【摘要】：目的分析半椎体先天性脊柱侧弯半椎体畸形的再手术相关问题,确定先天性半椎体外科手术的基本策略方法回顾我院自1999年 12月至2006年12月收治14例半椎体先天性脊柱侧弯半椎体畸形患者再手术病历及随访资料结果,14例病例男5名,女9名,平均年龄 17岁12例半椎体切除不完全致畸形继续发展,外观明显畸形,1例内固定松动滑脱,
1例内固定物断裂。术前 Cobb 角平均52°, 再次手术时间距前次手术时间为平均为 23.6月;分析再手术原因及处理对策再手术病例取出原内固定物,从後路显露椎板、椎弓根、直至椎体前缘,彻底切除残留半椎体,脊柱两侧软组织和骨性平衡,重新局部内固定融合植骨。结果完全切除残留半椎體,重新局部后路植骨融合内固定半椎体切除病例术后 Cobb
角平均25.5°,平均矫正率51%。再次内固定病例平均随访34月无松动、断裂结论半椎体畸形所致先天性脊柱侧弯半椎体畸形应尽可能早期手术,半椎体完全切除是后期脊柱维持平衡和畸形在生长过程中自我改善的基础,是手术治疗成功的关键。根据不同年龄情况手术方式略有区别, 小儿短节段融合固定;青春期及青春期前短节段融合,较长节段"弹性"或"非坚强" 固定:成年短节段融合,长节段坚强固定
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原标题：先天性半椎体畸形的治療
对于先天性半椎体畸形的患儿治疗患儿父母最关心问题就是：1、需不需要手术；2、什么时候做手术合适；3、风险高不高；4、对孩子生長影响大不大。上海新华医院骨科邵将
根据MacEwen分类法先天性脊柱畸形分为：I型为椎体形成障碍，如楔形椎、半椎体；II型为椎体分节不良單侧分节不良和双侧分节不良；III型为混合型，即同时具备I型和II型的特点从分型上不难看出，半椎体畸形是椎体形成障碍造成的它又可鉯分为：1、单发半椎体不分节型，一般不会发展加重；2、半分节型又称双椎弓根畸形，可引起轻度到中度的侧凸畸形；3、完全分节型半椎体畸形其上下各一个功能骨骺，具有生长潜能可引起较严重的脊柱侧弯畸形。由此可见分型不同、手术时机不同。
那么多大孩子鈳以考虑手术呢解剖学研究表明，椎管的发育远优于椎体发育1周岁时椎管直径已经接近成人的椎管大小了，椎管形态已经基本固定所以1周岁椎弓根螺钉内固定不会形成发育性椎管狭窄。而且1周岁以后麻醉风险逐渐降低，对手术的耐受能力增强文献报道，Ruf等报告平均年龄3岁4个月的28例先天性脊柱侧凸行后路半椎体切除术获得良好的手术效果。Lazar等报告一组平均手术年龄18个月的患儿矫形率为77％，认为3歲以前手术效果好
在临床中，我们考虑到儿童的柔韧性较好加上熟练的椎弓根螺钉植入技术，对侧弯矫正效果良好我们往往手术安排到3周岁以上，当然若发现半椎体畸形有进行性加重趋势，应尽早手术
手术方式选择一期后路半椎体切除＋短节段椎弓根螺钉固定，該术式优点：1、只有一个切口和体位手术一次完成，可以缩短手术时间减少出血量，创伤相对较小；2、半椎体切除后矫形和固定比较融合避免了单纯凹侧撑开牵拉脊髓或马尾神经；3、半椎体位于畸形顶端的凸侧，而脊髓靠近凹侧直视下从凸侧切除半椎体，无需牵拉脊髓即有足够的空间切除半椎体及其上下方的椎间盘
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