腰椎压缩性骨折后不做功能性锻炼会怎样
腰椎压缩性骨折后不做功能性锻炼会怎样
09-01-28 &匿名提问
腓骨远端骨折是踝部常见的一种骨折，如果没有下胫腓分离，不影响踝穴的话，切骨折没有大的移位，可以不做手术。单纯石膏托外固定就可以了。固定时间一般4－8周，但主要是以x光片所示骨折愈合情况而定。因为个体差异很大。到医院拍个x光片。如果可以了，就拆掉石膏托，进行踝关节屈伸练习。千万不要负重。可以扶双拐走路，逐渐伤脚踩地。由于伤后肌肉张力和血管弹性下降，静脉回流不好，下肢可能肿胀尤其是下地锻炼时更重。不过不要担心，随着你运动量的增加，逐渐会好的。3－6个月基本可以恢复正常。
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会引起瘫痪
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好单纯胸腰椎压缩性骨折是指稳定性骨折，脊椎附件无骨折，无神经损伤症状者。 院自1998年以来对25例此类患者均采用垫枕及功能锻炼方法进行治疗和护理，胸腰椎功能基本恢复，效果理想。现将护理要点总结如下。 1 临床资料 25例患者中男15例，女10例。年龄18～65岁。其中坠跌伤14例，车祸5例，日常活动意外致伤6例。损伤椎体:t 11 ～l 2 22例，占88%，其它椎体损伤3例，占12%。均采用垫枕加功能锻炼治疗，有效率100%;功能恢复快，未出现并发症，平均住院50天。 2 护理 2.1 心理护理 早期是在兼顾心理护理的同时，着重躯体康复的护理。因患者的心理障碍是由于躯体创伤引起，躯体康复有利于心理康复。护士应及时全面了解病人伤情，加强与患者的沟通，针对性地进行心理疏导。可用通俗易懂的语言将骨折愈合过程与功能锻炼的目的向患者讲解清楚，消除紧张，增强康复信心，调动患者的主观能动性，争取密切配合。 2.2 疼痛 是骨折的普遍征象，不但使患者躯体痛苦，还可增加消极情绪，影响睡眠和休息，不利于康复。护士可采用心理支持疗法缓解疼痛，一是分散注意力以减轻疼痛知觉;二是事先进行关于疼痛知识的教育，改变疼痛反应。保持良好的心态，有利于增加对疼痛的耐受性。 2.3 卧位和伤椎下垫枕 患者住院后应平卧硬板床，去枕，以保持脊柱平直，防止发生畸形或进一步损伤 〔1〕 。同时根据骨折压缩的程度，在受伤椎体下垫适当软枕，垫枕时可先低，后逐渐加高，此法利用躯干重力和杠杆原理使脊柱保持稳定的背伸，循序渐进地复位，使压缩的椎体扩张，骨折的畸形得以矫正 〔2〕 。患者必须坚持垫枕，疗程不少于6周。 2.4 减少腹胀，保持大小便通畅 骨折后常因腹膜后血肿刺激内脏神经，引起反射性肠麻痹，导致粪便在肠内停留过久引起腹胀或疼痛。因而患者应进高纤维素，易消化的食物，忌辛辣刺激性食物，且多饮水。腹胀时给予环形按摩、肛管排气或清洁灌肠。对因腹胀造成排尿困难者可局部热敷、听流水声、针灸或用导尿等方法。 2.5 做好皮肤护理，预防并发症 骨折后患者需长期平卧硬板床，生活不能自理。护士应帮助指导患者定时进行轴线翻身，即肩部和髋部同时翻身，避免肢体扭曲，造成脊柱扭转。翻身时嘱患者挺直腰背部，绷紧背肌，形成天然内固定夹板，一般每2～3h1次。保持皮肤清洁，做好皮肤护理，背部及局部受压处定时按摩以促进血液循环，预防褥疮发生。 2.6 功能锻炼 2.6.1 意义 骨折后通过功能锻炼，可发挥脊椎前纵韧带和椎间盘纤维环张力及腰背肌所起的肌肉夹板作用，避免软组织粘连及组织纤维化。坚持锻炼可使慢性腰背痛等骨折后遗症明显减少，同时也可促进全身血液循环，防止骨质疏松和肌肉萎缩 〔3〕 。因而在疼痛减轻后，应早期行腰背肌锻炼。 2.6.2 原则 尽早开始，先易后难，先小幅度后大幅度，次数由少到多，时间由短到长，循序渐进，持之以恒。以患者的主动活动为主，切忌粗暴的被动活动。 2.6.3 方法 （1）复位期:垫枕1～2周，鼓励患者练习主动挺腹，1日3次，每次5～10min。（2）5点支撑法:仰卧，用头部、双肘、双足跟5点支撑起全身，使背部腾空后伸，伤后1周左右进行。（3）3点支撑法:仰卧，双臂置于胸前，用头及双足支撑，拱腰臀及背腾空离床，有利于腰背肌锻炼，伤后2～3周进行此项练习。（4）4点支撑法:仰卧，用双手，双足4点支撑在床上，全身腾空呈拱桥状，伤后3～4周进行。