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扁桃体发炎引起心肌炎
状态：就诊前
您好，孩子除了心率快还有什么症状吗？心电图有异常吗？发热感染时可以心率快，退热后心率会降至正常，同时感染可以心肌受损，可以再复查心肌酶、心电图了解情况。
状态：就诊前
谢谢袁教授：
5月8日做心电图检查结果：窦性心律不齐，房性早搏。没有化验心肌酶。心率：77-99次/分钟
这种病是否严重，如何治疗。这几天大夫说孩子内火大有炎症。
您好，建议做24小时动态心电图观察房性早搏情况，如果不多还考虑时功能性早搏，不需特殊治疗。可以上传孩子的心电图看一下。
疾病名称：心肌炎康复期&&
希望得到的帮助：心肌炎到底要恢复多久才可以好
病情描述：就是想问问一下心肌炎康复期头晕晕的是什么情况 很迷茫
疾病名称：心肌炎康复期&&
希望得到的帮助：心肌炎会头晕吗？
病情描述：只想知道要多久才会没有症状，真的不想再这样继续下去了
疾病名称：窦性心动过速 偶发室性早搏 t波异常改变&&
希望得到的帮助：想来问一下医生，这算是心脏有什么问题吗？长期这样对身体有什么影响吗？会引起其他什...
病情描述：12年前（今年24岁，女）发烧感冒一个多月，之后有一天心跳每分钟160多次，心动过速去医院急诊过。但当时没做过多治疗。之后十几年每年会有几个月不固定会出现心跳加速，心悸胸闷等情况。这段时间...
疾病名称：心肌炎&&
希望得到的帮助：如何治疗
病情描述：3月份肺炎过后诊断为心肌损伤，MB值一直高，期间服用果糖，到现在数值依旧不正常
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
袁越大夫的信息
各种类型心律失常、心肌炎、心肌病、心肌损害、川崎病、冠脉病变、高血压、心力衰竭、风湿热、感染性心内膜...
袁越，女，主任医师，副教授 ，北京儿童医院心脏中心党委书记，副主任、心脏内科主任、心血管内科药物临床试...
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心肌炎知识介绍
心血管内科好评科室
心血管内科分类问答病毒性心肌炎是由什么原因引起的？
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病毒性心肌炎是由什么原因引起的？
病毒性心肌炎是由什么原因引起的？
&各种病毒都可引起心肌炎，其中以引起肠道和上呼吸道感染的委员长病毒感染最多见。肠道病毒为微小核糖核酸病毒，其中柯萨奇、埃可(ECHO)、脊髓灰质炎病毒为致心肌炎的主要病毒;粘病毒如流感、副流感、呼吸道合胞病毒等引起的心肌炎也不少见;腺病毒也时有引起心肌炎。此外，麻疹、腮腺炎、乙型脑炎、肝炎、巨细胞病毒等也可引起心肌炎。临床上绝大多数病毒性心肌炎由柯萨奇病毒和埃可病毒引起。柯萨奇病毒的B组为人体心肌炎的首位病原体，按其分型以2、4二组最多见，5、3、1型次之;A组的1、4、9、16、23各型易侵犯婴儿，偶尔侵入成人心肌。 　　&
&&& 从动物实验、临床与病毒学、病理观察，发现有以下二种机理：　　&
&&& (一)病毒直接作用　实验中将病毒注入血循环后可以心肌炎。以在急性期，主要在起病9天以内，病人或动物的心肌中可分离出病毒，病毒荧光抗体检查结果阳性，或在电镜检查时发现病毒颗粒。病毒感染心肌细胞后产生溶细胞物质，使细胞溶解。　　&
