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宝宝长期泌尿系感染
状态：就诊前
希望提供的帮助：
请医生给我一些治疗上的建议,
所就诊医院科室：
郑大一附院 小儿内科
用药情况：
服用说明：目前使用过的抗生素有：头孢舒巴坦（药敏显示耐药）、克林霉素、美罗培南（药敏显示耐药）、厄他培南，复方磺胺甲恶唑片，期间曾停用过抗生素2次，在停用3至5日后都出现发烧，再次使用抗生素1日后烧退。
口服复方磺胺甲恶唑片的情况是：4月27日至5月11日足量服用15天，5月12日至29日半量服用18天，5月30日至今足量服用12天，且仍在继续足量服用。6月10日尿常规显示白细胞2004（正常值0-28）。
检查资料：
磷霉素药敏结果如何？
状态：就诊前
所有的药敏里都没有做磷霉素。
状态：就诊前
我不太会传图片，以下是做过的药敏结果中所有耐药的抗生素:阿米卡星、庆大霉素、亚胺培南、美罗培南、头孢唑林、头孢他啶、头孢噻肟、头孢吡肟、氨曲南、氨苄西林、哌拉西林、阿莫西林/克拉维酸、氨苄西林/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、氯霉素、环丙沙星、四环素、比阿培南、头孢哌酮/舒巴坦、ESBL、头孢替坦、头孢曲松、左氧氟沙星、呋喃妥因、头孢呋辛、头孢呋辛酯。
状态：就诊前
如果可以使用磷霉素的话，请问用哪种磷霉素？用法用量如何？小孩现在9-9.5kg。
最好能做磷霉素药敏试验
状态：就诊前
请问如果膀胱冲洗的话可行吗？可以用什么冲洗？不好意思，我的问题比较多，谢谢您了。
不建议进行膀胱冲洗
状态：就诊前
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患者1***购买了大夫网络咨询（60元/3条回复）
状态：就诊前
郑主任，小孩近日又因为尿路感染住院了，用了一周的泰能，症状没有缓解还加重了，每次尿尿都拼命哭，后改用阿米卡星，症状缓解了，但是今早又开始发烧。此次住院做了4次尿培养，只有1次培养出了细菌，又是耐药菌，现在使用的阿米卡星也耐药。之前咨询时您建议做磷霉素的药敏，我和这边的医院沟通了，他们没有这个药，而且做药敏都是固定的几种药，不便增加其他药。孩子现在才7个月，有5个月的时间都在住院，经济上和精神上我们都压力特别大，尿路感染一直控制不住，我们十分担心发展成慢性炎症。我们该怎样治疗，希望您能帮帮我们，给些建议，我们也想去北京看您的门诊。多谢了！
对于这个菌，磷霉素有80%以上的可能性是敏感的
状态：就诊前
郑主任，您好。我们借好大夫这个平台对您表示万分的感谢。我家小孩尿路感染半年，一直得不到控制，经过咨询您，从7月17日起开始每日分3次静脉注射磷霉素钠，白细胞和细菌都明显减少。我上传了7月16日、17日做的两次尿培养结果和7月16日、20日、22日做的三次尿常规结果。尿培养显示都是肺炎克雷伯氏菌肺炎亚种，只有四环素和替加环素敏感。尿常规显示白细胞由 3转为 2，您让我们全家人看到了希望。我们想请教您，需要用药多久？出院后为了预防感染需要怎样继续用药？多谢您了！（小孩先天性泌尿系畸形，已经做过手术，但是目前仍有积水，咨询过北京儿童医院泌尿外科的专家，他们不建议再次手术，说随着孩子的长大自然会好，在此过程中需要预防尿感）。
继续目前治疗，四天后复查尿常规
状态：就诊前
郑主任，您好。我又上传了7月26日（今天）尿常规的结果，白细胞和细菌数都升高了。请问下一步该怎么治疗？拜托您给些建议。谢谢了！
磷霉素一直在用吗？
状态：就诊前
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状态：就诊前