（5）飞燕点水法:俯卧，颈后伸稍用力后抬起胸部离开床面，两上肢向后背伸，两膝伸直，抬双腿以腹部为支撑点，形似飞燕点水，5～6周后练习。 3 出院指导 嘱患者出院后功能锻炼持之以恒，但应避免劳累，防止外伤;加强营养增强体质，详细讲解下地活动时间的重要性。一般患者在治疗6～7周后，视恢复情况下地站立、迈步，时间不宜过长，3个月后开始练习弯腰前屈，坚持卧硬板床，持续垫枕，定期来院复查。 ============================== (1) 病因病理和临床特征 : 腰椎压缩性骨折 ,古称“腰骨损断”,是指以椎体纵向高度被“压扁”为主要表现的一种脊柱骨折 ,也是脊柱骨折中最多见的一种类型。临床多以第 11 、12 胸椎和第 1 、2 腰椎最为多见 ,老年人由于骨质疏松的缘故 ,发生率更高。常见的原因有以下几点 : ①间接暴力 : 最常见。多见从高处跌落 ,臀部或双足着地后 ,力向上传导致腰部；或者是重物从高处掉下冲击头、肩、背部 ,力向下传导到腰部导致骨折；有些老年人由于骨质疏松 严重 ,某些轻微损伤 ,如乘车颠簸、平地坐倒等 ,也会造成椎体的骨折。 ②肌肉拉力 : 当腰骶部的肌肉突然强烈收缩时 ,可产生相当大的拉应力 ,常见的会造成椎体的附件 ,如横突、棘突等的骨折；严重的如破伤风或其他神经系统的疾病所引起的肌肉强 烈收缩 ,可导致胸腰椎体的压缩性骨折。 ③直接暴力 : 平时少见。可见于交通事故、火器伤 ,或是腰部被直接打击等 ,这类损伤往往造成脊髓损伤而有不同程度的瘫痪等严重后果。 (2) 诊断依据 : 多有明确的外伤史；胸腰局部肿痛 ,外观可有后突畸形 ,局部有压痛及叩击痛 ,腰部活动不利；伴有骨髓损伤者可有不同程度的功能障碍；x 线摄片可明确骨折的类 型和程度；ct 和 mri 检查可明确脊髓受压的程度。 椎体骨折的临床分类的标准有很多 ,根据不同的标准有不同的分类方法。 ①稳定性骨折 : 凡单纯椎体压缩性骨折( 椎体前方压缩不超过椎体厚度的 1/2 ,不合并附件骨折或韧带撕裂 )；或单纯附件( 横突、棘突或单侧椎板、椎弓根 )骨折均属稳定性骨 折。这类骨折对脊柱稳定性影响不大 ,一般无韧带损伤 ,无明显移位倾向 ,在治疗上也较为简单 ,多用保守治疗 ,预后较好。 ②不稳定性骨折 : 凡椎体压缩超过椎体厚度的 l/2, 粉碎性 ,或骨折伴有脱位、附件骨折或韧带撕裂的均属不稳定性骨折。这类骨折多系强烈暴力造成 ,脊柱的稳定性遭到破坏 ,多 合并韧带撕裂及脊髓或脊神经根损伤 ,在治疗上较困难 ,大多需要手术 ,预后也较差。 (3) 辨证施治 : 首先明确骨折是否属稳定 ,是否有脊髓、马尾和脊神经根损伤 ,损伤程度怎样 ,然后再制定治疗方案。 基本按照骨折的处理原则进行 ,即复位、固定、炼功活动和药物治疗。 ①稳定性骨折 : 一般需卧硬板床 6～8 周。压缩性骨折者可采用垫枕疗法 ,枕头的适宜高度为 8～10cm 左右。这类骨折配合练功疗法效果较好 ,因为正确、适当的练功不但能使压缩的椎体复原 ,保持脊柱的稳定性 ,而且由于早期活动可增加腰背肌的力量 ,不致产生或加重骨质疏松现象 ,亦可避免或减轻后遗的慢性腰痛。具体做法 : 五点支撑法 : 患者仰卧在木板床上 ,用头部、双肘及足跟五点支撑起全身 ,背部尽力腾空后伸。早期可采用此法。 三点支撑法 : 在五点支撑法的基础上发展起来，患者双臂置于胸前，用头部、双足支撑用力，使全身腾空后伸。中后期可采用此法。 飞燕点水法 : 也称“一点法”,患者俯卧上肢后伸 ,小腿与踝部垫一枕头 ,使头部和肩部尽量后仰 ,同时下肢尽量绷直后伸 ,全身翘起 ,仅让腹部着床 ,呈一弧形 ,俗称“两头翘”。 此法要求较高 ,多在前两种方法锻炼一段时间后再采用。 ②不稳定性骨折 : 如果临床没有脊髓神经损伤的症状 ,也可以考虑保守治疗方法 ,但练功活动的时间应稍延后 ,且卧床时间应稍长。对于有脊髓神经损伤征象的 ,大多应考虑手术治疗。 ③脊髓完全性损伤 : 尽早手术( 最好争取在 8 小时以内 ), 行切开复位、彻底减压 、内固定术；并且最好在伤后 1 小时内就开始用足够量的糖皮质激素( 甲基强的松龙 ), 并维持 1～3 天 ,以使脊髓损伤减小到最小程度。 ④脊髓不完全性损伤 : 除药物治疗、制动等外 ,应密切观察临床症状和体征 ,若有加重或无明显好转者 ,或 ct 、mri 检查椎管内有较大骨片突入 ,脊髓和神经根受压明显者也应尽 早手术；若逐步好转的 ,则可继续保守治疗。合并脊神经根损伤者 ,可参照脊髓不完全损伤的处理。中药治疗分早、中、后 三期 : 早期 : 多见局部肿胀、疼痛剧烈 ,胃纳不佳 ,大便秘结 ,苔薄白 ,脉弦紧。证属气滞血瘀。治宜行气活血 ,消瘀止痛。 方选复元活血汤、膈下逐瘀汤等 ,可外敷消肿膏或消瘀膏； 如果兼有少腹胀痛 ,小便不利者 ,当属瘀血阻滞 ,膀胱气化失调。治宜活血法瘀 ,行气利水。可选膈下逐瘀汤合五苓散；如果局部持续胀痛 ,腹满胀痛 ,大便秘结 ,苔黄厚腻 ,脉强有力。当属血瘀气滞 ,腑气不通。治宜攻下逐瘀 ,方用桃核承气汤合大成汤加减。 中期 : 肿痛虽消而未尽 ,程度已有减轻 ,但活动仍受限 ,舌暗红 ,苔薄白 ,脉弦缓。证属瘀血未尽 ,筋骨未复。治宜活血和营 ,接骨续筋。可用复元通气散或续骨活血汤。 后期 : 可见腰酸腿软 ,四肢无力 ,活动后局部隐隐作痛，苔白舌淡 ,脉虚细。证属肝肾不足 ,气血两虚。治宜补益肝肾 ,调养气血。方用地黄饮子。 对这类病人的急救处理非常重要 ,尤其是搬运 ,应采用平卧搬运法 ,大家动作一致地平托头、背、腰、臀、腿部 ,或者用滚动的方法 ,将伤者移至有厚垫的木板担架或硬板床上；诊断时尽可能做局部的 ct 或 mri 检查 ,以便了解损伤的情况和程度 ,有利于决定治疗方案。治疗时 ,在未完全了解病情前 ,切不可盲目进行正骨复位 ,以免加重损伤；另外 ,对于截瘫的病人 ,护理尤应注意防止褥疮、尿路感染、肺部感染、便秘等的发生 ,而且早期进行必要的功能锻炼也非常重要。
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有了解脊柱压缩性骨折的吗？
两周前妈妈摔了一跤，腰椎压缩性骨折，医生说睡硬板床一个月，不需要用什么药，可现在两周过去了，疼痛一点没减轻，本身年纪大体质差，躺久了浑身压迫得都疼，胃口也不好，人更加虚弱，不知道有没有经历过的可以来说说，到底要多久才能不疼，怎么护理才好？谢谢。.
看压缩程度，不保守的话可以做pkp，这样可以早点起床。.
回复 1楼yaxl1228 的帖子
回去再看一下。一般不严重的话确实靠保养的。.
回复 2楼童心 的帖子
不严重，请教一下PKP是什么？.
回复 3楼semain 的帖子
片子上看不严重，现在就是做保守治疗，想了解大概要多久疼痛会好转.
我爸爸在年轻的时候出过工伤,就是这种毛病,现在很正常,但阴雨天会不舒服,在床上躺了很久很久,我听他说,第一次站起来人都站不直,头晕.
金币16651 枚&违规0 次&活跃度7 0%&
可以去石氏伤科看看，那里有一种膏药和一种可以直接喝的汤药，然后要尽量卧床。我妈几年前也摔过一跤，屁股着地造成压缩性骨折。后来去那边看的，卧床了将近3个月，现在恢复得很好，对生活没影响（我当时在网上查，如果恢复不好将来坐久一点会腰疼）.
我妈妈前几年锻炼后退时摔倒造成腰椎压缩性骨折,在床上躺足了三个月, 确实很难熬,不过恢复的不错,基本没有什么后遗症,楼主放宽心,会好的. 在这里也要给大家年迈的父母提个醒, 后退走确实能锻炼,但摔跤的几率不小,我妈妈就是在后退时旁边有人叫了一下,被旁边的小石头绊一下摔倒骨折,所以大家千万要当心..
我妈70了，去年台阶踩空也摔得脊椎压缩性骨折，在床上整整躺了3个月，现在恢复得不错，没留下腰痛的后遗症，所以建议卧床时间要长，我个人觉得1个月是远远不够的。我妈在一个月里面我们是要求她绝对卧床的，后面除了上厕所也一直卧床。刚开始是很痛的，我妈带了个腰托，感觉稍微好点。然后我们经常把她人稍微侧卧一点，按摩背部肌肉，要不然肌肉很僵很痛的，后来人稍微活络点了，买个小的按摩棒按按。躺在那里腰不能动，但是手脚都能动的，做做握拳什么的动作，锻炼下肌肉。到不感觉疼了，还要练习腰部的肌肉，四肢用力让腰向上挺。躺必须躺久点，但肌肉锻炼一定不能放，前期别人帮着按摩，后期主要靠自己锻炼了。放心吧，只要休息好了，恢复得还是很好的。.
同意沐沐妈的意见,老话说伤筋动骨一百天, 感觉但凡伤到骨头的都要出了三个月理论上才算安全, 我儿子前一阵打篮球伤到小手指,虽然一个月能拆石膏,但真正能运动也要三个月以后,所以楼主妈妈还是要休息充分才好.
