主持人：胆囊结石切除术后有没有禁忌没有?
　　李秉璐：一般建议术后第一个星期半流食为主，稀粥，煮的烂一点别放太多油面条、片汤这些东西都可以逐渐增加，一周后病人根据自己饮食习惯逐渐增加自己平时吃的东西。
　　主持人：两周后就完全正常了。
　　李秉璐：大多数人都可以。
　　胆囊在体内的解剖大多数人都是一样，还有40%的人胆囊管或胆囊跟肝脏之间会有一种泥走胆管的变异，少数人才有，这种情况术中是看不到的，这类胆汁漏，把胆汁引流出来，随着术后天数增加会越来越少，病人术后正常排气就没有了。个别胆汁漏是其它原因造成的，咨询给他做手术的大夫，考虑是什么原因，不同的原因就有不同的处理方法。
　　主持人：震波碎石是不是用于胆囊结石的治疗?
　　李秉璐：震波碎石可以用在泌尿结石，胆囊结石是附着在胆囊床上的，在这个地方胆囊是牢牢附着在肝上的，这么大的震波去振动它，肝脏受不了肝脏会出血。
　　主持人：如果用震波碎石，实际上受不了的是肝脏。
　　李秉璐：是的。
　　主持人：不知道这个网友他应该选择其它的碎石方式。
　　李秉璐：我想是的。不太建议碎石。
　　网友：针灸是不是可以治疗胆结石和胆石症呢?
　　李秉璐：我们祖国传统医学，其实往往都是非常神效有时也很神秘的。因为我们本身是西医，我们中医中药或者是针灸方面的经验确实不多，我不敢随便回答这个问题。
　　网友：胆囊切除术之后，一直是腹泻，想问这个情况怎么处理?
　　李秉璐：首先要明确他现在做完胆囊切除手术多长时间，如果是一两个星期，这个时候的腹泻，他可能吃一点收敛的药物例如黄连素这类的药物，过一段时间是能够代偿的。长期的腹泻要找清楚他到底是什么原因，建议查大便常规。
　　主持人：也许跟这个手术没有什么关系。
　　李秉璐：可能没有关系，不要忽略其它因素。
　　网友：男，53岁，胆结石10年，有1.5&1.1的胆结石，十年未发，没有其它疾病，上周突然发作，现在症状消除了，请问下一步的治疗方案。
　　李秉璐：建议他切掉，有第一次发作，随着年龄发作，胆囊石头在胆囊里活动会更加频繁，不要再等到下次发作了。
　　主持人：大家不要抱有侥幸心理，既然有了这个症状尽快处理掉。
　　李秉璐：在急性炎症两到三个月的时间，这个时间相对安全。
　　网友：我是胆囊结石患者，年前检查上层块状，下面是泥沙状，请问这个应该采取什么措施治疗?
　　李秉璐：他是没有症状的胆囊结石，这个时候我们可能需要看他的超声的图像。如果他的石头基本上占据了胆囊三分之二或全部的空间，这样一个胆囊我们不建议他保留。如果说他这个石头不影响胆囊的正常功能，他现在没有症状，他可以再保留一段时间，可能需要密切随诊。
　　主持人：我发现今天新浪网友特别踊跃问问题。
　　网友：我今年43岁泥沙型胆结石0.9厘米两年，两年结石没有增大，请问是否需要手术，在饮食上需要注意什么?
　　李秉璐：没有症状胆囊结石我们常规不建议手术，在几种情况下我们建议病人要积极去医院就诊，一个是合并糖尿病的胆囊结石，我们建议他在没有发病之前把胆囊切掉。因为有糖尿病血糖高的时候，有急性胆结石发作，不太容易控制，相对容易出现胆囊穿孔这样严重的并发症。
　　第二个是充满型的胆囊结石，胆囊是没有功能的，石头跟胆囊壁密切接触会担心经常刺激胆囊造成它的急慢性炎症，甚至有胆囊癌有一定关联。
　　第三点我们建议有特殊类型的胆囊结石，叫做磁性胆囊。这种在超声和CT上有症状改变，这种症状建议马上切掉，高度提示胆囊癌的征兆。
　　还有萎缩胆囊，它是没有功能的胆囊结石，胆囊管堵掉了，没有任何功能了胆囊才会逐渐萎缩。这样废弃的器官，里面充满了石头建议把它切掉，如果没有这些症状王先生可以继续观察。
　　主持人：很多网友问题比较大同小异，都是自己得了胆结石，目前没有发作没有症状的情况下怎么办，能不能先不治疗。刚才李大夫跟我们讲了，可以先不治疗，尽量延长胆囊的使用时间。同时大家也在问，我们能不能不把胆囊切除，能不能保守治疗。其实大家可以放心，胆囊切除之后对我们身体不会造成太多的副作用，可能有两周的时间消化会不好，尤其器官代偿，大家也可以大胆的把生病的胆囊切除，断除病根让我们身体更加健康。
　　网友：胆结石需要和哪些疾病鉴别?
