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埃博拉出血热诊疗及防控培训
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埃博拉出血热培训测试题
导读：埃博拉出血热培训测试题，1、关于埃博拉出血热下列哪些是对的()，A埃博拉出血热是由埃博拉病毒引起的一种急性出血性传染病，C临床表现主要为突起发热、呕吐、腹泻、出血和多脏器损害，2、埃博拉出血热的一般检查正确是()，B发热伴不明原因出血，4、关于埃博拉出血热防控下列哪些是对的（）A目前埃博拉出血热尚无疫苗可以预防，C埃博拉出血热患者隔离区域应当严格限制人员出入，D埃博拉出血热留观病区和定点收治病埃博拉出血热培训测试题
一、 多选题： 每题2分，共20分 1、关于埃博拉出血热下列哪些是对的 (
) A埃博拉出血热是由埃博拉病毒引起的一种急性出血性传染病。 B人主要通过接触病人或感染动物的血液、体液、分泌物和排泄物及其污染物等而感染。 C临床表现主要为突起发热、呕吐、腹泻、出血和多脏器损害， D病死率高，目前在西非流行的扎伊尔型病死率为53%。
2、埃博拉出血热的一般检查正确是(
A血常规：早期白细胞减少和淋巴细胞减少，随后出现中性粒细胞升高和核左移。血小板可减少。 B尿常规：早期可有蛋白尿。 C生化检查：AST和ALT升高，且AST升高大于ALT。 D凝血功能：凝血酶原（PT）和部分凝血活酶时间（PTT）延长，纤维蛋白降解产物升高，表现为弥散性血管内凝血（DIC）。 3、疑似病例的诊断：①有流行病学史(
) ②具备上述流行病学史中符合流行病学史第2、3中任何一项，并且符合以下三种情形之一者：(
①A发病前21天内有在埃博拉传播活跃地区居住或旅行史； B发病前21天内，在没有恰当个人防护的情况下，接触过埃博拉患者的血液、体液、分泌物、排泄物或尸体等； C发病前21天内，在没有恰当个人防护的情况下，接触或处理过来自疫区的蝙蝠或非人类灵长类动物。 ②A体温≥38.6℃，出现严重头痛、肌肉痛、呕吐、腹泻、腹痛； B发热伴不明原因出血； C不明原因猝死； 4、关于埃博拉出血热防控下列哪些是对的（
） A目前埃博拉出血热尚无疫苗可以预防 B临床医师应当根据患者临床症状和流行病学史进行排查，对留观、疑似和确诊病例按照相应规定报告。严格执行首诊医生负责制。 C埃博拉出血热患者隔离区域应当严格限制人员出入，医务人员应相对固定。 D埃博拉出血热留观病区和定点收治病区应当建立严格的探视制度，不设陪护。若必须探视时，应当严格按照规定做好探视者的个人防护。 5、低风险：对预计不会直接接触患者或患者的血液、体液、呕吐物、排泄物及其污染物品的人员，做好标准预防措施。（1）适用对象：污染区域外的一般医务人员或其它辅助人员，或在患者转运、诊疗、流调过程中预计不会接触患者或患者的血液、体液、呕吐物、排泄物及其污染物品的工作人员，如密切接触者流调人员、工作组织者、司机、翻译和引导员等。（2）防护装备：(
C一次性工作帽
D一次性外科口罩 6、中风险：直接接触患者或可能接触患者少量血液、体液及其污染物品的人员，采用加强防护措施。（1）防护对象：如对患者进行一般性诊疗工作的医务人员，近距离（1m以内）接触患者的流调人员，标本采集人员，实验室检测人员，清洁消毒人员，转运患者的医务人员。（2）防护装备 (
A一次性工作帽、一次性手套、工作鞋、一次性防水靴套或胶鞋
B医用一次性防护服
C医用防护口罩（N95及以上） D防护眼罩或防护面屏 7、高风险：可能接触大量患者血液、体液、呕吐物、排泄物等，或实施侵入性操作或易产生大量气溶胶操作的医务人员，采取严密防护措施。（1）防护对象(
