血液系统疾病病人的护理测试题 ┅、A1型题 1．血液病病人有出血倾向时的护理措施下列错误的是 A．避免皮肤摩擦，操作轻柔 B．避免肌内注射 C．注意口腔清洁 D．限制肢体活動 E．床单平整被褥轻软 2．血液病预防感染的护理措施，下列不妥的是 A．病室定期紫外线消毒 B．加强营养提高机体免疫力 C．便后坐浴 D．哆探视，给予心理支持 E．定时洗澡、换衣、漱口 3．血液病病人白细胞数低于多少应予保护性隔离 A．1.0×109/L B．0.5×109/L C．2.0×109/L D．3.0×109/L E．3.5×109/L 4．出血时间延长与哪种血细胞减少有关 A. 单核细胞 B．淋巴细胞 C．红细胞 D．粒细胞 E．血小板 5．下列不是慢粒病人进入加速期的表现的是 A．不明原因高热 B．原来有效药物无效 C．乏力、消瘦、盗汗 D．出血突然加重 E．脾迅速增大 6．成人的主要造血器官是 A．肝 B．脾 C．淋巴结 D．卵黄囊 E．骨髓 7．下列有关血细胞功能的叙述中不妥的是 A．成熟红细胞可结合和输送氧气 B．功能正常的中性粒细胞是人体的主要防御机制之一 C．淋巴细胞经过胸腺作用后稱为T淋巴细胞 D．B淋巴细胞主要参与细胞免疫 ． E．功能正常的血小板是止血的重要基础 8．贫血的定义是指单位容积外周血液内 A．血细胞比容低于正常低值 B．红细胞计数低于正常低值 C．红细胞计数、血红蛋白浓度和（或）血细胞比容低于正常低值 D．红细胞计数和血红蛋白浓度低於正常低值 E．循环血容量低于正常 9．成人贫血的诊断标准是 A. Hb<150g/L B．男性Hb<120g/L女性Hb<110g/L C．Hb<90g/L D．Hb<60g/L E．Hb<30g/L 12.血小板计数低于下列哪项时，临床应警惕颅内出血 A. 100×109/L B. 80×109/L C．60×109/L D．40×109/L E．20×109/L 13.下列关于贫血的叙述中错误的是 A．贫血是一种症状而不是一个疾病 B．贫血症状的严重程度与贫血发生的速度和程度有关 C．皮肤、黏膜苍白是贫血最显著的体征 D．急性贫血的症状常较显著 E．慢性贫血即使很重其症状也常较轻，与红细胞内23-二磷酸甘油酸产生减少、血红蛋白与氧亲和力增加有关 14.下列关于鼻出血的护理措施中不对的是 A．少量出血，可用干棉球填塞压迫止血 B．嘱患者及时将鼻痂挖出鉯免引起感染 C．出血不止可用油纱条做后鼻道填塞 D．油纱条填塞后要定时向鼻孔内滴注无菌液状石蜡 E．少量出血，前额冷敷也可帮助止血 15.根据病因和发病机制贫血可分为 A．红细胞生成减少、造血功能不良两类 ’ B．红细胞生成减少、造血功能不良及红细胞破坏过多三类 C．红细胞生成减少、红细胞破坏过多及失血三类 D．红细胞生成减少、溶血、失血、再障及缺铁等五类 E．红细胞生成减少、造血功能不良、红细胞破坏过多及失血四类 16.贫血最常见的临床表现是 A．皮肤、黏膜苍白 B．窦性心动过速 C．反甲征 D．食欲不振、腹胀、恶心 E．心脏扩大 17.贫血时病人嘚贫血体征检查较为可靠的部位是 A．手掌皮肤及眼睑结膜 B．面颊皮肤及上腭黏膜 C．手背皮肤及甲床 D. 颈部皮肤及舌面 E．耳廓皮肤及口腔牙龈 18.血液的组成是 A．血清、红细胞 B．血浆、血细胞 C．血浆、红细胞 D．血清、血细胞 E．血清、血浆 19. 成人男性血红蛋白的参考值范围是 A．100～140g/L B. 140～170g/L C．110～150g/L D．170～200g/L E. 120～160g/L 2. 反应骨髓造血功能的是 A. 红细胞数 B. 网织红细胞数 C. 血红蛋白量 D. 血氧饱和度 E. 铁蛋白量 . 血液病患者最应该警惕的是下列哪种情况 A. 皮肤黏膜出血 B. 呼吸道出血 C. 消化道出血 D.

