心电图平板运动试验为阴性是什么意思，T波呈动态异常是什么意思啊_百度拇指医生
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病情分析： 心电图平板运动试验阴性的意思是在做平板运动的同时，心电图没有检测到异常的心率和波形，说明心脏储备良好，能够适应日常的活动，没有明显的心肌缺血，心电图中的T波代表了心室的复极，心电图上T波的改变受多种因素的影响。例如心肌缺血时可表现为T波低平倒置。T 波的高耸可见于高血钾、急性心肌梗死的超急期等。意见建议：心电图平板运动试验阴性说明心脏储备良好，T波的改变受多种因素的影响，要具体问题具体分析
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非特异性T波异常是什么意思
需要随诊心电图，咨询相关的问题你好:你好，你的这种心电图的非特异性T波异常，这种情况是属于心电图一种诊断，很常见的，观察其有无动态性演变，有问题及时咨询，祝您健康。
哺乳很重要：哺乳可降低乳腺癌发病危险性。哺乳期长，注意不要紧张，结合具体的T波改变形态，有无临床症状，基础性的心脏功能状态，有无高血压，高血脂和糖尿病进行明确，注意这种T波大多数是属于正常的生理性变异。
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24小时动态心电图如果是持续ST，T波异常，则问题不大。收藏
相信各位很多人都做过24小时动态心电图，可能有很多人会跟我一样，检查出来持续时间很长的ST抬高或压低，可能还会伴有T波低平或者倒置，无论你是睡觉的时候还是走路、爬楼梯的时候。这种情况往往不是心肌缺血。如果排除先天性心脏病以及神经系统疾病的可能，基本是属于焦虑、神经调节紊乱等，而且健康人也可能会有这种心电图表现。已有学者提出，动态心电图显示的“持续性ST-T改变”超过30分钟，即可排除心肌缺血的诊断。大家有空可以看一下这个文章，很不错，很厚道：典型的心肌缺血一样会有这种心电图改变，但是基本上是阵发性的，例如你在跑步时、负重时、剧烈运动时（注意我都加了个“时”），休息后可以缓解，这种阵发性的不正常则提示心肌缺血、心绞痛的可能性很大，需要查明原因。
发的贴子前后矛盾，感觉莫名其妙的
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功能性T波异常的鉴别诊断
功能性T波异常的鉴别诊断
河北省廊坊市中医院&&张仲全　佟润国　王会鹏
T波反映了心室的复极过程，心室复极需要心肌细胞代谢及一系列离子运转来完成。因此，凡能影响心肌代谢和离子运转的诸多因素都可能影响T波的改变。T波异常是心电图中最为常见的现象，既可能有心脏器质性疾病，又可能与温度、情绪、植物神经等生理现象有关。本文提供了一种对非特异性T波异常的鉴别方法，但不代表这些试验阳性就完全排除器质性疾患（两者可以并存）。
& & 1. 功能性T波异常的命名
& & 1962年Wasserburger等报告了一组无心脏病证据而有心电图T波异常患者，这类 T波改变与种族和情绪、精神异常密切相关，服用钾盐可使T波恢复正常。&&他们将这类T波改变称为& &“功能性T波异常”(Fuctional T wave abnormalition) [1]。此外尚有诸如“T波的正常变异”&&（Marriott&&1960)&&[2] “非特异性ST-T异常”(Friedberg1961)[3]、“变异性非特异性T波异常”（高云秋，1979）[4]、“非病理性T波改变”（宋桂华等，1984）[5] “良性T波改变”（沈文锦，1991）[6]等类似的命名，这些命名虽代表了不同人群具有不同特点的T波异常， 但其共同点都是缺乏器质性心脏病的证据。我们将这些T波异常统称为功能性T波异常。功能性T波异常较常见，约占正常人群中的0.5～4.2%[7]，且误诊率极高[8]故有必要对此种T波异常进行深入研究。
& & 2. 功能性T波异常的发生机制
& & 大多数原发性T波异常是因心室各部位心肌非同步复极所致[7]，功能性 T波异常更是如此，但导致复极紊乱的确切机制尚不清楚，有以下几种可能：
& & 2.1 与植物神经功能紊乱有关的功能性T波异常
& & 2.1.1 交感神经兴奋性增强：包括直立性T波异常，因恐惧、焦虑、
紧张等情绪因素所致的T波异常，β受体过敏综合征等[7][8]。其发生机制可能主要因交感神经活性增高，血中去甲肾上腺素浓度与体液异常程度相关，而与β受体应答性的改变关系更为密切[15]。
& & 2.1.2 心室某些区域缺乏交感刺激[7]
& & 2.1.3 迷走神经紧张度增高[9][10]
& & 2.2 与植物神经功能无关的T波异常：
& & 2.2.1 心肌细胞钾离子转移[4]。
& & 2.2.2 身体结构正常变异：童稚型T波、两点半综合征、心尖现象[7][11]
