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重新安装浏览器，或使用别的浏览器踝关节韧带损伤康复_百度百科
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踝关节韧带损伤康复
踝关节韧带损伤康复疾病简介
韧带是维持踝关节稳定的重要结构，踝关节韧带损伤，又经常是踝关节骨折脱位创伤病理的一个组成部分，从创伤机制与创伤病理方面，不应该将踝关节韧带损伤与踝关节骨折脱位分割开去分析与认识。在临床上常见的韧带损伤为外踝韧带损伤，在诊断与治疗方面有其特殊性[1]
踝关节韧带损伤康复临床治疗
损伤：当踝关节跖屈位受到内翻应力时，首先发生腓距前韧带损伤，完全断裂则前抽屉试验出现阳性，在向前应力下摄踝关节侧位X线像，可显示距骨向前轻度移位出现半脱位，如系单纯腓距前韧带损伤，可行足外翻位、踝背曲8字绷带加压包扎制动，或辅以粘膏固定，2~3周去除固定。
跟腓韧带断裂：腓距前韧带损伤以后如内翻力继续作用，则可发生腓跟韧带断裂。腓跟韧带损伤前抽屉试验明显阳性，应力下侧位X线像，距骨明显向前半脱位。内翻应力下正位X线像显示距骨体在踝穴内发生倾斜，外侧降低，内侧升高。腓跟韧带的急性损伤，主要是早期诊断，不应漏诊，以避免由于早期未做及时、适当的处理而造成日后发生踝关节不稳定。腓跟韧带的急性完全断裂可行手术修复，如系外踝顶端撕脱骨折可将踝关节置于0°位，外翻位以短腿石膏或U形石膏固定4~6周。亦可行手术，用可吸收缝线经骨折近端钻孔与韧带近端骨折片缝合固定。如撕脱骨折片较大，可用小螺钉进行固定，亦可行克氏针与钢钉做张力带固定，术后均应辅以石膏外固定3~4周[2]
外踝韧带重建术：外踝韧带损伤早期未得到及时、适当的治疗，晚期可出现持续性踝关节功能不稳定，对外踝韧带重建之适应证是：前抽屉试验阳性、内翻应力试验阳性；经过肌力锻炼、支具与矫形鞋等保守治疗无效；症状持续存在而且病人有手术要求。
重建术又分为非加强重建手术方法与加强重建手术方法。非加强重建手术方法包括将已伸长之韧带紧缩后通过骨孔固定、用腓骨远端骨膜瓣缝合于韧带表面等方法，其优点是恢复解剖正常关系并保留距下关节的活动，也避免选用腓骨肌腱而影响外翻肌力的减弱。其缺点是薄弱的局部软组织重建难以达到稳定，因此，不适用于过分松弛的关节、病史超过10年或更长时间的损伤，以及既往曾进行过韧带修复手术的病例。
加重重建法系指肌腱移位进行重建，其结果主要取决于所选择的移位肌腱以及移位肌腱放置的位置是否恰当与准确。一般多选用腓骨短肌肌腱移位，其方法右Evana、Watson-Jones、Chriaman-Smook等；Anderson方法系选用跖肌腱进行重建[3]
踝关节韧带损伤康复康复治疗
目标和原则
训练计划应该反映出康复的目标，以及使用活动练习、力量练习、功能练习和特殊练习来改善神经肌肉的功能，而后逐渐过渡到更具挑战性的练习。
PRICE原则，着重压迫止血
正常和无痛的活动范围，患者能够以正常的功能进行训练
1. 正常的神经肌肉功能：踝关节损伤的后果是神经肌肉功能下降以及对关节位置变化的反应迟钝
2. 愈合受伤的韧带，不丧失其机械的稳定性或力量
3. 降低再度损伤的危险
外踝韧带扭伤的康复
局部冰敷压迫止血。伤后1~2即可用粘膏支持带保护，开始练习慢跑等一般活动，7~10天即可训练。
陈旧性踝韧带断裂合并踝关节不稳的康复 康复练习时必须以粘膏支持带保护踝关节。应特别注意提足跟及屈踝的力量练习。较轻的病例多能保持正常的训练。较重反复扭伤的病例即为踝关节不稳，多需将松弛的韧带紧缩或重建。
踝关节内外侧韧带断裂缝合术后康复
踝关节内、外侧副韧带损伤的机制不同，但手术的方式和临床处理以及愈合恢复过程基本相同。仅仅是因损伤严重程度和手术方式选择不同，各项练习开始的时机和练习的量和强度不同。开始练习时应在专业医院的指导下根据自身具体情况进行。