&&& (二)免疫反应　实验与人体病毒性心肌炎起病9天后心肌内已不能再找到病毒，但心肌炎变仍继续;有些患者病毒感染的其他症状轻微而心肌炎表现颇为严重;还有些患者心肌炎的症状在病毒感染其他症状开始一段时间以后方出现;有些患者的心肌中可能发现抗原抗体复合体。以上都提示免疫机制的存在。实验中小鼠心肌细胞感染少量柯萨奇病毒，测得其细胞毒性不显著;如加用同种免疫脾细胞，则细胞毒性增强;如预先用抗胸脾抗体及补体处理免疫脾细胞，则细胞毒性不增强;若预先以柯萨奇B抗体及补体处理免疫脾细胞，则细胞毒性增加;实验说明病毒性心肌炎有细胞介导的免疫机制存在。研究还提示细胞毒性主要由T淋巴细胞所介导。临床上，病毒性心肌炎迁延不愈者，E花环、淋巴细胞转化率、补体C均较正常人为低，抗核抗体、抗心肌抗体、抗补体均较正常人的检出率为高，说明病毒性心肌炎时免疫机能低下。最近发现病毒性心肌炎时自然杀伤细胞的活力与α干扰素也显著低于正常，γ干扰素则高于正常，亦反映有细胞免疫失控。小鼠实验性心肌炎给免疫抑制剂环孢霉素A后感染早期使病情加重和死亡率增高，感染1周后给药则使死亡率降低。 　　&
&&& 以上资料提示病毒性心肌炎早期以病毒直接作用为主，以后则以免疫反应为主。
病毒性心肌炎有哪些表现及如何诊断？　　&
&&& 病毒性心肌炎的诊断必须建立在有心肌炎的证据和病毒感染的证据基础上。胸闷、心悸常可提示心脏波及，心脏扩大、心律失常或心力衰竭为心脏明显受损的表现，心电图上ST-T改变与异位心律或传导障碍反映心肌病变的存在。病毒感染的证据有以下各点：&
&&& ①有发热、腹泻或流感症状，发生后不久出现心脏症状或心电图变化。&
&&& ②血清病毒中和抗体测定阳性结果，由于柯萨奇B病毒最为常见，通常检测此组病毒的中和抗体，在起病早期和2～4周各取血标本一次，如二次抗体效价示4倍上升或其中一次≥1∶640，可作为近期感染该病毒的依据。&
&&& ③咽、肛拭病毒分离，如阳性有辅助意义，有些正常人也可阳性，其意义须与阳性中和抗体测定结果相结合。&
&&& ④用聚合酶链反应法从粪便、血清或心肌组织中检出病毒RNA。&
&&& ⑤心肌活检：从取得的活组织作病毒检测，病毒学检查对心肌炎的诊断有帮助。　　&
&&& 附录　1995年全国心肌炎心肌病专题座谈会提出的成人急性病毒性心肌炎诊断参考标准 　　
&&& (一)在上呼吸道感染、腹泻等病毒感染后1～3周内或急性期中出现心脏表现，如严重乏力(心排血量降低)、第一心音明显减弱、舒张期奔马律、心包摩擦音、心脏扩大、充血性心力衰竭或阿-斯综合征等。 　　&
&&& (二)上述感染后1～3周内或与发病同时新出现的各种心律失常和(或)心电图异常而在未服抗心律失常药物前出现下列心电图改变者： 　　&
&&& 1.房室传导阻滞、窦房阻滞或束支传导阻滞。　　&
&&& 2.2个以上导联S-T段呈水平型或下斜型下移≥0.05mV，或多个导联S-T段异常抬高或有异常Q波。 　　&
&&& 3.多源、成对室性早搏，自主性房性或交界性心动过速、持续或非持续阵发性室性心动过速，心房或心室扑动、颤动。　　&
&&& 4.2个以上以R波为主的导联T波倒置、平坦或降低 　　&
&&& 5.频发房性早搏或室性早搏。　　&
&&& 注：具有1～3任何一项即可诊断;具有4或5，以及无明显病毒感染史者必须具有以下指标之一，以助诊断： 　　&
&&& 1.有下列病原学依据之一：　　&