回复 4楼yaxl1228 的帖子
PKP椎体成形术，通俗讲就是一个小手术，打点骨水泥。这样可以早点起床活动，不需卧床三个月。.
回复 9楼沐沐妈 的帖子
谢谢你的经验，现在医生也说要严格卧床，但你们是怎么解决吃饭和大小便的呢，我现在用扁马桶，可用久了骶骨部位很疼啊，背部肌肉可以按摩吗？我是只敢按摩一下小腿肌肉，怕牵到腰，你买的什么样的按摩棒啊？.
回复 7楼kally_kao 的帖子
谢谢回复，石氏伤科在哪里？现在我妈一点不能动啊，是不是可以看片子开药，看来起码要卧床三个月了，真难熬啊！.
回复 12楼yaxl1228 的帖子
吃饭就躺在床上，头侧过来一点，一开始靠别人喂的，后来自己锻炼出来用勺子吃。大小便也是扁马桶，刚开始的一周只是说腰痛的位置很痛，没听说骶骨部位痛过。背部肌肉可以按摩的，前期也不敢用按摩棒，怕力太大，第一个月都是我们用手按摩的，帮她侧翻的时候注意要整个人侧过去，人还是一直线的，所以动不到腰部，而且不要翻很大幅度的，只要手能伸进去活动就可以了。按摩棒我就在网上找了个小海豚样的，忘了什么牌子了，100元都不到的。.
我是06年去的，当时石氏伤科是黄浦中心医院的特色科室，现在好像单独搬出来了，你可以网上查查。可以开片子看药，我当时就是自己带着片子去的。我妈那会直立腰就很疼，所以基本都严格卧床，包括吃饭和大小便。.
回复 14楼沐沐妈 的帖子
谢谢，我也照着你说的做做看,再问一下你妈妈有没有打什么促进骨密度的针，或者是口服这类药啊？
[ 本帖最后由 yaxl1228 于
12:40 编辑 ].
回复 15楼kally_kao 的帖子
网上搜了一下，还是在黄埔中心医院，准备下午就带片子去看，谢谢你，有什么问题再请教。.
回复 8楼荷塘听雨 的帖子
我妈就是练倒走摔的，所以老人练习这个真是要千万小心.
回复 15楼kally_kao 的帖子
我又看了一下黄浦中心的科室，石氏伤科只是一个科室，不是他的传人在看，网上有个泰坤堂说是请的石氏的专家门诊，但感觉这不像个正规医院，不知道你当时是看的石氏的后人还是就是这个专科的其他专家.
那会医院有石家的传人石仰玉，不过预约要提前很久。我就直接过去挂的专家门诊，是石家的学生，好像看过一个姓邱的医生，态度什么都挺好的。那里的特色是手法和膏药吧，你妈妈现在不需要手法恢复，就开膏药应该找个专家看就可以。我当时还开了汤药，我妈一直卧床不活动怕大便不正常，喝了汤药就一直很正常，所以觉得有效果。.
回复 20楼kally_kao 的帖子
哦，我妈妈摔了后一直在喝中药，一是调理肠胃，二也是为了排便通畅，那我还是去配点膏药来贴贴，谢谢.
回复 14楼沐沐妈 的帖子
还有一个问题请教，你妈怎么在床上刷牙的啊？.
回复 16楼yaxl1228 的帖子
没有用过这类药.
回复 22楼yaxl1228 的帖子
水是用吸管吸的，然后吐水是头侧过来，刚开始水吐出来只能沿着脸颊流下去，我们拿个脸盆抵在她侧脸接水，后面侧的幅度大了，头也能微微抬起一点了，只要脸盆接着就行了，不用抵住她的脸了，旁边是毛巾随时伺候着.
回复 24楼沐沐妈 的帖子
看来也没更好的办法，不过你这样说了以后我和我妈心里有底了，不然都没信心了，谢谢你.
回复 25楼yaxl1228 的帖子
不客气，一定要有信心，一定会好起来的。我妈岁数那么大了都恢复的不错，一定要加油哦！.
回复 26楼沐沐妈 的帖子
谢谢你的鼓励，我也买了个按摩棒了，最近有点好转了，让我更有信心了。.
回复 26楼沐沐妈 的帖子
我又来麻烦你了，我妈睡了一个月了，现在让她试着下来上厕所，可她很虚，走没几步就喘，而且感觉腰还是很疼，没明显的改善，我想问一下你妈妈一个月后腰还很疼吗？疼痛要多久才能完全解除，还有她一直睡了三个月吗？期间要不要下床做点恢复性的锻炼，有人说要下来走走练练，可又怕影响骨折恢复，不知道该怎么办好.
回复 28楼yaxl1228 的帖子
一个月后下床上厕所是很吃力的，我妈刚开始的时候没走去厕所，就是在房间里放了个痰盂箱用的，腰也还是痛的，但痛到什么程度、到什么时候疼痛完全解除我记不太清了。我妈在床上整整躺了3个月，没下床做恢复性的锻炼，3个月后才下床锻炼的。.
回复 29楼沐沐妈 的帖子
那三个月后下床脚都站不稳了吧，你们怎么慢慢锻炼的，大概锻炼了多久才基本能自己走路的？.
回复 30楼yaxl1228 的帖子
三个月后下床是头重脚轻的，先扶着桌子什么的走走，慢慢就好了，这个过程还是蛮快的.