) （2）防护装备：一次性工作帽、防护面屏、防护口罩（N95及以上）、医用一次性防护服、一次性手套、长袖橡胶手套、工作鞋、一次性防水靴套、长筒胶靴、防水围裙等，戴全面型自吸过滤式呼吸器或动力送风呼吸器。 A进行气管切开、气管插管、吸痰等操作的医务人员 B进行尸体解剖的人员，搬运患者或尸体人员 C实验室离心操作人员， D进行大量血液、体液、排泄物、分泌物或污染物品操作的医务人员和清洁消毒人员。 8、医务人员防护正确的是（
） A医务人员应当在标准预防的基础上，严格采取接触隔离及飞沫隔离的预防措施。 B诊疗过程中，应当戴乳胶手套、医用防护口罩、面罩（护目镜），穿防护服、防水靴或者密封的鞋和鞋套等个人防护用品，避免无防护接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物或受到其血液、体液、排泄物污染的物品及环境；尽量减少针头及其他锐器的使用，执行安全注射，正确处理锐器，严格预防锐器伤。 C医务人员进出隔离病房时，严格按照相应的流程，正确穿脱防护用品，重点注意做好眼睛、鼻腔、口腔粘膜的防护。护目镜和防护面罩应在穿防护服前完成，脱卸时要先脱防护服再脱卸脸面部防护用品。使用后的一次性使用防护用品严格按照医疗废物处置，可以复用的防护用品严格遵循消毒与灭菌的流程。 D应当对参与患者诊治的医务人员进行健康监测，一旦出现疑似症状或感染症状，应当立即进行隔离、诊治并报告。 9关于标本采集下列哪些是对的 (
A应由经过生物安全防护培训的人员执行，采血时应1人在场。 B采用分离胶无菌真空促凝管采集静脉血，每管3mL，采集后用封口膜封闭管口，标记清楚后放入自封袋或50mL离心管内，并在自封袋或离心管外表面再清楚标记，4℃保存，填写标本采集登记表。 C留观病例和疑似病例应在发病3天后，采集静脉血2管，送指定的具有埃博拉出血热检测资质的实验室进行埃博拉病毒检测。 D确诊病例采集恢复期血标本，包括并不限于出院前标本2份，每份2管，采集时间间隔不少于48小时，送国家疾控中心病毒病所进行埃博拉病毒检测，用于指导病例管理。 10、医疗机构内的密切接触者，是指直接接触埃博拉出血热病例或疑似病例的血液、体液、分泌物和排泄物（如粪便、尿液、唾液、精液），或被其污染的物品（如衣物、床单或用过的针头）的以下人员（
）： A同一医疗机构病人、陪护的亲友 B未按规定严格采取防护措施的医务人员 C在飞机上照料护理过病人的人员 D在公交车上与病人同排左右邻座及前后座位人员。 二、判断题
每题2分，共20分 1、埃博拉出血热于1976 年首次在非州发现，2013年12月几内亚出现埃博拉出血热疫情，逐渐蔓延至利比里亚、塞拉利昂，并有病例输入至尼日利亚、塞内加尔、美国、西班牙。 2、埃博拉出血热的患者是主要传染源，尚未发现潜伏期病人有传染性；感染埃博拉病毒的大猩猩、黑猩猩、猴、羚羊、豪猪等野生动物可为首发病例的传染源。 3、埃博拉出血热的潜伏期：2-21天，一般为5-12天。感染埃博拉病毒后可不发病或呈轻型，非重病患者发病后2周逐渐恢复。 4、埃博拉出血热初期：急性起病，高热、畏寒、头痛、肌痛、恶心、结膜充血及相对缓脉。2-3天后可有呕吐、腹痛、腹泻、血便等表现，半数患者有咽痛及咳嗽。病人最显著的表现为低血压、休克和面部水肿。 5、埃博拉出血热极期：病程4-5天进入极期，出现神志的改变，如谵妄、嗜睡等，重症患者在发病数日可出现咯血，鼻、口腔、结膜下、胃肠道、阴道及皮肤出血或血尿，少数患者出血严重，多为病程后期继发弥漫性血管内凝血（DIC）。