贴吧里有低增生性mDS移植血值低停药后成功的吗

早期MDS(骨髓异常增生综合症)
3年体检都发现白细胞低最低2.6到天津血液病医院检查骨髓轻度MDS大夫说半年作一次骨穿、验一次染色体希望得到以下回答:1、我作涂料技术工作20年肯定与接触含苯类溶剂有关我以后尽量避免这种接触作好防护措施能防止MDS发展吗?2、MDS这种病能靠身体的自身机能减轻甚至自愈吗?3、大夫给的参芪片是提高白细胞用的是靠药物的刺激作用提升的还是恢复骨髓的自身机能提升的停药后白细胞会降低吗?4、治疗这种病中医的效果怎么样?有没有好的治疗方法谢谢
医生回复(1)
MDS是异质性疾病起源于造血干细胞以病态造血高风险化想白血病转化为特征所以不可能通过自身机能而自愈中医认为该病属虚痨、髓毒范畴发病原因与环境污染、化学药物以及放射性物质接触有关基本病机在于邪毒内蕴、肾精亏虚肾主骨生髓、藏精为五脏之本邪毒内蕴暗耗精血导致肾精亏虚表现为贫血、面色苍白或面黄、口唇指甲苍白、疲倦、乏力甚者头晕、心悸、气短邪毒化热则见发热热迫血妄行可见鼻腔、牙龈出血邪毒瘀滞见肝脾肿大MDS分为低危组与高危组低危组多为RA、RAS、RCMD病人以贫血为主表现为头晕、疲倦乏力、心慌气短、面色萎黄或苍白、指甲淡白、舌淡脉细治以补肾填精为主积极促进正常血细胞生成辅以解毒祛邪抑制病态血细胞生成;高危组多为RAEB病人以贫血伴发热、出血、肝脾肿大、舌暗苔黄为主要表现治以解毒化瘀为主调控骨髓造血抑制病态血细胞生成辅以补肾填精促进正常造血所以建议中西医结合治疗效果最好有效率为80%治愈率为50%单纯应用参麦难以控制建议进一步综合治疗以防进一步发展再障性贫血_百度百科
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再障性贫血
(Aplastic anemia,AA)简称再障,是由多种原因引起的缺陷、造血微环境损伤以及免疫机制改变,导致骨髓衰竭,出现以全血细胞减少为主要表现的疾病。根据起病缓急、病情轻重、骨髓为和转归等,国内将本病分为急性和慢性两型。
再障性贫血概述
再障性是由于多种病因引起的骨髓造血衰竭,导致红骨髓总容量减少,代之以脂肪髓,临床呈全血细胞减少的一组综合症。、、反复感染是其三大主要表现,和一般不肿大。
再障性贫血鉴别诊断
(1)全血细胞减少,网织红细胞&0.01,淋巴细胞比例增高。血象满足至少下列2项:(1)血红蛋白&100g/l(2)血小板&50×10^9/L(3)中性粒细胞&1.5×10^9/L。(2)一般无肝脾肿大。(3)多部位增生减低(&正常的50%)或重度减低(&正常的25%),减少,非造血细胞比例增高,空虚,示造血组织减少。(4)除外引起全血细胞减少的其它疾病,如、增生异常综合症、范科尼、PNH、Evans综合征、免疫相关性全血细胞减少、、、、等。
(1)血清维生素B12、叶酸水平及铁含量测定  严重的铁缺乏、维生素B12和叶酸不足,亦可引起全血细胞减少。若存在铁、维生素B12和叶酸缺乏,须纠正之后在评价造血功能。  (2)自身抗体筛选  B细胞功能亢进的疾病,如、免疫相关性血细胞减少症,可以产生抗造血的自身抗体,引发造血功能衰竭。还可引起骨髓纤维化、疑为系统性红斑狼疮等结缔组织病应检查抗核抗体及抗DNA抗体等。免疫相关性血细胞减少症应检测骨髓细胞膜上自身抗体。  (3)溶血性疾病  最主要的是阵发性睡眠性血红蛋白尿症(PNH),典型PNH有血红蛋白尿发作,易鉴别。不典型者无血红蛋白尿发作,全血细胞减少,骨髓可增生减低,易误诊为再障。但该病主要特点是:动态随访,终能发现PNH造血克隆。