哦，看来三个月是起码的，我们太心急了，谢谢你啊.腰椎压缩性骨折后要不能动大小便时有什么好办法吗
患者信息：女
病情描述：腰椎压缩性骨折后要不能动大小便时有什么好办法吗
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病情分析：您好，有些骨折患者卧床时不习惯躺着大小便，没有太好的办法，只能自己慢慢适应、锻炼。建议您不要着急，慢慢会适应的，长期卧床胃肠蠕动会减慢，所以要吃一些好消化的食物，尽量减少便秘，可以吃一些润肠通便的药，如麻仁胶囊、芦荟胶囊等，如果早期出现便秘可以用开塞露塞肛，帮助排便。
回答时间：
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病情分析：这种情况一般损伤引起腰椎压缩性骨折，需要睡硬板床修养，早期建议不要下床大小便。应用药物治疗，拍片或核磁共振等影像学检查一般情况注意休息，避免腰部劳累，可以睡硬板床休息一月余，骨外科定期复查，应用仙灵骨葆等药物观察
回答时间：
48岁提问时间：
病情描述：我的朋友在一个月之前做了骨盆骨折的手术，现在恢复的状态也比较好，但是还是有一些担心，想问一下，一般骨盆骨折多长能侧身睡？
医生建议：一般情况下骨盆骨折的治疗需要一个复位固定，而骨折的愈合时间一般是在6到8个月左右，所以骨折之后建议病人在三个月之内不要进行任何形式的运动，可以正常的生活，身后3到6个月之内可以进行一定的活动，六个月之后才能进行抢救的活动，还侧身睡的时间取决个人恢复的情况，一般在三个月以后就可以侧身睡。
yjc900122女
21岁提问时间：
病情描述：我的表哥因为上个星期跟别人打架，所以导致骨折了，但是骨折的情况不是很严重，家里人不想做手术，可是医院说骨折不做手术不给住院，请问怎么办呢？
医生建议：如果骨折没有明显的错位，而且外观上也没有一些机型和肿胀的情况的话，这种情况表示骨折的状态并不是非常严重，可以采用一些固定的方法，比如说石膏家长和脚套等，如果骨折错位不严重的话，是不需要进行手术的，而且也不需要长期住院，只需要打完石膏之后回家休养就可以了。
没有什么男
49岁提问时间：
病情描述：这段时间就感觉自己后背特别的痛，严重的时候走路都会受到影响，后来经过检查确诊是脊髓压缩性骨折。脊椎压缩性骨折严重吗？
医生建议：这种疾病是分为几个类型的，一般情况下，一期和二期的时候，可以通过保守治疗的方式来治疗，可以平躺，休息两个半月左右的时间，然后在床上进行腰背部的肌肉锻炼。但如果是三期的时候，症状就是比较严重了，这个时期必须要通过手术的方式治疗。
请叫我长颈鹿女
34岁提问时间：
病情描述：现在我的肋骨疼，所以骨头胀痛难受，怀疑错位了，或者是骨折了，但是我想知道要如何才能知道已经发生错位的症状？
医生建议：想要知道内裤有没有骨头有没有错位的话，当然是要做一个x线检查，或者是做一个核磁共振检测，这样的话都到检查的效果非常的好，而且能够达到及时确诊的效果，而且也可以根据自己的市场来做一些判断，因为如果是错位或者是骨折，那么局部的活动能力肯定会丧失，并且还有可能会觉得局部特别疼，所以说到时候大家需要做一些调整。
35岁提问时间：
病情描述：我上个月做的髌骨骨折手术，现在感觉恢复的不是特别好，弯曲的时候很困难，基本上就只能轻微的移动，手术完一个月弯曲多少才是正常的？
医生建议：一个月的时候髌骨不可以弯曲，建议从两个月的时候开始进行一些轻微的锻炼，刚开始的时候可能会有一些疼痛感，是因为肌腱的收缩造成的。
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胸腰椎压缩性骨折常见病症