&&& ⑴第2份血清中同型病毒抗体滴度较第1份血清升高4倍(2份血清应相隔2周以上)或一次抗体效价≥640者为阳性，320者为可疑(如以1∶32为基础者则宜以≥256为阳性，128为可疑阳性，根据不同实验室标准作决定)。 　　&
&&& ⑵病毒特异性IgM≥1∶320者为阳性(按各实验室诊断标准，但需在严格质控条件下)。上述⑴、⑵如同时有同种病毒基因阳性者更支持有近期病毒感染。　　&
&&& ⑶单有血中肠道病毒核酸阳性，可能为其它肠道病毒感染。　　&
&&& ⑷从心内膜、心肌、心包或心包穿刺液中测出肠道病毒或其他病毒基因片段。　　&
&&& 2.左室收缩功能减弱(经无创或有创检查证实)。 　　&
&&& 3.病程早期有CK、CK-MB、AST、LDH增高，并在急性期中有动态变化。如有条件可进行血清心脏肌钙蛋白I或肌钙蛋白T、肌凝蛋白轻链或重链测定。 　　&
&&& (三)对尚难明确诊断者可长期随访。在有条件时可作心内膜心肌活检进行病毒基因检测及病理学检查。 　　&
&&& 在考虑病毒性心肌炎诊断时，应除外甲状腺功能亢进症、二尖瓣脱垂综合征及影响心肌的其他疾患如风湿性心肌炎、中毒性心肌炎、冠心病、结缔组织病、代谢性疾病以及克山病(克山病地区)等。如有条件必需进行上述任何一项病原学检查。
病毒性心肌炎应该做哪些检查？　　&
&&& 1.白细胞计数可升高，急性期血沉可增速，部份患者血清转氨酶、肌酸磷酸激酶增高，反映心肌坏死。　　&
&&& 2.心电图 　　&
&&& ①ST-T变化：T波倒置或减低常见，有时可呈缺血型T波变化;ST段可有轻度移位。 　　&
&&& ②心律失常：除窦性心动过速与窦性心动过缓外，异位心律与传导阻滞常见。房性、室性、房室交接处性早搏均可出现，约2/3患者以室性早搏为主要表现。早搏可有固定的联律间距，但大多数无固定的联律间距，部分符合并行收缩，这种无固定联律间距的早搏可能反映异位兴奋性，患者除早搏外无其他发现，可能来自局灶性病变。早搏可为单源性，也可为多源性。室上性或室性心动过速比较少见，但室性心动过速有可能引起昏厥。心房颤动与扑动也见到，扑动相对较少见。上述各种快速心律可以短阵屡发，也可持续不止。心室颤动较少见。但为猝死的原因。一至三度窦房、房室、束支或分支传导阻滞都可出现，约1/3患者起病后迅速发展为三度房室传导阻滞，成为猝死的另一机理。上述各种心律失常可以合并出现。心律失常可以见于急性期，在恢复期消失，亦可随疤痕形成而造成持久的心律失常。疤痕灶是引起早搏反复出现的基础之一。　　&
&&& 3. X线检查　局灶性心肌炎无异常变化。弥漫性心肌炎或合并心包炎的患者心影扩大，心搏减弱，严重者可见肺充血或肺水肿。　　&
&&& 4.超声心动图　可有左室收缩或舒张功能异常、节段性及区域性室壁运动异常、室壁厚度增加、心肌回声反射增强和不均匀、右室扩张及运动异常。　　&
&&& 5.核素检查　2/3患者可见到左室喷血分数减低。 　　&
&&& 6.病毒学检查，包括从咽拭子或粪便或心肌组织中分离出病毒，血清中检测特异性抗病毒抗体滴定度，从心肌活检标本中用免疫荧光法找到特异抗原或在电镜下发现病毒颗粒，以及用聚合酶链反应从粪便、血清、心肌组织中检测病毒RNA。
病毒性心肌炎容易与哪些疾病混淆？ 　　&
&&& 临床上病毒性心肌炎应与以下疾病进行鉴别：　　&
&&& 1、风湿性心肌炎　　&