流式细胞术检测CD55、CD59是诊断PNH的敏感方法。部分再障患者会出现少量PNH克隆,可以保持不变、减少、消失或是增加。这是PNH患者的早期表现,还是提示该再障患者易转化为AA-PNH综合征,尚不清楚。但若这些患者有实验室或临床证据表明存在溶血,应诊断为PNH。尿含铁血黄素试验阳性提示存在长期血管内溶血,有利于PNH的诊断。网织红细胞计数、间接胆红素水平、转氨酶和乳酸脱氢酶定量对于评价PNH的溶血有一定作用。  Evans综合征和免疫相关性全血细胞减少症。前者可测及外周成熟血细胞自身抗体,后者可测及骨髓未成熟血细胞自身抗体。这两类血细胞减少患者Th2细胞比例增高、CD5+的B淋巴细胞比例增高、血清IL-4水平增高,对肾上腺皮质激素和/或大剂量静脉丙种球蛋白治疗反应好。  (4)骨髓增生异常综合征(MDS)  MDS,尤其低增生性者,亦有全血细胞减少,网织红细胞有时不高甚至降低,骨髓低增生,易与再障混淆,但MDS有以下特点:粒细胞和巨核细胞病态造血,血片或骨髓涂片中出现异常核分裂象。MDS可伴骨髓纤维化,骨髓活检示网硬蛋白增加,而再障不会伴骨髓纤维化。骨髓活检中灶性的髓系未成熟前体细胞异常定位非MDS所特有,因再障患者骨髓的再生灶时也可以出现不成熟粒细胞。红系病态造血再障中亦可见,不做为与MDS鉴别的依据。  骨髓细胞遗传学检查对于再障与MDS鉴别很重要,若因骨髓增生低下,细胞数少,难以获得足够的中期分裂象细胞,可以采用FISH。推荐的FISH套餐是5q31、CEP7、7q31、CEP8、20q、CEPY和p53。值得注意的是,认为有少部分所谓“非典型再障”在诊断时出现了细胞遗传学异常,那么这是真正的再障还是MDS,有待探讨。但是2008年WHO的MDS诊断分型标准中认为,单有-Y,+8或20q-者的难治性血细胞减少者,若无明确病态造血,不能依遗传学异常而诊断为MDS。对此的解释是,这些患者常常对免疫抑制治疗有较好效果,那么这些患者是不是诊断为再障更合适。  在儿童再障中出现遗传学异常,尤其是+7常提示为MDS。在疾病的过程中可能会出现异常细胞遗传学克隆。  (5)低增生性白血病  特别是白细胞减少的白血病和低增生性白血病,早期肝、脾、不肿大,外周全血细胞减少,易与再障混淆。仔细观察血象及多部位骨髓,可发现原始粒、单、或原(幼)淋巴细胞明显增多。部分急性早幼粒细胞、伴t(8;21)易位的急性粒细胞白血病M2可有全血细胞减少,骨髓分类多可鉴别之。  (6)毛细胞白血病  会出现全血细胞减少伴单核细胞减少,骨髓常干抽。骨髓活检可见到毛细胞呈“煎蛋”样浸润骨髓间质、网硬蛋白增加。免疫表型显示CD20+,CD11c+,CD25+,FMC7+,CD103+,CD5-,CD10-和CD23-肿瘤细胞。脾肿大常见,毛细胞白血病者经切脾和干扰素治疗能有很好效果。  (7)转移性肿瘤  肿瘤骨转移可以导致全血细胞减少和骨髓增生减低,但骨髓涂片和活检中能见到转移的肿瘤细胞,有时血片可以见到不成熟造血细胞。骨髓淋巴细胞免疫表型、基因重排可以用于再障增多的淋巴细胞与淋巴瘤骨浸润的鉴别。肿瘤骨转移者骨髓活检常伴骨髓纤维化。详细病史和体格检查能提供肿瘤的一些迹象,并指导相关的肿瘤检查,利于寻找原发病灶和指导治疗。  (8)骨髓纤维化  常出现全血细胞减少和骨髓增生减低,骨髓常干抽。骨髓活检见到网硬蛋白增加和纤维细胞。骨髓纤维化因出现髓外造血,血涂片可以见到不成熟造血细胞,伴脾肿大,常为巨脾。无脾肿大的骨髓纤维化继发于恶性肿瘤可能性大。  (9)急性造血功能停滞  常在溶血性、接触某些危险因素或感染发热的患者中发生,全血细胞尤其是红细胞骤然下降,网织红细胞可降至零,骨髓三系减少,与SAA-I型相似。