　　骨折，可能听过的人都觉得不陌生，但是大家都知道骨折是非常严重的事情。而且在骨折的时候就需要通过手术进行复位，然后通过钢板进行固定等到骨折的地方好了才能够拿下钢板。那么大家对于又有多少了解呢?如果不了解的话就看看小编今天为大家介绍的吧。　　【外伤性截瘫】　　脊柱是全身的枢纽，胸椎的下部和腰椎的上部则是胸腰生理弧线的转折处，该处亦是力的转折点。当遇到直接或间接暴力时，则可引起胸、腰椎骨折(以胸十到腰二椎体压缩为多)、脱位，使脊髓组织受到损伤，下半截身体瘫痪。由于长期卧床，常可发生褥疮，有时继发感染引起败血症而死亡。外伤性截瘫，除了脊髓完全横断，或损伤部分的脊髓完全形成疤痕组织外，受损的脊髓节段仍可能存在一些活着的神经细胞，但由于这些细胞处于劣势，故不能自然恢复功能。按摩治疗和功能锻炼，可促使活着的神经细胞充分发挥其代偿机能。只有把动员整体和改善局部结合起来，才能使瘫痪的肢体获得不同程度的恢复。　　【病因病理】　　胸、腰椎的压缩性骨折，主要是来自头、足方向的传达暴力(如从高处跌下时，足或臀部着地，或重物由高处下落，击于病人头部、肩部或背部时，冲击的压缩暴力传到脊柱)，使脊柱骤然过度屈曲所形成，临床上占所有脊柱骨折、脱位的百分之九十以上，其中百分之七十以上发生于胸、腰段(以胸十二、腰一为最多)。由于脊柱的屈曲位受伤，外力集中到一个椎体前部，同时又受到上、下椎体的挤压，故该椎体被压缩，而呈楔形，并向后移位，损伤脊髓或马尾神经。若影响到皮质脊髓侧束或前束时，则出现痉挛性截瘫;影响到脊髓前角细胞或马尾神经时，则产生弛缓性截瘫。　　根据脊髓损伤的程度和病理改变，可分为脊髓休克、脊髓受压、脊髓本身的破坏三种类型。　　1.脊髓休克型　脊髓本身无解剖学上的显著变化，脊髓周围亦无压迫性水肿或骨片，仅有功能上的暂时性传导中断。临床检查，在损伤平面以下出现运动、感觉、反射和内脏功能不完全性障碍。一般在1到3周后可完全或大部分恢复，不留任何器质性后遗症。　　2.脊髓受压型　属继发性损伤，可因下列因素造成对脊髓的机械性压迫。　　(1)组织水肿　当脊髓损伤了之后人的下半身就会瘫痪，而且有许多的地方都会发生经脉断裂从而血液流出造成充血，还有水肿。此外，因为血液的运转出现了问题了，从而水肿的问题也就自然而然的家中了，这个时候脊髓将更加的受到挤压，这个症状还持续1到两周。　　(2)椎管内出血　硬膜外血管破裂出血，由于蛛网膜下空隙大，故早期不易引起脊髓受压;2.髓质内出血，可造成邻近的神经细胞及神经纤维的破坏，脊髓灰质较白质更易出血，这种出血有很广泛，可累及上、下数个脊髓节段。　　(3)骨折、脱位或异物压迫　移位的椎体、碎骨片(特别是椎弓的骨折片)、突出的椎间盘组织、断裂的弓间韧带，或其它异物均可压迫脊髓或马尾神经。　　(4)脊髓蛛网膜粘连　由于脊髓挫伤，蛛网膜下腔出血，损伤组织机化，瘢痕组织形成，均可产生蛛网膜粘连，或成形假性囊肿，压迫脊髓或马尾神经根。　　3.脊髓本身的破坏　其损伤的程度可有很大差别。轻度损伤，如脊椎突然一挫，脊髓本身无明显器质性的改变，往往表现脊髓休克，以后渐见恢复，预后较好。重度损伤，可发生硬脊膜外血肿，随着血肿的被吸收，大部分功能可疑恢复，仅留有少部分后遗症。极严重的损伤，可发生脊髓完全横断，神经细胞被损坏，神经纤维断裂，造成不可恢复的终身瘫痪。　　祖国医学认为，外伤性截瘫伤其脊骨是现象，损其督脉的实质。督脉起于胞中，下出会阴，由脊柱正中，直上至头顶，下达鼻柱，到龈交穴处为止，与任脉相会。《》记载：“督脉者，起于下极之俞，并于脊里，上至风府，入属于脑”。手、足三阳经的经脉都与督脉相会，因此，督脉能督周身之阳经。当外界暴力损伤了“脊里”的督脉时，则督脉气乱血溢，阻塞不通。督脉受阻，必然累级手、足三阳经，出现四肢(或双下肢)麻木、无知觉，不能活动。督脉受阻日久，引起经络长期不通，导致与其相连属的经络、脏腑的继发性损害。如累及到足太阳膀胱经和其相连属的脏腑时，则可出现泌尿系统的功能障碍;涉及到手阳明大肠经和相应的脏腑时，则可出现大便功能障碍等等。阳经久病之后，亦必然会损其阴经，而出现阴阳两虚的症候。　　【临床表现与诊断】　　由于脊髓损伤的部位和程度不同，则临床上表现出不同的症状与体征。　　1.症状　　(1)颈髓损伤　颈椎骨折、脱位合并颈髓1到4损伤，称高位截瘫。表现为四肢瘫痪，多由于护膝肌麻痹而迅速死亡。颈椎5平面以下损伤，由于膈神经未受累，所以仍可维持呼吸，而上肢活动功能丧失;颈椎6平面损伤，肩部能活动，能屈肘，但不能伸肘、伸腕，手指不能活动。颈椎7平面损伤，则颈8胸1神经受累，该神经支配的小鱼际肌肉瘫痪，能伸肘、伸腕，不能屈无名指、小指和对掌。　　(2)胸髓损伤　胸髓1到4损伤，最常见症状是姿势性低血压，当病人由平卧搬起时，可突然发生晕厥。胸髓5损伤，则乳头以下感觉消失，但对呼吸影响不大。