　　李秉璐：最容易跟胆囊结石混淆的就是胃炎，我们现在查体不是非常普及，我们现在彩超不是特别普及的时候，很多胆囊结石患者每次疼痛以为是胃炎，甚至到医院急诊看病都认为是胃炎。胆囊结石发作往往是在吃了东西以后，而且尤其是在吃了油腻的东西以后，有的人是吃了炸的油饼有的人是吃了排骨，吃了这些东西胆囊有强烈收缩，这时疼痛倾向于像胆囊结石造成的疼痛。
　　胃炎的疼痛或溃疡病胃溃疡十二指肠，往往在空腹时出现疼痛。病人很饿的时候，往往这个时候疼的要命吃了东西会缓解，这时倾向于诊断胃炎。
　　就目前来说，因为我们医疗水平比20年前发展许多，一个彩超一个超声是比较容易鉴别这两种疾病的。
　　主持人：如果我们网友觉得胃疼，不要单纯靠自己的常识判断，还是应该去医院进行正规的检查。
　　我看网上说，虽然咱们胃在上腹部的中间，胆囊可能比较偏右，右上腹但它在疼痛的过程中，胆结石有可能转移，它可能在右边疼可能在中间疼，完全可以在胃的位置疼。
　　李秉璐：是的完全可以这样。胆囊它的神经支配跟胃疼，这张图这是十二指肠这是胃，这是胃窦的一部分。内脏器官支配输出神经是一致的，它可以疼痛的部位完全一样。很多胆囊结石的病人，都是以胃疼来就诊的。
　　主持人：如果以为自己以前是胃疼吃点胃药，恰好不发作了，可能耽误了病症。
　　李秉璐：是的。
　　主持人：我发现有时候所有的病都跟我们日常生活中的小细节有关系，比如说你要饮食上的注意，然后不要破坏性的去减肥，不要有这些不健康的饮食结构，还有生活习惯。同时，在我们身体有不适的时候，我们一定要到医院听听大夫怎么说。尤其我们小时候都有这种经历，觉得很不舒服父母一定带我们去医院，有时到医院转一圈好了，可能就为了听大夫说一句你有什么事，这还是很必要的。
　　李秉璐：该看病还是要看的，靠自己的方法治不是特别有效。
　　主持人：刚才咱们谈到了胆结石它发作的一些特征，还有它的高发人群的不同。在这些不同的人群中，它的发作就是规律或者说它的发作特征有没有什么区别呢?
　　李秉璐：总的来说在年轻或者中年人，这个年龄段的人没有太大的区别。它的发作往往是餐后疼痛，有晚上疼痛的多或晚餐疼痛的多，上午疼痛的少下午的也有。对于老年人有一定特点，有的老年人不说腹部疼说胸腔疼，是不是跟他有心脏的问题相混淆。曾经有老年病人每次说心梗，心脏的检查是正常的，最后确诊胆囊结石，胆囊切完之后症状消失了。这种状况大家要警惕，尤其对老年人胆囊结石的治疗建议更加积极一点。
　　主持人：因为刚才您说到了，由于现在咱们饮食结构变化了，胆结石越来越高发了?
　　李秉璐：应该是的。
　　主持人：咱们摄入的胆固醇高脂肪比较多，现在胆结石是不是跟以前结石也不太一样?
　　李秉璐：在几十年前我们国家高发的都是肝内胆管结石，肝内胆管结石往往发生在相对比较贫穷的地区。
　　主持人：是什么成因?