磷霉素一直在用，每8小时静脉输一次。我上传了这里的医嘱单和北京儿童医院泌尿外科专家前几日的诊断单，我现在心灰意冷，请您尽力帮帮我们吧。
发热时用什么抗生素退烧的？孩子尿中细菌不是对四环素外的抗生素都耐药吗？
状态：就诊前
发热时抗生素用的泰能，用了一次地塞米松退烧后没有再烧。泰能用了7天，期间小孩每次尿尿哭的很凶，查尿感染也没有减轻。改用阿米卡星，用了1天小孩尿尿不哭了，用了两周后，小孩又开始低烧。接着就改用了磷霉素纳，今天用了10天了。做的药敏结果，四环素和替加环素敏感，其他都耐药。
状态：就诊前
此次住院之前也发烧过两次，一次用的美平退烧，一次用的厄他培南退烧，但是白细胞和细菌都降不下去，靠磺胺维持，现在磺胺已经耐药了。
疾病名称：肾结石 泌尿系感染&&
希望得到的帮助：希望医生提供解决方案
病情描述：今早在贵院看病开药后，带药剂回家在社区医院打针，所有药物中，有一只药物与其他药物批次不一样，批次不一样的针剂社区医院不给打，是否可以回协和更换药物？
疾病名称：尿路感染，尿道口有小红疙瘩，红肿&&
希望得到的帮助：需要去门诊吗
病情描述：尿道发炎，红肿，小便次数比平常多
疾病名称：双重肾&&
希望得到的帮助：请医生给予治疗建议
病情描述：大夫您好。我在怀孕七个月的时候超声显示胎儿左肾积水，后来是双重肾。现在孩子四个半月（女孩）；三个月零几天的时候孩子伴有拉稀发烧反胃住院。经检查为泌尿系感染。（附图有病例）住院13天，...
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
郑波大夫的信息
细菌感染性疾病，发热待查，复杂尿路感染，前列腺炎，孕期尿路感染，儿童尿路感染，耐药菌感染诊治
郑波，男，主任医师，教授，博士研究生导师，1993年毕业于北京医科大学，1999年获得内科学博士学位，2003－...
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感染内科可通话专家
感染性疾病诊疗与研究中心
广州南方医院
副主任医师
温州医科大学附属第一医院
副主任医师
副主任医师
郑大一附院
感染性疾病科
感染性疾病诊疗与研究中心以下4种情况孩子可以吃抗生素
现在家长们在孩子感冒发烧的时候，不愿意给孩子用抗生素。这其实是个好现象，说明宝爸宝爸们科学育儿的意识正在提高。但是，我们也不能从一个极端走向另一个极端，完全拒绝抗生素。
我们医院儿科主任医师宋桂华说，孩子通过血常规等检查，以及医生的综合判断，确诊孩子是细菌感染，达到使用抗生素的指征，这时候使用抗生素，对孩子的病情有帮助，那当然就可以使用抗生素进行治疗。
孩子感冒、发烧、咳嗽了，到医院后一般大夫会建议孩子做一个血常规检查，来判断孩子是不是细菌感染。那么，拿着血常规检查单，如何判断孩子是不是细菌感染呢？宋桂华主任说，当以下4种数值偏高的时候，就会提示是细菌感染。
白细胞家长大多都知道，又叫免疫细胞，是人体与疾病斗争的“卫士”。当病菌侵入人体体内时，白细胞能通过变形而穿过毛细血管壁，集中到病菌入侵部位，将病菌包围﹑吞噬。如果体内的白细胞的数量高于正常值，很可能是身体有了炎症。
如果血常规检查白细胞数值高的话，多提示为细菌感染。
中性（粒）细胞比率高
中性粒细胞，家长们相对陌生一些，其实它是白细胞的一种。白细胞有很多种，比如中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、单核细胞、淋巴细胞等等。
中性粒细胞有吞噬、杀菌作用，它如果出现，多提示是急性或化脓性感染。前阵子有位宝妈就留言问，为什么俺孩子血常规检查，白细胞不高，却给用了抗生素呢？后来又问了一下医生，原来是中性粒细胞比率偏高，提醒细菌感染。
