第六节　肝细胞损伤时的肝功能试验一、肝细胞损伤时的肝功能检验指标（表10-18）
表10-18肝细胞损伤时蛋白质、糖、脂类代谢变化的检测指标
类别检　测　指　标临　床　意　义蛋白质代谢血清总蛋白测定严重肝炎及肝硬化时减少A/G比值测定肝硬化时降低血清蛋白电泳测定急性肝炎：白蛋白、α2-球蛋白降低肝硬化：白蛋白及α2-球蛋白降低，γ-球蛋白增加免疫球蛋白测定肝硬化时IgG、IgA、IgM增加脑磷脂胆固醇絮状试验（CFT）灵敏地反映急性肝损伤麝香草酚浊度试验（TTT）肝炎、肝硬化、肝癌时增高甲胎蛋白（AFP）测定原发性肝细胞癌时显著增高癌胚抗原（CEA）测定转移性肝癌时阳性率高血浆纤维蛋白原测定反映功能性肝细胞的多少血及尿中氨基酸测定严重肝细胞坏死时增高血中尿素测定严重肝功能不全时降低血氨测定严重肝损伤、肝硬化、肝昏迷时显著增高尿米伦（Millon）反应重症肝炎、肝硬化时阳性（酪氨酸增加）糖代谢血糖测定肝功能不全时血糖降低静脉葡萄糖耐量试验肝病时多呈异常耐糖曲线半乳糖耐量试验肝细胞损伤时耐量降低血中丙酮酸的测定肝昏迷时增加血中乳酸的测定反映肝清除乳酸的能力脂类代谢血清总胆固醇测定阻塞性黄疸时增高，严重肝损伤时降低血清胆固醇酯测定肝细胞损伤时降低胆固醇酯/总胆固醇比测定肝细胞损伤时降低血清磷脂测定胆道阻塞时增高，肝实质损害时降低血清甘油三酯测定脂肪肝及胆道阻塞时增高α-脂蛋白测定重症肝炎、阻塞性黄疸时减少β-脂蛋白测定慢性脂肪肝及肝炎时增高前β-脂蛋白测定急性脂肪肝及肝炎时增高
类别检　测　指　标临　床　意　义高密度脂蛋白2（HDL2）胆管炎、Banti综合征时增高，实质性肝细胞损害时降低低密度脂蛋白（LDL）肝硬化时呈低值载脂蛋白AⅠ急性肝炎↓↓，阻塞性黄疸↓↓载脂蛋白AⅡ急性肝炎↓↓，阻塞性黄疸↓↓载脂蛋白B阻塞性黄疸↑载脂蛋白CⅡ原发性胆汁性肝硬化↑↑载脂蛋白CⅢ肝细胞癌↓↓，阻塞性黄疸↑载脂蛋白E原发性胆汁性肝硬化↑↑↑，肝炎↑↑载脂蛋白X肝外胆道阻塞、原发性胆汁性肝硬化↑血中胆汁酸（胆酸与鹅去氧胆酸）测定肝炎、肝硬化、肝细胞癌时↑卵磷脂胆固醇脂酰基转移酶（LCAT）反映肝合成酶蛋白能力
二、急性肝细胞损伤的检验指标
能引起急性肝细胞损伤的因素有感染（如病毒性肝炎）、中毒（药物及化学毒物中毒）、乙醇等。反映肝细胞损伤的检验指标有：血清酶类的测定，血清铁的测定，F抗原等。
（一）血清酶活性的测定
常用来反映肝细胞损伤以及判断损伤程度的酶有丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）、乳酸脱氢酶（LDH）、谷氨酸脱氢酶（GLDH）、腺苷脱氨酶（ADA）、鸟嘌呤酶（GU）等。这些酶中常用的重要的酶仍为ALT和AST，它们能敏感地提示肝细胞的损伤及损伤的程度。反映急性肝细胞损伤时，以ALT为最敏感，而反映损伤程度时AST较为敏感。一般认为AST大部分存在于肝细胞线粒体中（ASTm），当肝细胞损伤较严重时ASTm释放入血液循环中，AST/ALT＞1。有人主张当AST、ALT活性增高（达正常20倍）情况下，AST/ALT的比值不同类型的肝细胞损伤其比值不同。急性病毒性肝炎、药物性肝损伤时AST/ALT＜1；重症肝炎、乙醇性肝炎时AST/ALT＞1；正常人血清AST/ALT比值平均为1.15；急性病毒性肝炎早期或轻型肝炎时比值降至0.56，至恢复期比值逐渐上升；肝硬化代偿期AST/ALT比值为1.5-0.7，失代偿期为1.8-0.7；肝癌时比值明显上升，半数病例＞3.0。
