扩张性心脏病_百度百科
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扩张性心脏病
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扩张型心肌病的大部分患者不能找到明确的发病原因，属于特发性，另一部分患者的发病与病毒感染、自身免疫反应、饮酒、中毒、家族遗传因素等有关。
扩张性心脏病临床表现
扩张型心肌病，，男性多于女性（2.5:1）。扩张型心肌病发病早期没有症状，偶尔在严重呼吸道感染或剧烈运动时感到心慌，体检可以正常，仅超声心动图检查左心室扩大。发病中期出现心力衰竭和心律失常的症状，如疲劳、乏力、胸闷、憋气、不能平卧、心慌等。发病晚期除上述症状外还可出现腹胀、食欲减退、水肿、胸水、腹水等。在发病的各个时期都有可能发生血栓栓塞和猝死，发生率分别是18%和30%。
扩张型心肌病的心脏左、右心室普遍扩大，以左心室更显著，可伴有心肌细胞的变性、坏死、纤维化和钙化等病理表现，容易在心尖部形成附着在室壁上的血栓。
扩张性心脏病发生人群
扩张型心肌病经常发生在30-50岁的人群，平均发病年龄约40岁，男性多于女性（2.5:1）
扩张型心肌病没有特效治疗方法，目前主要是针对症状进行治疗
（1）尚未发生心力衰竭的患者应当预防感染，避免过于劳累，戒烟戒酒，同时遵医嘱服用美托洛尔、地尔硫卓、血管紧张素转换酶抑制剂等药物进行治疗，改善心功能。已经发生心力衰竭的患者，应当积极控制心力衰竭的进展。主要治疗药物包括洋地黄、多巴胺、多巴酚丁胺等强心药，血管紧张素转换酶抑制剂，β受体阻制剂和利尿剂等。洋地黄应从小剂量开始应用，使用利尿剂时需要及时补充钾、镁盐，适当补充钠盐。
（2）：严重的心律失常是导致扩张型心肌病患者猝死的主要原因之一。为了有效地控制心律失常的发生，首先要去除诱因，如纠正心力衰竭、保持水电解质平衡、合理使用洋地黄和利尿剂、服用血管紧张素转换酶抑制剂及β受体阻制剂调节神经激素功能等。
其次是应用抗心律失常的药物。目前认为胺碘酮疗效较好，并且不加重心力衰竭。
（3）栓塞的防治：抗血小板和抗凝药物可预防栓塞，一般常用阿司匹林，其次是华法令和肝素。
（4）外科手术治疗：通常只有在药物治疗难以维持的情况下才考虑进行外科手术治疗，主要包括部分切除左心室、背阔肌移植入胸腔替代心肌进行辅助循环、心脏移植等，治疗效果还需要进一步观察。
（5）起搏治疗：起搏治疗是近些年开展的治疗心力衰竭的一项新技术，对于左心室明显扩大且伴有严重心力衰竭和左束支传导阻滞的扩张型心肌病患者，在药物治疗无效的情况下可以试用。这项技术通过置入永久起搏器达到左、右心室同时起搏和心房、心室顺序起搏的目的，从而纠正左心室内电活动和心肌收缩之间、心房和心室之间的不协调，改善患者的症状。扩张型心肌病的主要特征是什么？
全部答案（共1个回答）
于疾病的任何阶段。
1995年中华心血管病学会组织专题研讨会，提出本病的诊断参考标准如下：
(1) 临床表现:心脏扩大、心室收缩功能减低伴或不伴有充血性心力衰竭，常有心律失 常，可...
1.扩张型心肌病
以中年人居多。起病多缓慢，有时可达10年以上。症状以充血性心力衰竭为主，其中以气短和水肿最为常见。最初在劳动或劳累后气短，以后在轻度活动或休息...
扩张型心肌病是原发性心肌病中最常见的类型，30～50岁最多见，男性多于女性，起病缓慢，可有无症状的心脏扩大多年，或表现各种类型的心律失常，逐渐发展，出现心力衰竭...
治疗扩张型心肌病，医生可能会使用抗凝剂如华法林，以预防血 栓。扩张型心肌病人的血流缓慢，特别是心脏扩大明显者，心内血流 速度较正常人明显降低，容易产生小的栓子。...
