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宁夏过敏性鼻炎患病率13.06%
06:13:00&&&来源:新消息报
　　变应性鼻炎又称过敏性鼻炎，近年来随着人类生活方式和生态环境的急剧变化，变应性鼻炎患病率在全球范围内显著上升。据报道，欧洲国家成人变应性鼻炎的患病率一般为17%-29%，美国为14%，在中国多中心研究显示变应性鼻炎调查自报患病率8.7%-24.1%，引起社会越来越多重视。中国幅员辽阔，不同地区之间患病率差异很大，有不同区域的发病特点，就宁夏地区而言，患病率为13.06%，处于较低水平。
　　9月26日，记者从宁夏卫计委了解到，宁夏医科大总医院变应性鼻炎团队，采用多阶段整群抽样方法对宁夏银川、吴忠、石嘴山3年及3年以上的常住居民5236人进行了变应性鼻炎的流行病学调查，调查采用问卷调查与皮肤点刺相结合的方法，确诊变应性鼻炎684例，宁夏地区5岁至70岁常住居民变应性鼻炎患病率为13.06%。
　　什么人易患此病？
　　据专家讨论分析，变应性鼻炎是由遗传因素和环境因素共同作用导致的一种复杂性疾病，抗原与个体差异、过敏体质相遇引发的疾病。其中，在变应性鼻炎患者中家族过敏史高达30.84%。
　　致敏原无处不在
　　吸入性变应原是变应性鼻炎的主要原因。根据分析，宁夏地区季节性变应性鼻炎的主要致敏原，艾蒿、杂草、豚草、蒲公英、刺槐、柳树、禾本类。在调查中发现，变应性鼻炎患者多为吸入和食物多种混合变应原致敏，单一艾蒿过敏的仅有13%。同时变应性鼻炎患者存在明显的食物过敏因素，种类多，强度不小，正如结果显示，小麦粉这一日常生活中最常见的食材，其阳性率达14.33%，其中不乏花生、核桃仁、草莓、蚌类、桃子、胡椒粉、土豆、鸡蛋黄、红辣椒、橙子、鲤鱼、苹果、番茄、小虾、鸡蛋、鸡肉、葡萄、蟹肉、牛奶、羊肉和牛肉等食材。据最新研究显示，食物过敏的人使得机体处于致敏状态，大大地提高了对吸入性过敏原的易感性。
　　而对于常年性变应性鼻炎的患者来说，变应原主要种类为，蟑螂，屋尘螨、荨麻、粉尘螨、猫上皮、狗上皮和干草尘埃等，同样，这与患者所处的环境及机体的易感性存在显著的相关性，如尘螨，如针尖大小，肉眼看不见。在屋尘中有大量尘螨生长，约有150种，分为两大生态类群。一类是孳生在家具和生活用品（尤其在卧具、沙发、地毯、毛衣、棉衣中）中，取食人体皮屑的屋尘螨类；另一类是孳生在贮藏物如粮食、食品和草药仓库中的仓尘螨类，广泛地存在于人类生活的环境。但是不是所有人都出现过敏性鼻炎，这与个体易感性有直接关系。
　　■相关链接& 患者如何控制症状？
　　变应性鼻炎的治疗原则包括环境控制、药物治疗、免疫治疗和健康教育。变应性鼻炎的主要治疗方法是药物治疗和变应原特异性免疫治疗。本病虽然目前尚不能彻底治愈，但通过规范化的综合防治，患者的各种症状可得到良好控制，并显著改善生活质量。在自然暴露于花粉的环境中，患者使用特制的口罩、眼镜、鼻腔过滤器、花粉阻隔剂及惰性纤维素粉等可减少致敏花粉吸入鼻腔或与结膜接触，缓解鼻、眼症状。对于花粉过敏呈季节性发病的患者，需告知其(患儿监护人)在花粉播散前两周左右，可采用鼻用糖皮质激素等进行预防性治疗，对症状的控制效果较好。（记者 邱曦）
【编辑】：姜盼
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空气污染致儿童鼻炎发病率逐年增加
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早报记者 陈斯斯
大气污染物二氧化硫、PM10等可增加变应性鼻炎发作的风险，而儿童变应性鼻炎的发作较空气污染会有3－5天的延迟。该发现是上海儿童医学中心临床专家团队与上海市气象局合作研究的成果。
春秋季节更易发作
上海儿童医学中心耳鼻咽喉科主任陈洁指出，变应性鼻炎是发生于鼻腔黏膜的变态反应性疾病，临床上主要表现为鼻痒、鼻塞、流清鼻涕，严重影响生活和学习，并可诱发支气管哮喘、鼻窦炎、鼻息肉、中耳炎、过敏性结膜炎等。