如6到9之间的胸髓损伤，则因腹直肌上部未受损，脐孔被向上牵拉;胸髓十损伤，腹直肌下部功能存在，而腹内斜肌和腹横肌的下部纤维麻痹;胸髓十二损伤，全部腹肌功能良好。胸髓6损伤，腹壁反射全部消失;胸髓十损伤，上、中部腹壁反射存在;胸髓十二损伤。腹壁反射全部存在，而提睾反射消失，膝，踝反射亢进，下肢呈痉挛性瘫痪。感觉丧失平面，在胸髓6损伤时达剑突，胸髓7、8损伤时达肋缘，胸髓十损伤时达脐部，胸髓十二损伤时达腹股沟。　　(3)腰髓损伤　腰髓1损伤时，所有下肢肌肉均麻痹，腰方肌功能减弱，提睾反射消失，膝、踝反射亢进，感觉丧失平面达腹股沟和臀上。腰髓2损伤时，所有腹肌的功能存在，而髂腰肌、股薄肌和缝匠肌肌力减弱，提睾反射存在。感觉丧失平面达大腿前上三分之一处。腰髓3损伤时，因股直肌功能减弱，故膝反射减弱或消失，除大腿前面三分之一感觉存在外，整个下肢感觉均消失。腰髓4损伤时，病人可以站立及缓慢行，但由于臀中肌瘫痪，故似先天性髋关节脱位的摆动姿态，膝反射消失，小腿及鞍区感觉丧失，大腿前、内侧感觉存在。腰髓5损伤时，股二头肌麻痹，膝过伸畸形，摆动步态比腰髓4损伤为轻，腓骨肌麻痹，足呈马蹄内翻畸形;足背、小腿外侧、外踝、下肢后部及鞍区感觉丧失。　　(4)骶髓损伤　骶髓1损伤，小腿三头肌和屈趾肌麻痹，呈仰趾足畸形，踝反射及跖屈反射消失;足底、足外侧、足跟、小腿中上三分之一、大腿后部及鞍区感觉均丧失。骶髓2损伤时，足趾内在肌麻痹，呈爪形趾畸形;踝反射稍减弱，小腿后上部、大腿后外侧和鞍区感觉消失。骶髓3到5损伤时，主要表现为膀胱、直肠和性功能失常，肛门和尿道球海绵体反射消失;鞍区、阴囊前部远端三分之二、龟头、会阴、肛门和大腿后部上三分之二感觉消失。　　(5)　成人第1腰椎以下没有脊髓，只有马尾神经，椎管相应扩大，轻度骨折、脱位不易引起马尾神经损伤。只有严重错位或直接暴力时，才引起马尾神经损伤，伤后出现不完全性软瘫(即弛缓性瘫痪)。若马尾神经完全断裂，其损伤平面以下的感觉、运动、反射均完全消失，膀胱因失去神经支配，不能自主排尿，而出现满溢性尿失禁，经常有大量尿液潴留在膀胱中，呈现为无张力性膀胱。　　脊髓损伤，不但要确定损伤部位，而且还要依据伤后症状和临床检查，进一步作出其损伤程度的判断。　　脊髓在圆锥部以上完全横断后，损伤平面以下的运动、感觉及腱反射完全消失，呈弛缓性瘫痪。因瘫痪区皮下血管扩张，汗腺麻痹，不能分泌汗液，故体温升高。膀胱、直肠功能障碍，发生尿潴留及。脊髓休克可持续数日至数周，瘫痪的肌肉由弛缓转为痉挛，腱反射由消失转为亢进，膀胱反射也随之恢复。如刺激会阴部或腹股沟部皮肤，即能引起不自主地反射性排尿，这些现象均系损伤平面以下的躯干、肢体与大脑联系中断，失去上运动神经元的控制，是脊髓反射亢进引起。　　脊髓部分损伤，亦因其损伤的部位不同，临床表现亦不一致，在急性脊髓休克期，特别是影响到时，损伤平面以下的反射也减弱或消失，但在一般情况下，反射很快恢复，甚至亢进;高位脊髓(如胸髓十到十二)部分损伤，反射恢复缓慢。膀胱、直肠及性功能可能受到一定影响，但依据损伤平面、类型、程度，亦有相当大的差异。感觉障碍在不完全损伤中，开始时完全消失，但不久即有些恢复，特别是深感觉(震动觉)往往存在。痉挛性截瘫与弛缓性截瘫的鉴别。　　2.临床检查　　(1)触诊检查　病变椎骨的棘突后凸、压痛、叩击痛(叩击时，若有传电感至下肢，则为神经通路尚未完全切断，预后一般较好)，其两侧筋肉有明显压痛、紧张或变硬，脊柱可有侧弯或后凸畸形。受损平面以下深、浅感觉迟钝或消失(应该注意其部位、范围、性质、程度)。下肢肌肉松软或紧张，肌力减弱，反射亢进、减弱或消失。　　(2)X线检查　X线检查是确诊本病的主要手段。正、侧位片，可提示压缩椎体的形态改变和移位情况，并可观察椎管腔的情况，借以判断脊髓损伤的程度。　　本病之诊断，依据其病史、症状、体检及X线表现，即可确定。概括起来，应包括脊椎、脊髓损伤的时间、部位、性质及合并损伤等。　　【治疗】　　按摩治疗不完全性截瘫(趾端有痛觉存在的病例)，可取得较好的疗效。治疗本病主要是通过不同的手法，作用于损伤段的脊髓神经、瘫痪肢体的神经干、肌肉和关节，达到功能恢复的目的。对于脊柱畸形的矫正，非感染性炎症的消除，瘀肿的消散、吸收有明显的效果。　　手法操作(以胸腰段脊髓损伤为例)　　(1)推滚点揉背部法　病人俯卧位。