另外，有些有支原体感染的孩子，会出现中性粒细胞比率偏高。
C反应蛋白（CRP）高
C反应蛋白也是个专业术语，很多家长不认识。其实，C反应蛋白是人体受到感染或组织损伤时血浆中一些急剧上升的蛋白质，是一种急性蛋白。家长要记住，它是一种非特异的炎症标志物。
所以，C反应蛋白高的时候，一般也要考虑炎症的表现。
降钙素原高
降钙素原是一种蛋白质，当出现严重细菌、真菌、寄生虫感染以及脓毒症等情况时它在血浆中的水平升高。这也提示有细菌感染。
当出现以上四种情况其中之一的时候，再经过医生的综合判断，比如有些孩子嗓子发炎、肺部有湿罗音、扁桃体发炎等等，这时候可以用抗生素治疗。
该用抗生素的时候家长也不要盲目拒绝
最后，宋桂华主任说，总的来讲，门诊上孩子生病时，大部分是病毒感染，是不需要用抗生素的。但是，如果经过检查，该用抗生素的时候家长也不要盲目拒绝。前阵子门诊上就出现一个孩子，来的时候发烧了，但是烧得不高，38度左右。但是检查的时候发现一碰孩子的耳朵，孩子就哭闹，后来确诊患有中耳炎，开得有抗生素和中药。
家长觉得孩子烧得不高，没必要用抗生素，就私下里没给孩子吃。结果后来孩子反复发烧，再到医院看的时候孩子已经耳膜穿孔了。
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今日搜狐热点治疗小孩尿路感染的抗生素有哪些？
治疗小孩尿路感染的抗生素有哪些？
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：治疗小孩尿路感染的抗生素有哪些？想得到怎样的帮助：平时该注意些什么？
医院出诊医生
擅长：抽动多动、自闭症、遗尿症、智力低下等
擅长：多动抽动、自闭症、尿床、弱智、不会说话
擅长：矮小增高、性早熟、肥胖症、生长发育落后
共6条医生回复
因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
职称：主治医师
专长：胃、十二指肠溃疡,腹泻,习惯性便秘
&&已帮助用户：59955
问题分析：你好，考虑是尿路感染，首先需要检查后确定，如做血常规，小便常规等检查意见建议：你好，孩子的尿路感染可以使用阿莫西林颗粒或者头孢呋辛脂颗粒等治疗，禁忌辛辣食物，注意复查
职称：医师
专长：呼吸内科、
&&已帮助用户：24638
问题分析：你好。主要是要给予青霉素类的和头孢类的药物治疗的。其他的药物是副作用是比较大的是不宜使用的。意见建议：建议是要清淡的饮食的。同时是可以给以阿莫西林治疗的，是要以多喝开水帮助排泄为主的
职称：主治医师
专长：小儿发烧
&&已帮助用户：21043
问题分析：治疗泌尿系感染最好的药物是喹诺酮类药物，比如左氧氟沙星，但是此类药物会影响18岁一下儿童的软骨发育，所以孩子不能使用。所以我们可以给孩子使用青霉素类或者头孢类，如果都过敏，可以选择大环内酯类，比如罗红霉素等。意见建议：除药物治疗外，我们应该让孩子多喝水，勤排尿，保持外阴的清洁。定期给孩子复查尿常规，全程规律的治疗，以免复发。
职称：医师
专长：小儿呼吸科、消化科
&&已帮助用户：1389
问题分析：幼儿尿路感染，通常是细菌感染引起的。查血常规及尿常规可进一步明确意见建议：可以使用的抗生素有:头孢曲松，头孢孟多，阿莫西林，磷霉素钙等等。平时主要注意卫生，经常清洗即可
职称：主任医师
专长：内科
&&已帮助用户：36576
问题分析：您好,由于是小孩那么一些喹诺酮类的抗生素是不能用的,可以使用青霉素类的抗生素及头孢类抗生素,如氨苄青霉素,头孢曲松钠等.意见建议：建议平时主要是注意外阴的卫生,特别是大小便后要注意清洁,多喝水.
