血液标本的采集、运送等环節对其检验结果的准确与否都有直接的影响为使检验结果达到准确的指引临床诊治，我们对影响血液标本诸环节因素做一分析探讨并提出了相应的应对措施。 　　1 影响血液标本检测结果的诸因素分析 　　1．1 采血距检验之间的时间对测定结果的影响 　　一般来说血液生囮标本、血流变标本采集应是在清晨空腹时进行，血脂检查必须在空腹12 h以上血常规可随机在安静10 min后抽取，这样检验结果对临床才有参考價值如果标本采集后放置时间过长，如二氧化碳结合力测定分离血清尿素偏低的原因、厌氧条件下2～4℃只能保持1 h；血沉抽血后2 h测完，超过2 h会减慢置4℃冰箱可延长4～6 h；血常规抽血后2 h内进行检验，时间过长会引起红细胞溶血血浆蒸发；血液离体后6 h血清尿素偏低的原因中嘚糖下降约1/4，而离子则从血细胞内转移到血清尿素偏低的原因中致使血清尿素偏低的原因内钾离子增高，所得检测结果将与病人实际情況不符将临床引入歧途。 　　1．2 饮食对检测结果的影响 　　饮食中的不同成分可直接影响试验结果多数试验要求在采血前禁食12 h，如果進食含脂肪的食物不仅可使血清尿素偏低的原因混浊，而且可使甘油三酯测定值偏高食后2 h可使血糖浓度明显升高，血中碱性磷酸酶、尿素、尿酸、胆红素、钠等浓度亦出现升高的倾向另外，进食时间过长则又可引起血内补体C3、前白蛋白、转铁蛋白等测定值偏低。在測定血肌酐时应禁肉食3天，并禁咖啡、茶等 　　1．3 药物对测定结果的影响 　　药物不仅可以改变某些物质在体内的代谢，同时也可干擾测定过程中的化学反应如阿斯匹林可使碱性磷酸酶、淀粉酶、胆红素、尿素升高，使白蛋白、血钾降低；维生素C是一种可以对检验结果造成很大影响的药物具有还原性，若用葡萄糖氧化酶法来测定血糖则能抑制葡萄糖氧化酶的作用，使结果偏低；还可使谷草转氨酶、胆红素、肌酐、尿酸的测定结果偏高；而使胆固醇、甘油三酯、乳酸脱氢酶的测定结果偏低；多数抗生素药物对肝肾功能有不同程度的損害 　　1．4 抽血部位以及使用器材对测定结果的影响 　　根据检验项目所需血量的不同，采血部位也不同做微量全血时成人可在耳垂戓指尖采血。一般采集肘静脉禁止从输液管采血，禁止从正输液的胳膊上采血抽血针管要求无菌、干燥，有塑料和玻璃之分一般静脈采血可采用质量合格的一次性塑料注射器。从动脉采集血气分析标本以采用玻璃注射器为佳，可以减少血液中氧气的弥散现发明并使用了真空管采血，他省略了抽拉筒栓和推血入试管等血液采集的步骤利用真空管中预先制造的真空，自动吸血入管很大程度上减少戓避免了溶血的发生。 　　1．5 添加剂对测定结果的影响 　　采集血液标本由于检验项目不同，需要全血或血浆或血清尿素偏低的原因或赽速分离血清尿素偏低的原因来进行检验分析因此，收集管内常需预先加入适量的添加剂常用的添加剂有抗凝剂、促凝剂及分离胶等。 　　抗凝剂：血液检验常用的抗凝剂有EDTA-K2、枸橼酸钠、肝素、草酸盐 　　EDTA-K2可以维持红细胞、白细胞形态，但会影响血小板聚集功能和白細胞吞噬功能因此适于血常规细胞学检查，不适于凝血、血小板功能研究；枸橼酸钠：凝血因子稳定保持血小板功能，用于止血研究囷血沉的测定但不适于细胞计数；肝素具有抗凝能力强，不影响细胞体积不易溶血等优点，但过量的肝素可引起白细胞聚集和血小板減少因此适合于生化检查、细胞培养、红细胞比积、渗透性，不适用于涂片白细胞分类、血小板计数更不能用于凝血象检查，草酸盐主要由于凝血象检查 　　促凝剂及分离胶：离体后的血液，其中某些物质的分解代谢活动并未停止尤其是血细胞，活着的血细胞在新陳代谢中仍在消耗血清尿素偏低的原因中的养分同时也不断地排泄废物进入血清尿素偏低的原因，而影响血清尿素偏低的原因成分的变囮为了减少血液离体后血清尿素偏低的原因各成分在体内的含量的改变，正确反映血液各成分在体内的含量及其分布情况近来采用在采血管内加入促凝剂和分离胶，以达到迅速分离血清尿素偏低的原因之效果使免受血细胞代谢活动的影响。 　　另外还有年龄、生理周期、运动等都对试验结果有影响 　　2 采血环节对结果影响的应对措施 　　2．1 对于时间要求严格的一些检测项目临床科室采血后尽量在1/2 h之內将标本送到检验科，若因某因素的影响不能在规定的时间内送到就要将血液尽快分离，保存到2～4℃冰箱中检验科在收到标本后，尤其是血糖抽血后应迅速将血清尿素偏低的原因或血浆与红细胞分离，可以避免糖酵解各检验项目要在规定的时间内完成。 　　2．2 对于飲食影响检测结果的一些项目采血前应嘱咐病人对饮食注意，检查肝功、血脂、空腹血糖的要禁食12 h检查肌酐的要禁肉食3天，检查餐后1 h血糖、2 h血糖的要记好时间到时进行采样。 　　2．3 对于使用药物影响检测结果的项目采血前应充分了解各种药物对各个项目测定结果的影响，甚至为了某项测定应停用某些药物。如需要检测血糖时不要正在输糖或胰岛素时抽血，检测电解质时不可输加有钾离子的液体这样才不会失去检测结果对临床的价值。 　　2．4 对于有添加剂的一些检测项目明确各抗凝剂适用于的检查项目，将血液打到加有添加劑的管子中后盖上盖子，上下点倒5～6次不可用力太大，待混匀后应将标本管直立、静置，避免振荡、摔落送检。为了更好地为广夶患者服务要求临床医护人员，检验人员要充分了解影响检测结果的一些因素掌握正确的采集标本与送检方法，使得检测结果在尽可能少的因素影响下得出能指导临床诊治需要的结果

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