副主任医师
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左肺下叶有磨玻璃影，胸部CT左肺下叶可见斑片状淡薄密度影...
状态：就诊后
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h***，医生已同意您的门诊预约申请
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就诊时间： 13:30:00
就诊疾病：
左肺下叶有磨玻璃影
左肺下叶有磨玻璃影
病情描述：
胸部CT左肺下叶可见斑片状淡薄密度影，两肺纹理略增多
就诊程序：
1、这是跟医生个人的预约。只有医生或他指定的助手知道这个预约。
2、先要在医院里指定地点找到医生本人，出示转&诊短信凭证，请医生开转&诊条。
3、持医生开具的转&诊条，挂号室挂号后排队看病。
特别注意：
1、不得爽约！
2、医生有可能临时停诊。
3、仅保证您当天就诊可以看上医生，并无任何优先，请按挂号顺序看病。
状态：就诊后
谢医生，我已在延庆路门诊拍好片了，麻烦帮我看看
&副主任医师
此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。
&副主任医师
左肺下叶斑片影，考虑炎症性病变，2个月后 来我院复查胸部CT即可。暂时不用特别治疗。
状态：就诊后
需要服用什么药物消炎吗？吗？
&副主任医师
不需要抗炎，观察复查就行了。
副主任医师
谢冬大夫通知通知:尊敬的患者朋友:
值此岁末年终，感谢这一年来，您对我及我团队的支持与肯定，我们工作的每一点进步，也凝集了您的自身的经验与信任。在新的一年里，我们希望继续改进我们的工作与服务，进一步为您的康复进行服务。
祝您2017年身心健康，平安喜乐。
--上海市肺科医院胸外科谢冬
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
副主任医师
谢冬大夫通知通知:你好，我是肺科医院谢冬医生，我更新了肺部磨玻璃结节的科普文章，欢迎磨玻璃结节患者关注新动态，链接是以下地址
http://mp./s/seV5huJMT54dnWL3mKeYTA
顺祝各位患友身体健康，平安喜乐。
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副主任医师
谢冬大夫通知出停诊:因休假，于日（周日）至日（周日）停诊，请周知。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
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谢冬大夫的信息
磨玻璃结节，磨玻璃影，GGN,GGO，肺部结节以及早期肺癌的微创治疗，胸部疾病的微创外科治疗，肺癌、气胸、胸...
谢冬，副主任医师，副教授，博士生导师，外科学博士，年至美国Mayo clinic（梅奥中心） 胸外科及癌...
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上海中山医院31例卫氏肺吸虫病临床与CT表现
刘明达 王文林 洪嘉林 邵向云
&&&& 关键词：卫氏肺吸虫病 CT
&&&&肺吸虫病胸部CT所见征象报道尚少，感染后的临床特征及其胸部CT征象的相互关系未见专题论述。本文对永嘉县卫氏肺吸虫流行区感染的31例卫氏肺吸虫病患者进行临床与CT形态学观察，从中了解胸部CT表现特点及演变过程，探讨CT诊断与临床关系。
&&&&1 材料与方法
&&&&1.1 对象收集流行区内有生食或半熟食石蟹史，肺吸虫抗原皮试阳性，痰中找到肺吸虫卵或在流行病学调查中陆续找到虫卵者18例；食石蟹后嗜酸粒细胞持续增高，酶联免疫吸附试验或血清循环抗原、抗体检测阳性，经吡喹酮试验性治疗症状消失而确诊者13例，共计31例，男20例，女11例，属肺型27例(包括胸膜腔积液2例伴脑型1例)，肝损害型2例。年龄13～52岁，平均年龄35.5岁。
&&&&1.2 方法
&&&&1.2.1 本组病例在入院前均详细询问病史，体检，血象检查及痰找肺吸虫卵；