职称：医师
专长：胃、十二指肠溃疡,面神经炎,低血压
&&已帮助用户：245428
指导意见：尿路感染是由细菌直接侵袭所引起建议口服环丙沙星或静脉滴注菌必治治疗试试，一定要多饮水,以增加尿量,对尿道有冲洗作用,平常注意少吃辛辣食物
问泌尿感染和尿路感染，请问泌尿感染和尿路感染是一样的...
职称：医生会员
专长：主要主治；口疮，牙龈炎，口腔溃疡和口臭
&&已帮助用户：249040
病情分析： 可能是泌尿系感染引起的，建议服用氟喹酮类抗菌药物、三金片治疗比较好，意见建议：注意多喝水， 勤小便， 注意卫生。吃碱性食物,碱化尿液也是很好的。
问小孩为什么会尿道感染
职称：医生会员
专长：心血管疾病、疑难杂病
&&已帮助用户：10772
病情分析： 因为女性尿道比较短,距离肛门比较近,如果不卫生,很容易感染,引起泌尿系感染,意见建议：做个尿液化验,如果是炎症引起就应该积极有效的治疗,时间长了就会变成慢性炎症,很麻烦的多喝水不要吃辛辣刺激性的食物,注意个人卫生.
问太原泌尿感染哪家医院好及尿路感染的治疗
专长：股骨头、脑外伤后遗症、肌肉萎缩
&&已帮助用户：220665
病情分析：尿路感染是泌尿内科最常见的疾病,尿感按其是否伴有易患因素分为单纯性尿感和复杂性尿感。单纯性尿感不伴有易患因素,主要为女性的急性膀胱炎,大多可经简单治疗而痊愈;复杂性尿感伴有某些易患因素,易于复发,且发病后难以治愈。意见建议：你好，多吃新鲜水果和果汁饮料，少吃葱、韭菜、蒜、胡椒、生姜等辛辣刺激性食物，减少对尿路的刺激。戒烟禁酒。忌食温性食物，如羊肉、狗肉、兔肉及油腻之品。
问西安治疗泌尿感染哪家最好及尿路感染的治疗
专长：心血管疾病和血液疾病
&&已帮助用户：0
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问急性泌尿感染患者该注意些什么
职称：医生会员
专长：中耳炎、鼻息肉、结膜炎
&&已帮助用户：628826
可考虑吃些左克胶囊，注意多喝水啊，不可吃辛辣刺激。
问小孩尿路感染
专长：妇科,外科
&&已帮助用户：157702
你好朋友这样建议可以采取阿奇霉素来治疗，但对胃部有一定影响，不可以长期使用
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医生建议：别把孩子过分封闭于一味学习的小圈内、注重情商培育……
据医生讲：感染与免疫因素；遗传因素；孕期理化因子刺激……
让孩子参加丰富多彩的活动，使他们能有机会宣泄过剩的精力……
按国际标准：婴幼儿时期排尿习惯不良、婴幼儿时期强烈的精神……
主要有：发病年龄；食欲极佳,多食,喜甜食；皮下脂肪分布均匀；青
言语障碍突出；小儿自闭症喜欢不理他人；孤独离群，不与其他……
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尿路感染(urinarytractinfection，UTI)是指病原体在尿路中生长繁殖，并侵犯泌尿...