&&& 风湿性心肌炎是风湿热的重要表现之一, 其发病与链球菌感染有关。因此, 风湿性心肌炎患儿发病前多有链球菌感染史, 如扁桃体炎、咽炎、猩红热等。本病的特点是: ①多发于学龄儿童和青春期, 婴幼儿甚为少见。而病毒性心肌炎可发生于任何年龄组, 包括新生儿、婴儿乃至成人。②心脏受累包括心内膜、心肌和心包, 故称全心炎, 以心内膜受累最多见, 尤其是二尖瓣和主动脉瓣。而病毒性心肌炎主要侵犯心肌, 也可累及心包, 此时称为病毒性心肌心包炎。累及心脏瓣膜者甚为少见。③风湿性心肌炎主要表现为奔马律, 心电图以P2R 间期延长(É 度房室传导阻滞) 为主, 严重心律失常者少见。而病毒性心肌炎多有各类早搏, 也可有不同程度的窦房阻滞、房室传导阻滞及心动过速等。另外,风湿性心肌炎引起猝死者少见, 而病毒性心肌炎可致病儿猝死。④风湿性心肌炎的实验室检查可有链球菌感染的证据, 如抗“O ”高、C 反应蛋白阳性等。而病毒性心肌炎主要表现为心肌酶谱异常, 或与病毒感染有关的抗体滴定度升高, 免疫球蛋白异常。 　　&
&&& 2、心内膜弹力纤维增生症　　&
&&& 心内膜弹力纤维增生症(EFE) 和心肌炎有相似之处。其病理改变主要是心内膜弹力纤维增厚, 病变可累及瓣膜、心内膜下心肌也可发生变性或坏死。本病多发生于6 个月左右的婴儿。其临床表现为心脏扩大(以左室大为主) 和充血性心力衰竭, 可由上呼吸道感染诱发; 心电图表现为电压高, 提示心房或心室大(以左室大为主)。而病毒性心肌炎多为低电压和ST2T 波异常。EFE 之超声心动图主要表现为心内膜反光增强、增厚, 心肌收缩无力; 而病毒性心肌炎多数表现正常,有心力衰竭时可见心腔扩大, 心肌收缩无力, 少数可见心包积液征。 　　
&&& 3、原发性心肌病　　&
&&& 小儿原发性心肌病起病迁延, 病程长, 多以扩张型(充血性) 心肌病为主。其临床特点是心脏显著扩大,X线表现为心脏普遍扩大或呈球形, 心脏搏动弱, 超声心动图多显示左房左室大、心功能减退, 也可显示心室壁肥厚。心电图可有电压高、各种心律失常及非特异性的ST 2T 波改变。　　&
&&& 4、川崎病 　　&
&&& 本病又称皮肤粘膜淋巴结综合征。其病因尚不清楚, 主要累及皮肤、粘膜和淋巴结, 多见于5 岁以内婴幼儿。其临床表现为发热(多为高热, 持续5 天以上, 抗生素治疗无效) , 皮疹, 结合膜炎, 口唇红斑干裂, 口腔粘膜炎症, 非化脓性淋巴结炎。10%～ 40% 患儿心脏受累, 主要是冠状动脉炎, 可有心肌缺血、心肌梗塞或动脉瘤破裂致猝死。本病累及心脏时需与心肌炎相鉴别。但心肌炎通常无持续发热, 也不会累及皮肤粘膜和淋巴结, 超声心动图检查有时可发现冠状动脉扩张和动脉瘤。　　&
&&& 5、非病毒性心肌炎　　&
&&& (1)白喉所致中毒性心肌炎　此类心肌炎患儿易发生房室传导阻滞、束支阻滞和早搏, 心力衰竭出现快,且易致心源性休克。可根据流行病学对本病做出诊断和鉴别诊断。近年来, 由于三联疫苗的广泛应用, 白喉的发病率已大大降低, 因而由白喉所致的心肌炎已甚为少见。 　　
&&& (2)落矶山斑热(RM SF) 　由立克次体感染所致, 主要发生在美国、加拿大、墨西哥、中美洲和南非。其临床特征为头痛、发热和皮疹三联征。RM SF 由蜱传播, 可由立克次体血管炎及血栓引起心肌炎、中枢神经系统损害、肾功能障碍、血管性虚脱、肺水肿及手足指趾坏疽。实验室检查可有血小板减少、血钠低。免疫组织学检查发现立克次体, 或由PCR 方法发现在血流中有立克次体核酸序列, 即可确诊RM SF。 　　&
&&& 6、其他引起心肌损害的疾病　　&