术者立于左侧，用双手掌或两手拇指由上而下推胸、腰段损伤部位两侧夹脊穴及膀胱经路线数遍;双手掌指关节部滚两侧骶棘肌3到5分钟。继之，双拇指由上而下点揉脊柱督脉线数遍及其损伤部两侧上、下相应的夹脊穴和膀胱经俞穴，每穴半分钟左右，通过刺激脊神经后支，达到棘激损伤段脊髓神经的作用。施本手法时，病人常有强烈的麻胀感向下肢放射。　　(2)按压叩击脊柱法　病人俯卧位。术者双手掌重叠置于损伤部位的脊柱上，做轻缓而有节奏的钝挫性按压动作，病人常有轻度胀麻感(如脊柱内有金属物固定或已作椎板切除术者，减去按压手法)。继之，用左手多指掌面紧贴脊柱，右手握空拳叩击左手指背(叩击时两手由上而下移动)，以震动损伤段脊髓。叩击时常出现麻胀感向远端放射。　　(3)滚拿点揉下肢法　病人俯卧位。术者一手掌指关节部从臀部开始滚下肢瘫痪肌群5到7分钟(单侧)。继之，双手多指捏拿臀部和下肢瘫痪肌群5到7遍，以促进其血液循环，使萎缩的肌肉增粗、恢复肌力。而后，用拇指或肘尖点揉跳跃(髂嵴高点后下方二寸处)、环跳、居缪、承扶、殷门、委中、承筋、承山、昆仑、太溪等穴。　　(4)拨滚点揉拿动法　病人仰卧位，下肢屈曲、外旋，膝外侧垫枕。术者立其侧旁，用拇指点揉阴廉、五里穴，弹拨股神经干。掌指背侧沿股神经干由上而下施滚法3分钟;多指由上而下拿股四头肌数遍。继而，伸直下肢，用拇指点揉脾关、四强穴(膝上正中四寸半处)，健膝(膝上三寸处)，可促进其肌力的恢复。拇指揉、拨足三里、阳陵泉、绝骨、解溪、太冲。而后，缓慢地屈伸、旋转活动瘫痪的肢体，压放气冲穴。最后，用双手拇指按揉百会穴及其两侧的足感运区(头皮针刺激区)2分钟，同时嘱病人用力屈、伸、抬、放瘫痪的肢体数次。多指捏提肩井穴结束。　　以上四步手法，作为治疗截瘫的常规手法。临症时，要注意手法辩证。1.痉挛性截瘫，在臀部和下肢加用空拳叩击手法数分钟，按、揉手法宜轻缓，不宜用过重的按压手法和强力屈、伸动作。2.弛缓性截瘫，在瘫痪肌群的明显萎缩处，加用空拳叩击和手掌拍打动作数分钟，不宜使用肢体远端的牵拉手法。3.屈曲型脊椎压缩性骨折，急性期无明显碎骨片移位者，可每隔2到3做1次“扳胸压脊后伸法”，卧板床并在脊柱损伤的后凸部位垫枕。4.后伸型压缩骨折，常常伴有关节突和其它附件骨折、移位，不宜在脊柱损伤处使用过重的按压和后伸手法，卧床时腹部垫枕。5.大、小便失常，应在腹部加用手掌顺时针方向揉摩手法数分钟，食、中指压震、而后点揉中脘、天枢、气海、关元等穴;在腰、骶部加用拨、压大肠俞、次缪、下缪即叩击骶部数次，并推、震、点、揉两侧下焦俞穴(长强穴旁开二寸处)2分钟。　　【功能锻炼】　　要想让自己的身体功能恢复的更快的话，那么光光靠站立的方式进行锻炼还是远远不够的，就算是用锻炼专门的架子也是没用的。所以，在恢复的时候我们不仅要能够站立和行走，在进行康复训练之后当我们筋肉的力量达到2级的时候可以用不同的方式和题为进行锻炼。　　1.仰卧位　下肢髋、膝关节屈曲外旋时，锻炼大腿的内旋活动及伸腿动作。　　2.侧卧位　把离开床面从下肢膝部及踝部(内加棉垫)用宽布带悬吊，离开床面。锻炼髋、膝关节的屈伸活动。　　3.俯卧位　锻炼小腿的向后屈曲与髋关节后伸活动。　　4.站立位　锻炼跨步活动，或双手支撑锻炼下蹲、站起的活动。　　在进行胸腰椎压缩性骨折的功能训练的时候是要掌握循序渐进的原则的，不能要求自己的受伤部位能够一下子做出怎么样的动作，而是要一点一点的去做，慢慢增强活动的强度和训练的方法。当肌肉的力量很小的时候，可以对于自己的下肢进行功能性的训练，这样是十分重要的。　　【注意事项】　　1.对瘫痪病人，要加强护理，防止褥疮、泌尿系统感染和便秘，如已有发生，应及时处理。　　2.综合治疗。应重视全身功能锻炼对瘫痪肢体的作用。　　3.鼓励病人树立战胜疾病的信心，根据病人身体恢复的情况，做好职业训练。　　结语：是不是胸腰椎压缩性骨折其实没这么可怕，有时候该面对的病魔我们就要去克服，既然来了就要勇于面对了。但是防还是大于治的，所以大家在日常的生活中一定要注意自己的安全了。但是如果发生了，也要学会如何对于这样的伤病进行应急处理。当学会了之后才能够从容应付。&
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