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尿路感染怎么办？
&小便发黄，而且疼
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尿路感染是小儿时期的常见病，这是因为细菌直接侵犯尿路而引起来的炎症。婴儿期发病率最高，女孩多见(因为尿道短，易被污染)。
　　不同年龄阶段的孩子表现出不同的症状：
　　新生儿时期多以全身症状为主，可见发热、吃奶差，苍白、呕吐、腹泻、腹胀等非特异性表现，还可以有停滞，体重增长缓慢，甚至、嗜睡、等表现。
　　婴幼儿期还是以全身症状为主，如发热、反复腹泻等。尿频、尿急、尿痛等尿路症状随着年龄的增长才逐渐明显。
　　所以当婴幼儿排尿时哭闹、尿频、或有顽固性、不明原因的发热，或者发热缠绵不退应想到本病。去医院取清洁中段尿做尿常规、尿培养等检查即可确诊。
　　一般治疗急性期需要卧床休息。多饮水、勤排尿、减少细菌在膀胱中停留时间。注意勤换尿布，保持会阴部位清洁、干爽。擦时应由前向后，并且用温水清洗小屁股。另外积极配合医生的治疗方案进行治疗，合理使用抗生素。急性疗程结束后，应每月复查一次，共3次，无复发者才视为治愈。反复发作者，每3～6个月复查一次，共2年或更长。
最佳回答者：
多清洗一下，适当服用些！！
一?尿路感染有何症狀？
兒童的尿路感染常沒有明確的症狀，有時衹有發燒，不像大人有排尿的灼痛等明確的病狀，故容易被誤解為其他的疾病，如傷風等。年紀較小的兒童有時以胃腸症狀表現，例如腹漲、腹瀉等而被誤診為漲氣、腸炎等症狀。
二?兒童為何？
與成人不同，兒童尿路感染常與泌尿系統構造或功能異常有關，其中最常見的是膀胱輸尿管逆流。
我儿子也有这种情况,我给他喝清开灵颗粒和,每样一包,一个晚上就好得差不多,第二天连续喝一天就好了.
尿路感染是由于细菌侵入尿路而引起的。事实上，对宝宝来说，发生泌尿道感染的机率不低，它占儿童泌尿系统疾病的8.5%，居第四位。由此可见，爸爸妈妈需要提高对尿路感染的预防。
　　小婴儿泌尿系统的生理结构使得他比成年人更容易出现尿路感染，所以对宝宝小屁股的护理要尤其仔细。
　　尿路感染表现出来的最明显症状是发烧，这就让很多父母误认为宝宝只是感冒，所以要多了解尿路感染的表现。
　　清洗男孩、女孩私处时要掌握重点。
　　尿路感染不一定要使用抗生素治疗，大部分宝宝多喝水、多排尿就可以，必要的时候医生才会建议给宝宝用抗生素。
　　尿路感染小档案：
　　高发期：6~8月
　　哪些宝宝更容易患尿路感染：任何年龄的宝宝都可能患尿路感染，2岁以下宝宝发病率尤高。通常，女孩发病为男孩的3~4倍。
　　明显症状：对大部分宝宝来说，不明原因的发烧可能是唯一的症状。在只出现发烧而没有其他症状的宝宝中，大约5%发生尿路感染。其实宝宝尿路感染也有尿频、尿急、尿痛的症状，只不过他们无法用语言表达出来。如果能仔细观察宝宝，你还是能发现一些蛛丝马迹：
　　宝宝经常哭闹、不吃奶、烦躁不安可能就是尿道内不适、疼痛的表现；
　　宝宝的尿布需要不断更换，而每次排尿量却不多，可能正是尿频尿急的表现；
　　宝宝的会阴常见有尿布疹，尿布有臭味等，都可能是尿路有感染的特征。
