梅核气与慢性咽炎是一样的吗_梅核气_耳鼻喉_99健康网
Please click
if you are not redirected within a few seconds.
梅核气与慢性咽炎是一样的吗
15:47来源：99健康网
导语有些人说梅核气和慢性咽炎只是称呼上的不同，说它们是同一种病，梅核气和慢性咽炎是一样的吗？
　　经常听到有人把和梅核气病混为一谈，确实，慢性咽炎和梅核气病的有很多相似之处，但是慢性咽炎就真的完全等同于梅核气病吗？其实不然，二者是有一定区别的，所以下面小编带大家来了解下慢性咽炎和梅核气病。
　　中医讲的梅核气病是由于情志抑郁或气滞所致，患者总感觉咽部有异物感。其具体症状有：咽部不适，有异物感，或者脖子不喜欢被束缚，不喜欢穿有高领的衣服，有人甚至连领扣也不能。部分患者感觉里有东西总卡着咽部，咳不上来又咽不下去。有时异物可以随吞咽动作上下活动。本病与情志有很大关系，通常在劳累，生气，紧张后症状加剧。但在医生时总查不出在眼部有异常物体。
　　引起梅核气咽部异物感的原因有很多，比如慢性炎症引发咽部不适，如慢性咽炎、喉炎、扁桃体炎、鼻窦炎、鼻咽炎等。又如特殊性的炎症也可引起咽部不适，像是结核、梅毒、真菌病等。增生肥大的愕、舌、咽扁桃体也能使咽部产生异物感。还有的患者为先天发育异常，比如茎突过长、气管憩室等。还有颈椎骨质增生、畸形、唾液分泌异常 等也可影响到咽部。另外声门上型喉癌以及下咽癌和食道癌的早期。咽部异物感可能是唯一的症状。缺铁性、内分泌紊乱、、甲状腺、消化腺分泌异常、胃酸缺乏、维生素缺乏症（A，B缺乏）、肠寄生虫症、高血压溃疡病、胆石症等。这些疾病均有可能引起咽部的异物感。当然精神性因素也可以引起梅核气 ，当精神过度紧张，心情忧郁或官能症患者均可出现咽部症状。还有个别患者有家族性咽喉癌，食道癌，引起国度注意咽部感觉，也可引起眼部异物感。
　　所以引起梅核气的原因有很多，慢性咽炎可以引起梅核气病，但只是引起梅核气病的可能原因之一，不可以将慢性咽炎等同于梅核气病，若错把慢性咽炎当梅核气，将不利于疾病的治疗和恢复，当您有咽部不适的症状时，应该到专业的去治疗，才可要到病除，解除痛苦。
（责任编辑：实习林小萍）
上一篇： 下一篇：
相关文章推荐
两性热门话题
现在越来越多的避孕套都走向了超薄的系列，那么你知道避孕套是要越薄越好吗？
纵欲过度的危害性很大，很多平时性爱不加克制的男性应该能明显感觉到身体的变化，悲观的时候甚至觉得自己活不了很长时间。那么，男生纵欲过度会短命吗?
引产都10天了，我还在流血，正不正常。有时候小肚子还会疼...
