看我的乙肝化验结果用抗病毒吗？_百度知道
看我的乙肝化验结果用抗病毒吗？
患者信息：女 35岁 河北 沧州
病情描述(发病时间、主要症状等)：
肝功异常，谷丙转氨酶61
其它正常，肝穿刺活检结果：G3
B超：肝轻微损伤。 没做过治疗，用抗病毒吗 ？现在保肝治疗。
想得到怎样的帮助：
医生建议抗病毒，看别的上不...
病毒量1.79E的5次方
我有更好的答案
你肯定应该抗病毒，你炎症已经达到三级了，绝对可以抗病毒，应该也肝穿为主。只要大于或者等于2级都可以抗病毒了。 看来你还是不信任，那你还来问干嘛呢？肝穿是最直接的看肝脏炎症程度的，加上你病毒也高。
有做乙肝两对半吗，如果有做过都是阴性了话，就不用做搞病毒了，还有做那个病毒测量检查，如果都没有就不用了
还有我的谷丙转氨酶一个月内从368降到61，中间没用药，有没有可能是免疫清除期啊？
不好意思这个不我不太知道，你降到61是自己降下来子吗？
应该要用 不用的话等病毒活跃了 对肝的损伤会更大
要等到病毒的活越性降到一定程度的时候才能停药。。。
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我们会通过消息、邮箱等方式尽快将举报结果通知您。李保森谈检测乙肝病毒DNA对治疗乙肝的意义-搜狐健康
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解放军三零二医院李保森主任
李保森主任谈检测乙肝病毒DNA对治疗乙肝的意义　　搜狐健康特邀解放军三零二医院李保森主任做客专家在线访谈间，与网友们谈如何正确治疗乙肝。
　　【编者按】许多乙肝患者正遭受着慢性疾病的折磨，他们可能未曾意识到乙肝病毒还会传染给家人，一方面，实现乙肝疫苗预防接种可大大减少乙肝病毒的感染，另一方面只有通过早诊断、早治疗才能减少乙肝病毒载量，从而降低乙肝病毒的数量。这样不仅保护了患者的自身，还保护了他的家人。
专家精彩问答
[] []& []现场访谈实录
Chapter1:乙肝病毒DNA的概念以及检测意义
　　主持人：乙肝病毒DNA的水平高低反映了什么具体的情况？
　　李保森：乙肝病毒高起码是从下面几个方面，一个病人的乙肝病毒载量高，传染性就比较高，也意味着病情不稳定，容易疾病活动。
　　再者，从目前的研究情况看，乙肝病毒载量的高低和病情的轻重以及病情的发展，譬如说肝硬化，病毒的载量和肝硬化/肝癌之间有着密切的关系。从目前国际上最大的乙肝病毒载量的意义的观测，主要是在我们国家台湾地区的，结果表明乙肝病毒载量的高低和肝癌/肝硬化的发生风险和病情的进展有比较密切的关系……
检测乙肝病毒DNA对治疗
病毒载量大于10的5次方需要治疗
Chapter2: 乙肝病毒DNA在什么水平需要治疗？　　主持人：刚才我们谈到了抗病毒治疗，在临床上，HBV DNA在什么水平需要治疗，治疗到怎样的水平病情较为稳定了？
　　 李保森：一般来说病毒载量大于10的5次方是需要治疗的，但是这也要分两种情况，一种是处于肝炎的活动期，转氨酶高，这是需要抗病毒治疗的，还有一种情况，病毒载量也是大于10的5次方，但是病人的肝功是正常的，这些病人需要肝脏的穿刺检查，肝脏的活检。肝功能正常或严重大于等于二级，这些病人也是需要抗病毒治疗的。如果很轻微，可以观察。
Chapter3： 乙肝抗病毒治疗的方法有哪些？