　　李秉璐：主要是蛔虫的感染。蛔虫大多数寄生在肠道里，蛔虫很泛滥时，蛔虫卵经过呕吐会进入肝内胆管，这时容易形成肝内胆管结石。
　　随着卫生条件越来越好，我们肝内胆管结石发病率有大幅度下降，但胆囊结石有大幅度上升。跟饮食习惯跟生活习惯密切相关是有变化的。
　　主持人：在饮食上，刚才您也提了建议了，说我们应该少吃油腻的东西。还有一日三餐要规律，因为我们的印象中，胆汁是对脂肪进行分解的，我们可以理解为，由于你每天摄入脂肪量过高，胆汁已经没有这么大的能力分解了?
　　李秉璐：不尽然。因为当我们很习惯吃高脂肪类的食物之后，我们不完全因为胆汁没有把它分解了我们才会得胆囊结石。当我们吃了这些东西之后它在体内消化吸收之后，我们血中的甘油三酯会上升，胆囊结石可能因为高脂肪饮食的因素导致的，例如疾病会提前到来，血的粘稠度会升高，如果喜欢抽烟动脉形成斑块也会增高。这都是它的临床表现的各个方面，胆囊结石只是它其中的一个方面。
　　网友：我是胆囊结石和胆总管结石，医生说胆总管结石可以在胃镜下做手术。这属于小手术吗?
　　李秉璐：我估计他是胆囊结石既发的胆管结石，石头掉到胆管里了。叫十二指肠镜，比胃镜长一点。从这个地方放进去一个导丝，把胆管里的石头取出来。这个是一个目前比较普遍的治疗方法胆管结石，我要给这位网友一个建议，当他的胆管结石取出之后，建议尽快把胆囊切掉，因为胆囊里的石头可能不断的掉到胆管里。
　　主持人：这已经是危险信号了。
　　李秉璐：对。已经是胆囊结石并发症的存在了。
　　网友：请问核桃能减少结石吗?
　　李秉璐：这个我没有经验，我没听说过。
　　主持人：还有的网友认为，我们现在的人都喜欢补钙。随着年龄的增长钙质流失我们要多喝牛奶甚至吃钙片进行补钙。可是补钙有人说与胆囊结石有没有关系?
　　李秉璐：应该澄清这样的一个概念，因为胆囊结石它的主要成分不是钙，它是以胆固醇为主的，其它有混合的胆色素，可能有少量钙离子镁离子的参与，胆囊结石和补钙没有什么关系。我建议喜欢补钙的人群，在确定自己确实需要补钙再去吃钙片，不要盲目的大面积的广大的见谁都建议你该补钙了，不要这样，科学的补钙比较好一些。
　　主持人：我们很多网友就治疗问题想多听听您的建议。
　　网友：李主任您好，我今年35岁，女，查出胆结石有四年，一直没有不适的感觉。想问一下如果需要治疗是要药物保守治疗还是手术治疗好?
　　主持人：刚才您已经说了建议手术治疗，她之所以这么问，在心理上很多人希望更多的保守治疗。
　　李秉璐：是，我能理解。
　　主持人：您给她解释一下保守治疗和手术治疗之间的区别。
　　李秉璐：我想她的胆囊应该很好的为她服务，她的胆囊应该是有功能的，她体内胆囊里的石头没有兴风作浪对她的身体造成不良影响。我觉得她可以和石头和平共处，健康的饮食健康的生活习惯，定期到医院复查。如果石头越长越多把胆囊长满了该做就做，如果没有这些症状，胆囊没有发作可以观察。不建议她乱吃药。
　　主持人：她可能在想没有发作之前的这段时间里，她是这么等着，还是说可以用一些药物辅助治疗能够延长时间?
　　李秉璐：等着就可以，并没有听说哪一种药物有这么明确的疗效。
　　网友：我今年60岁，患胆结石已经20余年，疼痛发作过3回。经体检石头是2CM，必要切除吗?应该如何治疗呢?