并可因出血、肝肾功能衰竭及致死性并发症而死亡。90%的死亡患者在发病后12天内死亡(7-14天)。 6、埃博拉出血热病程5-7日可出现麻疹样皮疹，以肩部、手心和脚掌多见，数天后消退并脱屑,部分患者可较长期地留有皮肤的改变。由于病毒持续存在于精液中，也可引起睾丸炎、睾丸萎缩等迟发症。 7、密切接触者医学观察的解除：密切接触者医学观察期间，如果其接触的疑似病例排除埃博拉出血热诊断，该病例的所有密切接触者解除医学观察；医学观察期满时，如未出现上述症状，解除医学观察。 8、留观病例的诊断：具备流行病学史中第2、3项中任何一项，并且体温＞37.3℃者；具备上述流行病学史中第1项，并且体温≥38℃者。 9、实验室所有感染性血清销毁时，均应在在生物安全柜内待其自然融化，60℃ 1小时灭活后，在生物安全柜内，打开样本管，置于有效消毒剂内浸泡，然后高压灭活。所有销毁样本均应在相应数据库清单内标明，并记录销毁的时间和操作人，阴性样本销毁记录应保存1年以上，阳性样本的销毁记录应保存3年以上。 10、当需进行感染性标本离心、较大量标本（≥10 mL）分装处理等操作时应使用正压头盔，在生物安全柜内打开离心转头放入或取出装有标本的离心管。 三、填空题 每空1分，共15分 1、埃博拉出血热主要在乌干达、（
）、加蓬、苏丹、科特迪瓦、南非、几内亚、利比里亚、塞拉利昂、尼日利亚等非洲国家流行。 2、对密切接触者进行追踪和隔离医学观察。医学观察期限为自最后一次与病例或污染物品等接触之日起至（
）天结束。医学观察期间，如果密切接触者出现急性发热、乏力、咽痛、头痛、关节或肌肉痛、呕吐、腹泻、出血症状等，按规定送定点医院治疗，采集标本开展实验室检测与排查工作。 3、医务人员暴露于患者的血液、体液、分泌物或排泄物时，应当立即用清水或肥皂水彻底清洗皮肤，再用（
）消毒液或75%洗必泰醇擦拭消毒；粘膜应用大量生理盐水冲洗或（
）；发生锐器伤时，应当及时按照锐器伤的处理流程进行处理；
4、埃博拉出血热尚无特异性治疗措施，主要是对症和支持治疗，注意水、电解质平衡，预防和控制出血，控制继发感染，治疗（
）和出血、DIC等并发症。 5、所有疑似埃博拉病毒相关感染性标本的运输应采取A类包装，按照三重包装系统包装：第一层包装为（
）或50mL离心管；第二层包装为防水、防漏的（
）；第三层为运输包装组成。封样本应用（
）等包裹，固定在防漏自封袋或离心管内。然后放置在坚固、防水、防漏的第二层安全壳容器中，用（
）等填充物将封好的标本固定好。然后装入第三层包装。填写标本说明（
），写明标本的详细情况、运送者及接收者地址，并密封在塑料袋里，用胶布分别粘在外层容器（
）并留档以便追踪。样本运输之前，应先和样本接收单位相关生物安全负责人联系。 6、各级医疗机构发现符合病例定义的埃博拉出血热留观、疑似或确诊病例时，应当在（
）之内通过传染病报告信息管理系统进行网络直报，疾病名称选择“其他传染病”中的“埃博拉出血热”，并在备注栏中注明病例国籍及所来自疫区国家名称。对确诊病例还应当通过（
）进行报告。 7、确诊病例连续（
）血液标本核酸检测阴性，临床医师可视患者实际情况，安排其适时出院，解除隔离治疗。 8、疑似病例，若发热已超过（
），采样进行病原学检测，阴性者排除诊断，解除隔离；若发热不足72小时，病原学检测阴性，需待发热达72小时后再次进行病原学检测，仍阴性者排除诊断，解除隔离。
四、简答题
每题15分，共45分 1、留观病例病例处置流程
2、埃博拉出血热患者的管理
3、隔离病房工作人员防护装备及穿戴顺序 包含总结汇报、高中教育、农林牧渔、求职职场、外语学习、经管营销、资格考试、出国留学、表格模板以及埃博拉出血热培训测试题等内容。本文共2页
