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慢粒患者吃国产的达沙替尼现在眼底出血还吃这药么？！
状态：就诊前
希望提供的帮助：
怎么办， 是继续吃药， 还是怎么？
所就诊医院科室：
北京协和医院 血液科
用药情况：
药物名称：达沙替尼
生血小板的针
服用说明：4号之前吃的是瑞士的 4号之后就是国产的每天2粒 每天一针共五针
尽快到当地查一个血常规！
药暂时不变。
状态：就诊前
现在住院血糖规27
什么意思？血糖还是血常规？以后务必把资料说清楚，或者直接把化验单照相后发上来！
状态：就诊前
血常规里面有十几个指标，到底是哪个？你能不能把原始化验单发上来！！！！！！！！！！！！
状态：就诊前
段主任您好，我是您门诊的患者，消化道出血在怀柔医院住院，血红蛋2.5血小板也低25，经过输血血红蛋白长5.9，打了一针白芥素，目前血小板还不知，我吃的是国产达沙替尼，这边的医生问需要亭要吗？我们该怎么办，谢谢您
状态：就诊前
此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。
不要停药，可以考虑印度的尼洛替尼，买200mg一片的
状态：就诊前
谢谢您，消化道出血止不住怎么办，用的是吻蝮蛇血凝酶，还是一直出血
不适合这样提问，应该做检查，搞清楚哪里出血！
状态：就诊前
段医生您好，好久不见了，三月份孩孑消化道出血止不住，在人民医院住了二十多天，这边江医生让停药，没办法停药了，当时不停药就没了生命，住院期间做骨穿变阴了，基因分型是国际值0.49，8月25日基因分型5是0.68，江医生让作了突变检查，您说这种情况会突变吗？还是我们吃药的剂量小呀，我们`第一个月吃达希那早一粒，晚一粒，现在是早两粒晚一粒，您说是不是药剂量小呀，谢谢您
突变有可能，但是，不突变也不意味着情况好。达希纳每日最低剂量应该是450mg，再低就没有意义了。
状态：就诊前
使用付费咨询服务
患者看***购买了大夫网络咨询（60元/3条回复）
状态：就诊前
那我们现在咋办加量管用吗？
先按照600mg每日吃吧。
重点还是要看融合基因水平。
状态：就诊前
谢谢您我心目中的好医生
疾病名称：白血病&&
希望得到的帮助：如何控制M2/5？
病情描述：骨穿结果显示M2/5，不懂什么意思，医生说治疗方案一样，想问问M2/5是什么意思？是白血病的哪个程度？好治疗吗
疾病名称：白血病&&
希望得到的帮助：咨询一下，他这种情况是否需要移植，或者需要自体干细胞移植
病情描述：我们就是想咨询医生，像他这种情况，，需要移植吗？或者需要自体干细胞移植吗？谢谢
疾病名称：急性髓系白血病M2b，第四次化疗即将结束&&
希望得到的帮助：希望医生给出治疗方案
病情描述：患有乙肝病毒的姐姐对我的移植是否有影响，有影响的话该如何预防或治疗。
疾病名称：急性髓系白血病M2b，第四次化疗即将结束&&
希望得到的帮助：移植是否有影响？
病情描述：患有乙肝病毒的姐姐对我的移植是否有影响，有影响的话该如何预防或治疗。
疾病名称：慢粒16年，服用普纳替尼2年，现在出鼻血&&
希望得到的帮助：该挂什么科？如何治疗
病情描述：皮肤感染2月余，现在基本控制住，本月6日晚出鼻血，不止，7日傍晚用肾上腺素贴在鼻腔出血部位，鼻血止，现在感冒，鼻塞，气闷，问怎么办？
疾病名称：白血病&&
希望得到的帮助：能否控制病情
病情描述：不清楚原因
疾病名称：白血病&&
希望得到的帮助：跪求大夫给些建议
病情描述：大夫您好，由于对白血病了解不多，家里装修完后立刻带两岁的女儿入住了一周家里封闭也比较严，后来由于问到比较大就不敢住了，过了四个月由于实在没地方住又带女儿入住，总感觉家里有股酸酸的味...
疾病名称：急性白血病&&
希望得到的帮助：不确定是急性或者慢性
白血病可能性大吗
病情描述：三个月前身上出现淤青 没有其他出血 不发烧 腿疼
疾病名称：白血病&&
希望得到的帮助：如何让病人恢复凝血正常
病情描述：病人没有痛处，能吃能喝，还能下地行走。就是血小板低凝血不好，身体出现淤青，输液扎针的地方也是会有大片淤青，请问大夫有没有什么方法可以恢复凝血。现在每天要血浆，冷沉淀，血小板维持
疾病名称：慢性粒性白血病慢性期&&
希望得到的帮助：治疗方案，是否要尽快骨髓移植
病情描述：左膝关节剧痛，24小时后疼痛消失
疾病名称：白血病&&
希望得到的帮助：是的真麻烦
病情描述：复发了想咨询一下
疾病名称：急性M3&&
希望得到的帮助：M3刚发病住院诱导完缓解，做腰穿发现坏细胞4个，第二次在做腰穿就没发现坏细胞了，这种...