　　李秉璐：对于这位老先生，我是建议他切除胆囊的，首先他已经胆囊结石有急性发作。他的病史时间很长，前面我们提到的，在少部分胆囊结石的病人中，他可能会跟胆囊恶性肿瘤有相关性。随着胆囊结石患病时间增加，相关性会越来越高。20年的胆囊结石病史，曾经有三次急性发作，我建议他切除胆囊。
　　网友：38岁，五年前检查出来患有胆囊结石，去年超声波显示胆囊内有1CM结石，另外有1-2毫米结石术粒，有人说用腹腔镜辅助治疗，有人说没事，请问我应该如何治疗?
　　李秉璐：可以暂时不手术。
　　主持人：不管石头有多大多少粒没有不适感就可以先不切除是吗。
　　李秉璐：大于2.5CM的石头应该切除。
　　主持人：这位网友还可以再观察。
　　网友：48岁，患胆结石十年。结石是0.8CM一颗，但有两个胆息肉0.7厘米，平时没有反应，劳累时感觉腹胀，应该如何保养，是否需要手术?
　　李秉璐：合并有胆囊息肉胆囊结石的情况，即便没有症状也不建议他保留胆囊。可能我们会建议这位网友把胆囊切掉，反复摩擦会刺激息肉裂变。
　　网友：男，53岁，胆结石十年，有一颗1.9&1.1的结石，十年没有发作，也没有其它的疾病。现在想问您一下，上周突然剧痛，下一步是不是马上入院治疗?
　　李秉璐：两个月之后，距离他上个月发作两个月到三个月之后手术是相对比较安全的。
　　主持人：我不知道它发作要持续多长时间。比如两个月时间里会不会不断发作，还是说发作完了中间有一个空隙?
　　李秉璐：看他自己的饮食习惯，大多数病人在急性发作之后，两三个月他会吃的相对清淡，大多数在这段时间没有急性发作。确实也有人吃清淡也犯病，这种状态不建议他等，虽然有风险也建议做手术。
　　主持人：因为他可能每天都很折磨的。
　　李秉璐：对。这种患者往往有他相对解剖基础，可能胆囊管相对粗，石头可能相对是小石头，可能引起他经常的发作。
　　主持人：在他发作过程中，会对他胆囊产生创伤?
　　李秉璐：发作本身是胆囊炎、胆绞痛。
　　主持人：用两个月时间进行一定恢复。
　　李秉璐：炎症和水肿消除，这样手术安全性会很好。
　　网友：总的来说，我们知道胆结石它会造成疼痛，除此之外，它对人体还有哪些危害呢?
　　李秉璐：像我们刚才提到的时间太长，胆囊没有太多功能会有恶性肿瘤的发生率。如果石头掉到胆管里会引起急性胆管炎或急性胆结石。
　　主持人：他没有疼痛没有感觉，但它会引起其它并发症，会吗?
　　李秉璐：如果说既发胆囊癌是有可能的，排石往往伴随疼痛，石头排到胆管里通常有剧烈疼痛才会出现。
　　网友：胆结石怎么会产生胆囊癌?
　　李秉璐：胆结石和胆囊癌之间的关系。实际上我们有胆结石时候，即便没有或不长发作急性胆结炎，石头在胆囊里对胆囊黏膜反复刺激会导致慢性胆囊炎，长期慢性刺激慢性炎症，在医学中把它定义成癌前病变。随着时间越长肿瘤发病机会会越高。
　　主持人：如果他的胆结石没有发病，他又担心自己将来会不会患胆囊癌，他应该怎么防治呢?
　　李秉璐：这个通常我们都要问他胆囊结石的病史有多久，一般五年之内是非常安全的。
　　主持人：如果20年了没有发病。
　　李秉璐：不建议切掉。
　　网友：男，46岁，2月9日B超患有慢性胆结石，胆囊多发结石，偶尔疼，每天吃消炎利胆片，有医生建议手术，有的医生建议不手术，胆囊没有萎缩。
　　李秉璐：虽然胆囊没有萎缩，但他已经是有症状的胆囊结石，建议他做手术。微创性的胆囊结石切除术就可以。下次发病就不是单纯的胆绞痛，或急性胆结石，会对他的生活造成更大的危害。
　　网友：保胆取石之后再长石头的几率有多大?
　　主持人：咱们现在有这样的数据吗?
　　李秉璐：还没有，国际文献上现在报道非常少。
　　主持人：很难说，看个体差异。
　　网友：如果胆结石手术是腹腔镜的手术更好还是传统的手术更好，两者的愈后有什么差别?到底采用哪种手术治疗?有什么选择的标准没有?
