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冠心病患者吃药期间需注意什么，用停药或定期检查吗？
状态：就诊前
&副主任医师
查完肝肾功看结果后决定
状态：就诊前
胡大夫，患者已经查完肝功，肾功和血脂，均正常。
请问现在需要停药（阿司匹林肠溶片、单硝酸异山梨酯缓释片，阿托伐他汀钙片）么？
如无胸闷气短症状，可否停药？还是需要一直服药？
&副主任医师
停单硝酸异山梨酯缓释片 其他不变
疾病名称：医生诊断说是心绞痛，冠心病，用什么药？&&
希望得到的帮助：希望您耐心的听我简述
病情描述：如何用药，吃云南白药的三七分和丹参粉行不？您说的药，如果没有怎么办？
疾病名称：心梗&&
希望得到的帮助：1.依据提交的治疗及检查报告，看治疗及恢复效果怎么样；2.上述症状是否属正常现象，是...
病情描述：心梗支架术后已3个月，偶有眩晕、心慌症状；近期颈椎、脖颈难受，以前有颈椎毛病，但不严重，近期较频繁发作，可以忍受，是否和用药反应有关。
疾病名称：心肌梗死，用融酸，装支架，出院后左脚肿痛&&
希望得到的帮助：心肌梗死出院后左脚疼痛，偶尔肿痛，需要吃什么药来治疗
病情描述：出院后发现左脚走路有点痛,偶尔肿痛,不敢用力,请问这是什么引起的，需要吃什么药
疾病名称：冠心病 心绞痛&&
希望得到的帮助：是否可以就诊，如何控制病情。
病情描述：春秋换季，劳累，感冒病情加重，家族多人有高血压、心脏病
疾病名称：心电图中度异常（可能是心肌缺血）&&
希望得到的帮助：明确诊断病情
病情描述：失眠、忧虑、心率快
疾病名称：冠心病高血压&&
希望得到的帮助：我院医生诊断冠心病。建议造影想咨询一下这样的有没有必要去做造影支架
病情描述：近一个月父亲伴有胸闷偶尔胸痛。血压高已患病十几年前三年患有痛风
疾病名称：心瓣膜病心肌结血陈旧性心梗二尖瓣前叶裂隙&&
希望得到的帮助：复诊希望继续治疗保证身体状况良好，提高生存质量。谢谢啦
病情描述：心脏病胸闷气短偶尔胸痛乏力失眠陈旧性心梗
疾病名称：冠心病&&
希望得到的帮助：复方丹参片和冠心苏合丸可否同时服用。 有没有其他效果好一点可以长期服用的药。
病情描述：男,28岁。我奶奶，今年88岁。 患病近十年，原来一直是头晕，无其他症状。 16年11月底，病情加重，发病时出现心慌，气短，出汗，意识不清症状，需服用速效救心丸进行急救，反复发作至今。 每天发...
疾病名称：冠心病&&糖尿病&&高血压&&
希望得到的帮助：舒瑞伐他订的用量是否应和住院时一样一天吃两片，还是按医嘱一天一次一次一片？
病情描述：女,61岁。四月十九曰我母亲 在西京医院做了支架手术，今天出院，由于回到家看到用药和住院时不太一样，替瑞格洛片，琥珀酸美托洛，奥美沙坦脂片，阿司匹林用药和住院一样，舒瑞伐他汀和雷贝拉唑...
疾病名称：冠心病&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
患者女.61岁.2011.年1月13曰在中心医院诊断1冠状动脉性心脏病.不稳定性心绞痛pcl术后心功能2级.2高血压病3级.
曾经治疗情况和效果：
入院后抗...
疾病名称：冠心病&&
希望得到的帮助：麻烦林大夫指导我们应该怎样调整用药或者做什么诊治，谢谢！
病情描述：患者为81岁的老年男性，患有多年的高血压，冠心病，失眠以及椎管狭窄，骨质增生等多种慢性病，几年前由子女带着检验报告请林大夫调整的降压药:倍博特，替米沙坦，氢氯噻嗪，近些年一直血压控制的...
