股骨头骨折分型颈部骨折,错位需要做手术吗

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右侧股骨颈骨折手术花费多少? 右侧股骨颈
病情描述:
右侧股骨颈骨折手术花费多少? 右侧股骨颈骨折手术花费多少?右侧股骨颈骨折,断端错位,嵌插,边缘见游离小骨片,邻近软组织肿胀。右髋关节位置关系对应,关节间隙未见狭窄,关节囊略肿胀 有没有人 骨折了怎么办
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医生建议:建议马上上医院进行相关检查后手术治疗,费用的话根据你使用的手术钢板的不同会有所差别
追问:一般情况下需要多少钱
医生回答:没有换髋关节的话至少要两万多
追问:怎么知道换不换髋关节,右侧股骨颈骨折,断端错位,嵌插,边缘见游离小骨片,邻近软组织肿胀。右髋关节位置关系对应,关节间隙未见狭窄,关节囊略肿胀
医生回答:根据年龄还有断的情况骨科医生会给与评估的
追问:喔,谢谢,进口的会贵多少?
医生回答:至少差个几千块
追问:三乙医院费用你估计是多少
医生回答:不在三乙医院
追问:什么意思?
医生回答:不懂他们的收费,正常都差不多的
追问:他们说要六万,是进口的吧,这个手术必须在几天之内做?时间久了是不是股骨头会坏死,患者37岁
医生回答:时间久了是会坏死的,骨折的股骨头没有血液供应,应该是要的
追问:几天之内,股骨颈最缺少血液供应,是吧?
医生回答:是的
追问:几天之内必须手术?
医生回答:越快越好
追问:最迟几天
医生回答:没有明确的说明,只能说越早对恢复越好
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股骨颈骨折
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股骨颈骨折
骨折是指由于骨质疏松、老年人髋周退变、反应迟钝或遭受严重外伤所致的股骨颈断裂。股骨颈骨折多发生于老年人,女性发生率高于男性。
造成老年人发生有2个基本因素,内因骨强度下降,多由于骨质疏松;双量子密度仪证实股骨颈部张力变细,数量减少甚至消失,最后压力骨小梁数目也减少,加之股骨颈上区滋养血管孔密布(据200根成人股骨颈上区观察测量平均14.6±0.22个标准差为3.1),均可使股骨颈结构削弱,使股骨颈脆弱。另外,因老年人髋周肌群退变,反应迟钝,不能有效地抵消有害应力,加之髋部受到应力较大(体重2~6倍),局部应力复杂多变,因此不需要多大的暴力,就能导致骨折。而青壮年股骨颈骨折,往往由于严重损伤所致。另外的血运情况也是造成和的原因之一。
由于老年人多有不同程度的骨质疏松,而女性活动相对较男性少,由于生理代谢的原因骨质疏松发生较早,故即便受伤不重,也会发生骨折。Atkin(1984)84%的颈骨折病人,有不同程度的骨质疏松,Barth等人给股骨颈骨折病人做时,取下股骨内侧皮质进行组织学观察,与对照组相比,发现骨单位明显减少,哈弗管变宽。Frangakis研究了老年女性股骨颈骨折与骨质疏松的关系,认为在65岁女性中,50%的骨骼矿物质含量低于骨折临界值。在85岁女性中,100%的骨骼矿物质含量低于骨折临界值。目前普遍认为,尽管不是惟一的因素,骨质疏松是引起股骨颈骨折的重要因素,甚至有些学者认为,可以将老年人股骨颈骨折看作为病理骨折。骨质疏松的程度对于骨折的粉碎情况(特别是股骨颈后外侧粉碎)及内固定后的牢固与否有直接影响。大多数老年人股骨颈骨折创伤较轻微,年轻人股骨颈骨折则多为严重创伤所致。Kocher认为损伤机制可分为2种:①跌倒时大粗隆受到直接撞击。②肢体外旋。在第2种机制中,股骨头由于前及髂股韧带牵拉而相对固定,股骨头向后旋转,后侧皮质撞击而造成颈部骨折。此种情况下,常发生后外侧骨皮质粉碎。年轻人中造成股骨颈骨折的暴力多较大,暴力延股骨干直接向上传导,常伴,骨折也常发生粉碎。
股骨颈骨折分类方法有多种,概括起来可分为3类:①根据骨折的解剖部位。②骨折线的方向。③骨折移位程度。具体由临床医师根据各个分类来指导治疗方案。
疾病症状老年人跌倒后诉疼痛,不敢站立和走路,应想到股骨颈的可能。疾病体征(1)畸形:患肢多有轻度。(2)疼痛:髋部除有自发疼痛外,移动患肢时疼痛更为明显。在患肢足跟部或大粗隆部叩打时,髋部也感疼痛,在中点下方常有压痛。(3)肿胀:股骨颈骨折多系囊内骨折,骨折后出血不多,又有关节外丰厚肌群的包围,因此,外观上局部不易看到肿胀。(4)功能障碍:移位骨折病人在伤后就不能坐起或站立,但也有一些无移位的或嵌插骨折病例,在伤后仍能走路或骑自行车。对这些病人要特别注意。不要因遗漏诊断使无移位稳定骨折变成移位的不稳定骨折。患肢短缩,在移位骨折,远端受肌群牵引而向上移位,因而患肢变短。(5)患侧大粗隆升高,表现在:①大粗隆在髂-坐骨结节联线(Nelaton线)之上②大粗隆与间的水平距离缩短,短于健侧。