病情描述：想知道急性M3刚发病就转脑白这种情况治愈率高不高，
疾病名称：慢淋&&
病情描述：在西京医院看的，梁老师喊我们现在定期血常规检查
疾病名称：慢性粒细胞性白血病&&
希望得到的帮助：慢性白血病患者，血小板90，可以拔牙齿残根吗？
病情描述：慢性白血病患者，血小板90，可以拔牙齿残根吗？
疾病名称：慢粒白血病&&
希望得到的帮助：如何退烧啊？
病情描述：血常规无异常，连续半个月发烧，想问一下，还应该做什么检查
疾病名称：急性髓系白血病AML-M2&&
希望得到的帮助：有什么好的建议
病情描述：2017年7月，发现贫血，经过检查定为白血病，心跳快，心慌气短
疾病名称：诊断白血病，我想知道什么类型的白血病&&
希望得到的帮助：能不能看一下什么类型的白雪斌
病情描述：诊断前就老是累的，别的情况没有，家族史没有这样的遗传病目前诊断
疾病名称：诊断白血病，我想知道什么类型的白血病&&
希望得到的帮助：能不能看一下什么类型的白血病，如果不是那么严重的话，需不需要做化疗
病情描述：目前没太大的情况，没有家族史病，就是老是累
疾病名称：诊断白血病，我想知道什么类型的白血病&&
希望得到的帮助：是什么类型的病，目前需不需要化疗
病情描述：家族病史没有，目前继续检查呢，输液呢
疾病名称：慢性粒细胞白血病 基因染色体阴性&&
希望得到的帮助：如果是CNL需要如何治疗
病情描述：暂时没有变化，服用羟基脲后白细胞降下来，但是几天后再次反弹，其他没变化！
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
段明辉大夫的信息
急性白血病,慢粒，慢性淋巴细胞白血病，淋巴瘤,贫血,干细胞移植，骨髓瘤，Castleman病，POEMS综合征,再障,木...
段明辉，男，主任医师，擅长急慢性白血病,淋巴瘤,贫血,干细胞移植，骨髓瘤，骨髓增殖性肿瘤（骨髓纤维化、真...
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血液科可通话专家
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天津血液病医院
副主任医师
天津市肿瘤医院
副主任医师
武汉协和医院
北京协和医院
武汉同济医院
武汉协和医院咨询好大夫_请求段大夫指导
状态：就诊前
咨询标题：请求段大夫指导
生***提交于
换国产达沙替尼前必须检查融合基因定量，也需要检查突变基因吗？
国产达沙替尼刚刚上市，效果与国外的比较没有数据。
如果换国产达沙替尼，停了达希纳后直接接着吃达沙替尼，不要有任何中断。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
段明辉大夫本人 发表于
状态：就诊前
谢谢大夫悉心解答！我明天就带着妈妈去查融合基因定量和突变基因，通过外周血查。请问大夫，检查前可以吃饭吗？还是空腹查？
基因检查无需空腹。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
段明辉大夫本人 发表于
状态：就诊前
大夫您好！我妈妈今年63岁了，2007年7月查出慢粒慢性期，并且至今一直是慢性期，下面是治疗情况。
日——日，吃羟基脲，中间打过两年干扰素；
日——日，吃瑞士格列卫4粒，中间因血象低停过两次，后每日吃三
粒。基因定量最低时4%，一直未转阴。
日查出融合基因定量由上次的4%升到27.7%，于是在格列卫3+9援助期换达希纳；
日开始吃瑞士达希纳，每日四粒。
日，即用达希纳3个月零1周时，在您建议下通过外周血查了融合基因定量和突变基因，下面是单子，请您过目。
请问大夫，我妈妈现在这个治疗效果怎样？过了元旦，援助期内由格列卫直接转赠的四盒达希纳就吃完了，因经济条件限制，能否转成国产达沙替尼？国产达沙替尼效果怎么样？谢谢您！
有疗效，但是还不理想，需要时间继续观察。
国产达沙替尼刚刚上市，疗效是否与进口一样，我不知道。
理论上，国产药应该是合格的才能上市吧。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
段明辉大夫本人 发表于
状态：就诊前
非常感谢您，我会就我妈妈的情况及时向您汇报，请求指导！为了珍惜向您请教的机会，请本次免回！谢谢！
状态：就诊前
段大夫您好！再咨询您后，我妈妈日开始服用国产达沙替尼每日100mg，至今44天，今天检查血象：白细胞3.8，血红蛋白54，血小板19。最近眼睛里出现血块，牙齿也往外不停渗血，浑身乏力，厌食，一吃饭就嘴苦，其他正常。请问现在该如何是好，盼望您的详细指导，不胜感激！