　　李秉璐：真正从手术本身来说，肯定是腹腔镜胆囊切除术我们首先推荐，这个手术方法现在非常成熟，对有经验的医生来说出现并发症的几率很小，优于传统的胆囊切除术，创伤小各方面不适小得多。
　　这位网友要根据他所选择医院的实际情况来定，如果他所在的地方这个医院这个手术开展时间不长，要听大夫建议怎么做就怎么做，当然这个手术方法我们首先建议选择腹腔镜取石术很安全。
　　主持人：两者的愈后有什么差别?
　　李秉璐：一样的。
　　主持人：没有什么差别，只是创口大小的差别。
　　李秉璐：是的。
　　网友：您好，请问沙粒状的胆结石平时没有什么大的反映怎么治疗?每天能吃鸡蛋吗?
　　主持人：他这个问题还比较具体。
　　网友：胆结石病人能参加体育锻炼吗?比如说打羽毛球。
　　李秉璐：体育锻炼是不受影响的，我们认为不影响任何方式的体育锻炼。至于能不能吃鸡蛋要因人而异，确实有很多的胆囊结石的病人，吃完鸡蛋之后他会有症状出现。就看这位网友他自己的体会，每个人和每个人真的不是完全一样的，有的人吃鸡蛋没事，确实大多数人吃鸡蛋之后会疼会犯病，因人而异看他自己的情况。
　　主持人：他前面问题有说沙粒样的胆囊结石。
　　李秉璐：看石头大小，石头很小小于3个毫米小于4个毫米，我们有时比较积极的建议他手术，石头容易从胆囊管掉到胆总管中。石头如果5毫米以上或一公分，对他身体没有造成多大伤害，不用去管它。
　　主持人：反而相对安全。
　　李秉璐：它可以随便动不会堵住胆囊管。
　　网友：胆结石和怀孕会不会有什么影响?
　　李秉璐：如果说怀孕之前，她就已经发现有胆囊结石的话，就看她是不是有过急性发作，如果没有急性发作她现在也已经怀孕发现胆囊结石，一定注意一下她的饮食结构。最主要在她整个和产后哺乳的过程中避免急性胆结石的发生这是最重要的。
　　主持人：如果她在孕期中如果发作，会对胎儿产生什么不良影响?
　　李秉璐：还是可能会的，在怀孕过程中一旦有胆囊结石发作，首先控制饮食，摄入量的减少通过静脉补液，会对胎儿发育造成一定影响。医生要综合评估，这时给她静脉补液比较合适不能让她造成营养不良。
　　第二，在急性胆结石发作情况下，加用抗生素治疗，一定选择安全的抗生素，对胎儿没有影响的抗生素。
　　主持人：在这种情况下，您也不建议她在怀孕之前先把胆囊切除?
　　李秉璐：我们不建议，除非怀孕之前她的胆囊结石反复发作，建议切掉。
　　网友：2005年查出了胆囊泥沙样结石，因为没有症状一直没有治疗。自从去年开始偶尔右侧肋骨部位不舒服，在吃黑芝麻榛子等干果时出现，或吃比较油腻时出现，出现频次比较少，请问医生这个情况需要治疗吗?
　　李秉璐：最好以后尽量避免这样的食物，减少他胆囊结石造成急性炎症的几率。这种状态下他的胆囊可以继续多留一段时间，如果没有办法避免这类的食物，他非常爱吃，可能他需要切胆囊的时间就越来越近了。
　　主持人：它可能刺激发病，发病间隙会变短，发病会更严重。
　　李秉璐：他每次实际是不同程度炎症的发生，这些炎症是我们不愿意他有的。
　　主持人：建议这位网友，管好您的嘴，让您胆囊健康时间更加长一些。
　　由于时间关系，不能一一回答各位网友的问题，如果没有问完的问题，您可以在线下再找到李医生，跟她继续的探讨。非常感谢李医生今天来做客我们的求医健康访谈栏目。名医齐聚，畅谈百姓健康。咱们今天的节目就先到这，我们下期节目再见!