疾病名称：心肌梗塞&&
希望得到的帮助：去你们医院手术心肌梗塞，床位这些都有吗
病情描述：病情有点严重
疾病名称：冠心病&&
希望得到的帮助：是否必须要做支架手术
病情描述：病人正常走动现在并没有出现什么情况。所以我想请问是不是必须要下支架
疾病名称：主动脉溃疡和冠心病三支病变&&
希望得到的帮助：中药可以治疗大血管溃疡吗，中药可以改善血管的弹性吗，扩张血管治疗血管的狭窄吗
病情描述：40年的吸烟史，最近2年高血压
疾病名称：急性心肌梗死&&
希望得到的帮助：住院医师预期两星期后，右心室介入2支架，期望医生给予评价和治疗方案。
病情描述：日晚8时，突发胸闷、憋气、胸痛、气短、出汗、呕吐，呼吸困难等不适，放射至左背痛，打120送宝鸡三陆医院。有高血压史、高血糖史。BP120/80mmHg,血糖：7.5mmol/L，神志清，精神可。...
疾病名称：心血管堵了70，有狭窄的地方，怎么治疗&&
希望得到的帮助：是用药物治疗还还是要支架。
病情描述：血管狭窄70至80了，想问问怎么治疗，有血脂高和高血压
疾病名称：心肌桥，心绞痛&&
希望得到的帮助：心肌桥能治愈吗
病情描述：高血压，心绞痛
疾病名称：心肌缺血&&
希望得到的帮助：去哪里就诊，是否要进行手术
病情描述：病毒性感冒引起胸闷，胸疼检查完医生确认为心肌受损，上星期刚出院心肌酶检查完也正常的
疾病名称：糖尿病，冠心病&&
希望得到的帮助：有高血压、糖尿病史现在冠心病严重，动脉造影说有两颗血管已经堵死，剩下一颗血管随时...
病情描述：有高血压、糖尿病史现在冠心病严重，该如何治疗？
疾病名称：心肌缺血&&
希望得到的帮助：吃什么药，自己很胖
病情描述：心肌缺血胸闷气短
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
胡涛大夫的信息
冠心病诊断与治疗 复杂冠脉介入支架手术
胡涛，男，副主任医师，副教授,医学博士，博士后，2008年晋升为副主任医师，副教授。2011年赴韩研修，师从国...
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冠心病介入治疗后需要注意什么？
　　越来越多冠心病患者接受了球囊扩张或支架置入治疗，部分患者不了解介入治疗术后应该注意什么，由于停用药物、药物出现不良反应或者没有进行生活方式的管理可能出现术后不良心脏事件比如猝死、再发心绞痛、再发心肌梗死、心力衰竭导致再次住院或者再次介入手术等。因此，了解术后相关的问题非常重要。　　首先，要了解支架置入术后血管内会发生什么样的变化。　　现在临床使用的支架多数是不锈钢或者合金骨架，含铁量不高，不必担心由于支架置入不能接受核磁共振检查甚至担心生活环境中的可能磁场对支架产生影响，引发支架发热或移位，出现不良后果。　　首先，支架置入后，局部血管内皮就会由于外植物刺激增生，一般药物支架1个月左右就会被增生的内皮细胞包裹，金属部分不会裸露，由于支架局部药物持续释放，又可以阻止内皮细胞过度增生引起支架内再狭窄。而如果药物局部剂量过大或者其他因素导致内皮无法完全覆盖支架金属部分，也会导致少见的血栓形成，导致心肌梗死或猝死。　　最新一代药物洗脱金属支架的临床数据显示1年内支架内再狭窄以及支架内血栓事件发生率都不高，约0-5％之间，远低于裸支架时代10-15％的发生率。近几年可完全吸收的药物涂层聚乳酸支架，临床研究尚在进行中，目前仅有免费提供用于临床研究的，尽管它可以被完成吸收分解成为水和二氧化碳排出体外，但也有一些问题尚未解决，因此现在临床上还是推荐使用药物洗脱金属支架。　　