&&&&1.2.2 入院后1周内行胸部CT扫描，其中27例治疗后5～30天内行第二次CT扫描。于CT检查前2天内所有病例均摄有胸部X线正位片，CT扫描采用GECT/8800 pickenPQ2000型机器，以10mm层厚、10mm 间隔检查，在病灶区增加薄层(2mm层厚，2mm间隔)扫描，局部放大，骨重建成像。
&&&&2 临床特征
&&&&2.1.1 全身反应性症状 感染后确诉有腹痛，腹泻12例(38.7%)，多在4～6周后出现，持续时间达半个月或更长，其中2例反复不愈达半年，呈钝痛或发作性疼痛。大便日解3～4次，便稀，常伴微热、消瘦、乏力、纳减。
&&&&2.1.2 变态反应性症状 出现支气管哮喘样发作9例(29.0%)1周数次或数周1～2次，常伴气促、咳嗽后加剧，一般于食蟹后2～4个月发作，继后发作次数减少。1年后仍有哮喘样发作2例，荨麻疹样过敏反应15例(48.8%)，5例出现奇痒，2～6小时可消退，亦有迟至1～2天才消失。多数于食蟹后2～3个月开始，至4～5个月发作次数增加，而后逐渐减少。1年后极少发作，凡有荨麻疹样过敏反应者都同时或先后伴有哮喘样发作，但两者无相关性。
&&&&2.1.3 局部刺激症状 有明显心窝部作痛及胸闷紧压感6例(19.4%)，胸痛19例(61.3%)，呈持续性疼痛或间歇性作痛，亦有刺痛感者，以右侧胸为多，常伴肝肿及肝区隐痛或胀痛，其胸痛达一年不愈者多伴胸膜反应。
&&&&2.1.4 实验检查 (1)血象 第一次就诊时有血象检查记录者30例，白细胞数6 700～54 600，均值18 682，白细胞数达10 000以上者17例(54.8%)，高达50 000以上者3例(17.6%)，嗜酸粒细胞4%～91%，均值此1.5%;10%以上21例(67.7%)，超过30% 11例(35.4%)，3例呈高度嗜酸粒细胞性增多症，(类白血病反应)。(2)痰，粪找肺吸虫卵 收集晨起咳痰涂片镜检3次，阴性者于3、6、12个月各复检1次，先涂片后集卵。在流行病学调查时陆续找到痰卵者18例(包括就诊病例)(58.1%)，属肺型。
&&&&2.2 胸部CT表现 (1)31例胸部平片除5例有非典型局灶性病灶外均无阳性发现。本组病例胸部CT表现包括浸润性改变11例(35.5%)。表现为单发或多发片状、云絮状影，大小不一，境界不清，以两肺中下边缘肺野多见，(2)支气管周围炎样改变8例(25.8%)，表现为肺纹理周围分布较淡薄斑片状改变。(3)囊状阴影改变5例(16.1%)，表现为大片浸润影内囊状，蜂窝状透亮区，大小约0.2～2.5cm，囊状影周围常见有多发索条影。(4)结节状变5例(16.1%)，表现为单发或多发性结节影，大小约0.3～3cm，边界较清晰，密度欠均，部分结节影内可见小空泡征，结节周围常见有多发索条影分布。(5)胸腔积液2例(6.95%)，表现为沿胸腔侧后壁分布新月状水样密度影。
&&&&3 讨论
&&&&3.1 肺吸虫病临床表现特点与胸部CT所见的相互关系 卫氏肺吸虫病临床特点为全身反应症状多样，变态反应性增高及局部刺激症状，第一次胸片分析，除5例(16.1%)仅见肺纹理增粗外，其它无异常发现，而CT却表现为非常明显的异常征象，这些征象随着发病时间长短而不同，可见卫氏肺吸虫临床症状出现，实质上已包含肺部病理演变的各阶段，但部分病例临床症状明显，白细胞数及嗜酸粒细胞显著增高，甚至出现类白血病反应，而CT仅见支气管周围炎症改变者并未见有继续发展为炎症性浸润的病例。亦有临床表现不明显即能见到典型CT扫描。本文对13例白细胞数超过20 000以上，嗜酸粒细胞高达21%～91%者进行长时间观察。发现有下列特点：(1)卫氏肺吸虫病所致嗜酸粒细胞增多症，以血象改变为主，白细胞数及嗜酸粒细胞呈持续增高状态。(2)胸片仅见支气管周围炎症改变或肺纹理增粗；(3)多为10岁以下儿童，感染时间短、变态反应性增强的患者。
&&&&3.2 肺吸虫病各期胸部征象的不同点 国内有文献报道〔1〕卫氏肺吸虫病典型CT征象应为结节状及多房性囊状阴影，多由炎症性浸润病灶演变而来，可浸润性炎症反应是卫氏肺吸虫病引起胸部CT影像学改变的病理基础。但由于发病隐匿，各病理改变阶段不清，故临床难以区别和确定确切发病期限，本组31例胸部CT扫描发现，多房性囊状阴影和结节状与空泡状阴影各5例(16.1%)，且同时多伴硬结钙化灶及伴胸膜增厚与肋膈角变钝。由此可知肺吸虫病的病程长短其CT所见征象迥然不同，病程长者其组织破坏与修复相交错，而感染早期肺吸虫病CT征象以支气管周围炎改变及炎性浸润反应为主，未达组织修复阶段，故病灶演变快。本文31例CT所见表现两侧或先表现左侧不少。作者认为肺吸虫不但从肝脏顶叶穿行横膈，同时也可直接从左膈穿行而进入左胸，这与病理所见是相符合的。