活动足趾：用力、缓慢、尽可能大范围地活动足趾，但绝对不可能引起踝关节活动。5分钟/组，1组/1小时。
股四头肌（大腿前侧肌群）等长收缩练习：即大腿肌肉绷劲及放松，在不增加疼痛的前提下尽可能多做，大于500次/日。
继续以上练习
可扶双拐、脚不着地，但只是如厕等必要的日常生活。
开始抬腿练习：30次/组，组间休息30秒，连续练习4~6组，2~3次/日。练习时有可能因石膏托过重无法完成。
逐渐开始腿部肌力练习：目的是恢复石膏固定期萎缩的大腿肌肉。练习腿部绝对力量，选用中等负荷（完成20次动作即感疲劳的负荷量），20次/组，连续练习2~4组，组间休息60秒，至疲劳为止。
术后4周~6周
开始踝关节主动屈伸练习：缓慢、用力、最大限度地绷脚尖和勾脚尖（必须在无痛或微痛范围内。因早期组织愈合尚不够坚固，过度牵拉可能造成不良后果）10~15分钟/次，2次/日。可在练习前热水泡脚20~30分钟，以提高组织温度改善延展性，加强练习效果。
由专业医师根据情况决定开始被动踝关节屈伸练习：逐渐加力并增大活动度，10~15分钟/次，2次/日。活动度练习应循序渐进，在1~2个月内使踝关节的活动度达到与健侧相同。
可扶单拐、脚着地行走，开始负重及重心转移练习，使换腿逐渐负重，5~10分钟/次，2次/日。训练2周左右力求达到正常步态行走。
开始静蹲练习：加强腿部力量，以强化下肢功能和控制能力，2分钟/次，休息5秒，10次/组，2~3组/日。
抗阻“勾脚”练习：对抗橡皮筋阻力完成“勾脚”动作（脚尖向上勾的动作），30次/组，组间休息30秒，连续练习4~6组，2~3次/日。
抗阻“绷脚”练习：对抗橡皮筋阻力完成“绷脚”动作（脚尖向下踩的动作），30次/组，组间休息30秒，连续练习4~6组，2~3次/日。
开始踝关节及下肢功能练习：
前向跨步练习：力量增强后可双手提重物作为负荷或在踝关节处加沙袋作为负荷以强化练习，20次/组，组间间隔30秒，连续练习2~4组，2~3次/日。要求动作缓慢，控制上体不晃动。
后向跨步练习：力量增强后可双手提重物作为负荷或在踝关节处加沙袋作为负荷以强化练习，20次/组，组间间隔30秒，连续练习2~4组，2~3次/日。要求动作缓慢，控制上体不晃动。
侧向跨步练习：力量增强后可双手提重物作为负荷或在踝关节处加沙袋作为负荷以强化练习，20次/组，组间间隔30秒，连续练习2~4组，2~3次/日。要求动作缓慢，控制上体不晃动。
手术6~8周后：经专业医师复查评定认为韧带愈合良好，可逐渐恢复运动。
踝关节内外翻活动度练习：缓慢、用力、最大限度内外翻踝关节。必须在无痛或微痛范围内，并逐渐增加角度和活动度（因组织愈合尚不够坚固，过度牵拉可能造成不良后果）。10~15分钟/次，2次/日。可在练习前后热水泡脚20~30分钟，以提高组织温度改善延展性，加强练习效果。
全面恢复踝关节肌力和控制力：提踵练习，即用脚尖站立，2分钟/次，休息5秒，10次/组，2~3组/日。
坐位垂腿“勾脚”练习：对抗沙袋等重物的重量为阻力完成动作，30次/组，组间休息30秒，连续练习4~6组，2~3次/日。
抗阻内外翻练习：抗橡皮筋阻力完成动作，30次/组，组间休息30秒，连续练习4~6组，2~3次/日。
强化下肢功能：保护下全蹲，双腿平均分配体重，尽可能使臀部触及足跟，3~5分钟/次，1~2次/日。
开始单腿蹲起练习：要求动作缓慢，控制上体不晃动。必要时可双手提重物以增加练习难度，3~5分钟/次，1~2次/日。
台阶前向下练习：力量增强后可双手提重物作为负荷或在踝关节处加沙袋作为负荷以强化练习，20次/组，组间间隔30秒，连续练习2~4组，2~3次/日。要求动作缓慢，控制上体不晃动。
踝关节内、外侧副韧带保守治疗的康复
踝关节内、外侧韧带损伤后如患者踝关节稳定性较好可以保守治疗。采用石膏或支具固定4~6周后，拆除石膏，练习踝关节活动。
伤后1天：康复训练同踝关节内、外侧韧带断裂缝合术后1天的治疗方案。
伤后2天~4周：康复训练同踝关节内、外侧韧带断裂缝合术后2~3周的治疗方案。
