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做了皮瓣手术后长毛了要怎么办
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马上去复查，如果皮瓣坏就前功尽弃了 追问： 请问会是什么原因化脓呢？ 回答： 细菌感染，皮瓣下的积血积液化脓、皮瓣缺血坏发炎都有可能。
做了有两个月了，左手手指用的是右手手臂上的皮肤，不过没什么发炎的症状，就是指尖长了毛，这正常不？
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是指在手指，脚趾或其他部位的一种皮瓣转移修补皮肤缺损的简单的的方式。适用于较小面积皮肤缺损的修复。常用于手指，脚趾的末端。
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手术适应症/皮瓣移植术
皮瓣移植术由于皮瓣自身有血液供应，同时又有皮下待优点，因而它的用途也就不同于游离皮片，主要用于以下几方面：（一）修复有肌腱、、　、大血管、干等组织裸露的新鲜创面或陈旧性创伤。对有深部组织（肌腱、大血管、神经）缺损或外露的创面，不稳定疤痕紧贴骨面或合并有溃疡的瘢痕，为了加强局部软组织的厚度，或为后期进行肌腱、神经、骨、关节等组织的修复，都应该施行皮瓣修复。（二）器官再造 如、、、、、、的再造皆以皮瓣为基础，再配合其他支持组织（如、骨、等）的移植。（三）洞穿性缺损的修复 如面颊部洞穿性缺损，除制作衬里外亦常需要具有丰富血运的皮瓣覆盖。此外、等处的洞穿性缺损，阴道膀胱瘘或直肠瘘的修复亦须按照洞穿性缺损的治疗原则施行手术，包括衬里组织和覆盖组织两部分。（四）增强局部血运 改善营养状态如放射性，等，局部营养贫乏，伤口很难愈合，通过皮瓣输送血液，改善局部营养状态，因而这种皮瓣最好是局部轴型皮瓣或岛状皮瓣，且不需作断蒂手术，这样不仅可以保持修复区的良好血供，并可望有较好的感觉恢复。
手术方式/皮瓣移植术
皮瓣移植术（一）缺损的判断：首先搞清缺损处的伤情，包括①部位，②形状，③大小，④有无严重挛缩情况，⑤周围的皮肤条件，⑥创基条件等，并针对上述情况选择适当的供皮瓣区，如颈前及关节部位若有挛缩，瘢痕松解后的缺损区将可能增长数位，必须充分估计，此时可用健侧或健康人相同部位的大小作预测。以减少设计上的误差。（二）供皮瓣区与皮瓣类型的选择：选择的原则大致有以下几点：1．选择皮肤质地、颜色近似的部位为供皮瓣区；2．以局部、邻近皮瓣，安全简便的方案为首选；3．应尽可能避免不必要的“延迟”及；4．皮瓣设计面积大小，应比经切除疤痕松解后的实际创面还要大20％左右；5．应尽量多选用血运丰富的轴型皮瓣或岛状皮瓣移植。（三）逆行设计：逆行设计或“剪裁试样”是皮瓣设计必不可少的步骤，其大致程序如下：1．先在供皮瓣区绘出缺损区所需皮瓣大小，形态及蒂的长度；2．用纸（或布）按上述图形剪成模拟的皮瓣；皮瓣移植术3．再将蒂部固定于供皮瓣区，将纸型（或布型）掀起、试行转移一次，视其是否能比较松驰的将缺损区复盖，如此在病床上根据病人的实际情况和可以耐受的体位，模拟比试的设计方法叫逆行设计，也叫皮瓣逆转设计法，它是防止设计脱离实际情况行之有效的措施，在手术前讨论时是不可忽视和省略的，因为只有通过这种逆行设计才能检验我们所设计的皮瓣，其具体大小，位置、形状能否与缺损区吻合，病人对这种体位能否耐受。　（四）的形成：皮瓣形成时应注意皮瓣的血液循环，皮瓣形成后早期的营养供应主要依靠蒂部血液循环供应，以维持其活力。