但骨髓涂片尾部可见巨大原始红细胞,在充足支持治疗下呈自限性,约经1月可自然恢复。  (10)低增生性急性淋巴细胞 占儿童急淋的1%-2%。通常在儿童骨髓衰竭后的3-9个月出现急淋,中性粒细胞减少较血小板减少更严重。有报道儿童重型再障者转化为急淋,这些患者的骨髓衰竭是再障,还是急淋的前期,有待讨论。完善形态学、细胞遗传学和免疫表型有助于确定诊断。  (11)先天性再障  范科尼(FA)常称为先天性再障,是一种遗传性干细胞质异常性疾病。表现为一系/两系或全血细胞减少、可伴发育异常(皮肤色素沉着、骨骼畸形、器官发育不全等)、高风险发展为MDS、AL及其它各类肿瘤性疾病;实验室检查可发现“范科尼基因”、细胞染色体受丝裂酶素C或DBA试剂作用后极易断裂。因为较大年龄的范科尼病例报道,其筛查的上限年龄尚难确定。先天性角化不良可以通过典型临床特征和基因突变加以鉴别。  (12)感染  肝炎后再障多发生在肝炎后2-3月的恢复期,且已知的肝炎病原学检查多为阴性。病毒感染,如EBV、CMV很少引起造血功能衰竭,但慢性活动性EBV感染致淋巴细胞增殖性疾病者,会发生造血功能衰竭。微小病毒B19可导致红细胞造血障碍但不会引发再障。  分支杆菌,尤其是非典型分支杆菌感染会出现全血细胞减少和骨髓增生低下。骨髓检查还可发现肉芽肿、纤维化、骨髓坏死等。嗜酸性坏死常见于非典型结核杆菌感染,结核分枝杆菌感染少有嗜酸性坏死和肉芽肿。疑为结核者,应送骨髓液行分支杆菌培养。  上文提及的急性造血功能停滞亦常常是呼吸道病毒或细菌感染所诱发。  (13)严重营养不良  神经性厌食或是长时间饥饿可能与全血细胞减少有关。由于脂肪细胞和造血细胞减少骨髓涂片显示细胞少并且形成胶状,基质HE染色显示为淡粉色。在再障中可见不同程度的脂肪变性,尤其是早期演变阶段。
再障性贫血致病药物
药物引起的再障性,其中部分与剂量有关,而另一部分与剂量无关(一般剂量或小剂量即可引起再障性贫血)。
1、服用以下药物后发生再障性的可能性与剂量有关。甲胺蝶呤、白消安、苯丁酸氮芥、柔红霉素等。
2、服用以下药物后发生再障性的可能性与剂量无关。
(1)抗微生物药:氯霉素、有机砷、四环素、、两性霉素B等。
(2)止痛或抗药:保泰松、、等。
(3)抗甲状腺药:等
(4)抗惊厥药:苯妥英钠、等
(5)抗糖尿病药:甲苯磺丁脲等。
(6)镇静安定药:氯丙嗪、氯氮卓等
(7)抗疟药:、氯喹等
(8)其他药物:西咪替丁、四氯化碳、金盐等。
再障性贫血机制因素
再障性贫血发病机制
随着、免疫学及临床治疗学的发展,普遍认为再障性的发生与、造血微环境、免疫因素、遗传因素等有关。再障性贫血骨髓衰竭机制存在三个主要学说:原发性或继发性造血干细胞量和(或)质的异常(“种子”学说)、造血微环境异常(土壤学说)及免疫异常(虫子学说)。但实际上,多数观点认为再障性实质上是不同病因综合引起的造血调控失衡的结果。
再障性贫血危险因素
比较公认的与后天获得性再障性有关的危险因素包括药物及化学物质、电离辐射、病毒感染等。
1、药物及化学物质
是引起再障性最常见的危险因素。药物诱发再障性的真正发病率难以确定。药物与再障性的关系报道最多的是氯霉素,其次是保泰松。
2、各种电离照射
x射线、r射线、进入细胞,影响有重要生物作用的大分子,破坏DNA和蛋白质,所有细胞都可能被电离辐射破坏。中红细胞最为敏感,其次是粒细胞,再次为巨核细胞系。
各种类型的肝炎病毒,EB病毒,风疹病毒,,,流感病毒,,人类T淋巴细胞病毒等,均有损害骨髓造血,引起再障性或骨髓造血受抑的报道。
4、免疫因素