　　严重的并发症：婴儿的尿路感染会沿尿液逆行肾脏造成感染；即使较大的孩子尿路感染迟迟未能对症治疗，有时也会上行演变成肾盂炎、肾盂肾炎、肾脓疡等。虽然，这些严重疾病出现的比率不高，但专家提醒大家，还是要及早发现宝宝的尿路感染，及早带他去做治疗。
　　何时该去看医生：发现宝宝总是抗拒排尿、排尿时哭闹的表现时，再或者宝宝的会阴常见有尿布疹，尿布有臭味时要带他去看医生。
　　为什么宝宝容易得尿路感染？
　　和成人相比，宝宝更容易得尿路感染，尤其是小婴儿，这与宝宝自身的生理特点密切相关：
　　1、小宝宝需要经常用尿布，又不能控制排尿、排便，尿道口常常受到粪便污染。特别是女孩尿道口较短，男婴有阴茎包皮，加之尿路免疫功能、膀胱防御机制较弱，容易使尿路发生上行感染。
　　2、尿路的先天畸形，是身体各部位先天畸形中发生率较高的部位，如输尿管、膀胱、下尿道畸形等，都容易并发尿路感染。这是宝宝出现尿路感染的最大诱因。
　　3、宝宝的身体尚未发育发熟，容易被病菌所侵扰，使用抗生素的几率大。如果滥用抗生素，就易使革兰氏阴性菌，特别是大肠杆菌占优势，破坏尿道周围的防御屏障，导致细菌侵入尿路引起感染。
　　4、母亲妊娠期菌尿、出生后缺乏，患尿路感染的可能性也会增加。还与宝宝的体质相关，如局部免疫功能、膀胱防御机制较弱也容易引起尿路感染。
　　宝宝得了尿路感染该如何护理？
　　发烧的护理。可采用物理降温(冷敷宝宝额头、或给宝宝做温水擦浴)，当宝宝体温达到38.5℃时，要按照医生的指导给他吃退烧药。
　　让宝宝多喝水或其他喜欢喝的饮料。这是为了让宝宝的尿量增多，有利于冲洗尿道，不利于细菌生长繁殖，并且可以促进细菌毒素和炎性分泌物排出。多数宝宝通过多喝水、多排尿就可以使尿路感染的症状逐渐减轻。
　　要勤换尿布，而且保持宝宝会阴部清洁干燥。使用布制尿布时，需用先用开水烫洗再晒干，或煮沸消毒。
　　宝宝需要使用抗生素时，一定要按医生指导的疗程吃药。注意药物的副作用，口服抗生素可能会让宝宝出现恶心、呕吐、食欲减退等现象，所以最好在饭后服用，这样可以减轻胃肠道副作用。如果副作用仍明显，可遵照医嘱减量或更换其他药物。通常服药后，宝宝尿痛、尿急等症状会较快消失，尿化验也会逐渐正常，此时最重要的是仍需要按医嘱继续服药，不能看到宝宝没什么症状了就擅自停药，以免反复发作，导致慢性尿路感染。
　　正确清洗宝宝私处也是预防尿路感染的关键。
　　男孩私处的清洁方法：
　　第1步：宝宝大便后首先要把肛门周围擦干净。先把柔软的小毛巾用温水沾湿，擦干净肛门周围的脏东西。
　　第2步：如果发现宝宝的阴茎被粪便污染，可以先用清水冲洗。如果仍然存有污物，可用手把阴茎扶直，轻轻擦拭根部和里面容易藏污纳垢的地方，但不要太用力。可以把小毛巾叠成小方块，然后用折叠的边缘横着擦拭。
　　第3步：阴囊表皮的皱褶里也是很容易积聚污垢的，妈妈可以用手指轻轻地将皱褶展开后擦拭，等小鸡鸡完全晾干后再换上干净、透气的尿布。
　　包皮和龟头清洗：宝宝3-5岁前都不必刻意清洗包皮，因为这时宝宝的包皮和龟头还长在一起，过早地翻动柔嫩的包皮会伤害宝宝的生殖器。当看到包皮逐渐与龟头分离时，可以隔几天清洗一次，但要在宝宝情绪稳定的时候。清洗时，妈妈用右手的拇指和食指轻轻捏着阴茎的中段，朝孩子腹壁方向轻柔地向后推包皮，让龟头和冠状沟完全露出来，再轻轻地用温水清洗。洗后要注意把包皮回复原位。