伤后4周：此时若石膏已拆除，康复训练同踝关节节内、外侧韧带断裂缝合术后4周的治疗方案。若仍未拆除石膏，可以延迟训练。
伤后8周：待专业医师检查评定韧带已愈合，可以继续训练。康复训练同踝关节节内、外侧韧带断裂缝合术后6~8周的治疗方案。若仍未拆除石膏，可以延迟训练。
踝关节韧带损伤的预防
由于踝关节损伤是运动中的常见损伤，因此基本的问题是预防损伤。这点对于以前有踝关节损伤的运动员尤其重要，因为他们再度损伤的危险性是没有踝关节损伤的运动员的4~10倍。患者在6~12月内损伤尚未得到充分康复，再度损伤的风险特别高。下列措施能够取得良好的结果：
（1）合适的鞋子：鞋子介于人体脚板与地面之间，缓冲下肢对地面之间的缓冲力，提供下肢适当的稳定性与贴地性。
（2）良好的场地：良好场地的维护往往比选择一双合适的鞋子更重要，脚踝扭伤的祸首也往往仅只是一颗石头、一块突起的小泥巴或是一个坑洞。
（3）脚踝的保护：对于脚踝曾扭过伤的人来说，预防再度扭伤是相当重要的，可以贴扎或是护踝的方式来保护踝关节。
（4）恢复踝关节的功能：再多外在的保护，还不如自己有能力来控制预防脚踝扭伤的再发生，可以前所提的拉筋运动、本体感觉训练、脚板外旋肌肌力训练来达成。
神经肌肉训练
按照10~5~10的规则（每次训练10分钟，每周训练5次，训练10周），在摇晃板上进行平衡练习。10周的计划看起来比较长，但是从经验说明，如果运动员每天在做其他活动（如看电视）的同时进行练习，平衡练习是很容易完成的。针对踝关节损伤后失稳问题的研究表明：
10周的平衡板上的平衡训练能够使神经肌肉功能变得正常。
在平衡板训练能大大降低再度损伤的危险，其危险性可降低到未受伤之前的水平。
胶带和矫形器
尚未完成神经肌肉功能康复的运动员在进行高风险活动时应该使用胶带和矫形器，直到他们完成康复训练计划为止。测试表明，胶带固定或者使用矫形器能够预防踝关节扭伤的运动员再度受伤，但是这些方法对于以前没有受伤的运动员，没有任何的预防效果。这可能是胶带固定或者使用矫形器能够改善对内翻应力快速反应的能力，而它们的机械支撑的作用较小。新近的研究表明，使用矫形器并不会降低柔韧性和速度方面的能力。如果运动员使用胶带固定或者矫形器，必须清楚地告诉他们在踝关节功能完全恢复之前连续使用外来支撑的重要意义。
踝关节韧带损伤常用康复训练方法
使用小负荷
使用高频率
开始用后跟放在脚蹬上，然后将负荷前移，让踝关节更主动活动
重量的转换和上台阶
这是恢复正常功能的基本练习
在有控制的速度节奏下训练
长时间受伤后，使用跑台来训练正常的步态
用张力带做力量练习
有意识的小腿外侧肌肉工作
站立平衡训练
注意开始的动作，控制好足、膝关节与髋关节，保持身体平衡；
闭上双眼或者用转移注意力的方法（如抱一只球或者做其他动作）增加练习难度
从软的表面换到硬的表面来增加练习的难度；
运动员多做将要从事的专项运动练习
增加转身和转移注意力的练习
陆廷仁. 骨科康复学. 人民卫生出版社
罗阿尔.贝尔,斯韦内.迈赫伦主编.运动损伤临床指南. 人民体育出版社
于长隆. 骨科康复学. 人民卫生出版社9脚踝骨头和韧带撕裂，多久能好。
脚踝骨头和韧带撕裂，多久能好。
脚踝骨头和韧带撕裂，多久能好。
医院出诊医生
擅长：中医治疗颈腰椎病、关节炎等
擅长：颈椎病、腰椎病、关节炎、脊柱炎
共3条医生回复
因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
专长：微创骨科
问题分析：韧带的损伤，因为关节活动和磨擦的原因，恢复视轻重不同，轻微的1--3周，严重的2--3个月。有的之所以难恢复是因为损伤后治疗和保护不当，造成关节韧带的继续损伤，形成慢性劳损等。意见建议：早期正确处理关节韧带扭伤非常重要。因为韧带组织不易再生恢复，如果处理不当或误诊而转成慢性疾病，可能遗留功能障碍，且以后易再次扭伤。
职称：医生会员
专长：擅长于口腔内科常见病，多发病的诊断、治疗，能熟练地...