“流行病学研究报告显示，变应性鼻炎在世界范围内发病率占总人口的5%－50%，在我国发病率约为37.74%。随着社会不断发展，人类生活环境发生巨大变化，特别在发展中国家，环境污染越来越严重，这直接导致了变应性鼻炎发病率的逐年上升。”
上海儿童医学中心耳鼻咽喉科通过收集最近5年来门诊数据，包括患儿出生日期、就诊日期和性别等，并剔除了其中因复诊配药而就诊的病例。所有就诊的患儿均由经验丰富的医师根据临床表现、局部鼻腔检查的情况，以及过敏源测试，确诊为变应性鼻炎。
根据文献资料选取在这期间可能对过敏性疾病具有影响的气象数据，气象观测资料由上海市中心气象台提供，根据既往文献资料所纳入的气象研究，选取上海市每天的平均温度、相对湿度、风速和雨量作为分析因素。大气成分选用上海市环境局提供的二氧化硫、二氧化氮和PM10。
“从目前就诊人数来看，儿童变应性鼻炎有逐年增加的趋势，其中，春季4、5月和秋季10、11月较其他月份就诊人数多。”陈洁透露。
研究结果发现，气象和环境污染与变应性鼻炎患儿的发病率有密切的相关性，大气污染物臭氧、二氧化硫和PM10增加10μg/m3，变应性鼻炎的就诊人数分别增加1.95%、1.19%和0.33%，这就意味着大气污染可增加变应性鼻炎发作的风险性。此外，潮湿会增加污染物颗粒的烟雾化，雨水的冲刷可以降低空气中污染颗粒的浓度，在两种因素的共同作用下，随着湿度的增加，变应性鼻炎的就诊人数呈现下降的趋势，由此说明高湿度对鼻炎有着保护作用。
为了验证这一说法的准确性，2012年至2013年间，研究小组再将此结论对照门诊就诊人数判定，结果符合此前研究结果。
常用海盐水清洗可缓解
陈洁向早报记者指出，研究同时表明，儿童变应性鼻炎的发作较空气污染会有3－5天的延迟，这意味着悬浮颗粒物需要在鼻腔中沉积到一定的浓度从而诱发鼻炎，因此对变应性鼻炎和哮喘的患儿来说，应该及时清洗鼻腔，降低颗粒物沉积的浓度，可以预防变应性发作，对控制哮喘也有很好的作用。
陈洁指出，儿童因为没有鼻毛，对鼻腔的自洁和保护作用弱，又喜欢挖鼻，造成鼻腔黏膜损伤，病毒性流感、鼻炎、咽喉炎、肺炎等呼吸道疾病中，相当一部分是由鼻腔缺乏应有的清洁保健引起的。因此，鼻炎患儿应经常清洗鼻腔，及时清除过敏原及有害颗粒物，同时建议鼻腔清洗应成为日常生活保健护理的一部分，受到像口腔一样的重视。
“弱酸性的海盐水对变应性鼻炎的患儿效果更好。”陈洁建议，洗鼻不能采用自来水，会破坏鼻腔的内环境，一般采用海盐水，建议去正规药房购买，海盐水除了具备天然的消炎、杀菌功效外，富含的镁能防止过敏，钾能维持水分平衡及保持鼻腔湿润环境，能与进入鼻腔的粉尘、重金属离子等污染物结合，形成可溶性物质，减轻污染物对鼻黏膜的刺激，减轻鼻黏膜的充血，缓解鼻塞。
本文来源：东方早报
责任编辑：王晓易_NE0011
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过敏性鼻炎发病率高 抗过敏药物市场可观
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全球过敏性鼻炎发病率有多高?有调查显示，50年来全球季节性过敏人数比例呈持续上升趋势，全球过敏性鼻炎发病率在20%~30%之间，儿童被一个或多个过敏原致敏的比例已高达50%。
抗过敏药物市场状况
据IMS数据，2012年全球500强畅销药品中，抗过敏药市场规模为70.43亿美元，比上一年下滑2.52%。其中，抗组胺药销售额为34.73亿美元，比上一年下滑9.44%。
2014年，抗组胺药物同比变化中，销售额呈增长趋势的有卡比沙明、卢帕他定、奥洛他定、左西替利嗪、氮卓斯汀和赛克力嗪等。其中，奥洛他定销售额近于11.85亿美元、左西替利嗪销售额近于6.6亿美元，而其他抗组胺类药物销售额整体呈下降趋势。
抗组胺药物仍为抗过敏药物市场的“老大”!