任意皮瓣长与宽的比例一般不宜超过2：1，在面颈部由于血液循环良好，长宽比例可略为增至2．5～3：1，超过一定的比例皮瓣远端即可出现血运障碍或坏死，设计皮瓣时还应使蒂部略宽，并循环主要血管的走行方向，以保证血液循环。近年来对皮肤的血管结构研究逐步深入，将皮肤动脉绘制成一模式图可供形成皮瓣时掌握层次的参考。皮瓣的动脉供应固然重要，但其回流亦不可忽视，如果静脉回流不佳时，则皮瓣肿胀或起水泡并变为暗紫色，最后由于严重组织肿胀压迫动脉，使血流完全阻断，皮瓣坏死。滋养皮瓣的主要血管在皮瓣深层组织中，大型皮瓣分离时须包括深筋膜，以保护在皮下脂肪深面的血管网。如果感到皮瓣太厚影响修复后的局部功能或外貌时，可在皮瓣转移成活3～6月后，再分次将脂肪切除（即去脂术）。　　
并发症及对策/皮瓣移植术
一、皮瓣血运障碍皮瓣出现血液循环障碍，导致皮瓣部分或全部坏死是比较常见的严重的并发症，皮瓣是否出现血循环障碍，从本质上看，就是血液供应是否充分，静脉、淋巴回流是否通畅。如皮瓣血供丰富，静脉回流良好，皮瓣就能成活;反之，如血液供应不足或静脉回流障碍，皮瓣就会出现障碍。从皮瓣的术前设计、选择到术中形成、转移、断蒂、修整等都环环相扣，技术操作要求高，比较复杂，术后的护理监测也至关重要，每一环节上的失误均可导致皮瓣血液循环障碍，因此，实际上的发生数比游离皮片移植还要多些，而且后果也较严重。皮瓣血运障碍的原因有内在的原因和外在的原因。1、内在原因包括皮瓣供区选择不当;皮瓣在设计中长宽比例过大，一般部位在2:1以内，面颈部血供丰富的区域不超过3:1;超出轴型皮瓣知名血管未行延迟手术;难愈合的创面周围组织不健康，曾行放射治疗有较多瘢痕或血供贫乏等;静脉、淋巴回流不充分;有过敏、瘢痕增生等不良体质因素及动脉极易持续痉挛等。2、外在原因首先术前充分准备，包括患者全身情况的调整、皮瓣的设计等。术中操作要仔细，避免损伤主要供养血管;术中止血应彻底，压迫血管影响血供，另外也有文献报道，血肿本身亦有毒性作用，可引起血管痉挛，危及皮瓣血运，造成远端坏死。血肿形成后，若及时发现，在不超过12小时内及时清除，造成不可逆损伤，那就很难挽救了;体位不当、固定不良，皮瓣蒂部牵拉张力大，有扭转或折叠，则均易造成皮瓣血液循环障碍;术后皮瓣下应该常规放置橡皮片引流或负压，并应该密切观察并保持引流管的通畅。在术中发现损伤皮瓣的供血血管或其他原因引起皮瓣血供障碍(苍白或发绀)，最好的处理办法是停止手术，将皮瓣缝回原处，皮瓣仍严重苍白并出现无血流现象时，需将皮瓣取下，切成中厚或全厚皮移植覆盖创面。若皮瓣转移后出现血循环障碍，须仔细分析可能原因并加以解决。体位选择：术后病人体位应避免皮瓣牵拉和受压，保证患处妥善固定制动，保证皮瓣远端稍高于蒂部，病人能耐受。具体体位要根据不同病人的情况，选择尽可能舒适的体位。有些病人术后因体位不当致排尿困难和便秘，应及时处理，避免因用力排便和反复更换体位诱发血管危象。术后应控制室内温度，使温度恒定在25℃～28℃，温度过高，患者不适，温度过低，局部血管痉挛，影响血运术中术后应密切观察，以便及时发现情况，挽救皮瓣。术后保温尤为重要，皮瓣局部给60W烤灯持续照射7～10天，烤距为30～40cm。用无菌巾遮盖灯罩和皮瓣，使之保暖，但要注意烤灯距皮瓣不要太近以免烫伤，夏季间歇照射。术后早期应维持有效血液循环&血容量不足可引起心搏量减少，周围血管收缩，从而影响皮瓣血供，威胁再植组织存活，故术后应注意观察生命征及全身情况，补足血容量。术后早期临床观察主要有移植皮瓣的皮肤颜色、温度、、血管博动及出血特点等。耐心细致地全面观察，综合判断，及早发现问题，以求早期处理。