应该坚持服用，
加强输血和输血小板治疗。
复查骨髓和外周血涂片。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
段明辉大夫本人 发表于
状态：就诊前
段大夫您好！又来麻烦您了。自上次咨询您后，我把我妈妈的治疗情况向您汇报：
服用国产达沙替尼每日100mg44天时，即2月26日，血象是白细胞3.8，血红蛋白54，血小板19；
继续按原药量服用，到4月1日时，白3.0,蛋39,板15；
4月5日停用达沙替尼，住院输血红蛋白和血小板，外周血查融合基因是1.58%，2013年12月是6.23%,医生诊断仍是慢性期。
停药20天时，即4月15日，白3.3，蛋83，板116，开始吃达沙替尼，每日100mg
7月10日，重新吃达沙替尼77天时，白3.9，蛋55，板27，身上有很多出血点，牙往外渗血，乏力，其他没啥症状。为了补充血红蛋白，给她买了一盒促红素，才开始用，但血小板那么低，而且还在降。请问大夫现在该怎么办？需不需要停药或减量？谢谢！
理论上应该做骨髓检查，包括骨髓活检。
因为是长期治疗不充分的病人，虽然符合慢性期，但是治疗上，药物调整应该遵循加速期的原则。
输血纠正贫血是可以的，血小板低于10才需要输血小板，如果在10以上，不需要输血小板。反复中断达沙替尼治疗的话，将来疾病难以长期稳定。
达沙替尼的耐受性确实比尼洛替尼差一些，如果有条件还是应该考虑尼洛替尼。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
段明辉大夫本人 发表于
状态：就诊前
谢谢大夫详细指导！我还有以下问题，望大夫给予指导，不胜感激。另外，我们家在山东农村，不可能到北京向您当面请教，所以渴望您再多给几次提问机会。
（1）之前我妈妈用过四盒达希纳，是格列卫援助期内直接转的，吃三盒后融合基因由27.7%降到了6.23，当时是每天四粒800mg。四盒吃完后，因经济原因，改用了国产达沙替尼。那么，现在还能再改回去吗？
（2）妈妈血红蛋白低，我给他打促红素，可以吗？
（3）妈妈血小板现在是27，身上有出血点，很多，牙渗血也很多，特别是晚上，是否有危险？
（4）上次停药20天，一是因为血象低，二是出现了胸腔积液。
（5）妈妈现在这种情况该怎么办？因为重新吃达沙替尼还不满3个月，还不到查融合基因定量的时候。
改回达希纳从医学上可行，重点是你们的费用！
促红素可以使用，但是效果难以预料，严重贫血时还是应该以输血为主。
血小板如果不低于10，可以密切观察，虽然有一定危险，但是从原发病治疗上看需要冒险。
胸腔积液是达沙替尼的常见不良反应，所以有条件还是换成尼罗替尼。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
段明辉大夫本人 发表于
状态：就诊前
大夫您好！我妈妈吃达沙替尼，至今接近六个月，中间停了三周，重新用药至今天刚好三个月。
今天做血常规检查，白细胞2.9，血红蛋白48，血小板12，两周前和一周前分别是：白细胞3.9，血红蛋白56，血小板27；白细胞2.9，血红蛋白47，血小板27.我真是担心，血小板怎么还降呀！大夫您看咋办啊？如果不停药，继续吃会有危险吗？谢谢您！
积极输血，加上巨和粒治疗
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
段明辉大夫本人 发表于
状态：就诊前
输血还需要停药或减量吗？另外大夫，这个血象是否意味着国产达沙替尼效果不好？
不需要停药，剂量方面，最低每日70mg吧，血象改变不代表达沙效果
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
段明辉大夫本人 发表于
状态：就诊前
大夫您好，我妈妈现在吃的是国产达沙替尼，最近嗓子疼，发炎，吐痰，请问可以吃什么消炎药与达沙替尼不冲突？另外，我妈妈肾不是太好，但通过金水宝控制着。请大夫推荐几种效果好但与达沙替尼不冲突、不伤肾的口服消炎药。谢谢您。
状态：就诊前
段大夫您好！又来麻烦您了！ 我妈妈患慢粒已接近八年，一直处于慢性期。2007年7月查出，吃羟基脲和打干扰素。2011年5月吃瑞士格列卫，效果和耐受性都不好，染色体和融合基因都未转阴。2013年8月吃了四个月达希纳，融合基因较先前下降了，但因经济原因换成了国产达沙替尼，至今一直吃着。具体情况是：日开始吃达沙替尼，血红蛋白和血小板至今一直很低，外周血融合基因2014年4月份是1.51%，日外周血融合基因是0.38%。最主要的是血象低，血红蛋白最低是37，血小板最低12，自服用达沙替尼以来中间停过两次药，都是因为血象太低和胸腔积液，每次停20天。这不，最近刚从医院待了12天回来了，因为血小板12，血红蛋白37，还有胸腔积液很严重，第三次停药已12天了。因为我们家庭情况不好，现在又不知道下一步该如何治疗，是继续吃国产达沙替尼吗？如果可以继续吃，剂量如何把握？一直吃100mg每天一次。另外，请大夫能否再给几次提问机会？谢谢您！