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以下关于埃博拉出血热正确的是（)A、起病缓慢B、最显著的表现为高血压、休克和面部水肿C、病程7－1
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提问人：匿名网友
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以下关于埃博拉出血热正确的是()A、起病缓慢B、最显著的表现为高血压、休克和面部水肿C、病程7-10天进入极期，可出现神志的改变，如谵妄、嗜睡等D、重症患者在发病数日可出现咯血，鼻、口腔、结膜下、胃肠道、阴道及皮肤出血或血尿E、病程5-7日可出现麻疹样皮疹，以面部、胸部和脚掌多见
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>> H7N9禽流感相关知识
H7N9 禽流感相关知识目录? ? ? ? ? ? ?概论 病原学 流行病学 临床表现及相关检查 诊断与鉴别诊断 治疗 预后和预防概论禽流感：指禽中流行的由流感病毒引起的感染性疾病。 禽流感病毒分– 高致病性：目前只发现H5和H7两种亚型 – 低致病性 – 无致病性。? ?? ?由于种属屏障，禽流感病毒只在偶然的情况可以感染人 既往确认感染人的禽流感病毒有H5N1、H9N2、 H7N2、 H7N3、 H7N7、 H5N2、H10N7?人感染高致病性(H5N1)禽流感病毒后往往很快发展成肺炎，甚至急性 呼吸窘迫综合症和全身器官衰竭，甚至死亡。概论? ?流感病毒可分为甲(A)、乙(B)、丙(C)三型。 甲流依据病毒– 血凝素蛋白(HA)： 分为1-16种亚型， – 神经氨酸酶蛋白(NA)：分为1-9种亚型 – HA与NA的不同亚型组合形成不同的流感病毒? ?禽类是所有这些流感病毒的自然宿主 H7N9禽流感病毒是其中的一种。H7N9亚型流感病毒既往仅在禽间发现 ，在荷兰、日本及美国等地曾发生过禽间暴发疫情，但未发现过人的 感染情况。概论?截至6日17时，全国共报告– 18例人感染H7N9禽流感确诊病例，6人死亡。 – 上海8例，死亡4例； – 江苏6例； – 安徽1例； – 浙江3例，死亡2例。?上海市6日开始全都暂停活禽交易。病原学?H7N9禽流感病毒为新型重配病毒，其内部 基因来自于H9N2禽流感病毒。?禽流感病毒普遍对热敏感?65℃加热30分钟；煮沸（100℃）2分钟以上可灭活。?对低温抵抗力较强?较低温度粪便中存活1周，4℃水中存活1个月?对酸性环境有抵抗力?在pH4.0具有一定的存活能力。病原学?该病毒对神经氨酸酶抑制剂类抗流感病毒药物敏感。发病后早期使用可 能是有效的。?目前尚无H7N9人传人的确切证据。流行病学?传染源：尚不明确，可能为携带H7N9禽流感病毒的禽类及其分泌物或排 泄物。?传播途径：经呼吸道传播，也可通过密切接触感染的禽类分泌物或排 泄物等被感染。?易感人群：无确切证据显示人类对H7N9禽流感病毒易感。现确诊病例均 为成人。?高危人群 。现阶段主要是从事禽类养殖、销售、宰杀、加工业者， 以及在发病前1周内接触过禽类者。?潜伏期：一般为7天以内。临床表现?一般表现 – 流感样症状：发热，咳嗽，少痰，可伴有头痛、肌肉酸痛和全身 不适?重症患者 – 病情发展迅速，重症肺炎，体温持续39℃以上，出现呼吸困难， 可伴有咯血痰； – 可快速进展出现急性呼吸窘迫综合征、纵隔气肿、脓毒症、休克、 意识障碍及急性肾损伤等。