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胆囊切除一个月后怀孕现在五个月了原来胆囊的地方又开始疼了这个严重吗？孩
问：胆囊切除一个月后怀孕现在五个月了原来胆囊的地方又开始疼了这个严重吗？孩
病情描述：
胆囊切除一个月后怀孕，现在五个月了，原来胆囊的地方又开始疼了，这个严重吗？孩子可以要吗？我以前是胆息肉做的手术，没有结石，
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本人擅长治疗脑血管病、脊髓及周围神经病、癫痫各种头痛及心理障碍性疾病
医生回复：因不能面诊，医生的建议仅供参考
你好这种情况建议你放松心情，建议去医院消化科看看，是否有胆管结石的表现，针对治疗，继续怀孕不影响的
我以前是胆息肉做的手术，没有结石，
去医院B超看看，排除一下肝脏，胆囊病变
好的，谢谢
感谢咨询，如有健康，疾病方面的问题以后可以直接***直接咨询我
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步骤/方法：
通常患者进行完腹腔镜的手术切除后，出现疼痛的原因也有很多。比如是器械的因素导致的疼痛，因为腹腔手术具有特殊的操作性，如果在手术的过程中对对膈神经产生损伤，那么在术后会造成疼痛的迹象发生。
除此之外，如果患者本身患有了胆囊炎较重时，常常会出现胆囊三角不清楚的状态，这时候在手术的操作过程中，也很容易发生了误伤的情况发生，所以在手术后也很容易引起了术后疼痛的情况发生。
此外，通常该病症会出现了胆瘘的并发症，这主要是由于胆管受到了伤害时，胆囊中的胆管就会造成了渗漏等情况的发生。所以建议患者一旦出现了手术持续疼痛的迹象，一定要及时到医院进行相关的检查治疗。
注意事项：
患者在平日生活里可是当的多增加一些户外的体育锻炼，饮食上尽量只摄取清淡性的食物，像刺激性或者是生冷影响。的食物要减少摄取，以免对病症恢复造成影响。
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为什么有的病人切除了胆囊，还是感到上腹部疼痛
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&&&&胆结石的病人在进行胆囊切除术后，绝大多数都会获得良好的效果，症状消除，并恢复了正常的生活。但是，有少数病人原有的症状在手术后却不见好转，甚至有时还会加重，仍会有上腹部疼痛或不适、嗳气、厌油腻、食欲不振、恶心、呕吐等症状，这种情况医生称为胆囊切除术后综合征。有许多原因可引起这个综合征，但大多数可概括为：&&&&(1)胆道外的原因。许多疾病，如胃或十二指肠的消化性溃疡、胰腺炎、慢性肝炎等所产生的症状常常和慢性胆囊炎、胆结石的症状颇为相似。这些病人如同时患有胆囊炎、胆结石，并因此而做了胆囊切除的手术，病人的症状实际上并不是由胆结石引起的，手术后这些疾病仍然存在，症状当然不会缓解，自然不可能得到满意的治疗效果。&&&&(2)胆道内的原因。①胆管内的结石存留或结石复发：这是引起胆道术后综合征的主要原因。手术后胆管内仍有结石残留或结石复发，或是因为手术时只切除了胆囊，没有检查胆管里是否也有结石；或是手术只切开了胆总管，但是未将胆总管里的结石取尽；或是因胆总管下端有狭窄等情况存在，胆汁排出不畅，结石重新形成而导致复发。②胆囊管残端留得太长：医生在做胆囊切除手术时，一般在胆囊管汇合到胆总管的附近处切断胆囊管。如留得太长，过长的胆囊管有时也会发炎，甚至还可膨大而形成一个“小胆囊”，也会形成结石，从而引起疼痛不适等症状。③奥狄氏括约肌的纤维狭窄：奥狄氏括约肌发生纤维狭窄后，会造成胆道出口处的阻塞，影响胆汁的正常流通，引起病人产生上腹部疼痛、恶心、呕吐、食欲不振、黄疸等症状。&&&&此外，还有许多其他原因可以引起胆囊切除术后综合征，这里不再一一列举。作了胆囊切除的病人，如仍有疼痛和其他不适等症状，就要作详细的检查，以确定引起症状的真正原因，然后再采取相应的治疗措施。胆囊结石病人做了胆囊切除手术后为什么还会肚子疼呢？术后应该注意什么？_百度知道
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