AST同工酶的测定有助于判断肝损伤病变程度。AST同工酶包括细胞质AST（ASTc）和线粒体AST（ASTm），当肝细胞通透性增加时表现为ASTc的增高；当肝细胞坏死或线粒体崩解时，血清中ASTm明显增高；慢性肝病时若发现有ASTm升高则提示有活动性肝细胞损伤。
乳酸脱氢酶及其同工酶的测定亦可作为肝细胞损伤的诊断指标，急性肝炎时LDH同工酶谱的特点是LDH5增高，LDH1、LDH2降低。
酒精性肝炎有γ-GT增高，认为酒精可造成肝细胞微粒体损伤，导致血清中γ-GT的活性增高。
（二）血清铁测定
急性肝炎时血清铁增高，一般认为是由于肝细胞坏死而导致铁从肝细胞中逸出，引起血清铁增高。
（三）F抗原
F抗原又称F蛋白，是一种主要存在于肝细胞质中的蛋白质。正常人血清中F抗原水平很低（10ng/ml），肝细胞损伤时血清F抗原浓度升高，是一项较灵敏的细胞损伤的指标。有报道F抗原在药物引起的肝细胞损伤时反映灵敏，药物损伤肝小叶中心的肝细胞，而这一区域F抗原浓度高。肝癌时F抗原亦升高。
三、慢性肝细胞损伤的检验指标
（一）慢性肝细胞损伤的酶学指标
γ-GT在反映慢性肝细胞损伤及其病变活动时较转氨酶敏感。γ-GT活性75％存在于肝细胞微粒体，当慢性肝病有活动性病变时，诱导微粒体酶合成增加。在急性肝炎恢复期ALT活性已正常，如发现γ-GT活性持续升高，即提示肝炎慢性化；慢性肝炎即使ALT正常，如γ-GT持续不降，在排除胆道疾病情况下，提示病变仍在活动；慢性持续性肝炎（CPH）γ-GT轻度增高；慢性活动性肝炎（CAH）γ-GT明显增高；肝细胞严重损伤，微粒体破坏时，γ-GT合成减少，故重症肝炎，晚期肝硬化时γ-GT反而降低。
此外，鸟氨酸氨甲酰基转移酶（OCT）、腺苷脱氨酶等的活性在慢性肝细胞损伤时可以增高，而卵磷酯胆固醇酰基转移酶（LCAT）、胆碱酯酶（ChE）活性则在慢性肝病时因酶合成减少而降低。
（二）慢性肝细胞损伤时血浆蛋白的变化
血浆白蛋白可反映肝脏合成功能，代表肝的储备功能。此外前白蛋白（PA）及抗凝血酶Ⅲ（AT－Ⅲ）亦能很好地反映肝脏的储备能力，藉以判断慢性肝细胞损伤的病变程度。γ-球蛋白增高的程度可评价慢性肝病的演变及预后，慢性持续性肝炎的γ-球蛋白正常或基本正常，慢性活动性肝炎及早期肝硬化时γ-球蛋白呈轻、中度升高，若γ-球蛋白增高达40％时提示预后不佳。γ-球蛋白增高的机制是枯否细胞功能减退，不能清除血循环中内源性或肠源性抗原物质，后者刺激B细胞产生大量抗体IgG，以致γ-球蛋白增高。ICG排泄试验测15分钟滞留率可用于筛选慢性职业中毒肝损伤、追踪慢性肝病的恢复和急性肝病的慢性化过程。
四、肝纤维化的生化诊断
肝纤维化是肝硬化前期的必经阶段，目前常规的肝功能试验无法诊断肝纤维化或早期肝硬化。因此肝纤维化的血清标志物在临床上有重要诊断价值。肝纤维化的实质是细胞外间质的结缔组织增生，其成分主要是胶原蛋白，还有各种糖蛋白和蛋白多糖等。