&&& (1)自身免疫性疾病　包括类风湿、系统性红斑狼疮、结节性多动脉炎、皮肌炎、硬皮病等, 均可引起心肌损害。但此类疾病的共同特点是常累及多个器官。因此, 此类患者除心肌损害外, 尚可见关节、皮肤、肾脏、肝脾等损害。实验室检查可见血沉快、类风湿因子、抗核抗体阳性、狼疮细胞阳性等。 　　&
&&& (2)糖原累积病　主要是Ê 型糖原累积病。可有心脏扩大而心脏杂音不明显。其心电图特点PC 是P 波高尖, P2R 间期缩短,QRS 波电压升高。本病常侵犯骨骼肌, 故患儿常有肌张力低下。 　　&
&&&病毒性心肌炎应该做哪些检查？ 　　&
&&& 1.白细胞计数可升高，急性期血沉可增速，部份患者血清转氨酶、肌酸磷酸激酶增高，反映心肌坏死。　　&
&&& 2.心电图 　　&
&&& ①ST-T变化：T波倒置或减低常见，有时可呈缺血型T波变化;ST段可有轻度移位。 　　&
&&& ②心律失常：除窦性心动过速与窦性心动过缓外，异位心律与传导阻滞常见。房性、室性、房室交接处性早搏均可出现，约2/3患者以室性早搏为主要表现。早搏可有固定的联律间距，但大多数无固定的联律间距，部分符合并行收缩，这种无固定联律间距的早搏可能反映异位兴奋性，患者除早搏外无其他发现，可能来自局灶性病变。早搏可为单源性，也可为多源性。室上性或室性心动过速比较少见，但室性心动过速有可能引起昏厥。心房颤动与扑动也见到，扑动相对较少见。上述各种快速心律可以短阵屡发，也可持续不止。心室颤动较少见。但为猝死的原因。一至三度窦房、房室、束支或分支传导阻滞都可出现，约1/3患者起病后迅速发展为三度房室传导阻滞，成为猝死的另一机理。上述各种心律失常可以合并出现。心律失常可以见于急性期，在恢复期消失，亦可随疤痕形成而造成持久的心律失常。疤痕灶是引起早搏反复出现的基础之一。　　&
&&& 3. X线检查　局灶性心肌炎无异常变化。弥漫性心肌炎或合并心包炎的患者心影扩大，心搏减弱，严重者可见肺充血或肺水肿。　　&
&&& 4.超声心动图　可有左室收缩或舒张功能异常、节段性及区域性室壁运动异常、室壁厚度增加、心肌回声反射增强和不均匀、右室扩张及运动异常。　　&
&&& 5.核素检查　2/3患者可见到左室喷血分数减低。 　　&
&&& 6.病毒学检查，包括从咽拭子或粪便或心肌组织中分离出病毒，血清中检测特异性抗病毒抗体滴定度，从心肌活检标本中用免疫荧光法找到特异抗原或在电镜下发现病毒颗粒，以及用聚合酶链反应从粪便、血清、心肌组织中检测病毒RNA。
病毒性心肌炎应该如何预防？　　&
&&& 大多数患者经过适当治疗后痊愈，不遗留任何症状或体征。极少数患者在急性期因严重心律失常、急性心力衰竭和心源性休克而死亡。部分患者经过数周或数月后病情趋地稳定，但有一定程度的心脏扩大、心动能减退、心律失常或心电图变化，此种情况历久不变，大致为急性期后心肌疤痕形成，成为后遗症。还有部分患者由于急性期后炎症持续，转为慢性心肌炎，逐渐出现进行性心脏扩大、心功能减退、心律失常，经过数年或一、二十年后死于上述各并发症。各阶段的时间划分比较难定，一般可以6个月以内为急性期，6月至1年为恢复期，1年以上为慢性期。急性期不明确的慢性患者与心肌病难区分，据当前认识与已有证据，有一部分心肌病是由心肌炎演变而来。 　　&
&&& 加强身体锻炼，提高机体抗病能力，避免劳累以预防病毒、细菌感染。发病后注意休息，进营养丰富之饮食，以利心脏恢复。　　&
&&& 春天要防心肌炎：　　&