&&已帮助用户：29488
问题分析： 你好,你的情况是软组织（软骨,韧带）损伤引起,要知道软组织损伤不用药治疗是很难自行恢复的,时间拖得越久越难医,因为韧带一旦断裂拉伤就会往两头痿缩,很难自行愈合,由于你损伤的时间尚属早期,意见建议：建议及早治疗,选用对身体没有副作用的野生中草药外敷修复,一般10天左右就可见效,症状明显减轻,再用药保养20到30天左右就可痊愈.在没有治疗前,多休息,少活动患处,更不能强制锻炼,以免加重软骨和韧带的损伤,忌吃牛肉,鸡肉,姜,这是经验得出,听之有益.
职称：医师
专长：高血压、心脑血管病
&&已帮助用户：355977
指导意见：你的情况是软组织（软骨,韧带）损伤引起,要知道软组织损伤不用药治疗是很难自行恢复的,时间拖得越久越难医,因为韧带一旦断裂拉伤就会往两头痿缩,很难自行愈合,由于你损伤的时间尚属早期,
建议及早治疗,选用对身体没有副作用的野生中草药外敷修复,一般10天左右就可见效,症状明显减轻,再用药保养20到30天左右就可痊愈.在没有治疗前,多休息,少活动患处,更不能强制锻炼,以免加重软骨和韧带的损伤,忌吃牛肉,鸡肉,姜,这是经验得出,听之有益.
问脚踝轻度韧带撕裂多久才能好
职称：主治医师
专长：骨外科、手外科
&&已帮助用户：3039
病情分析： 你好，踝关节韧带扭伤一般需要4-6周时间才能愈合，这期间需要石膏固定，不能下地活动。意见建议：建议石膏固定4-6周后，可以用活血化瘀中药外洗，让后踝关节功能锻炼，关节灵活后才能下地活动。
问脚踝韧带撕裂多久可以下地走路？
职称：主治医师
专长：急性喉炎,疱疹性咽峡炎,慢性喉炎,慢性鼻炎,萎缩性鼻炎,急性会厌炎,咽鼓管炎
&&已帮助用户：18048
问题分析：建议最好采用外用药物治疗，可外敷狗皮膏舒筋活血，消肿止痛，活血散淤治疗，保护滑膜，改善营养状态，减少炎症　渗出，促进关节液吸收，以解除关节僵硬、水肿、疼痛症状。促进功能恢复而达到治愈目地。　意见建议：指导　意见：口服的有芬必得缓释胶囊，美洛昔康分散片，壮骨关节丸
问如何判断脚踝韧带断裂？
职称：医师
专长：心血管内科、消化内科、呼吸内科
&&已帮助用户：272877
你好，韧带是连接骨骼与肌肉的重要组织，如果韧带断裂后相应的肌肉支配的运动功能就会受到影响的
问韧带撕裂大概多长时间能好呢？
职称：医生会员
专长：中医科,尤其擅长体寒等疾病
&&已帮助用户：16915
病情分析：你好，如果部分撕裂,症状较轻的话,急性期可做冷敷,后期可做热敷,一般10天后就可痊愈。意见建议：损伤较重的话,可以用宽胶布固定或直接用石膏固定2-3周即可,如果是韧带完全断裂或伴有半脱位者,手法复位后,用石膏固定伤足于90度位和外翻位4-6周,然后拆除石膏,鼓励病人活动进行功能锻炼,。
问脚踝韧带撕裂
职称：医生会员
专长：偏瘫，截瘫后遗症
&&已帮助用户：38346
你好，根据你所说你这个情况是需要休息一段时间以后再去医院做一个复查，如果痊愈了，工作以后就不会再出血红肿疼痛等症状
问我脚踝扭伤是韧带撕裂，能不留后遗症吗？想继续打球，怎么恢复？
职称：医师
专长：全科医师
&&已帮助用户：97902
崴脚以后怎样处置才正确呢？
1.分辨伤势轻重。轻度崴脚只是软组织的损伤，稍重的就可能是外踝或者第五跖骨基底骨折，再重的还可能是内、外踝的双踝骨折，甚至造成三踝骨折。轻的可以自己处置，重的就必须到医院请医生诊断和治疗。所以，分辨伤势的轻重非常重要。
