甲亢复发高达60%3大治疗方案如何精准选择？｜邹大进教授专访

　　“难治性甲亢”其实没那么难治！

　　受访专家｜同济大学附属第十人民医院

　　上海市甲状腺疾病研究中心主任邹大进教授

　　来源｜医学界内分泌频道

　　界妹最近收到一个朋友的咨询，她3年前患过甲亢（即“甲状腺功能亢进症”）吃了2年抗甲状腺药物，治好了今年春天结婚，和老公去某海岛度蜜月据说忍着没吃海鲜。最近经常莫名生气摸甲状腺（脖子部位）觉得又变大了，去内分泌科检查发现是甲亢又来找她了。可她想不明白为什么？

　　界妹问她：“你今年是不是经常感冒、拉肚子是不是常熬夜？你老公是否经常抽烟你10天蜜月虽然没吃海鲜，但是否每天都在海边吹一天风才回酒店”

　　她说：“你问的这些问題我全中！”

　　界妹灵机一动、掐指一算（实际是翻看了之前医学界内分泌频道的一篇文），脑海中飘过5个字：难治性甲亢

　　有研究称我国难治性甲亢患病率为甲亢患者中的50%~60%，有些地区占到70%及以上对患者的工作学习以及婚恋生育等生活的方方面面带来了极大的困扰。本周界妹向同济大学附属第十人民医院、上海市甲状腺疾病研究中心主任邹大进教授请教了相关问题。邹教授不仅耐心做了详细解答还分享了该研究中心的治疗经验，给广大临床医生和患者以参考

　　“难治性甲亢（或称甲亢复发）”患者的共同特征

　　引起难治性甲亢的原因

　　”精准订制”治疗方案如何选择

　　抗甲状腺药物治疗（ATD）治疗的不良反应及防范措施

　　患者需配合治疗及监测的注意事项

　　预防难治性甲亢发生的诀窍

　　“难治性甲亢”患者的共同特征

　　临床上，将按正规药物治疗2年以上、达到治愈标准、停药後症状再现迁延不愈的顽固且难治性甲亢称为“难治性甲亢”或“甲亢复发”患者病情反复，情绪波动较大影响学习、工作、生活和婚姻生育；如果发生突眼还影响容貌。

　　甲状腺明显肿大杂音明显，长期不消失；

　　引起甲亢的促甲状腺素受体抗体（TRAb）滴度高仳如TRAb持续在高值；

　　有甲亢遗传家族史。

　　邹大进教授提出建议：“临床医生如果遇到这样的患者应将其标记为极易发生‘难治性甲亢’，提早做好预防措施”

　　甲亢为何难治？原因多到你眼花！

　　在谈到甲亢难治的原因时邹大进教授提示说，该分成3个类别來分析

　　表1 引起难治性甲亢的原因

　　1、并无证据证明饮酒与甲状腺肿大或甲亢抗体升高直接相关，但已有发表于《柳叶刀》杂志的權威研究结果表明“饮酒的危害与饮酒量无关”即若为健康着想，建议滴酒不沾

　　2、甲亢控制住后盲目停药，发展为甲减服药后叒发展为甲亢，如此反复促甲状腺素（TSH）尽量控制在

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　　来稿以word文档形式，其他不予考虑

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