　　女孩私处的清洁方法：
　　第1步：大便后用湿毛巾从前往后擦掉脏东西。也可以先用装入温水的喷雾器或茶壶从前往后冲洗，这样脏东西就容易被洗掉。
　　第2步：待局部自然干燥后，或用吹风机将局部吹干，再换上新的干燥尿布。不要想尽办法用湿毛巾等东西将小阴唇周围的&脏东西&擦掉。特别是白色分泌物是一层非常好的保护膜。如果将这些保护膜擦去，特别容易造成局部黏膜污染，并不利于预防尿路感染。千万不要每次小便后也要擦干净。有些家长将毛巾叠成细长条，然后在小阴唇的沟里滑动擦拭，这不是推荐的方法。
　　第3步：大腿根部的夹缝里也很容易粘有污垢，妈妈可以用一只手将夹缝拨开，然后用另一只手轻轻擦拭，等小屁股完全晾干后再穿上尿布。
&，注意卫生
多喝水，吃药，不行就这样快点
&是，就得咨询医生
发生急性泌尿系统感染后应注意休息，多饮水，以增加尿量，促进尿内细菌和脓液的排出。治疗首先用抗菌药物控制感染。常用的药物如磺胺异恶唑（ＳＩＺ）、呋喃坦啶、氨基苄青霉素等，疗程一般以５～１４天为宜，不可一见好转就停药，以免复发或转为慢性泌尿系统感染。治疗过程中，加用维生素Ｃ或小苏打，使尿液酸化或碱化，而抑制细菌生长。停药２周后，细菌培养２次阴性，可以认为临床治愈。
　 　　预防，应注意以下几点：
　　１。预防和治疗各种肠道疾病和传染病，彻底治疗蛲虫病。
　　２。每晚清洗外阴。勤洗澡，勤换内衣。不可用洗脚的水洗臀部。
　　３。尽可能缩短小儿穿开裆裤的时间。婴儿用的毛巾与脸盆应和大人的分开。
　　４。大便后用纸由前向后擦，且每次大便后应清洗臀部。
　　５。平时多饮开水，增加尿的排泄，冲洗尿路。别让小儿忍尿。
是大人还是孩子啊？看看吧。&
去医院，让医生检查一下
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宝宝树孕育您所在位置： &
&nbsp&&nbsp&nbsp&&nbsp
儿童泌尿系感染课件.ppt 36页
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原发性膀胱输尿管反流的治疗 Ⅲ级以上的VUR 患儿如有下列情况，宜尽早进行手术： ①预防感染不能有效控制尿路感染的反复； ②就诊时即发现肾发育延迟 ③随访中出现肾功能不全，产生新的疤痕。
内科保守治疗 ①预防尿路感染的复发：选择敏感抗生素治疗剂量的1 /3，睡前顿服 ②充足的饮水 ③及时排尿，避免憋尿 ④尿路感染婴幼儿合并排泄功能障碍（包括排尿功能障碍和便秘），需要得到充分重视。
VUR随访要求 ①每6 个月记录身高、体重、生长发育评估及血压的水平 ②定期随访肾脏B 超、尿微量白蛋白（Alb /Cr）、肾功能 ③合并尿Alb /Cr 增高者，可加用ACEI 类药物保护肾脏。 ④VUR保守治疗者，每个月随访尿培养，每3 ～6 个月随访DMSA，每6 个月随访DRC或MCU 与会专家提出，手术治疗后的患者应继续长期在肾内科随访（3 个月内可在外科随访），以更好地监测和保护肾功能 儿童泌尿系感染 湖北省妇幼保健院 儿童肾脏风湿免疫科 郑荣浩 认识儿童泌尿系感染重要性 泌尿系感染是儿科常见的感染性疾病之一
婴幼儿常合并膀胱输尿管反流(VUR)等先天性尿路畸形(VUR在婴幼儿发热性UTI中可高达20％一40％)