一般来说，如果自己活动足踝时不是剧烈疼痛，还可以勉强持重站立，勉强走路；疼的地方不是在骨头上而是筋肉上的话，大多是扭伤，可以自己处置。如果自己活动足踝时有剧痛，不能持重站立和挪步，疼的地方在骨头上，或扭伤时感觉脚里面发出声音，伤后迅速出现肿胀，尤其是压痛点在外踝或外脚面中间高突的骨头上，那是伤重的表现，应马上到医院去诊治。假如限于条件一时去不了医院，也可以暂时按照下列办法处置，然后尽快到医院诊断治疗。
2.正确使用热敷和冷敷。热敷和冷敷都是物理疗法，作用却截然不同。血得热而活，得寒则凝。所以，在破裂的血管仍然出血的时候要冷敷，以控制伤势发展。待出血停止以后方可热敷，以消散伤处周围的瘀血。
细心的读者一定要问，怎么才能知道出血停止了没有呢？原则上是以伤后24小时为界限，还可以参考下面几点：一是疼痛和肿胀趋于稳定，不再继续加重；二是抬高和放低患脚时胀的感觉差别不大；三是伤处皮肤的温度由略微高于正常部分，变成相当差不多，这些都可作为出血停止的依据。
3.适当活动。在伤后肿胀和疼痛进行性发展的时候，不要支撑体重站立或走动，最好抬高患肢限制任何活动。待病情趋于稳定时，可抬高患肢进行足踝部的主动活动，但是禁做可以引起剧痛方向的活动。等到肿胀和疼痛逐渐减轻时，再下地走动，时间宜先短一些，待适应以后慢慢增加。
4.正确按揉。在出血停止前，以在血肿处做持续的按揉为宜，方法是用手掌大鱼际按在局部，压力以虽疼尚能忍受为宜。时间是持续按压2～3分钟再缓缓松开，稍停片刻再重复操作。每重复5次为一阶段，每天做3～4个阶段较合适。出血停止之后做揉法，用大鱼际或拇指指腹对局部施加一定压力并揉动，方向是以肿胀明显处为中心，离心性地向周围各个方向按揉，每次做2～3分钟，每天做3～5次。
5.合理用药。出血停止以前，不宜内服或外敷活血药物，可用“好得快”喷洒伤处，内服云南血药。出血停止以后，则宜外敷五虎丹，内服跌打丸、活血止痛散等。后期可用中草药熏洗。如果手边没有中成药，也可以把面粉炒黄，用米醋调和敷在患处，来代替五虎丹，效果也比较理想。用一小撮花椒，一小把盐煮水熏洗，代替中草药效果也不错。
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膝盖疼痛是每一个人都会遇到这样的情况，尤其是对于一些老年人
您好，您的这种情况为腰椎的退行性改变，需要减少腰部活动
上肢疼痛无力是因为受椎间压迫神经根引起，可同时引起躯体两侧
请求医生帮助，患有腰椎间盘突出1年久，未治疗，想问需要怎么治疗
好，建议避免颈部受凉、长时间低头，平时要有正确的坐姿
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来自于：福建|
提问时间： 17:56:29|
基本信息：
疾病 / 症状：
脚踝韧带损伤
病情描述：
主任我是给你看过脚踝韧带出问题那个金发尾巴青年请问下我何时可以开始下地慢慢适应走路感觉？
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医师/住院医师
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病情分析：
如果仅仅是单纯的踝关节轻的的损伤，一般的恢复期在2-3周的时间即可康复。如果是的则需要3-6个月的恢复期。
指导意见：
建议你早期关节一定要制动休息好后才可负重走路。轻的的2-3周即可下地走路。严重的则最少需要3个月，期间定期复查看恢复的情况定康复时间。
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