& & 此外，尚有人认为此类T波异常有病理意义，例如КаРпман等认为运动员巨T倒置可能是低血钾或儿茶酚胺过多的毒性作用，使心脏发生非特异性坏死性损伤的结果[4] 。 郭媛等认为健康青年人II、III、avF导联出现ST-T异常是因感染后心肌炎所致[14]。
& & 3. 功能性T波异常的诊断标准及分类
& & 凡在以R波为主的多个导联出现T波低平或倒置，但一般健康状态良好，能胜任较大强度的体力劳动，无器质性心脏病的典型症状及客观证据，
亦可除外电解质紊乱及药物所致的T波异常者，再经相应的鉴别试验后，T波恢复正常者，则可诊断为功能性T波异常。
& & 功能性T波异常的分类
& & 3.1 根据功能性T波异常的病因分类
& & 3.1.1 正常变异：童稚型T波、两点半综合征、心尖现象等。
& & 3.1.2 神经、精神性疾患所致的T波异常。
& & 3.1.3 心外因素所致的短暂T波异常。
& & 3.1.4 原因不明的T波异常。如可排除上述原因的“正常人”T波异常、运动员巨大T波倒置[4]。
& & 3.2 根据T波异常与心率的关系又可分为3种类型[7]：
& & 3.2.1 与正常或慢的心率相关的T波异常。当心率正常或缓慢时T波显现异常，而心率增加超过某个阈值时T波恢复正常。
& & 3.2.2 与快心率相关的T波异常。当心率快速时T波显现异常，心率减慢时T波恢复正常。
& & 3.2.3 与心率无关的T波异常。T波异常的出现与消失和心率无关。
& & 各种功能性T波异常的分类及鉴别诊断表见表1
& & 4. 鉴别功能性T波异常的常用试验
& & 4.1 氯化钾试验[1][7]
& & 试验原理： 增加血清钾离子浓度后，可加快心室动作电位时相3的速度，缩短动作电位时间，使心室复极趋于一致，从而消除心室因非同步复极而致的T波异常。
试验方法： 10%氯化钾注射液40ml口服，服后30-60min可使T波正常化。
适应证：与心率无关的T波异常，β受体过敏综合征，直立性T波异常，焦虑及各种精神紊乱所致的T波异常。
& & 临床应用体会：
氯化钾试验对多种类型功能性T波异常均有快速扭转作用，几乎无假阳性，对心率无影响，方法简便，可作为功能性T波异常的首选试验方法。国外资料一般用10g钾盐口服，为避免顿服大量钾盐造成室速、室颤和停搏的致命性副作用，我们将氯化钾用量减到4g，但其阳性率可能有所降低。当氯化钾试验阴性时，再做异丙肾试验或心得安试验有时会成阳性反应。
& & 4.2 异丙肾上腺素试验
& & 试验原理：Sparks等发现异丙肾具有β肾上腺素能刺激作用而影响心室复极， 此作用可被β
受体阻滞剂所阻断[12]。Surawicz等的实验表明异丙肾能加速狗的心肌动作电位时相3，使动作电位发生非均一性缩短，它对缺乏交感神经刺激的区域的动作电位缩短更明显，而使功能性T波正常化[1]。
& & 试验方法： 异丙肾注射液1mg，&&加入5%葡萄糖注射液500ml，（每ml含异丙肾2vg）按6vg/min速度静脉滴注，一般4-6min可逆转T波异常。
& & 适应症：与心率无关的T波异常。
& & 临床评价：异丙肾是β受体激动剂，使心率加快，心肌耗氧量增加，
使冠心病患者缺血性心电图改变加重，有利于功能性T波异常与冠心病相鉴别。该试验可作为β受体过敏综合征的诱发试验[13]。我们体会，凡无交感神经兴奋性增高的功能性T波异常均可用此试验使T波正常化。
& & 4.3 麦角胺试验
& & 试验原理：麦角胺有明显减慢心率作用，可扭转与快心率相关的T波异常。
& & 试验方法： 静脉注射酒石酸麦角胺0.5-1mg或双氢麦角胺0.25-1mg，阳性反应多发生在5-15min。
& & 注意：麦角胺能使冠状动脉收缩，而使冠心病患者T波异常加重，甚至诱发心绞痛，应慎用。
& & 4.4 心得安试验& &&&
试验原理：从交感神经末稍释放的神经传递介质或给予外源性儿茶酚胺，必须与细胞膜上的相应α或β受体相结合，才能产生生物学效应。β受体过敏综合征的症状与T波异常是由于β受体对激动剂过度敏感而致， β 阻滞剂可以增加迷走神经张力，降低拟交感神经的β受体兴奋性，缩短心肌复极时间，因此可以减少Q-Tc值，使异常 T波恢复正常[15]。心得安是最常用的β 受体阻滞剂，通过静脉注入或口服心得安则可使此类患者的ST-T改变恢复正常。而冠心病的ST-T改变是由于长期慢性缺血而致，一次量的心得安不会对这类T波异常产生立竿见影之效，所以心得安试验多呈阴性。
试验方法：心得安注射液5mg加入5%葡萄糖液20ml缓慢静脉注射， 注射后5-10min 可使T波正常化，也可将心得安片20-40mg顿服，一般在服后30-60min内出现阳性反应。 心得安试验可使β受体过敏综合征、与快心率相关的T波异常恢复正常。& &
临床评价：绝大多数β受体过敏综合征在心率增快、心电图有ST-T改变时做心得安试验呈阳性反应。试验阴性者可做氯化钾试验，阳性者仍可诊断本症。器质性心脏病心得安试验多呈阴性，也有少数为阳性，可能因合并β 受体过敏所致。
& & 4.5 阿托品试验[7][9]
& & 试验原理：阿托品类药物可降低迷走神经张力，又能增快心率，而使迷走神经紧张度过高引起的T波异常或 “与正常或慢的心率相关的T波异常”正常化。