大家都在看
电话：010-
电话：010-
原创文章精选
扫一扫关注我的热心医生
快速免费咨询医生
副主任医师
副主任医师
副主任医师
副主任医师您所在位置： &
&nbsp&&nbsp&nbsp&&nbsp
基于近二十年文献回顾探讨慢性咽炎中医证治规律.pdf 44页
本文档一共被下载：
次 ,您可全文免费在线阅读后下载本文档。
下载提示
1.本站不保证该用户上传的文档完整性，不预览、不比对内容而直接下载产生的反悔问题本站不予受理。
2.该文档所得收入(下载+内容+预览三)归上传者、原创者。
3.登录后可充值，立即自动返金币，充值渠道很便利
需要金币：200 &&
你可能关注的文档：
··········
··········
目录 摘 要1 ABSTRACT2 前 言4 第一部分 慢性咽炎的研究近况5 1西医对慢性咽炎的认识5 1.1慢性咽炎的诊断标准5 1.2慢性咽炎的病因和发病机制5 1.3慢性咽炎的病理表现5 1.4慢性咽炎的临床表现6 1.5慢性咽炎的治疗6 2中医对慢性咽炎的认识6 2.1对病名的认识6 2.2对病因病机的认识7 2.3对慢性咽炎的治疗8 第二部分 研究目的、方法、结果11 1研究目的11 2研究方法11 2.1 文献来源11 2.2 研究对象的选择11 2.3 搜索方法11 2.4 纳入标准11 2.5 排除标准11 2.6 实验步骤12 2.7 药物分类标准12 3研究结果12 3.1 中医证型12 3.2 中医治法14 3.3 基础方剂15
万方数据 3.4治疗药物种类16 3.5高频用药分析18 3.6常见证型的高频用药分析20 第三部分 讨 26 1常见证型高频用药相关研究26 1.1肺肾阴虚型26 1.2阴虚火旺型28 1.3气滞痰阻型29 2高频用药归经分析31 3本课题的不足之处与进一步的研究思路32 3.1本课题的不足之处32 3.2进一步的研究思路33 结 语34 参考文献35 附录 入选文献38 致 谢45
万方数据 基于近二十年文献回顾探讨慢性咽炎的中医证治规律 摘 要 目的：本课题通过对近二十年有关中医临床治疗慢性咽炎的文献进行搜集整理,对 其中的证候分型、治法方药进行统计，分析探讨慢性咽炎的中医证治规律,进一步为中 医临床治疗慢性咽炎提供依据。 方法：收集1994年1月至2013年12月生物医学期刊发表的有关慢性咽炎的中医 临床研究文献，对其中医证型、治法、方药进行归纳，并用EXCEL软件建立相关数据库 进行统计分析。 结果：入选 186篇文献,共 16257例病例。1.常见中医证型：①肺肾阴虚型占总数 的31.83%；②阴虚火旺型15.71%；③气滞痰阻型13.92%；④其他证型38.54%。2.常用 治法：①滋补肺肾、养阴利咽，占31.83%；②滋阴降火、清热利咽，占15.71%；③行 气化痰、解郁利咽，占13.92%；④其他治法占38.54%。3.各证型中出现频率最高的10 味中药有：①肺肾阴虚型：玄参7.96%，麦冬7.96%，甘草6.86%，桔梗6.24%，生地黄 5.46%，牡丹皮3.74%，北沙参3.43%，浙贝母3.28%，山药3.28%，石斛3.12%；②阴虚 火旺型：玄参7.94%，桔梗7.35%，甘草7.35%，麦冬6.76%，生地黄4.71%，射干2.65%， 知母2.65%，牡丹皮2.65%，北沙参2.65%，赤芍2.65%；③气滞痰阻型：半夏7.29%， 甘草7.29%，茯苓6.71%，桔梗6.41%，厚朴5.25%，紫苏3.50%，玄参3.21%，浙贝母2.92%， 橘皮2.92%，郁金2.62%。4.高频用药归经：肺经21.62%，肝经18.78%，胃经17.90%， 脾经13.10%，其他归经28.60%。 结论：1.