皮瓣的观察：①观察皮瓣色泽及温度的变化。正常皮瓣颜色多呈淡红或微红色，当动脉供血不足时表现为苍白、局部温度下降等，应及时处理，动脉痉挛可以镇静、止痛、保温、补充血容量，应用扩容抗凝等措施来疏通微循环。扩张血管的药物，常选用低分子右旋糖酐、复方丹参注射液静脉点滴，其它罂粟碱、阿司匹林、链激酶、尿激酶及肝素、激素均可酌情使用;静脉回流不畅时多表现为患肢充血，颜色逐渐加深，局部温度上升，而后转为紫红色或青紫斑点，严重时可出现瘀斑、水疱，局部皮温下降等静脉危象，对于静脉回流障碍，可以皮瓣远端适当加压包扎，患肢抬高，释放淤血等均可适当缓解。②观察皮瓣肿胀情况。术后皮瓣均有水肿。皮瓣肿胀轻者无特殊处理，一般4&d左右开始消肿，皮瓣肿胀严重时，应及时处理。③观察毛细血管充盈反应。毛细血管充盈反应是判断皮瓣回流情况的重要指标，是早期发现静脉危象的简便而有效的监测手段。静脉回流受阻时，皮瓣的血管内压升高，毛细血管反应速度加快，应高度警惕，并结合皮瓣的颜色、张力、温度等因素综合判断。二、皮瓣下血肿皮瓣下形成的原因有凝血机制的问题，另一原因就是术中止血不彻底，如局麻药加入肾上腺素等药物等其他原因，当术后肢体位置的改变、患者血压的回升等因素导致出血。预防方法：术前尽量查明有无出血倾向;术中彻底止血，选用可靠的止血方法，较大的血管以结扎止血可靠;常规放置引流;皮瓣边缘不要缝合太紧;发现血肿时必要时再次探查。三、感染一般来说，较少发生严重。为避免感染，为皮瓣成活创造条件，术前对供区、受区进行充分术前清洁准备，对病室紫外线消毒，每日3次;消毒液拖地，擦洗全室;各用物消毒备用。要预防感染除了改善全身营养状况，增强全身抵抗力，合理使用抗菌素外，还要注意预防厌氧菌的感染。对受区要求较高，一般术后感染主要原因是创面引起，对局部清创应该认真仔细，对失活的组织应该彻底清除。换药过程中注意无菌操作。术后及时观察，若发现有感染征象，要及时拆除缝线，将伤口敞开，充分引流，以防止感染扩散;伤口可应用湿敷或滴注的方法处理。四、皮瓣撕脱术前心理护理尤为重要，做好充分解释工作，使患者了解手术方案，认识手术的优点及可能出现的并发症，说明术后姿势固定所引起的不适，并指导患者模拟术后姿势，以提高适应能力和在床上生活习惯，减少术后的痛苦和情绪波动。皮瓣应固定良好，适度。以防意外撕脱。一旦发生撕脱，及时处理。五、术后形态欠佳皮瓣转盖缺损创面后往往还存在着一些问题，如皮瓣臃肿，不够平整;皮瓣感觉不能完全恢复;部分病例深部组织尚待进一步修复。因此晚期修整是一件比较复杂的事情，必须视具体情况区别对待。首先在皮瓣尚未最后修整或感觉未恢复前，对皮瓣加以妥善保护，防止意外损伤或烫伤或冻伤，一旦损伤，难以愈合。在未进行深部组织修复前，一般暂不考虑皮瓣的去脂修薄，深部组织修复宜在皮瓣转移术后3个月后再进行。同时在皮瓣切开和剥离时尽量不要破坏供血动脉，不要做广泛剥离。&皮瓣转移后，2-3个月，若无需进行深部组织修复而外形臃肿者，可考虑采用去脂修整术。总之，皮瓣转移术随着整形外科技术的不断发展和完善，应用越来越广泛，但对技术的要求和术后严密监测和护理也越来越高，及时有效的处理均可减少术后并发症的发生和挽救皮瓣的存活。　　
出院指导/皮瓣移植术
1.皮瓣在感觉恢复前，应加强局部保护，防止外伤、烫伤和冻伤。冬天注意保暖。2.患肢避免长时间负重，足跟部免受压迫，关节部位加强功能锻炼。3.避免日光曝晒，防止皮瓣色素沉着。4.门诊定期随访，观察皮瓣局部和供区和情况，如皮瓣臃肿，可在3个月后进行整复。
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