肝组织中肝实质细胞约占78％，肝窦壁细胞约占6％-7％，由上述细胞合成和分泌的细胞外基质（extracellular matrix）占肝的5％左右。在肝硬化时细胞外基质成分较正常肝增加2-20倍。细胞外基质成分中的胶原蛋白、有关的代谢酶、代谢产物等有的作为肝纤维化的标志物，用于肝纤维化的诊断，现将有临床应用价值的肝纤维化标志物列于表10-19。
表10-19　肝纤维化的诊断标志
诊断标志物来源或性质临床意义㈠Ⅲ型胶原⒈Ⅲ型前胶原氨基端肽（PⅢP）纤维增生之前即出现增高，炎症坏死时胶原降解亦增加，分子量45000，RIA法检测与肝纤维化及肝脏炎症坏死有关⒉Ⅲ型前胶原（PCⅢ）纤维型胶原，可由人胎皮中提取，用RIA法检测与肝纤维化明显相关，慢活肝，肝硬化明显增高㈡Ⅳ型胶原可测其7S片段或羧基端片段为构成基底膜主要成分与板层素有高度亲和性，RIA法检测肝纤维化肝硬化时显著增高㈢Ⅰ型胶原（CⅠ）及Ⅰ型前胶原肽（PIP）可由健康人皮肤提取CⅠ，用RIA法检测，Ⅰ型为纤维型胶原属膜型胶原反映肝纤维化程度㈣Ⅳ型胶原（CⅥ）属膜型胶原慢活肝及肝硬化时显著升高㈤脯氨酰羟化酶（PH）为胶原合成关键酶，由亚单位构成四聚体，可测其亚单位（酶联法）主要反映肝纤维化的活动性㈥脯氨酸肽酶（PLD）为二肽酶，水解含脯氨酸，羟脯氨酸的二肽，胶原富含脯氨酸及羟脯氨酸与肝纤维化有关㈦板层素（LN）LN又称基膜粘连蛋白或层粘联蛋白，为基膜特有成分，肝纤维化时LN与Ⅳ型胶原结合形成内皮基底膜，形成肝硬化慢性活动性肝炎和肝硬化时血中LN显著升高㈧纤维连结素（FN）为一种糖蛋白，包括血浆FN及细胞FN，还可测FN受体（FNR）FNR与肝纤维化程度相关
五、肝癌的生化诊断
原发性肝癌的诊断标志见表10-20。
表10-20　原发性肝癌的诊断标志
诊断标志来源和性质临床意义甲胎蛋白（AFP）胎肝、卵黄囊、肝癌细胞，为癌胎儿性蛋白肝细胞癌、卵黄囊肿瘤、肝硬化、慢肝时增高AFP异质体因AFP糖链不同，对凝集素亲和力不同，而形成异质体，原发性肝癌AFP异质体上有较多岩藻糖与扁豆素（LCA）有较大亲和力诊断原发性肝癌及鉴别原发性肝癌与胚胎性肿瘤，还可检测小肝癌及AFP阴性的肝细胞癌异常凝血酶原（DCP、γ-脱羧凝血酶原前体）肝脏合成的凝血酶原前体，因肝癌时丧失羧化酶基因表达而使上述前体不能羧化而形成异常凝血酶原诊断原发性肝癌、转移性肝癌，与AFP联合检测可提高肝癌检出率γ-谷氨酰转肽酶同工酶（γ-GT）在γ-GT中有三种同工酶（γ-GTⅠ，Ⅱ，Ⅲ）与肿瘤有关，Ⅰ即γ-GTⅡ，肝癌时该酶基因脱抑制，导致富含唾液酸的γ-GT产生，电泳时即γ-GTⅡ增加诊断肝癌岩藻糖苷酶（AFU）AFU属溶酶体酸性水解酶类，参与含岩藻糖苷的糖蛋白、糖脂的降解、代谢，肿瘤组织中岩藻糖转换率增加，AFU活性增高原发性肝癌诊断标志，与AFP联合检测可提高肝癌检出率
诊断标志来源和性质临床意义α-抗胰蛋白酶（AAT）及其异质体AAT存在于肝细胞中，其异质体中LCA亲合性AAT在肝癌时比例明显升高AAT-LCA结合型与AFP联合检测有助于原发性肝癌诊断5-核苷磷酸二酯酶同工酶Ⅴ（5-NPD-Ⅴ）5-NPD-Ⅴ在肝癌时出现，为肝癌特异区带可能有助于肝癌诊断