答: 最近嘴里发苦是怎么回事?不误吃睡喉咙眼里都苦吃啥都觉得苦
不误吃睡 喉咙眼里都苦 吃啥都觉得苦
该吃什么药
答: 遵循低脂肪，高蛋白，高维生素，高碳水化合物和无刺激性、易消化等原则。急性发作期应禁食1-3天，可静脉补充营养，以免引起对胰腺的刺激；缓解后可给予无脂肪低蛋白的流...
答: 　冠心病注意事项有：
　　冠心病是一种现代社会常见的慢性心脏疾病。 由于供应心脏营养的血管——冠状动脉发生粥样硬化病变，引起血管管腔狭窄甚至堵塞，导致心肌缺血、...
答: 可以用中成药 防风通圣丸 调治皮肤瘾疹。
饮食不宜辛辣、刺激、发物。
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这个不是我熟悉的地区扩张型心肌病有哪些表现？
疾病的早期可以没有任何症状，仅在心脏彩超检查时发现心脏扩大和心肌收缩力的下降；当出现症状时表明已进入中期或晚期，中期主要症状有容易疲劳、乏力，感觉气不够用，心跳不规律等。这时可能肝脏会扩大，出现腹水、水肿，大多数病人常在此期就诊；发展到晚期时，就会出现难以纠正的心力衰竭，各种心律失常，部分患者发生栓塞或猝死。免责声明：本站所有建议仅供用户参考。但不可代替专业医师诊断、不可代替医师处方，请谨慎参阅，本站不承担由此引起的相关责任。
京公网安备心肌病_百度百科
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老年心肌病是指老年人在老化过程中，心肌不明原因地退行性疾病，是老年人心力衰竭的一个重要原因，也是造成老年人死亡的疾病之一。老年心肌病患者，年龄&60岁。常表现为活动后心悸，气短。
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心肌病病因
随着年龄的增加，老年人冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压等疾病亦随之增多。其发生率明显升高，它们是老年人慢性心力衰竭的常见原因，但不属于老年人心肌病范畴。心肌弥散性纤维化和心肌纤维退行性病变，可能是老年心肌病慢性心力衰竭主要因素。
心肌病临床表现
老年心肌病一般病程漫长，可以相对平稳多年而后又反复发作，为慢性心功能不全达数年或更长时间。一旦出现严重心力衰竭则预后不良。最常见的临床表现是心脏储备功能下降及心功能不全。单纯因老年心肌病所致心力衰竭并不常见，常在应激情况下发生，如甲状腺功能亢进、贫血、手术感染、劳累和过高热时，则会有心功能不全的临床表现。老年心肌病最重要的表现是潜在性心功能不全，在正常状态下，严重的心功能不全或心力衰竭表现并不明显；常在感染、输液过速和过度劳累时诱发心力衰竭。
心肌病检查
1.实验室检查
可出现合并其他老年病的相应实验室检查改变。
2.其他辅助检查
（1）X线及超声心动图可见心影增大,心胸比例&0.55。
（2）心电图可有ST-T改变,有异常Q波。
心肌病诊断
老年心肌病的症状及体征与扩张型心肌病相似，国内江氏提出了老年扩张型心肌病诊断标准：
1.年龄&60岁。
2.活动后心悸，气短。临床有心功不全表现（心功能NYHA-Ⅱ、Ⅲ级）。
3.体检、X线及UCG检查时，有心脏扩大，心/胸比例&0.55。
4.心脏听诊第一心音减弱，有病理性S3、S4。
5.有晕厥发作史或动脉栓塞现象。
6.心律失常，并呈多样性、多变性；心肌损害，有异常Q波。
7.排除其他器质心脏病及继发性心脏病。
心肌病治疗