再障可继发于胸腺瘤、和等,患者血清中可找到抑制造血干细胞的抗体。部分原因不明的再障可能也存在免疫因素。
再障性贫血临床表现
再障性的临床表现为进行性贫血、和反复感染。原发病例和慢性病例大多起病徐缓,继发病例和急病病理颇多起病急骤。
再障性贫血症状
症状重,感染和是突出症状。发热、畏寒、出汗,口腔和咽部溃疡,多见皮肤感染,肺部感染,重者可因败血症而死亡。部位广泛,除皮肤、黏膜外,还常有深部出血,如便血、、子宫出血,颅内出血可致死亡。呈进行性加重,伴明显的乏力、头晕及心悸等。这种病理病情严重,病程短促,一般常用的对症治疗不易奏效。
再障性贫血慢性贫血
起病及进展比较缓慢,往往是首发及主要表现。常常表现倦怠无力,劳累后气促、心悸、头昏。较轻,以皮肤、黏膜为主。除妇女易有子宫外,很少有内脏出血。感染以多见,症状比较轻微,合并严重感染者少,目前临床上最有效治疗慢性型再障性的方法为治疗;
再障性贫血食疗方法
下面有三个治疗再障性的食疗方法,仅供参考
再障性贫血猪骨汤
配方:猪骨250克,黑豆30克,红枣20枚,调味品适量。 制法:猪骨,黑豆,红枣,加水至1500ML,炖汤,去骨,入调味品。 用法:食豆,食果,服汤,2次/日分服。 功效:补肾健脾生髓。适用于脾亏虚之再障性。
再障性贫血双补膏
配方;党参,山药,黄芪,茯苓,龙眼肉各30克,白术,山芋肉, 当归各15克,甘草10克,大枣10枚。 制作:上方加水1000ML,煮至500ML取汁,煮至300ML将两次汁混匀, 文火浓缩至500ML,继续加蜂蜜1000ML,收膏。 用法:3次/日,20ML/次 功效:养血补血。
再障性贫血补髓汤
配方:鳖1只,猪骨髓200克,生姜,葱,胡椒粉,食盐,味精适量。 制作:将鳖用开水烫死,揭去鳖甲,去内脏和头,爪。将鳖肉放入锅内 ,加生姜,葱,胡椒粉,食盐,武火煮佛后,改为文火煮熟,然后 放入洗净的猪骨髓,煮熟,加味精。即可。 用法:吃肉,喝汤. 功效:滋阴补肾,填精补髓。适用于肝肾阴虚之再障性贫血。
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低增生性骨髓增生异常综合征
□ 魏良雄 蔡学杰
摘 要:对安徽医科大学附院血液病科61/2年中住院的50例MDS患者进行了回顾性分析,发现其中有12例(20%)骨髓增生减低,属低增生性MDS,与增生正常/明显增生的MDS进行了对比。发病年龄上,Hypo-MDS平均为49.3岁,而后者为39.7岁,有显著差异。两组在末梢血象方面Hb之间差别不显著;而中性粒细胞均数在Hypo-MDs组为2.04×10^9.L^-1,后者则为7.01×10^9.L^-1,有
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金月芽期刊网 2018副主任医师
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低增生性mds需要您
状态:就诊前
希望提供的帮助:
请医生给我一些治疗上的建议,能恢复到以前,身体有劲,不怕见风的状态么,感谢您了
所就诊医院科室:
天津血液病研究所 血液内科
&副主任医师
您好,患者气血不足,营卫不和,所以会出现上诉症状,建议加用中药,这样可以提高疗效,改善症状。
状态:就诊前
谢谢您百忙之中给的回复,血象是不是太低了,吃中药能不能把血象调上去,
状态:就诊前
低烧是不是感染了,感染容易好么
&副主任医师
用中药就是为了改善血象,但是每个患者病情各异,体质也不同,所以用中药后的效果也是有差异的,当然在血象很低时配合输血也是必要的,属于支持治疗,但不是长久之计。