其次，支架治疗主要针对冠脉严重狭窄或血栓形成、斑块破裂，并不能解决冠心病的全部问题，尤其是未植入支架的冠脉血管如果还存在其他轻度、中度狭窄的患者，药物治疗就更重要。　　药物治疗是冠心病治疗的基础，同样可以降低冠心病患者的远期死亡率。和不使用药物相比，阿司匹林、氯吡格雷或替格瑞洛等抗血小板药物，加上他汀类药物可以降低冠心病患者相对风险达30-50％，但这种作用可能需要5-10年，甚至更长时间服用才能显现，坚持服用药物非常关键。当然，药物服用包括我们日常饮食，都需要从肝肾代谢，很多患者担心加用药物会增加肝肾负担，带来肝肾损伤。　　大量研究也给我们提供证据，显示上述这些药物带来不良反应的总风险低于5％，致命性风险更是低于1％，因此医生要求所有冠心病患者在药物服用第一年内应该1-3个月门诊随访一次，一年以后没有不良反应、　　相对病情稳定的患者可以半年到1年门诊随访一次，主要监测药物剂量是否达标、药物是否有效以及药物是否有不良反应，是否可以坚持用药或者换药、停药等。　　再者，介入治疗后需要注意血压和心率、血糖和血脂水平，以及戒烟。　　这四大因素也影响冠心病患者预后的最重要因素。　　血压和心率需要平稳，根据年龄不同、冠脉病变严重程度和心脏功能、肾脏功能不同医生会对患者的血压目标值、心率目标值给予推荐，　　如果你不了解自己的血压心率目标值，应该咨询你的手术医生或相关有经验的医生。　　糖尿病患者空腹血糖需要维持在7mmol/L以下，还要避免低血糖发作，应该咨询手术医生并联合内分泌医生，调整降糖药治疗方案；糖尿病患者饮食和体重管理也很重要，可以起到辅助治疗的目的。　　血脂当然最重要，国内外指南均要求冠心病患者LDL-C降低到原来基线值50％以下或者低于1.8mmol/L，他汀类药物是基本药物，血脂无法达标可以考虑药物加量、选择高强度他汀类药物或者加用其他类型的降脂药；如果血脂达标，他汀类药物也需要坚持服用，可以降低血管内斑块破裂风险，减少心肌梗死、猝死和卒中风险。　　中国吸烟人群基数大，二手烟威胁人群也很多，而吸烟对于冠心病的影响非常大，与不吸烟的患者相比，由于吸烟会导致血管内皮损伤、血管内动脉粥样硬化斑块不稳定，引发心脏事件增加5-7倍。　　最后，关于介入术后患者生活方式的管理。　　部分患者以为接受了支架置入手术就意味着成为彻底的“患者”，不敢活动；而另一部分患者一旦接受支架置入，忽然之间就变成“运动员”，拼命锻炼，这些方式都不对。对于急性心肌梗死介入治疗术后的患者，我们强调冠心病患者运动康复训练，是在进行心肺功能评估的基础上，结合患者以往的运动规律，指导进行中等强度的活动，要循序渐进、量力而行，有氧运动为主，定期需要咨询专业医生进行心肺评估，防止过度运动或运动量不足。　　而对于稳定性冠心病介入治疗术后、心脏功能正常的患者，一般出院后即可正常工作，从事一般体力劳动。　　饮食方面，主张控制食物的量和品质，既要每日尽量选择不同种类食物摄入，清淡饮食，同时注意控制食物量、避免暴饮暴食。情绪管理也比较重要。部分冠心病患者介入术后可能由于各种原因出现情绪低落、烦躁、失眠，同样引发再发胸闷甚至胸痛，建议进行相应指标评估，根据焦虑、抑郁的程度加用药物。　　总之，介入治疗只是冠心病治疗的一部分，上述问题不能将每一个患者的问题均囊括其中，如果你还有其他问题，可以咨询相关介入医师或到门诊就诊，让医生和你一起解决。
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