治疗原则目前对本病尚无有效的预防措施,对本病的预防重点在防止并发症的发生上。主要是提倡早期无创复位。遵循早期无创伤的解剖复位,选择合理有效的内固定器材及方法,减少局部血供破坏改善促使骨折早期愈合,恢复和建立跨越骨折线的血管迅速参与坏死骨的修复,避免的发生。在选择治疗方法以前,首先要了解伤者的全身情况,特别是老年人要注意全面检查,血压、心、肺、肝、肾等主要脏器功能,结合骨折全面考虑。较慢,平均需5~6个月,而且率较高,平均为15%左右。影响骨折愈合的因素和年龄、骨折部位、骨折类型、骨折和移位程度、复位质量以及内固定坚强度有关。治疗方式1.外固定:适用于外展型和中间型骨折,一般多采用患肢牵引或抗足外旋鞋8~12周,防止患肢外旋和内收,约需3~4个月愈合,极少发生不愈合或股骨头坏死。但骨折在早期有错位的可能,故有人主张以采用内固定为妥。至于石膏外固定已很少应用,仅限于较小的儿童。内固定适应证最广。对绝大部分均适用。一般约需4~6个月愈合,骨折愈合后仍应继续观察直至术后五年,便于早期发现缺血坏死。2.内固定:目前有条件的医院在电视X光机的配合下,采用闭合复位内固定,如无X光机设备,亦可采用开放复位内固定。在内固定术之前先行手法复位,证实骨折断端解剖复位后再行内固定术。内固定的形式很多,归纳约有以下几种类型:①Smith-Petersen三刃钉内固定:自1929年Smith-Petersen首次创用三刃钉以来,使股骨颈骨折的疗效显著提高,至今仍为常用的内固定方法之一。②滑动式内固定:现有各种不同式样的压缩钉或针。压缩钉或针可在套筒内滑动,当骨折线两侧有吸收时,钉向套筒内滑动缩短以保持骨折端密切接触,早期承重更利于骨折端的嵌插。③加压式内固定:此种内固定物带有压缩装置,能使骨折端互相嵌紧以利愈合。常用的有Charnley带有弹簧的压缩和Siffert使用的螺丝栓(Corkscrew Bolt)等。④多针(或钉)内固定:根据上端骨结构和原则分别插入2~4根螺丝钉或钢钉,不但固定牢靠,而且可减少对股骨头的损伤。如Moore或Hagia针等。总之,内固定形式多种多样。3.内固定同时植骨:对于愈合较困难或,为了促进其愈合,于内固定同时植骨,植骨方法有两种:①游离植骨:如取或条由大转子下插入股骨头,或用松质骨填充等。②带蒂植骨:较常用的是蒂。随着的进展,已开展带血管蒂植骨术。如旋髂深动脉骨瓣的骨移植术。4.截骨术:对于愈合较为困难或一些陈旧骨折可有选择施行截骨术,如转子间截骨术或转子下截骨术。截骨术具有手术操作易,患肢缩短少,有利于骨折愈合和功能恢复等优点。5.人工关节置换术的适应症:1.60岁以上的老年人,股头颈头下型骨折,移位明显,愈合有困难。2.股骨颈头下型。3.股骨颈陈旧性骨折不愈合或股骨颈已被吸收。4.不能配合治疗的股骨颈骨折病人,如,帕金森氏病或精神病人。5.成人特发性或创伤性范围大,而损伤不重,用其它手术又不能修复。6.不应行刮除植骨术的股骨颈。7.股骨颈原发性或转移的恶性肿瘤或致病理性骨折,为减轻病人痛苦,可以手术置换。股骨颈骨折手术后一般要闯三关
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股骨颈骨折手术后一般要闯三关
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喜欢该文的人也喜欢股骨颈骨折在我们生活中较常见,常发生于老年人,随着人的寿命延长,其发病率日渐增高,尤其随着人口老龄化,已成为严重的社会问题。造成老年人股骨颈骨折主要有两个基本因素,骨质疏松骨强度下降,另外,因老年人髋周肌群退变,那么发生了股骨颈骨折该怎么办呢?是保守治疗,还是手术治疗,主要是根据患者病情及年龄,手术耐受能力有关,现在让我分享一下股骨颈骨折治疗方法。
步骤/方法:
手法闭合复位内固定术:使用与老年人,不能抵抗手术风险。只要有满意复位,目前有条件的医院在电视C型臂透视下,采用闭合复位内固定,这种方法有可能会出现使股骨头坏死,主要是合理多枚钉固定,早期康复。
外固定:适用于外展型和中间型骨折,一般多采用患肢牵引或抗足外旋鞋8~12周,防止患肢外旋和内收,约需3~4个月愈合,极少发生不愈合或股骨头坏死。但骨折在早期有错位的可能,故有人主张以采用内固定为妥。也可以在C型臂透视下行外固定架固定。
人工假体髋关节置换术。人工关节置换术只适应于65岁以上,GardenⅢ、Ⅳ型骨折且能耐受手术麻醉及创伤的伤者。人工髋关节置换术已经普遍常见,已经得到充分的肯定并已经发展成为一种可靠的治疗手段。
注意事项:
股骨颈骨折手术后功能锻炼应以自动为主,被动为辅,由小到大,由少到多,逐步增加,选择适宜的坐、立、卧位锻炼方法。但骨折愈合前避免负重,每月拍X线片,观察骨折愈合情况。
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