VUR和反复UTI ，可导致持续性的肾脏损害和瘢痕化，从而可能引起高血压和慢性肾衰竭。
早期发现和诊断婴幼儿UTI ，并给予合理处置尤为重要 分
类 定位：上泌尿系感染----肾盂肾炎，下泌尿系感染---膀胱炎和尿道炎；临床上常因定位困难统称为泌尿系感染
病程：是否达到6个月，分为急性及慢性两种
发作次数：首次UTI
复发性UTI：(1) UTI发作2次及以上且均为急性肾盂肾炎（APN）；(2)1次APN且伴有1次及以上的下尿路感染；(3)3次及以上的下尿路感染。
1、致病原：
革兰氏阴性杆菌为主，最常见的是大肠杆菌，占首次感染的80%。其次为克雷白杆菌、肠杆菌、枸橼酸杆菌、变形杆菌等。
革兰阳性菌较少见，主要为表皮葡萄球菌，白色葡萄球菌和肠球菌；
金黄色葡萄球菌见于全身败血症所继发。 病因和发病机制： 病因和发病机制： 2、易感因素
（1）与小儿解剖生理特点有关：
小儿输尿管长而弯曲，管壁弹力纤维发育不全，易被压扁、扭曲，发生尿潴留而易感染；
女孩尿道短，尿道口接近肛门，易被粪便污染；
男孩包皮较长、包茎，易于积垢而上行性感染。
（2）与小儿泌尿系统畸形有关，如后尿道瓣膜、肾盂-输尿管连接部狭窄，各种原因所致的肾盂积水、肾囊肿等，常造成尿潴留有利于细菌生长
（3）膀胱输尿管返流与泌尿道感染发生和发展关系密切，膀胱输尿管返流可为先天发育异常或后天因素所致。婴儿的发病数较高，随年龄增长而渐缓解。
（4）排尿功能障碍如神经性膀胱、不稳定膀胱和非神经性膀胱也易致泌尿道感染
（5）机体防御能力低下如营养不良、肾病综合征、分泌型IgA缺乏等均易致泌尿道感染
（6）其他：如泌尿道器械检查、留置导尿管、不及时更换尿布、蛲虫症亦可导致泌尿道感染。 3、感染途径： 上行性感染---小儿泌尿道感染的主要途径；
血源性感染---通常可为全身败血症的一部分，主要见于新生儿和小婴儿；慢性菌血症患儿，如感染性心内膜炎和脑室-
心房分流等也可致血源性感染。 直接蔓延---泌尿系邻近组织感染和肾周脓肿，阑尾脓肿和盆腔炎症等可直接蔓延引起UTI。 临床表现： 1、急性尿路感染
病程多在6个月以内。 急性UTI症状随患儿年龄的不同存在着较大的差异。婴幼儿临床症状缺乏特异性，需给予高度关注
3月龄以下婴幼儿的临床症状可包括：发热、呕吐、哭吵、嗜睡、喂养困难、发育落后、黄疸、血尿或脓尿等；
3月龄以上儿童的临床症状可包括：发热、纳差、腹痛、呕吐、腰酸、尿频、排尿困难、血尿、脓血尿、尿液混浊等
2、慢性尿路感染
病程多在6个月以上。
轻者无明显症状，可间断出现发热、脓尿或菌尿，反复发作者有贫血、乏力、腰痛、生长发育迟缓，重者肾实质损害，出现肾功能不全及高血压 。 辅助检查：收集标本注意事项： 留尿时，常规清洁消毒外阴，取中段尿及时送检，婴幼儿用无菌尿袋收集尿标本 非不得已方行导尿，必须严格消毒，以免插管时将前 1/3尿道细菌带入膀胱。 如疑其结果不可靠可行耻骨上膀既穿刺抽取尿标本;
辅助检查：尿液分析 尿常规检查：清洁中段尿离心沉渣中自细胞≥5个／HPF，即可怀疑为UTI。血尿也很常见，肾盂肾炎患儿还可出现中等蛋白尿、白细胞管型尿及晨尿的比重和渗透压减低。 试
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