状态:就诊前
向我妈这样白血球1.8是不是很低,吃中药最长多长时间能上去
&副主任医师
我说过了,患者气血不足,正气亏虚,故感染不太容易好,所以建议试试中药来扶正祛邪,促进恢复
&副主任医师
您母亲白细胞少有骨髓造血低下加之感染等多重原因,多长时间能上去可不好说,预后因素很复杂。
&副主任医师
中西医结合治疗可以相辅相成,发挥各自长处,肯定比单用西医治疗好些。我门诊有不少这样的患者。
状态:就诊前
恩,我们也是等我妈出院了就去咱医院看看
&副主任医师
您可以带患者的详细资料先来我门诊咨询,帮你分析一下预后。
&副主任医师
敬请关注我的停诊、出诊时间和地点,祝早日好起来
状态:就诊前
好的,等她在血液病医院出院就去
状态:就诊前
谢谢您了,
状态:就诊前
您好,王大夫,再请问您一下,如果有血液病感染的肺炎中医好治疗么,是打消炎针么,用中药还是西药治啊
状态:就诊前
我们在血液病医院天天打消炎针,血象下的太快了,请问能用中医治疗怎么治,会不会也像西医这样血象下的这么快呢
状态:就诊前
急需您的回复
&副主任医师
根据感染的类型用抗生素还是非常有必要的,血象下的快可能是感染后病情进展了。
状态:就诊前
低增生性mds,好治疗么
状态:就诊前
向我妈这样的以后就不能出门了么。能不能治疗到看起来跟正常人一样呢
疾病名称:低增生性骨髓增生异常综合症&&
希望得到的帮助:如何更好的治疗和用药
病情描述:患者属于MDS的哪一期,有什么好的治疗方法吗?现已经保守治疗五年,病人之前脾气暴躁,现改善的比较好,怎么才能使病情进展,现才34岁,请教谢谢大夫~
疾病名称:骨髓增生性疾病&&
病情描述(主要症状、发病时间):2008年左右有出血性紫癜,支气管炎,原发性高血压,主动脉硬化,胃下垂,腰椎退行性病变
曾经治疗情况和效果:
想得到怎样的帮助:哪有治疗并且效果好的...
疾病名称:骨髓增生异常综合症&&
希望得到的帮助:外地医院怀疑骨髓增生性疾病,想得到您的治疗
病情描述:血小板450多,身体乏力,晚上感觉关节酸疼
疾病名称:低增生性骨髓增生异常综合症&&
检查及化验:我已经确诊为低增生性骨髓增生异常综合症,我平时的工作就是对着电脑,现在得病后是不是不能接触电脑了,需要更换岗位吗
治疗情况:现在一直坚持药物治疗
病史:初期身上有出血点现...
疾病名称:低增生性骨髓增生异常综合症&&
病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等):
患者17 2009年8月在天津确诊慢性再障 吃药无效 2012年4月在天津又做了全面检查
确诊 低增生性骨髓增生异常综合症 但是有的医生说还是再障
疾病名称:低增生性骨髓增生异常综合症&&
病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等):
患者17岁 2009年8月在天津确诊慢性再障 一直吃药治疗 环孢素 康立龙 叶酸 中药 效果不好 至今快三年了 2012年4月初 又重新做了检查 结论是低增生...
疾病名称:低增生性骨髓增生异常综合症&&
病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等):
患者17 2009年8月在天津确诊慢性再障 吃药无效 2012年4月在天津又做了全面检查
确诊 低增生性骨髓增生异常综合症 但是有的医生说还是再障
疾病名称:骨骼增生异常综合症&&
希望得到的帮助:MDS病人经常有感冒,发烧等情况,身体忽冷忽热,关节痛,头痛,该用什么药用来缓减?用...