应当指出：上述肝癌诊断标志虽具有一定的特异性、敏感性，但有的还难以鉴别原发性肝癌与转移性肝癌。因此，进行几种肝癌诊断标志物的联合检测，可以互补而提高原发性肝癌诊断的阳性率，减少假阳性及假阴性的发生，提高诊断的准确性。体检检查肝功能异常（肝细胞损伤）严重吗_百度知道
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体检检查肝功能异常（肝细胞损伤）严重吗
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肝细胞损伤严重不严重的问题需要结合肝功能与乙肝两对半检查了进行评估的；需要积极治疗的.生活上应该减少刺激性食物,忌油腻，忌腥荤,平时注意避免劳累，多食蔬菜水果，积极补充维生素C
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肝损伤是怎么回事
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最近我在厂里组织的体检中被查出是肝损伤，想知道这是怎么引起的，怎么治疗
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精选回答(5)
擅长：内科
是通过什么检查出来的，B超还是肝功能？
擅长：内科
是转氨酶升高吗，那注意休息，用降酶保肝药治疗，戒酒。
副主任医师
擅长：高血压，冠心病，消化系统疾病，中西医结合科，儿科
一般不会引起严重后果！！
副主任医师
擅长：高血压，冠心病，消化系统疾病，中西医结合科，儿科
戒烟酒，忌生气，忌食辛辣刺激性食物，保持心情舒畅！！
擅长：乙肝，艾滋，狂犬病，结核病，流感，水痘，脂肪肝，肝癌
您好，肝损伤是由于有因素导致的肝细胞损伤，原因很多，比如，熬夜也会导致肝功能损伤，饮酒、劳累等，还有常见的甲肝、乙肝、丙肝、丁肝、戊肝等都会导致肝损伤，还有脂肪肝、自身免疫性肝炎等。治疗要根据具体的病因，来治疗，如果是熬夜，则要休息好，如果是饮酒，则要戒酒，如果是病毒性肝炎，则要针对病因、病情看是否需要抗病毒等治疗。建议去医院查明病因。
医生回答(9)
擅长：男科
肝损伤是临床常见的危害人类健康的疾病。肝损伤就是肝脏受到外界因素的入侵，从而引起的肝脏受损。肝损伤分为病理性肝损伤和化学性肝损伤。肝损伤的常见病因是饮酒过多、熬夜过劳、环境污染、酒精肝、脂肪肝等，所以饮食调节也应从这几方面着手。肝损伤，是可以防治，可用含中药五味子的养肝片来进行有效的防治，修复受损的肝细胞，提高患者的免疫力和抵抗力，改善肝功能，降低转氨酶，修复肝损伤。
副主任医师
擅长：从事中西医结合内科及传染病临床、教学及科研工作30余年，尤其在病毒性肝炎、胆囊炎、脂肪肝、酒精肝，肝硬化等疾病的治疗方面造诣颇深。
你好，肝损伤是临床常见的危害人类健康的疾病。肝损伤就是肝脏受到外界因素的入侵，从而引起的肝脏受损。肝损伤分为病理性肝损伤和化学性肝损伤。长春武警肝病医院生物免疫DC细胞疗法对肝损伤有一定的促再生和修复作用.