　　主持人：降低病毒载量是乙肝抗病毒治疗中的重要环节，具体的方法有哪些？
　　李保森：目前抗病毒的药物主要有两类，一类是干扰素，干扰素分为短效和长效的，另一类常用的抗病毒药物是核苷类的，一种是博路定，它是抗病毒效果最强的，每天只需口服一片，经过两年的观察来看，如果一开始就服用了恩替卡韦作为治疗乙肝的药物，没有耐药的发生。
　　还有种是贺普丁，它的问题主要是吃了时间长以后，一般来说是九个月以后，特别是一年以后，一部分病人会出现耐药，也就是我们说的病毒出现了变异…… 博路定是抗病毒效果最强的病毒变异可选用博路定
Chapter4：病毒变异以及病毒载量高可选用博路定
　　网友：治疗病毒变异的小三阳用哪种药比较好？
　　李保森：病毒变异的小三阳，病毒变异有很多种，不知道这个网友病毒变异是属于哪种变异？没有服药之前，也是一种变异。如果他是因为服用拉米夫定引起的变异，现在可以换博路定。
　　主持人：大三阳用拉米夫定一年后病毒变异，转氨酶升高，用恩替卡韦治疗行不行？
李保森：就是不了解这个网友的病情到底是什么？他是一个基础病，是慢性肝炎还是肝硬化基础，如果是肝硬化，肯定是要选择恩替卡韦……
Chapter5:大三阳什么情况下需要治疗？
　　网友：网友：大三阳没有症状也需要治疗？
　　李保森：关键是看肝功正常不正常，这是第一要看的。第二看肝脏里面有没有炎症，这是需要做肝穿检查的。
　　主持人：一位学生，体检是大三阳，肝功正常，DNA是10的4次方，请问一下是不是有传染性。　　李保森：我建议他可以暂时先观察，因为他是大三阳，大三阳DNA10的4次方以下，DNA载量不是很大。如果想确实知道治不治疗，最好做肝穿……
大三阳治疗要看肝功
搜狐健康出品　策划：何波　主持／制作：邵沛您所在位置： &
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乙肝检查结果指标查询.doc 30页
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乙肝检查结果指标查询(乙肝五项、两对半、大三阳、小三阳、肝功能、三对半、肝纤维化、HBVDNA、PT、APTT等)
作者：小山　搜…????文章来源：战胜乙肝网????点击数： 597719????更新时间：
　?? 乙肝病毒血清标志物两对半的临床意义　　　　　　两对半各项指标的含义
　?? 肝功能检查指标一栏表(新增)　???? 　何谓“三对半”、“四对半”、“大三阳”、“小三阳”　?????? 　　　　　　　　　　　　　
　?? 肝功能检查都包括哪些内容????????????? 乙肝检查再添新指标“三对半”(临床意义)
　　单项抗－HBc阳性说明什么？　　　　　　　　　　 HBsAb、HBeAb阳性说明了什么
　　常见肝病的主要试验检查结果趋势　　　　　 　 　肝纤维化四项检查指标
　　HBV—DNA定量检测的临床意义　　　 　　　　 　　肝促凝血活酶试验
　　凝血像(APTT.PT等)检测的中英文名称参考值及临床意义
　　乙肝病毒血清标志物的临床意义
　　（即常说的乙肝五项或称两对半） 　
序号 HBsAg 表面抗原 抗-HBs HBsAb 表面抗体 HBeAg E抗原 抗-HBe HBeAb E抗体 抗-HBc HBcAg 核心抗体 临床意义 出现率
9种常见模式