病情描述:女,45岁有血小板,白血球,红血球低下,血常规只有正常人的一半,嘴麻,背部烧,住院检查为骨髓增生性贫血,MDS前期,骨髓活检结果:骨髓组织中造血组织分布不均,整片判断:造血组织与脂肪细胞、...
投诉类型:
投诉说明:(200个汉字以内)
王伟涛大夫的信息
擅长以中医药为主治疗血液病及肿瘤:
如血小板减少性紫癜,再生障碍性贫血等各种贫血,骨髓增生异常综合征(...
王伟涛,男,医学博士,副主任医师,2003年毕业于黑龙江中医药大学研究生院,师从于著名中医血液病学专家孙...
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新疆自治区中医院
廊坊中医院
副主任医师
山东省中医院
中医血液科青黄散为主治疗33例低增生性骨髓增生异常综合征青黄散为主治疗33例低增生性骨髓增生异常综合征绝对嘲笑你百家号骨髓增生异常综合征( MDS) 是一组恶性克隆性干/祖细胞性疾病,其主要特征为无效造血所致的难治性血细胞减少和极易发展为急性白血病。部分患者表现为骨髓增生减低,称为低增生性骨髓增生异常综合征( hypo-MDS) ,是MDS的一种特殊类型,以骨髓增生低下和病态造血为共同特征。hypo-MDS 的发病率 约占MDS的10%~15%,目前西药治疗本病难度大,成本高,效果欠佳。33例患者来自 2011年 11月-2012年12月中国中医科学院西苑医院血液科门诊, 男性 20 例,女性 13 例; 年龄15~61 岁,平均 ( 32. 21 ±11.77) 岁; 病程 1~360个月,平均( 80.18 ±73.89) 个月; 所有 hypo-MDS 患者按 WHO 分型均属骨髓增生异常综合征伴有多系病态造血 ( MDS-RCMD) ;33 例患者行染色体检查,异常者2 例 ( 5.9%) ,del( 20) 及2p+ 各1 例。根据 IPSS 危度评价 标准,所有患者均属于中危-I型。试验中有 2 例患者因联系不上失访,共31例患者完成试验。治疗上,hypo-MDS 属于中医学“髓毒 劳病”,其含义为 : “髓”代表病位,“毒”代表病性, “劳”代表病状,其基本病机可归纳为毒瘀阻髓,正气 不足。青黄散( 每粒含青黛 0.2 g、雄黄 0.1g,本院药厂提供) 0.3 g,每天1 次,每次1 粒,晚饭后口服;中药汤剂:补肾健脾中药基本方由熟地30g 、山药10g 、山萸肉10g 、茯苓10g 、泽泻10g、 补 骨脂15g 、菟丝子15g、 桑葚30g 、制首乌20g 、党 参20g 、炒白术10g 等组成;阳虚明显者酌加桂枝10g、制附片 10g;每天 1 剂,水煎为400 mL,分 2 次服。 同时加用西药司坦唑醇片( 广西南宁百会药业集团, 2 mg/片) ,每次2 mg,每日 3 次;葡醛内酯片( 天津力生 制药股份有限公司,50 mg/片) 每次 100 mg,每日 3 次。1 个疗程为 3 个月,共 2 疗程。结果,31 例 hypo-MDS患者治疗后 3个月, ANC、Hb 和 PLT 均较治疗前升高( P<0.05 ) ; 治疗后 6 个月, Hb 和 PLT 较治疗前升高( P<0.01, P<0.05 ) ,ANC 较治 疗前差异无统计学意义( P>0.05) ; 治疗6个月后 Hb 较治疗后3个月升高( P<0.01) , ANC及PLT比较则差异无统计学意义( P>0.05) 。在前期的临床研究中,本方案对 于MDS 的总体有效率在82.3%左右,在本次研究中, 本方案对于 hypo-MDS 的疗效率也在80%以上,进一 步验证了本方案对于此类疾病的确切疗效。注:周庆兵,等。中国中西医结合杂志2014 年12 月第34 卷第12 期 (麻柔团队)本文仅代表作者观点,不代表百度立场。系作者授权百家号发表,未经许可不得转载。绝对嘲笑你百家号最近更新:简介:幽默 搞笑 内涵 经典段子视频作者最新文章相关文章}

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