试验方法：阿托品注射液2mg静脉注射，注射后3-10min T波可直立。
表1中使功能性T波异常转为正常的其他方法较简单，不需在此解释。
& & 5. 试验中的几个具体问题
& & 5.1 试验结果的判断
& & 阳性：异常的T波，试验后转为正常。
& & 弱阳性： 试验后T波较前明显改善，但未达到正常标准。凡弱阳性者改用另一种试验方法，均为弱阳性者按阳性判断，另一种试验阴性者则按阴性判断。
& & 阴性：试验前后T波无明显变化。
& & 5.2 试验方法的选择
请参照表1，根据T波异常所分布的导联及临床特征，大体归类，选择相应试验方法。若T波异常原因不明，则可根据T波异常时的心率来选择试验方法。根据我们的经验，首先做氯化钾试验初选，心率快者加做心得安试验，如心率慢者加做阿托品试验或异丙肾试验。
& & 5.3 试验中应连续做心电监护
功能性T波异常 试验时转为正常时间不等，且持续时间很短，有时瞬息即逝。一般氯化钾试验典型阳性表现仅几分钟，若按固定时间描记心电图常会遗漏部分阳性反应。
& & 5.4 功能性T波异常的诊断应多种试验参照判断
每一例功能性T波异常都有各自不同的发病机制， 对各个试验的反应不一，不能仅凭某一种试验结果简单地下结论，有时需两种以上的试验综合全面分析，才能使 T波异常的诊断明朗化。（参见表2）
参考文献：
1. Wasserburger R. H，Corliss R J. Valce of oral potassium salts in& &
differentiation of function and organic T Wave changes. Am&&J cardio，
1962；10：673-687
2. Marriott H J L. Coronary mimicry. normal variants&&and& &physiologic pharmacologic and pathologic infuluences&&that& &simulate coronary patterns in the electrocardiogram. Amm.Int.& &Med.1960；52：411
3. Friedberg C K Zager&&A . "Nonspecific " ST-and-T&&wave& &changes
irculation.
4. 高云秋 张宝慧：运动员心电图巨T波倒置的临床观察，北京医学院学报. 1979（4）：265
5.宋桂华 赵成英 李素荣.非病理性T波倒置，心电学杂志. 1984（2）：101
6.沈文锦. 良性T波改变的特殊类型 心电学杂志.1991（4） 235
7. Surawicz B. The Pathogenesis and clinical significance of&&Primary T-Wave AbnormalitiesIn. Schlant RCHurst J.Wed.Advances&&in electrocardiography.New yorkand london: Grune and Stratton
8.周勇 孙日升. β受体机能亢进综合征46例分析，临床荟萃.199712（20）：926
9.胡雪松 董春华. 阿托品试验扭转倒置T波，心电学杂志.199716（2）：118
10.邢恒国. 关于运动型T波正常化，临床荟萃.199712（2）：50
11.徐成斌 张文博译.冠心病心电图学. 北京: 科学出版社.
12. Sparks HV Hollenberg M Carriereset alSympathomimetic&&drugs and
repolarization of ventriculur&&myocardium&&of&&the dogcardiovase Res
13.陈国伟 郑宗锷主编. 现代心脏内科学. 长沙: 湖南科学技术出版社， ～1154
14.郭媛 张刚武 聂林川等. 正常人群IIIIIavF导联ST-T变异的临床意义 山东医药. 1992 42（5）59
15.陈瑾 温全莲 胡大一等. 倾斜试验配合心得安试验对心血管疾病的诊断价值 中华内科杂志. 199837（2）：109
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这个要看你心电图的总体表现了,得看过心电图才能知道有没有问题,引起t波异常的因素很多,一般如果是老年人,t倒立或过宽就会表现为心肌梗死,所以这个要看过你心电图才确定
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V4-V6导联表现的是心脏前壁和前侧壁的问题 avf导联表现的是心脏下壁的问题！仅仅的T波异常一般不一定有临床意义！如果病人没有胸闷气短 心慌 心绞痛的症状，一般问题不大！定期复查心电图或者动态心电图即可
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