1 - - - - - 过去和现在未感染过HBV。 1-30%
2 - - - - + (1)既往感染未能测出抗-HBs；(2)恢复期HBsAg已消， 抗-HBs尚未出现；(3)无症状HBsAg携带着。 5-10%
3 - - - + + (1)既往感染过HBV；(2)急性HBV感染恢复期； (3)少数标本仍有传染性。 HBV感染已过；抗HBs出现前的窗口期 2-10%
4 - + - - - (1)注射过乙肝苗有免疫；(2)既往感染；假阳性 1-6%
5 - + - + + 急性HBV感后康复。 0.5-5%
6 + - - - + (1)急性HBV感染；(2)慢性HBsAg携带者；(3)传染性弱。 10-15%
7 - + - - + 既往感染，仍有免疫力。HBV感染，恢复期。 5-15%
8 + - - + + (1)急性HBV感染趋向恢复；(2)慢性HBsAg携带者； (3)传染性弱。即俗称的“小三阳”。 5-10%
9 + - + - + 急性或慢性乙型肝炎感染。提示HBV复制，传染强。 即俗称的“大三阳”。 30-40%
16种少见模式
10 + - - - - (1)急性HBV感染早期,急性HBV感染潜伏期； (2)慢性HBV携带者，传染性弱。
11 + - - + - (1)慢性HBsAg携带者易转阴；(2)急性HBV感染趋向恢复。
12 + - + - - 急性HBV感染早期或慢性携带者，传染性强。
13 + - + + + (1)急性HBV感染趋向恢复；(2)慢性携带者。
14 + + - - - (1)亚临床型HBV感染早期；(2)不同亚型HBV二次感染。
15 + + - - + (1)亚临床型HBV感染早期；(2)不同亚型HBV二次感染。
16 + + - + - 亚临床型或非典型性感染。
17 + + - + + 亚临床型或非典型性感染。
18 + + + - + 亚临床型或非典型性感染早期。 HBsAg免疫复合物，新的不同亚型感染。
19 - - + - - (1)非典型性急性感染；(2)见于抗-HBc出现之前的 感染早期，HBsAg滴度低而呈阴性，或呈假阳性。
20 - - + - + 非典型性急性感染。
21 - - + + + 急性HBV感染中期。
22 - + - + - HBV感染后已恢复。
23 - + + - - 非典型性或亚临床型HBV感染。
24 - + + - + 非典型性或亚临床型HBV感染。
25 - - - + - 急性HBV感染趋向恢复。
7种罕见模式
26 + + + + + 一种亚型的HBsAg及异型的抗HBs（常见）； 血清从HBsAg转化为抗HBs的过程（少见）。
27 - + + + -
28 - + + + +
29 - - + + -
30 + - + + -
31 + + + - -
32 + + + + -
　　两对半各项指标的含义：（因来源不一样，说法不尽相同）
　　HBcAb是HBcAg对应抗体，它不是一种保护性抗体，而是反映肝细胞受到HBV侵害的一种指标，包括IgM、IgG、IgA三种类型。 HBcAb－IgM阳性是乙肝病毒急性感染和病毒复制活跃的指标，具有高度传染性。HbcAb-IgM阳性还可见于慢性活动性乙型肝炎。而
正在加载中，请稍后...乙肝早期肝硬化抗病毒治疗同时还需要抗纤.....