慢性咽炎的主要中医证型为：①肺肾阴虚型②阴虚火旺型③气滞痰阻型。 2.慢性咽炎的主要治法为：①滋补肺肾、养阴利咽；②滋阴降火、清热利咽；③行气化 痰、解郁利咽。3.主要证型常用药物：①肺肾阴虚型：玄参、麦冬、甘草、桔梗、生地 黄、牡丹皮、北沙参、浙贝母、山药、石斛；②阴虚火旺型：玄参、桔梗、甘草、麦冬、 生地黄、射干、知母、牡丹皮、北沙参、赤芍；③气滞痰阻型：半夏、甘草、茯苓、桔 梗、厚朴、紫苏、玄参、浙贝母、橘皮、郁金。 关键词：慢性咽炎；证治规律；中医；文献研究 -1-
万方数据 基于近二十年文献回顾探讨慢性咽炎的中医证治规律 ABSTRACT Objective: This research collects the literature about clinical treatment of chronic pharyngitis ofTCMinthepast 20years, does statisticsofthe syndromeparting,therapy and prescription about chronic pharyngitis to discuss the law of TCM diagnosis and treatment. Thisresearchprovidesthefurtherbasisforclinicaltreatmentofchronicpharyngitis. Methods: This research collects literature of TCM clinical research about chronic pharyngitis, which was published in
正在加载中，请稍后...梅核气_明日印象_新浪博客
梅核气就是咽炎，急性发作的好治，慢性的不好治，一般用金匮的半夏厚朴汤，但往往没效果，没效果的时候往往忽略了病人的体质和其他特征，所谓指标也要治本，否则是治不好的，下面是一些治疗的文章：
一、经验方
​山西已故老中医萧通吾治疗梅核气经典方：
生薏仁１２克，党参５克，陈皮９克，川贝母６克，茯苓６克，沉香３克，槟榔５克，厚朴６克，白芍１５克，苏梗５克，灸甘草１克，生姜三片，大枣两枚．水煎服．
等症状全部消失以后，服逍遥丸２０袋以善其后。
二、当归四逆汤
张，女32岁经常感觉咽喉有异物感3年余
3年前因为一次感冒后，出现咽喉有异物感，有痰不容易咳出，平时手脚比较怕冷，形体比较瘦，面白，西医检查：心肌缺血，颏下：咽喉有异物感，情绪低沉，口中和，小便清长，大便正常舌淡苔白脉弦细沉，我当下以半夏厚朴汤原方5副，不效。细思，病人虽然以咽喉有异物感为主，但平时病人比较怕冷，形体比较瘦，口中和，小便清长，舌淡苔白脉弦细沉全身是少阴虚寒证，经当归四逆汤加附子。方好下当归15，桂枝15芍药10细辛10甘草10大枣15附子9，5副，病人大悦，手脚以暖，咽喉有异物感消失，继续5副巩固治疗.体会：梅核气
这个病我们常用半夏厚朴汤治疗，有的有效果，有的效果差，对于阳虚寒凝证我常用当归四逆汤加附子治疗，效果显著。特别是形体瘦，脉细的病人可以大胆应用。&
三、桔梗四味
施今墨教授临床善用对药，被业内称为“施氏药对”。其文献载有“桔梗、枳壳、薤白、杏仁（以下简称“桔梗四味”），此四味药常常配伍应用，……以治胸膈满闷，痰气不畅甚效。”由此，笔者在临床每遇梅核气患者，巧用施老药对，随证加味治疗数例，效果很好，现汇报如下。
　　病案一：
　　王某，女，32岁，日就诊。自诉2天前，因与朋友发生口角，自觉胸满不舒，始则咽喉有痰难咯，继而如食物滞留在咽部，并伴有声音嘶哑。舌苔稍腻，脉弦。辨证为气郁痰结，予“桔梗四味”增益。