老年心肌病病因不明，故缺乏特殊治疗。晚期出现心力衰竭，治疗方案与其他心脏病引起心力衰竭的治疗相似。积极纠正血流动力学改变，抑制心肌钙负荷过重，降低循环中儿茶酚胺及血栓素B2水平等保护心肌的治疗，均有一定效果。
1.一般治疗
心力衰竭患者应强调卧床休息，老年患者可减慢心率，降低或减轻心脏负荷，延长心脏舒张时间有利于静脉回流，增加心肌供血，同时氧耗量降低、改善心功能、特别注意积极防治呼吸道感染，尽可能减少诱发心力衰竭的机会。一旦发生呼吸道感染，应及早选用抗生素利痰、平喘等措施予以控制。另外，适当吸氧补给能量，电解质补充（钾、镁），抗心律失常及抗凝等措施。
2.强心药物
（1）洋地黄制剂临床实践证明洋地黄强心剂仍为治疗心力衰竭的一线药物。老年心肌病患者心力衰竭伴快速心房颤动时，可收到强心和调整心律的良好效果。小剂量毛花苷C（西地兰）或地高辛给药，但老年人易有低氧血症，心肌病变时对洋地黄的敏感性增高，加之老年人多有肾功能减退，故应小剂量应用，以免发生洋地黄中毒。
（2）其他正性肌力药物近年来非洋地黄强心剂用于治疗心力衰竭，效果良好。其中双吡啶衍化物，氨力农能抑制心肌细胞内磷酸二酯酶活性，增加细胞内cAMP含量，静脉滴入可消除重症心力衰竭患者的反射性交感神经兴奋，并能直接扩张血管，改善肾功能，增加尿量，降低左心室充盈压，增加心排血量。对于那些洋地黄作用不显效的心力衰竭患者仍可奏效。目前，主张此类药物仅适合用于重症或对常规洋地黄治疗反应差的心力衰竭患者，短期静脉给药而不宜长期应用。另外，多巴胺和多巴酚丁胺为心脏β1、β2受体兴奋剂，有较强增进心肌收缩作用并能扩张肾血管，产生有利于心脏和肾脏功能的血流动力学效应，静脉滴注对某些难治性心力衰竭可减低肺及外周阻力增加心脏指数而获疗效。但必须小剂量给药，密切观察，避免不利反应。
3.β-受体阻滞药
如卡维地洛和拉贝洛尔，可兼有阻滞α1-受体和β-受体、降低外周阻力扩张冠状动脉和肾血管，降低肺毛细血管楔压。吲哚洛尔和塞利洛尔兼有兴奋外周血管β1受体和内在拟交感活性及轻度膜稳定作用，对窦房结抑制作用较轻，故有窦性心动过缓者也可应用。布新洛尔可直接扩张血管，经过长期治疗随访，老年心肌病心力衰竭患者的心悸、气短、呼吸困难、腹水、水肿等症状可得到缓解，使心脏缩小、运动量增加。
4.钙拮抗药
老年心肌病患者心力衰竭时，存在心肌细胞钙离子蓄积负荷过重，能量消耗过多。给予钙拮抗药地尔硫卓治疗，效果显著。
5.血管扩张药
根据患者心脏前后负荷不同，选用不同种类血管扩张药。如静脉淤血严重，心室充盈压明显增高的患者，宜选用小静脉扩张剂如硝酸甘油、二硝酸异山梨醇等以增加静脉系统容积，降低静脉压，减少回心血量，减轻前负荷也可减轻肺循环负担，改善心功能。另一方面，心力衰竭时常伴有交感神经兴奋引起的外周血管收缩，心脏后负荷加重。此时宜选用小动脉扩张剂，如肼屈嗪或酚妥拉明等药物，减轻后负荷，有力地提高心排血量，缓解低排血量引起的多种临床症状。并可改善肺循环淤血状态。此外，临床已广泛应用的血管紧张素转换酶抑制药（ACEI），对难治性心力衰竭，不论病因如何及血浆肾素的高低均有良好疗效，且持续时间长。
利尿药能发挥重要作用，它能迅速减轻心脏负荷，有效地缓解症状，常和强心药，血管扩张药配伍应用，作用显著，已为治疗充血性心力衰竭的基本方案。但在肺、体循环淤血症状缓解之后，应间断给药，并及时化验电解质，尤其是血钾情况，注意及时补钾以免发生电解质紊乱等不良反应。
主任医师 中国医学科学院阜外心血管病医院 心血管内科
主任医师 广西百色市人民医院 心血管内科
主任医师 石家庄市第一医院 心内科
博士 空军总医院 风湿肾病科
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