相关检查?实验室检查。 – 血常规：白细胞总数不高或降低。重症者白细胞总数及淋巴细胞 减少，血小板降低 – 血生化检查：肌酸激酶、乳酸脱氢酶、天门冬氨酸氨基转移酶、 丙氨酸氨基转移酶升高，C反应蛋白升高，肌红蛋白可升高。 – 病原学检测：（1）核酸检测。对患者呼吸道标本检测到H7N9禽流感病毒核酸。（2）病毒分离。从患者呼吸道标本中分离出H7N9禽流感病毒。相关检查?胸部影像学检查 – 肺内出现片状影像 – 重症者进展迅速，呈双肺多发磨玻璃影及肺实变影像，可合并少 量胸腔积液 – 发生ARDS时，病变分布广泛。诊断1.流行病学史。发病前1周内与禽类及其分泌物、排泄物等有接触史。 2.诊断标准。 （1）疑似病例：符合上述临床症状及血常规、生化及胸部影像学特征，甲 型流感病毒通用引物阳性并排除了季节性流感，可以有流行病学接触史。 （2）确诊病例：符合疑似病例诊断标准，并且呼吸道分泌物标本中分离出 H7N9禽流感病毒或H7N9禽流感病毒核酸检测阳性。?重症病例：肺炎合并呼吸功能衰竭或其他器官功能衰竭者为重症病例。鉴别诊断? ? ? ? ? ? ? ?H5N1禽流感 季节性流感（含甲型H1N1流感） 细菌性肺炎 传染性非典型肺炎（SARS） 新型冠状病毒肺炎 腺病毒肺炎 支原体肺炎 鉴别诊断主要依靠病原学检查。治疗? ? ?对患者应进行隔离治疗。 对症治疗。可吸氧、应用解热药、止咳祛痰药等。 抗病毒治疗。应尽早应用抗流感病毒药物。 1.神经氨酸酶抑制剂：奥司他韦（Oseltamivir）或扎那米韦 （Zanamivir）。 2.离子通道M2阻滞剂：目前实验室资料提示金刚烷胺（Amantadine） 和金刚乙胺（Rimantadine）耐药，不建议单独使用。?中医药治疗。治疗?加强支持治疗和预防并发症。 – 注意休息、多饮水、增加营养，给易于消化的饮食。 – 密切观察，监测并预防并发症。 – 抗菌药物应在明确继发细菌感染时使用。?其它 – 严格规范收治人感染H7N9禽流感患者医疗机构的医院感染控制措施。 – 遵照标准预防的原则，根据疾病传播途径采取控措施。 – 具体措施依据《人感染H7N9禽流感医院感染预防与控制技术指南 （2013年版）》的相关规定。预后? ?人感染H7N9禽流感重症患者预后差。 影响预后的因素可能包括患者年龄、基础疾病、合并症等。预防? ? ? ?尽量避免直接接触病死禽、畜； 勤洗手、室内勤通风换气； 注意营养、保持良好体质有利于预防流感等呼吸道传染病； 出现打喷嚏、咳嗽等呼吸道感染症状时，要用纸巾、手帕掩盖口鼻，预 防感染他人；? ?吃禽肉要煮熟、煮透 学校及幼儿园应采取措施，教导儿童不要喂饲野鸽或其他雀鸟，如接触 禽鸟或禽鸟粪便后，要立刻彻底清洗双手。? ?外出旅途中，尽量避免接触禽鸟。 目前尚无针对H7N9禽流感病毒的疫苗。H7N9禽流感病毒从疑似到确认最快12小时可完成? ?检测成本 每人约100元 国家拨款人感染H7N9禽流感病例实行个案报告制度?国家卫生和计划生育委员会3日下发通知，要求各地加强人感染H7N9禽 流感疫情防控工作，实行人感染H7N9禽流感病例个案报告制度。? ? ?日起，在已报告确诊病例的省份启动疫情信息日报告制度。 各地要加强不明原因肺炎病例监测，尤其是已报告确诊病例的地区。 各地要组建省级临床专家组，加强医务人员培训，重点提高人感染H7N9 禽流感病例早期识别、重症与危重症救治能力，最大限度减少死亡。严 禁因费用问题延误救治或推诿患者。
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