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好大夫在线温馨提示：大夫休息时间也在帮助病友哟，这份爱心是不是应该鼓励一下？(鼓励医生是自愿的，要量力而行哦)
吃恩替卡韦同时还需要抗纤维化治疗吗？;恩替卡韦影响生育吗？针对男性。;乙肝肝硬化早期可以用干扰素吗？
男，45岁。1972年出身，家里兄弟两人都得乙肝，上初中时检查出来的，估计是小时候打针传染的，肝功能一直正常。2001年来上海工作后，也经常检查，肝功能一直正常，大三阳，B超也正常。但是由于做办公室工作，活动量少，2010年时开始身体开始发胖，体检时发现轻微脂肪肝，并且开始肝纤维化，直到目前肝硬化早期。目前肝功能仍然正常。未婚，并且最近打算结婚，还希望能生育。
DNA检测报告
想获得的帮助:
尹教授，你好，我是你的病人，日，来医院看过你，来了两次，我是乙肝早期肝硬化，之前一直没有治疗过，也就是最近3年开始肝硬化的，还是单位年度体检查出来，B超显示早期肝硬化，我很想用干扰素来治疗，我是乙肝基因分组是B型，当时你也认为有可能可以用干扰素，但是刚开始需要小剂量，看看效果后再使用正常剂量，但是第二次来医院看病时，你看了我的化验单，说alt值为37太低了，而且血小板149也不高，认为使用干扰素效果不好，建议使用恩替卡韦，当时你嗓子痛不方便讲话，我也没多问太多问题。现在我想在这里咨询一下您一些问题：1.恩替卡韦只能抗病毒治疗，但不能产生免疫应答，必须长期吃，不能停药，也就是这个原因，所以我一直想使用干扰素来治疗，因为干扰素疗程是固定的，就一年时间，所以只要有这个可能性，我就不想放弃用干扰素治疗的机会，当时你说如果要使用干扰素的话，需要再做一下肝穿刺，看看炎症到底是什么程度。现在我想知道像我这样肝硬化早期的情况，还有机会用干扰素吗？ 2.能否在使用一段时间恩替卡韦后，等DNA,e抗原转阴后，并且肝硬化逆转后再转干扰素治疗，以达到表面抗原转阴的目的，也就是彻底治愈。3.因为我现在是肝硬化早期，目前你只是给我开了恩替卡韦抗病毒治疗，那么还需要同时做抗纤维化治疗吗？有的医生说抗病毒治疗并不能代替抗纤维化治疗，尤其是中医很多医生都这么认为。那么乙肝肝硬化病人只吃恩替卡韦就可以起到抗病毒和抗纤维化治疗两种作用吗？3.我已经42岁了，但是还没有要小孩，如果后面想要小孩的话，吃恩替卡韦会影响生育吗，这个对男性影响大不大？
已就诊医院科室:
华山医院 肝病内科
恩替卡韦，日开始服用。
你想最近生孩子，注射干扰素需要一年以上，停用干扰素半年后，才能生孩子，干扰素肯定具有致畸性，使用干扰素至少一年半后再生孩子。先抗病毒治疗，以后再考虑抗纤维化。是否门诊详细讨论一下？
郑重提示：线上咨询不能代替面诊，医生建议仅供参考！
尹教授，你好：
是这样的，我想仔细评估我用干扰素和恩替卡韦的效果，毕竟干扰素有可能临床治愈，我当然抱一丝希望，我是B型基因分组，DNA 10^5，ALT 37（参考值11~66u/l),虽然alt小于2倍正常值，但是我已经肝硬化早期，估计穿刺活检的话，有可能有炎症，可能符合使用干扰素。不过我是小孩时期得的乙肝，估计是打针传染的，网上资料都说这种幼儿时期得的乙肝使用干扰素效果很差。我希望您帮我评估一下。如果像我这种情况使用干扰素效果评估很差的话，那我当然也只能使用恩替卡韦了。
我周二上午来你这里门诊可以吗？你曾给我说周二和周四是你的普通门诊，但好像是另外一栋楼，不知道是哪栋楼？
华山医院门诊部七楼挂号。
郑重提示：线上咨询不能代替面诊，医生建议仅供参考！
今天本打算来的，可是请假上面没批，来不了，想问一下五一期间，你这里一直休息吗？我五一期间放假。门诊一般都是早上8点才开是吗？
门诊上午为8点，下午为一点半。五一休息。
郑重提示：线上咨询不能代替面诊，医生建议仅供参考！
通知:告知：原通知本人十月六日国庆东院门诊并欲来诊者，由于本人看错时间，应该为10月10日（周六)东院门诊，特予纠正，打乱了你们的安排，对欲明天来诊者表示歉意！欲10月10日来诊者可挂号网预约。
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通知:感谢我的患者朋友及家人对我的信任，2017新的一年祝愿你们平安幸福，身体早日康复或好转！复旦大学附属华山医院，尹有宽医生。
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