从事临床肝病诊疗20余年，擅长各型病毒性肝炎及肝病的医治、鉴别与抢救。不仅学兼各家、熟谙各种肝病治疗学说，更汇通祖国中医理论，娴熟医经，能熟练地掌握针灸技术并进行穴位注射等，尤其对中西结合的肝病治疗方面颇有心得，见解独到，有着独特的治疗理论和出色的成绩，为肝病治疗个体化进行了有益尝试，并获得了显著成效，受到了同行的广泛赞誉。
请问你有过肝病史吗？有肝病，出现肝损伤，说明病情在发展，此时需要及时的进行治疗，来控制病情，如果没有肝病史，可到医院详细检查一下，看是何原因引起的损伤，针对性的治疗
擅长：擅长中西医治疗肝病，肝硬化，肝硬化，乙肝大小三阳，丙肝，脂肪肝，肝功异常等疑难杂症。
肝损伤的常见病因是饮酒过多、熬夜过劳、环境污染、酒精肝、脂肪肝等，所以饮食调节也应从这几方面着手。肝损伤是临床常见的危害人类健康的疾病。肝损伤就是肝脏受到外界因素的入侵，从而引起的肝脏受损。肝损伤分为病理性肝损伤和化学性肝损伤。建议患者出现此等症状一定要及时检查治疗，以免发生肝炎等后果。
擅长：全科
我们人体的肝脏是由一个个肝细胞组成的.当肝细胞受到破坏比如,外伤,比如细菌,病毒,酒精,和药物引起的破坏造成的损伤,就会引起肝功能异常.也就是肝损伤,肝损伤的程度主要看肝细胞坏死的程度,肝可以切除百分之70%而再生这人体再生能力最好的器官.
擅长：全科
肝功异常轻度的没有症状，严重的出现黄疸，胸胁疼痛，厌食，腹胀不适。肝功能异常症状有很多主要的有黄疸，转氨酶升高，腹痛，低烧，恶心，头晕等等，建议患者出现此等症状一定要及时检查治疗，以免发生肝炎等后果
擅长：全科
你好，肝损伤的症状有：一、物理性肝损伤出现肝区疼痛、肝脏肿大症状，严重者会导致出血甚至有致命危险。 二、病理性肝损伤一般病程较长，肝组织变性或坏死时有个过程的，在病情初期是治疗的最佳时期，发展到最后可能会引起肝硬化甚至肝癌等严重后果。三、化学性肝损伤一般与服药相关，与过敏症状很相似，一旦停药或排除过敏原肝脏功能会逐渐得到恢复。意见建议：不管是什么原因引起的肝损伤都不能疏忽大意，应当引起我们足够重视，除了多加注意调整日常饮食和休息，还要及早去正规医院科学检查，对症治疗才能避免严重后果发生，早日获得身体康复。
擅长：全科
肝脏是腹腔内最大的实质性器官，担负人体的重要生理功能。肝细胞对缺氧的耐受力较差，故有肝动脉和门静脉提供丰富的血液供应，并有大小胆管与血管伴行输送胆汁。它位于右上腹的深部，有下胸壁和膈肌的保护。但由于肝脏体积大，质地脆，一旦遭受暴力容易损伤，发生腹腔内出血或胆汁泄漏，引起出血性休克或胆汁性腹膜炎，后果严重，必须及时诊断和正确处理。
擅长：全科
肝损伤的症状有：一、物理性肝损伤出现肝区疼痛、肝脏肿大症状，严重者会导致出血甚至有致命危险。 二、病理性肝损伤一般病程较长，肝组织变性或坏死时有个过程的，在病情初期是治疗的最佳时期，发展到最后可能会引起肝硬化甚至肝癌等严重后果。三、化学性肝损伤一般与服药相关，与过敏症状很相似，一旦停药或排除过敏原肝脏功能会逐渐得到恢复。意见建议：不管是什么原因引起的肝损伤都不能疏忽大意，应当引起我们足够重视，除了多加注意调整日常饮食和休息，还要及早去正规医院科学检查，对症治疗才能避免严重后果发生，早日获得身体康复。
向医生提问肝脏体检全方位指南&专家教你读懂化验单
受访专家：北京大学人民医院肝胆外科主任医师&高杰