下一次可以考虑每日70mg。
因为之前长期控制不佳，因此，现在可能难以完全靠达沙替尼控制病情，只能走一步算一步了。不求完全控制，只能延长寿命。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
段明辉大夫本人 发表于
状态：就诊前
段大夫好！按照您的建议，我妈妈日开始减量吃国产达沙替尼，每日共吃70mg,到现在已近六个月，血象目前是白3.4，蛋白62，血小板65。日外周血融合基因定量是0.38%，日外周血融合基因是0.54%，升高了。您看下一步该如何治疗，需要把药量增加到100mg吗？
可以考虑加上干扰素
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
段明辉大夫本人 发表于
状态：就诊前
真心感谢大夫悉心指导，您的建议对我们帮助极大。我还有以下几个问题需要请教，它们一直让我纠结，甚至让我睡不着觉，望大夫能耐心给与解答。为了妈妈能够活命，拜托您了！
1. 国产达沙替尼由每天100mg减为70mg，六个月，外周血融合基因定量由0.38%升为0.54%，说明病情进展吗？还是药量不足？我把这次查的融合基因定量单子发您过目。
2. 听人说，有病人100mg达沙替尼与70mg达沙替尼交替吃，即一日100mg一日70mg，这样吃法科学吗？
3. 请问我妈妈2007年7月刚查出慢粒时打过一年多干扰素，隔日300万单位，现在还能再打吗？如果可以，用多少单位，几天打一次，要打多久？同时国产达沙替尼服用多少量？
此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
段明辉大夫本人 发表于
科室: 血液内科
职称: 主任医师 教授
擅长: 急性白血病,慢粒，慢性淋巴细胞白血病，淋巴瘤,贫血,干细胞移植，骨髓瘤，Castleman病，POEMS综合征,再障,木村病，郎格罕斯细胞组织细胞增生症，嗜酸细胞增多症等
段明辉，男，主任医师，擅长急慢性白血病,淋巴瘤,贫血,干细胞移植，骨髓瘤，骨髓增殖性肿瘤（骨髓纤维化、真...吃达沙替尼你们都吃多大记量【慢粒吧】_百度贴吧
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吃达沙替尼你们都吃多大记量收藏
我吃了一个月的100mg的血象压得太低了，补了两次血小板第一张是九月啊第一张是3月9号化验的。第二张今天化验的也补了个血小板
我吃达沙替尼刚好一个月零两天，请大神们给我点建议。
我建议你最好咨询医声
全部指标低，试试减点药量试试！
你确诊几年了之前吃的什么药。
同啊 我达沙 50一天
你吃达沙的时候处于慢性期吗？我是急变后换达沙的，每天150mg，换药后板就开始升，前3个月在90左右，目前在170左右
亮子，加油↖(^ω^)↗你！曙光就在前头！
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使用药物的时候总是要注意各个方面的问题，那么，达沙替尼片会引起血小板减少症吗？达沙替尼经口服后可被快速吸收，在0.5-3小时内达到峰值浓度。口服后，在25mg至120mg，每日2次的剂量范围内，平均暴露（auc&）的增加大约与剂量的增加呈正比。患者中达沙替尼的总体平均终末半衰期大约为5-6小时。来自健康受试者的数据表明，在高脂饮食30分钟后单次给予100mg的达沙替尼可使达沙替尼的平均auc增加14%。服用达沙替尼30分钟前给予低脂饮食可使达沙替尼的平均auc增加21%。所观察到的食物作用并不能代表与临床相关的暴露的改变。在患者中，达沙替尼具有较大的表观分布容积（2,505l），表明该药物可以广泛地分布于血管外。体外试验表明，达沙替尼在临床相关的浓度下与血浆蛋白结合率大约为96%。达沙替尼片最常见严重不良反应包括发热(9%)、胸腔积液(6%)、肺炎(6%)、发热性中性粒细胞减少症(7%)、胃肠道出血(6%)、血小板减少症(5%)、呼吸困难(4%)、贫血(3%)和腹泻(2%)等。通过以上介绍希望各位患者能够准确了解药物并在医生的指导下用药。保证自己的健康。
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