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新生儿钙剂外渗的
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静脉注射钙剂外渗致新生儿局部坏死的护理
摘 要：新生儿因早产、窒息、母亲糖尿病或者维生素D不足等因素，于出生后1～2周易出现低钙血症，常表现为惊厥或肢体颤动，严重者喉痉挛而引发窒息。临床治疗常用10％葡萄糖酸钙注射液0．5～2ml／kg，5％葡萄糖
【题　名】静脉注射钙剂外渗致新生儿局部坏死的护理
【作　者】王冬梅
【机　构】河南省郑州市第三人民医院儿科,450000
【刊　名】《中国误诊学杂志》 2008年第8卷第35期,页
【关键词】钙/副作用 诊断和治疗物质外渗/并发症 坏死/病因学/护理 婴儿,新生 人类
【文　摘】新生儿因早产、窒息、母亲糖尿病或者维生素D不足等因素，于出生后1～2周易出现低钙血症，常表现为惊厥或肢体颤动，严重者喉痉挛而引发窒息。临床治疗常用10％葡萄糖酸钙注射液0．5～2ml／kg，5％葡萄糖液稀释一倍后缓慢静脉推注，1次／d，连续3d。静脉注射葡萄糖酸钙过程中要避免药物外渗出血管致组织坏死。我们在临床工作中因及时观察发现钙剂外渗，并采取有效的护理措施，取得了满意效果，现报告如下。
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钙/副作用,诊断和治疗物质外渗/并发症,坏死/病因学/护理,婴儿,新生,人类
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新生儿输注钙剂外渗出现硬结怎么办
发病时间：最近一个月
病情描述：新生儿输注钙剂外渗出现硬结怎么办
孩子有缺钙可以补充钙的，目前输钙以后有硬结的现象，要热敷的，再观察吧。扫一扫，访问微社区
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新生儿静脉注射钙引起严重并发症
该用户从未签到
取内踝静脉进行注射回血好 ，注射后未见渗液，24小时后发现注射部位下肢水肿，给以硫酸镁热敷后水肿好转出院。
一月后发现患儿注射部位硬肿，如石头一样，就诊。。。。。
求救如何解决钙外渗？？？？？？？
急!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
该用户从未签到
Re:新生儿静脉注射钙引起严重并发症
1.氯锌油外用；
2.继续使用“硫酸镁”局部热敷；
3.局部给予氢化可的松，1%利多卡因和透明质酸局部注射；
4.可以中药（活血为主）建议红花，或者“红花注射液”静滴。
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TA的每日心情开心 22:41签到天数: 121 天[LV.7]常住居民III
Re:新生儿静脉注射钙引起严重并发症
版主方法很好，分享了。
该用户从未签到
Re:新生儿静脉注射钙引起严重并发症
谢谢分享！
TA的每日心情郁闷 12:43签到天数: 1 天[LV.1]初来乍到
Re:新生儿静脉注射钙引起严重并发症
药液外渗可引起局部坏死，其坏死的病理变化主要是细胞内溶酶体破裂释放出大量水解酶引起的自溶改变，与机体死亡后的自溶机制相同，但不同的是坏死发生在活体内，坏死组织引起周围组织反应，如充血、出血，炎症反应等。肉眼观:坏死组织如范围较小;或即使坏死范围较大，在早期也难以辩认。一般而言，坏死组织混浊而无光泽，缺乏正常组织的弹性，无血管搏动，清创时无鲜血流出，失去正常的感觉和运动功能等。及时识别坏死组织对临床预防感染，防止病情恶化，采取正确治疗方案，具有重要意义。
考虑其原因有:
（1）护士年轻、没有经验，对钙的危害知道太少，抢救病人时紧张，有进就行的错误观念。（2）钙的浓度过高，发现外渗，未能及时恰当的处理。
（3）选择血管要保证通畅另外就是注意多观察随时可能出现的意外。做到早发现早治疗。
总结经验：