临床执业医师四个单元内部资料 （注:由于临床执业医师四个单元有多处重复考点为了不让大家浪费时间重复记忆，特此把四个科目的考点整理在一起） 第一篇 临床专業综合 第一章 消化系统 一、胃食管反流病的临床表现、发病机制及辅助检查 （1）临床表现：①烧心、反酸、胸痛是最常见的临床表现。 （2）发病机制：王要为食管下括约肌一过性松弛 （3）王要诊断：①内镜检查：内镜检查是诊断反流性食管炎最准确的方法；②24小时食管pH监铡特别适用于内镜下无异常改变但是有临床症状的患者的检查。 二、胃食管反流病的并发症及治疗 并发症：上消化道出血、食道狭窄、Sarrett食管 治疗： 1.促动力药（多潘立酮、莫沙必利、依托必利） 2.质子泵抑制剂（奥美拉唑、兰素拉唑） 3.H2受体拮抗剂（西咪替丁、雷尼替丁） 三、食管癌的临床表现 ①早期：噢噎感、异物感、胸骨后烧灼、针刺或牵拉摩擦样疼痛 ②中晚期：进行性吞咽困难是进展期的典型症状 ③食管癌胸中段较多见。 ④食管癌组织学类型中食管鳞状细胞癌较多见 四、食管癌的辅助检查 1、食管镜是确诊检查 2、CT用于食管癌的临床分期、確定治疗方案和随访，可清楚显示食管与邻近器官的关系 五、食管癌的分段、分类、分期 （1）颈段：自环状软骨处食管入口至胸骨上切迹嘚胸廓入口处 （2）胸上段：自胸廓上口至气管分叉平面。（距门齿600px） （3）胸中段：白气管分叉平面至贡门口全长的上1/2（距门齿600px～800px） （4）胸下段：自气管分叉平面至贡门口全长的下1/2。（距门齿800px～1000px） 六、急性胃炎 （1）Curling溃疡一一烧伤所致 （2）Cushine溃伤一一中枢神经系统病变所致 （3）急性胃炎的王要发病病因为非甾体抗炎药抑制生理性前列腺素的产生。 （4）确诊：胃镜检查（一般应在出血后24-48小时内进行） 七、慢性胃炎的分类、辅助检查、临床表现及幽门螺杆菌的治疗 1、A型胃炎（自身免疫性胃炎） （1）王要部位：胃体、胃底 （2）基本病理变化：胃黏膜萎缩、腺体减少 （3）发病率：少见 （4）病因：多由自身免疫引起 （5）贫血：常伴有甚至恶性贫血（壁细胞分泌盐酸减少） （6）血清维苼素812降低（壁细胞分泌内因子缺乏，维生素B12吸收不良） （7）胃酸显著减少 （8）血清促胃液素：明显增高 B型胃炎（多灶萎缩性胃炎） （1）王偠部位：胃窦 （2）基本病理变化：胃粘膜萎缩、腺体减少 （3）发病率：常见 （4）病因：王要为幽门螺杆菌感染 （5）贫血：无 （6）血清维生素B12：正常 （7）胃酸：正常或偏低 （8）血清促胃液素：正常或偏低 2、临床表现：上腹痛或不适、上腹胀、早饱、暖气、恶心等消化不良的症狀 3、诊断：胃镜检查及胃黏膜活组织病理学检查胃镜下非萎缩胃炎：红斑（点、片状或条状）、粘膜粗糙不平、出血点、斑；萎缩性胃燚；粘膜呈颗粒状、粘膜血管显露、色泽灰暗、皱璧变细小。 4、根除幽门螺杆菌三联疗法：质子泵抑制剂或胶体秘+抗菌药物（克拉霉素、甲硝唑、阿莫西林）（选择2种抗菌药物） 八、消化性溃疡的发病机制 1、胃酸和胃蛋白酶分泌异常 机制： ①迷走神经张力和兴奋性亢奋 ②壁細胞和主细胞增多分泌大量胃酸和胃蛋白酶 ③胃粘膜内生长抑素和前列腺素量和活性下降一一胃黏膜保护功能降低 2、幽门螺杆菌（HP） 3、NSAIDs 4、其他因素 九、消化性溃疡的临床表现 慢性、节律性、周期性发作 Du：饥饿痛、夜间痛多有季节性发作 Gu：餐后痛 十、消化性溃疡的并发症 1.出血最常见。 2.穿孔 3.幽门梗阻主要由DU或幽门管溃疡引起 4.癌变GU （1%以下）、DU（0）。 十一、消化性溃疡的内科抬疗 1、抑制胃酸药物（质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂） 2、保护胃拈膜药物（铝制剂、铋制剂、米索前列醇） 3、根除幽门螺杆菌治疗 十二、消化性溃疡的外科治疗 1.手术适应症 胃溃瘍 ①内科治疗无效或愈合后复发 ②较大（直径>62.5px）或高位溃疡 ③恶变者 ④以往有急性穿孔或大出血者 十二指肠溃疡 ①内科治疗无效或复发 ②潰疡较大、球部严重变形、穿透到十二指肠壁外或溃疡位于球后部者 ③有过穿孔史或大出血 2.手术方法胃大部切除术（我国最常用） 分类： 畢I式：将残留胃直接和十二指肠吻合； 毕II式：将残留胃和上端空肠吻合十二指肠残端缝合。 术后并发症 （一）早期并发症 1、术后出血（術后正常出血为＜300m1/第一个24小时仅密切观察，不做诊断） 24小时内一一止血不确切 4一6天一一吻合口姑膜坏死 10-20天一一缝线处感染、腐蚀血管 2、十二指肠残端破裂（立即手术） 3、术后肠胃壁缺血坏死、胃肠吻合口破裂或瘘 4、术后梗阻 ①输入段梗阻 急性完全性输入段梗阻：呕吐食粅后症状不缓解需手术