&&来源：&&
　　专家小传
　　高杰，硕士生导师，北京大学人民医院肝胆外科主任医师，中华医学会外科学分会委员。出诊时间：周一全天，周四上午（人民医院）
　　编者的话：肝脏是人体十分重要的器官，负担着消化、解毒、调节代谢等多重功能。通过给肝脏做体检，可以早期发现很多疾病。本期《生命时报》特邀北京大学人民医院肝胆外科主任医师高杰为大家讲讲有关肝脏体检的那些事。
　　教你读懂化验单
　　肝脏是人体的化工厂，通过检测一些基本的指标能反映出肝脏的大致健康状况。&
　　１.转氨酶。转氨酶是人体代谢过程中必不可少的“催化剂”，它平时“住在”肝细胞里，正常情况下不会跑出来。但如果肝细胞受损、破裂，转氨酶就会被释放出来，体检报告中显示指标升高。破坏得越多，转氨酶就会越高。当肝细胞破坏到一定程度，肝功能就会受影响。&
　　正常范围：谷草转氨酶（AST,15~40单位/升）；谷丙转氨酶（ALT，9~50单位/升）。&
　　异常原因：如果是轻微升高，一般不需太担心，多和生理因素有关。半个月内复查一次，如果仍高则要做进一步检查找原因。生理性原因主要包括熬夜、疲劳、油腻、饮酒、剧烈运动等。如果数值高于100，要进一步检查是否有其他疾病，如脂肪肝等。如果数值很高，达到300甚至600单位，则要结合进一步检查（乙肝病毒DNA检测、彩超、CT、肿瘤标志物等），考虑是否有急性炎症、肝损伤、肿瘤、胆石症等。&
　　２.胆红素。胆红素来源于坏死的红细胞，在肝脏代谢，如果肝功能异常就会影响到胆红素的代谢，从而使血清中胆红素偏高。这个指标反映肝脏的代谢能力。&
　　正常范围：总胆红素（3~21微摩尔/升）；直接胆红素（0~7微摩尔/升）。
　　异常原因：体检时大多数是轻度升高，反映肝脏代谢胆红素的能力降低。可能原因包括脂肪肝、肝脏慢性病变（肝炎）、肝脏受过外伤等。此指标异常，反映肝脏长期超负荷工作，时间长了会造成肝纤维化甚至肝硬化，因此要引起重视，积极寻找原发病因，少吃油腻，给肝脏减负。如果动态观察发现胆红素长期异常，但每次都在30左右，没有黄疸等症状，查不出病因，可能是吉尔伯特综合征。如果总胆红素非常高，高于正常值上限3倍或大于50微摩尔/升，可以从肉眼上看出黄疸，可能是胆道梗阻、硬化性胆管炎、胆道恶性肿瘤等造成的，应早发现、早治疗。&
　　3.血清白蛋白与凝血酶原时间。反映肝脏的合成能力。&
　　正常范围：前者40~55克/升，后者9.4~12.5秒。&
　　异常原因：正常饮食下，长期白蛋白降低、凝血酶原时间延长，说明正常肝细胞逐渐减少，肝细胞合成蛋白、凝血因子功能差，肝脏储备功能减退，和慢性乙肝、肝硬化和肝衰竭或血液病等有关。&
　　４.肝肿瘤标志物。与肝脏有关的肿瘤标志物包括甲胎蛋白(AFP)、糖链抗原-199（CA-199）、癌胚抗原（CEA）。&
　　正常范围：AFP（0~7微克/升）、CA-199（0~39单位/毫升）、CEA（≤5纳克/毫升）。&
　　异常原因：AFP是肝脏特异性的代谢指标，高于7的都需要复查。如果在200以下，先要排除肝炎，如果处在乙肝、丙肝活跃期，此指标也会高。肝炎排除后，多是肝脏肿瘤引起的升高；如果在200~400，倾向于肝癌；如果大于400很可能是肝癌。CA199高多与胆道来源的肿瘤相关，反映肝内胆管细胞癌比AFP要敏感。癌胚抗原，其升高多与胃肠道来源的肿瘤相关，如果彩超同时显示肝脏有多个结节，则考虑为肿瘤转移到肝脏。▲