&&&&3.3 卫氏肺吸虫病CT征象的鉴别诊断 本文31例中有11例曾误诊或疑诊为肺结核，两者在CT形态上难以区别，但结核性疾病全身中毒症状明显，CT所见为中央密度较深，外缘逐渐变淡的阴影，且往往有主灶与子灶之分，而肺吸虫所致的炎症性病变，多为密度较均匀，中心反见较淡薄的阴影，常于炎症性病灶中隐约可见多个小囊泡样改变，结合临床与痰检有助鉴别。而支气管周围炎样改变须与支气管肺炎相鉴别：(1)支气管肺炎多为幼儿、年老或体弱者；肺吸虫病不受年龄影响，在近期内有感染史。(2)支气管肺炎其CT所见多为不规则小片状斑点状、边缘模糊的致密阴影，沿肺纹周围分布，常有局限性肺气肿，肺吸虫所致CT征象大部分为较淡薄呈毛玻璃改变；临床多伴支气管哮喘样发作或荨麻疹样过敏反应，嗜酸粒细胞增高，肺吸虫抗原皮试阳性可作鉴别。故必须正确掌握流行病学特点及发病全过程，以便作出较明确的诊断〔3〕。
&&&&本课题为美国国立卫生院 INH、USA资助课题(NO.)
&&&&刘明达(温州市第八人民医院 温州，325000)
&&&&王文林(温州市第五人民医院)
&&&&洪嘉林(浙江省永嘉县人民医院)
&&&&邵向云(温州市第五人民医院)
&&&&参考文献
&&&&1，李铁一，主编.胸部疾病CT诊断〔M〕.北京：北京出版社，.
&&&&2，沈欧，等.胸部肺吸虫病之X线诊断〔J〕.中华放射学杂志，.
&&&&3，苏金亮、徐兆龙、吕桂坚，等.胸部肺吸虫病的CT诊断〔J〕.临床医学影像杂志，1997，8，(2)∶128.
(文章出处：中国人兽共患病杂志 2000年第16卷第3期)
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副主任医师
擅长：对大内科的常见疾病及消化内科消化性溃疡、急慢性胃炎、反流性食管炎、消化道出血、炎症性肠病、消化道肿瘤、肠道功能紊乱、腹泻等病有较深的认识及较好的治疗效果。
你好。看了你上传的情况介绍，“右下肺可见小片状模糊影”提示有右下肺炎，建议抗感染治疗，注意复查。
擅长：血液病，哮喘
这种情况可能是肺炎，肺结核，建议进一步检查结核菌素试验，痰涂片查查结核菌，血沉检查确诊，针对病因治疗。
擅长：擅长全身多部位复合伤，多发伤，心肺脑复苏，烧伤，急腹症等疾病诊治及手术处理。
模糊阴影可能是肺部炎症，也可能使结核病灶，可以进一步查胸部CT或气管镜等明确，注意有无合并咳嗽，咳痰等表现。
擅长：对妇产科常见病及多发病的诊断及治疗。
根据你的描述，考虑是炎症引起的，建议抗炎治疗后一周复查，看是否消失
擅长：呼吸内科、消化内科、高血压、糖尿病、儿科
你好，根据你所说的情况，考虑是急性肺炎，建议你最好是让你的主治医师根据你的具体情况选用抗生素治疗。
向医生提问
（肺结核病，结核病，结核，肺痨）
　　结核病俗称“肺痨”，它是由结核杆菌侵入人体后引起的一种具有强烈传染性的慢性消耗性疾病。它不受年龄、性别、种族、职业、地区的影响，人体许多器官、系统均可患结核病，其中以肺结核最为常见。肺结核的传染90%以上是通过呼吸道传染的，肺结核病人通过咳嗽、打喷嚏、高声喧哗，使带有结核杆菌飞沫喷出体外，使健康人吸入后而被感染。其典型的表现为：咳嗽、咯痰、咯血、胸痛、呼吸困难等。是危害人类健康历史久远的慢性传染病，曾经蔓延全球，造成数百万人死亡。我国现在是全球22个结核病高负担国家之一，结核病人数居世界第二位，仅次于印度。目前我国现有传染性的肺结核病人估计有200万。
多发人群：所有人群，中老年为主
典型症状：&&&&&&&&&&
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治疗费用：该病属于乙类多发传染病，一经确诊国家医院免费治疗
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