&&& 近年来，由于抗生素的广泛应用，因链球菌感染引起的风湿热逐渐减少，风湿性心肌炎发病明显减少，而病毒性心肌炎发病却日益增多。病毒性心肌炎可由多种病毒感染引起，其中以柯萨基病毒B最常见，水痘、EB病毒也可引起。据研究，约有5%病毒感染者感染后可累及心脏心脏发生心肌炎。可为病毒感染后的直接侵袭心肌，也可为病毒感染后的自身免疫反应所致。前者以儿童多见，后者以青少年多见。而春季又是病毒性心肌炎的高发季节，应引起人们的警惕。　　&
&&& 病初与上呼吸道感染或肠道感染症状，7-10天后出现胸闷、心悸、极度乏力、易出汗等症状。此时，如做心电图，可能发现有早搏等心率失常和心肌损害表现。作血沉、心肌酶测定可能升高。2-4周后查柯萨基病毒抗体、抗心肌抗体可为阳性。 　　&
&&& 病毒性心肌炎的病变轻重不一，所以症状也千差万别。轻度、局限性病变者可毫无症状，心电图无异常表现，血沉、心肌酶也无升高。有些人是因为意外事故尸体解剖时才发现曾有心肌炎病变。重者则有明显症状，出现心脏弥漫性扩大，心力衰竭，以致有显著气急，不能平卧;有的严重心率失常，以致发生反复晕厥，甚至猝死。 　　&
&&& 研究表明，病毒感染后仍持续紧张、过度劳累、从事重体力劳动与剧烈运动，易发生病毒性心肌炎。此外，营养不良也是诱因。发生病毒性心肌炎后，必须绝对卧床休息，否则可使病情加重，引起严重并发症。　　&
&&& 患病毒性心肌炎后，一般应休息3个月。以后如无症状，可逐步恢复工作与正常学习，但仍应注意不要劳累，1年内不能从事体力劳动与运动。此外，要注意合理饮食，多食新鲜蔬菜、水果，保证营养平衡。要保证有足够的睡眠与休息，避免感冒，否则易复发。反复发作可转变为慢性心肌炎、心肌病、危害终身。
病毒性心肌炎可以并发哪些疾病？　　&
&&& 心肌炎的并发症包括心力衰竭、心律失常甚至休克等，对于这些并发症应及时处理。如出现心力衰竭时可给以强心利尿剂；有心律失常时应针对具体情况加以治疗，出现室性早搏者可给以慢心律，有严重房室传导阻滞者可给以异丙肾上腺素等；心肌炎患者一旦有休克发生说明病情十分危急，必须抓紧时机抢救，给以扩充血容量，升压药物等措施以挽救病人的生命。
病毒性心肌炎应该如何治疗？　　&
&&& 少数病毒感染如麻疹、脊髓炎病毒等可以通过预防接种而达到预防的目的。　　&
&&& 心肌炎的治疗针对两方面：病毒感染和心肌炎症。　　&
&&& 对原发病毒感染，近年来提出用干扰素或干扰素诱导剂预防和治疗心肌炎。一些中草药如板蓝根、连翘、大青叶、虎杖等初步实验研究认为可能对病毒感染有效。　　&
&&& 心肌炎患者应卧床休息，进易消化和富含维生素和蛋白质的食物。心力衰竭应及时控制，但应用洋地黄类药时须谨慎，从小剂量开始，扩血管药和利尿药也可应用。早搏频繁，或有快速心律失常者用抗心律失常药。如因高度房室传导阻滞、快速室性心律或窦房结损害而引起昏厥或低血压，则需用电起搏或电复律，多数三度房室传导阻滞患者借起搏器渡过急性期后得到恢复。　　&
&&& 肾上腺皮质激素的应用，可使严重心肌炎的心力衰竭好转，严重心律失常（如高度房室传导阻滞）减轻或消除，其作用可能是通过抑制心肌炎的炎症和水肿、消除变态反应、减轻毒素的作用。实验中激素抑制干扰素的合成和释放、加速病毒增殖，引起感染加重，故目前认为一般患者不必应用，尤其是发病最初10天内。但临床实践证明，对重症患者，激素仍宜应用，以渡过危重时期。对经其他方法治疗效果不佳者、或免疫反应强烈者，在发病后10天至1月内，也可考虑应用激素。对一般心肌炎患者，应用激素，环孢素等作免疫抑制治疗未证明有益。　　&