（1）高度重视钙离子外渗的严重性。做到早发现早治疗。
（2）要有高度的责任心，做到一丝不苟，绝不能草率行事。责任心是护士应具备的基本素质。（3）诚实、自信，慎独精神。出现后早期报告，及时处理。
应对措施：
（1）钙离子外渗可引起局部组织坏死，重者可引起残废。一旦形成，往往是亡羊补牢。因此重在预防，杜绝外渗。
（2）尽早发现，不可隐瞒真相，一旦有怀疑，立即通知经治医生，采取补救措施，周围给予1%普鲁卡因封闭，切开局部组织，用水解透明质酸酶灌洗，使皮下输液或局部贮积的渗出液或血液加快扩大而利于吸收。常用量50或150国际单位，配成每毫升含1.5或2.0单位的注射液。避免扩展至深部组织，抬高患肢并制动。保持创面无菌、全身给予活血化瘀抗感染治疗，尽快使组织恢复活力，发现坏死尽早切除坏死组织、植皮等，缩短病程。
若配以机理解释及临床各类情况分析则更趋于完美，更有利于大家学习。& && && && && && && && &&&LIKUN1983
<p id="rate_861" onmouseover="showTip(this)" tip="难道这样的回答不应该加分吗&贡献值 + 1
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TA的每日心情郁闷 12:43签到天数: 1 天[LV.1]初来乍到
Re:新生儿静脉注射钙引起严重并发症
介绍一下新生儿科处理此情况的方法:
(1)每次静脉推注钙剂需另开静脉通道，推注前后用生理盐水冲管，可以减少钙剂漏出血管外，同时胎龄日龄越大，穿刺“一针见血”成功率高，外渗的机会相应减少;相反，胎龄日龄越小，血管细，穿刺困难，穿刺成功率低，渗出机会就会增加;
(2)要严格无菌技术操作，穿刺技术要熟练，推注速度宜慢，每分钟不超过1
(3 )密切观察穿刺部位皮肤情况，发现外渗立即停止注射;
(4)密切观察神志、面色、心率、有无烦躁不安等情况，如心率低于100次/min或烦躁不安时立即报告医生;
(5)不能与碳酸氢钠、洋地黄、血浆及全血同时使用
( 6 )药物推注完毕，拔针后应按压穿刺点3一5m in，以避免钙剂漏出血管外;
(7)与家属做好沟通工作，将可能出现的不良反应，如心跳骤停、外渗造成局部组织坏死等情况告知
家长，防止医患纠纷。
TA的每日心情郁闷 12:43签到天数: 1 天[LV.1]初来乍到
Re:新生儿静脉注射钙引起严重并发症
来与大家一起讨论下治疗的机理:
1.临床上常用50%硫酸
镁外用,机理:镁离子直接松驰外周血管和抑制血管运动冲动，镁离子与钙离子互相拮抗，直接竞争神经细胞膜的部位，钙离子量多时，镁离子能抑制神经肌肉接头处乙酞胆碱的释放和运动终板，从而产生解毒作用，镁离子和硫酸根湿敷于局部引起高渗透压，吸人渗出血管外水分迅速减轻局部肿胀。
2.黄芪\当归\川芍\丹参
机理:黄芪能改善皮肤血液微循环及营养状况，使坏死的细胞恢复活力.;当归、川芍能活血、止痛;丹参可
活血消肿、祛淤，黄柏有解毒敛湿作用;银花能清热解毒，各味中药合用可产生较好的协同作用.
送给大家一文献:
50﹪硫酸镁冷热湿敷治疗患儿钙剂外渗的对比观察
[ 本帖最后由 wlyy888 于
14:04 编辑 ]
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该用户从未签到
Re:新生儿静脉注射钙引起严重并发症
精彩，非常感谢。
该用户从未签到
学习了，谢谢。
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新生儿输注钙剂外渗出现硬结怎么办
发病时间：最近一个月
新生儿输注钙剂外渗出现硬结怎么办
全国三甲医院，主任级名医在线坐诊已有124家三甲医院，828位主任医师在线答疑
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擅长：新生儿
孩子有缺钙可以补充钙的，目前输钙以后有硬结的现象，要热敷的，再观察吧。
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