（4）由于正性肌力作用和明显增加后负荷，并有导致冠脉痉挛的争议，可能诱发心肌缺血
起效迅速，T1/2为1～2min，需持续滴注作用时间短暂（&10min）。
①药理作用：
(1)剂量1～3μg/kg.min，主要兴奋DA1受体，扩张肾和胃肠道血管。
(2)剂量3～10μg/kg.min，则以β1＋β2（＋DA1）受体兴奋为主，表现为HR增快、心肌收缩力加强、CO增加、SVR降低、PVR升高，并开始出现α缩血管作用。
(3)剂量& 10μg/(kg.min)，则出现α（ ＋β1＋β2＋DA1） 受体效应，引起SVR和PVR均升高，肾血流减少，CO下降，HR增快，容易引起心律失常。由于大剂量多巴胺明显升高肺动脉压，不利于右心衰竭的治疗。
(4)剂量&5μg/kg.min，静脉可能优先收缩而使回心血量增加。
(5)剂量&20μg/kg.min，组织灌注并不好，应加用扩血管药物，如硝普钠等，减轻心脏的前后负荷，改善组织的灌注状态。同时考虑及时加用第二种正性肌力药如多巴酚丁胺、肾上腺素等。极量：30μg/kg.min
②注意事项
应采用有效的最低剂量。有指征的患者应尽早使用。多巴胺可加快心率，增加心肌耗氧量和乳酸产生增加。多巴胺不可与碱性药物混用。
多巴酚丁胺
多巴酚丁胺的作用与多巴胺相似，主要兴奋心脏的β受体，增加心脏的收缩力；直接产生作用，不通过内源性NE产生正性肌力效应；
①药理作用
2.5～10μg/kg.min，有良好的增加CO的作用，最大至40μg/kg.min；对外周血管的收缩作用轻微，不增加肺血管阻力。不增加肺血管阻力，是多巴酚丁胺的优点，也是与多巴胺的不同之处，国外临床上应用正性肌力药首选多巴酚丁胺。
最后，总结以上几类药物，合理应用，实际临床抢救时，无论何种类型的休克，必须在补充有效血容量的基础上酌情使用血管活性药物，必须及时纠正酸中毒升压药，抢救时，使用中宜将收缩压维持在90～100mmHg，脉压维持在20～30mmHg，若症状改善不满意，应采取其他措施，切忌盲目加大剂量。
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