　　超声扫出肝异常
　　超声是现代医学影像诊断最常用的方法，在肝病的诊断中具有重要地位，B超就像一个检测“雷达”，对肝脏损伤程度及有无实质性病变等都可起到辅助诊断的作用。但B超报告单上有很多医学术语，如“强回声”、“弥漫性”等，常让人摸不着头脑。了解以下常见术语对读懂报告单很有帮助。&
　　异常回声区。正常肝实质，回声呈较低的细小光点，分布均匀。如果肝上有占位性肿块，Ｂ超会提示异常回声区。如果肝内回声不均，提示可能脂肪肝、肝纤维化；如果有强回声区，提示肝内可能有胆管结石、钙化灶，一般无大碍；如果强回声同时血管很丰富，则血管瘤可能性大；如果提示无回声区，则肝囊肿可能性大；如果提示肝内低回声，其内回声不均匀，边界不清楚，可能与肿瘤等相关；如果提示多发低回声区，要怀疑是否是消化道肿瘤肝转移。一旦发现异常回声，要到大医院复查彩超或是进一步做增强CT或核磁，以了解包块的性质。&
　　边缘外形改变。正常肝组织边缘光滑整齐。如果有肝硬化，除了回声不均，Ｂ超会提示肝脏表面不光滑、边缘变钝，甚至肝脏有萎缩。慢性肝炎迁延不愈，B超下可见肝脏体积增大。&
　　弥漫性肝损害。各种慢性肝病，如病毒性肝炎、脂肪肝、肝纤维化或少部分正常老年人，Ｂ超会提示慢性弥漫性肝损害。这个结论往往会让患者很悲观。事实上，这种表述只是表明有慢性肝炎，而不是疾病严重的标志。肝病是否严重，还要看包括肝功能在内的多项指标，并结合临床表现才能确定。▲
(责编：权娟、许心怡)
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什么是肝细胞受损
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，肝细胞受损即肝损害，两者是一个意思。肝脏其实是很脆弱的，很容易受到各种致病因子的损害。&&&&&&指导意见：&&&&&&常见的导致肝脏损害的原因：&&&&&&第一，感染。在感染因素中最常见、也是大家最熟悉的就是各型肝炎病毒，包括甲、乙、丙、丁和戊型肝炎病毒；&&&&&&第二，药物性肝炎。本病在近几年越来越受到重视，其主要原因是我们现在使用的药物品种越来越多，医生和病人对药物的依赖也越来越重，尤其是滥用药物的问题越趋严重，在这种背景下，药物性肝损害的比例不断上升；&&&&&&第三，酒精性肝炎。酗酒容易伤肝，酒精对肝脏的损害是很严重的，损害的后果包括酒精性肝炎、酒精性脂肪肝、酒精性肝硬化，不过酒精与肝癌的关系不是非常明显。&&&&&&第四，自身免疫性肝炎。这种肝炎女性多见，可能是全身自身免疫性疾病的表现之一；&&&&&&第五，脂肪肝。这个问题在前面已经提过，不再赘述。但要说明一点，脂肪肝是可以预防和治疗的；第六，其他原因。原发和继发的肝脏肿瘤、心功能不全导致肝脏淤血、某些先天性肝脏疾病、静脉高价营养等，都可以造成不同程度的肝损害。&&&&&&此外，肝脏外伤也会造成肝细胞受损，比如车祸（受到强烈的外力碰撞）等。&&&&&& &&&&&&以上是对“什么是肝细胞受损”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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