&&& 促进心肌代谢的药物，如三磷酸腺苷、辅酶A、肌苷、环化腺苷酸、细胞色素C等在治疗中可能有辅助作用，一般可选用三磷酸腺苷10～20mg，或辅酶A50u，或肌苷200～400mg，或环化腺苷酸20～40mg，或细胞色素C15mg肌肉注射，2～3次/d。近年来辅酶Q10也用于治疗心肌炎，口服20～60mg 3次/d。提高免疫功能的药，近年来发现黄芪对提高免疫功能及改善心功能有益，口服或注射均可，也可用免疫核糖核酸每周皮注射6mg或胸腺素10mg，每天一次肌注，也可用转移因子、干扰素治疗。
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急性化脓性扁桃体炎36例临床治疗报告
目的：探讨急性化脓性扁桃体炎的有效治疗方法。方法36例患者给予青霉素钠盐联合美洛西林舒巴坦分别加入0.9%氯化钠中静脉滴注；对于中毒症状严重以及局部水肿较重者适量加用糖皮质激素，如地塞米松入液静滴。结果治愈20例，显效14例，无效2例，总有效率为94.4%；患者平均住院时间（4.54±1.78）d。结论青霉素钠盐联合美洛西林舒巴坦治疗急性化脓性扁桃体炎疗效好。
作者单位：
丰城市拖船中心卫生院,江西 丰城,331122
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扁桃体炎常识 治疗不及时或致心肌炎
扁桃体炎有急性扁桃体炎和慢性扁桃体炎之分，急性的扁桃体炎则起病较急，病状也是比较严重的，大部分情况下都是因为病毒性或者是细菌性感染引起的，发烧咽喉疼痛等都是常见症状，有些孩童甚至会有抽搐的现象出现，慢性的扁桃体炎一般则无自觉症状。
　　扁桃体炎有急性扁桃体炎和慢性扁桃体炎之分，急性的扁桃体炎则起病较急，病状也是比较严重的，大部分情况下都是因为病毒性或者是细菌性感染引起的，发烧咽喉疼痛等都是常见症状，有些孩童甚至会有抽搐的现象出现，慢性的扁桃体炎一般则无自觉症状。
　　怎么鉴别诊断扁桃体炎，扁桃体炎可分为急性扁桃体炎和慢性扁桃体炎两类，其各自发病症状具体如下：
　　1、急性扁桃体炎由病毒引起,局部及全身症状皆较轻，扁桃体充血，表面无渗出物。由细菌所致者症状较重，起病较急，可有恶寒及高热，体温可达39～40℃。幼儿可因高热而抽搐。咽痛明显，吞咽时尤重，甚至可放射到耳部。
　　2、慢性扁桃体炎局部多无明显自觉症状，时有咽干、异物感、发痒等，常有急性发作史。儿童扁桃体过度肥大可影响呼吸和吞咽。若腺样体也大时，则致鼻堵、打鼾。因小窝内细菌及毒素吸收，可致头痛、乏力及低热等。扁桃体炎可直接导致患者咽喉部不适，严重时会引发咽炎、喉炎，甚至心肌炎、等顽固。患者朋友在确诊无误的情况下要转进时间进行治疗，但是扁桃体炎治疗方法多、效果好坏不一，这给患者就医带来一定困难，患者朋友要谨慎选择。治疗扁桃体炎，权威专家推荐低温等离子微创术。
　　温馨提示：
　　诊断是进行治疗的前提，在受扁桃体炎侵袭时要积极选择有效方法进行治疗，避免造成严重后果。以上就是对如何诊断扁桃体炎的相关介绍，如有其他问题需要咨询，及时到医院与医生进行面谈。
　　相信绝大多数的朋友都知道扁桃体炎，也可能绝大多数的有也是亲身经历过扁桃体炎，因为这是一种十分常见的疾病，孩童，成人都是易患的，可能在感冒之前就可能会出现咽干，咽喉痛等现象，这或许就是扁桃体炎的症状，感冒的过程中也是比较容易出现的。
　　一、小儿扁桃体炎多由病毒感染引起