目前，常说的抗过敏药物主要是指抗组胺及其相关药物。H1受体拮抗剂可以通过与H1受体竞争性结合来抑制组胺与H1受体作用，从而抑制组胺的生物学效应来抗过敏。
H1受体拮抗剂大概可分为三代，第一代抗组胺药，马来酸氯苯那敏(扑尔敏)、苯海拉明、赛庚啶、酮替芬、异丙嗪(非那根)、氨苯海明(乘晕宁)等;第二代抗组胺药，氯雷他定、西替利嗪、咪唑斯叮、特非那定(敏迪)、阿司咪唑(息斯敏)、美喹他嗪(玻利玛朗)、依巴斯汀等;第三代抗组胺药，左西替利嗪、非索非那丁、地氯雷他定和乙氟利嗪等。
全球抗过敏药物中处方量排名第一的H1受体拮抗剂当属氯雷他定。氯雷他定是一种长效、无中枢镇静作用、无抗胆碱能机理的第二代抗组胺药物，具有良好的抗组胺H1受体机制。先灵葆雅的原研药产品(开瑞坦)专利到期后，现已是通用名药物。据IMS数据报道，2012年，全球开瑞坦处方药和OTC市场销售额为7.76亿美元，比上一年下滑5.94%;2013年全球开瑞坦处方药和OTC市场销售额为7.58亿美元，同比上一年下滑了2.31%;统计数据表明，从2001年至今，开瑞坦销售额已超过100亿美元。
其他抗过敏药物的崛起！
近年来，抗过敏药物市场除了抗组胺药外，抗过敏疫苗和激素类药物发展迅速。如默沙东旗下，2014年卖的最好的抗过敏药内舒拿喷雾剂、刚上市不久的抗过敏疫苗Grastek和Ragwitek，以及葛兰素史克旗下创造3.9亿美元销售额的Veramyst和全球广为使用的“老药”辅舒良。
1.葛兰素史克：Veramyst、辅舒良
Veramyst(糠酸氟替卡松)由葛兰素史克研制，2007年通过美国FDA批准上市，后相继得到欧盟、日本等国家的批准。Veramyst是一种人工合成的三氟化皮质醇，抗炎活性较强，适用于2岁以上儿童的季节性以及持久性过敏性鼻炎。2014年，Veramyst的年销售额达到3.9亿美元。
辅舒良(丙酸氟替卡松)由葛兰素史克公司研制，作为鼻喷雾剂，用于治疗季节性、常年性过敏性鼻炎。1993年，辅舒良在英国上市，1995年美国 FDA批准上市，后相继在多国(包括我国)被批准上市。2014年，美国FDA批准辅舒良作为OTC产品用于过敏性鼻炎的治疗，同年，辅舒良的全球销售额约为12.81亿美元。
2.默沙东：内舒拿、Grastek、Ragwitek
内舒拿(糠酸莫米松鼻喷雾剂)最初由先灵葆雅开发，于1997年经FDA批准上市，后相继通过了欧盟、加拿大、日本等国的批准上市。内舒拿临床适用于治疗成人、青少年和3至11岁儿童季节性或常年性鼻炎，对于曾有中至重度季节性过敏性鼻炎症状的患者，主张在花粉季节开始前2~4周使用本品作预防性治疗。自从2009年默沙东兼并先灵葆雅以来，内舒拿为默沙东至少创造了50亿美元的销售额，仅2013年，内舒拿的全球销售额就达到13.35亿美元。
Grastek由美国默沙东研制开发，是一种花粉提取物，旨在作为一种免疫疗法用于经皮肤测试阳性及Timothy或具有交叉反应的草花粉体外测试花粉特异性IgE抗体阳性确证为由草花粉诱发的过敏性鼻炎(伴有或无结膜炎)的治疗，在当时是唯一获批用于5岁儿童的舌下免疫含片。2014年通过美国 FDA批准上市，2015年销售额超过6000万美元，预计2020年销售额将超过9000万美元。
Ragwitek由康泰伦特制药公司(CatalentPharmaSolutions)生产，默沙东公司负责销售，是一种含有痕量的短豚草 (Ambrosiaartemisiifolia)花粉的舌下速溶片，在晚夏或早秋豚草花粉季节来临前12周开始服用，并持续整个花粉季节。2014年，美国FDA批准上市，用于18~65岁短豚草花粉相关的过敏性鼻炎患者治疗。2015年，销售额超过1800万美元，预计2020年将超过6500万美元。
过敏，被戏称为“文明病”，城市化发达程度越高，过敏的发生率就越大。随着经济的发展，城市化脚步的加大，过敏性疾病在人们未来的生活中势必将更为严重。虽然，就目前而言，抗过敏药物相对于肿瘤药物、心血管药物市场，呈低迷状态，不过，相信在不久的将来，随着人类疾病谱的逐渐改变，抗过敏药物必将得到长足的发展。
责任编辑：芳芳&&&&&&&& 16:42:20
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