　　扁桃体炎是扁桃体发炎，扁桃体是我们人体咽喉处的一个器官，当扁桃体发炎时，可能会产生发热，寒战，咽喉疼痛以及吞咽疼痛的感觉，这些事扁桃体发炎的常见症状。扁桃体发炎的原因在孩童与成人之间是有差异的，下面具体的介绍这二者中的区别和不同。
　　(一)什么是扁桃体炎和咽炎?扁桃体炎即扁桃体发炎。扁桃体炎的症状为发热，寒战，咽喉疼痛，吞咽疼痛。
　　(二)什么导致扁桃体炎?急性扁桃体炎常为病毒和细菌共同侵犯。通常，学龄前儿童易患病毒性扁桃体炎，较大的孩子和成人易患细菌性扁桃体炎。病毒感染能导致继发性细菌感染。许多感染上呼吸道的病毒(如流感病毒，副流感病毒，鼻病毒)也常导致病毒性扁桃体炎。过去，更多严重的细菌感染能引起扁桃体感染，包括白喉和腥红热。随着免疫制剂和抗生素的发展，这类细菌已经变少了。在单核细胞增多的患者扁桃体也可增大。扁桃体是人体重要的免疫器官之一，是呼吸道的一道防御关卡，起到抵抗病原微生物入侵的作用。然而，当身体抵抗力下降、身体过度疲劳、营养不良、缺乏锻炼等情况下，病原微生物便会自扁桃体乘虚而入，导致疾病的发生。
　　入侵身体导致扁桃体炎的病原微生物相当多，70%是病毒感染，像鼻病毒、冠状病毒、腺病毒、流行性感冒病毒、副流行性感冒病毒、肠病毒等。病毒感染后易继发细菌感染，产生较重的临床表现，所以很多的呼吸道感染都会有扁桃体和咽喉淋巴腺体的红肿发炎。
　　有上述的内容我们可以知道，扁桃体炎是一种常见的疾病，可能会伴随着感冒发烧等一些常见的并发症，在孩童年纪，导致扁桃体炎的原因主要是病毒性的感染引起的，而在成年人中则多是因为细菌性的感染引起的，因此在不同年龄段的人要做好不同的预防准备。
　　二、警惕扁桃体炎并发症
　　扁桃体炎的并发症有局部性的，有全身性的，局部性的并发症有中耳道炎，咽旁脓肿等，全身性的并发症则比较严重，包括风湿热，心肌炎以及关节炎等，这些全身性的并发症对于患者身体的伤害更加的严重，因此，在扁桃体炎患有时尤其要注意并发症的发生。
　　扁桃体炎并发症严重吗?专家表示很严重，具体情况如下介绍：
　　(一)急性扁桃体炎所引起的疾病
　　1、局部并发症：炎症可向周围扩散，引起扁桃体周围蜂窝织炎、扁桃体周围脓肿，也可引起急性中耳炎、急性颈淋巴结炎及咽旁脓肿等。
　　2、全身并发症：多认为系变态反应所引起，可并发与溶血性链球菌感染有关的风湿热，急性血管球性肾炎，心肌炎，关节炎等，应特别警惕心肌炎病人的突然死亡。
　　(二)慢性扁桃体炎所引起的疾病。
　　慢性扁桃体炎，不仅由于炎症蔓延可引起邻近器官的感染，如中耳炎，鼻窦炎，喉、气管、支气管炎等，更重要的是为人体常见的感染病灶之一，与急性肾炎、风湿性关节炎、风湿热、心脏病、长期低热等疾患关系密切。通过以上专家的介绍，不难看出扁桃体炎带来的危害很大，所以专家提醒大家，如果出现扁桃体炎，一定要及时到医院进行治疗。多呢尔低温消融术即利用低温等离子，疗效短，见效快：一般只需两个疗程，患者即可告别急慢性扁桃体炎的病痛之苦。无副作用，不复发：十几万例临床经验证明低温等离子消融疗法在治疗急慢性扁桃体炎方面具有不可比拟的理想优势。
　　扁桃体炎的并发症上述介绍了很多种，当然，这些并发症并不是全部的并发症，还有一些我们没有介绍到的，那么就需要患者自己去慢慢的发现了。扁桃体炎可能并不是特别严重的疾病，但是这些并发症的存在则使扁桃体炎变得更加的严重，变得更加的危机四伏。
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