　　处方：桔梗12克，杏仁9克，枳壳10克，薤白9克，香附9克，半夏12克，旋覆花9克（包）。3剂，水煎服，药尽病除。
　　病案二：
　　张某，女，58岁，于日就诊。患者因家庭纠纷，情志不遂，胸满气逆，咽喉不适，如有异物梗阻。诸医用疏肝理气等治法，咽梗不适未减。自诉咽部如有大枣样异物，曾疑食道病变，行钡餐透视无阳性发现。同时伴有咳嗽吐痰，舌淡苔腻，根部略黄，脉弦滑。辨证为气郁痰结，仍用“桔梗四味”加味，处方与上例同，3剂，水煎服。药后自觉异物缩小。二诊加生牡蛎20克，继服3剂，诸症消失。
　　按：关于“梅核气”一证后世多谓由于情绪不畅，肝郁乘脾，痰浊內生，痰气交阻于咽而成。治疗多宗张仲景《金匮要略》之半夏厚朴汤。但笔者在临床中体会到，此证与肺气不无关系。因肺主一身之气，职司宣降，如宣降失常，痰涎结于咽，可致梅核气。
　　本证的病理机转，似是气郁痰结，肝郁为先，肺失宣降为其后，痰因郁生，结因痰凝，不可不辨；且临证病人又常伴有咳嗽吐痰、声音嘶哑等，亦说明病因与肺失宣降有密切关系。故疗此证，佐以宣降肺气实为一法。肺郁得解，上焦通调，宣降有常，可助痰结消散。
　　施氏药对“桔梗四味”治胸膈满闷，痰气不畅，是“采用桔梗之升，杏仁之降，薤白之开，枳壳之导。”而宣降肺气，利咽散结，行气导滞，宽胸除满。又加香附、半夏、旋覆花解郁散结，化痰降逆，故疗效颇佳。痰结较久，还可加生牡蛎、海浮石等消痰散结。若舌赤苔黄腻，证属痰热者，亦可加黄芩、川贝母等清热化痰之属。
四、柴龙牡加半夏厚朴汤
​孙某，女，34岁。日诊。
主诉：失眠多梦，胆小心悸，咽部异物阻塞感5天。
患者3年前曾患癔病，经笔者治愈。平素胆小易惊，敏感，5天前夜间外出看见不明物体，疑是鬼神作祟，顿时心惊胆颤，当夜即失眠，恶梦纷纭，并感咽部有异物感，吞咽不利，如有物堵塞，但吃饭及咽东西正常，心慌心悸不能自主，夜间不能独处，必有人陪伴方可。今天急来就诊。
刻诊：中等偏瘦身材，面白晰微带青黄，自诉胆小易惊，心烦口苦，常无故生气，每到黄昏后不敢外出，睡觉不踏实，常做恶梦，自感咽部有异物感，吞咽不适，但不影响吃饭喝水，胸胁不适，饮食、二便正常。查舌质淡苔薄，脉弦缓。
诊断：梅核气（癔球症）。《金匮要略.妇人杂病脉并治》篇说：“妇人咽中如有炙脔，半夏厚朴汤主之”。用半夏厚朴汤合柴胡加龙牡汤。
半夏30g，茯苓30g，厚朴20g，苏梗15g，生姜25g，柴胡25g，黄芩15g，桂枝15g，党参30g，生龙、牡各30g，磁石30g，大黄8g，大枣10枚。
3剂，水煎服，每日1剂。
8月28日二诊：上药服完，咽部异物感减轻，睡眠好，恶梦减少，心情有愉悦感，胆小易惊感减轻，夜间已敢独自外出，患者自诉病已好转十之七八。嘱上方再服3剂以巩固疗效，服完即可停药。后经随访，愈后未发。
按：本案表现有两组症状：一组为胆小易惊、敏感，咽部异物感的痰气郁结症状；一组为口苦、心烦，两胁不适，夜多恶梦的少阳枢机不利兼痰热内扰症状。故方选半夏厚朴汤开郁化痰散结以治痰气郁结的咽部异物感及胆小易惊证；合柴胡加龙牡汤和解少阳，清热化痰，重镇安神以治疗口苦心烦，两胁不适、夜多恶梦证。黄煌教授认为：半夏厚朴汤主治症有两大特点，一是病位多在咽喉，二是病性多为自我感觉的异常。并说“半夏茯苓是很好精神镇静剂”，“半夏厚朴汤多是以精神不舒为主”。柴胡加龙牡汤见于《伤寒论》第107条“伤寒八九日，下之，胸满烦惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧”。《皇汉医学》说“本方证以胸满烦惊为主，其余皆是客症”。烦、惊、谵语更可引申至癫、狂、痫诸精神病症状。笔者常以本方治疗抑郁症、精神分裂症、癔病、神经官能症等而表现有烦惊谵语兼少阳枢机不利之症者。
笔者认为，仲景学说来源并传承于《汤液经》，属于医方派。《内经》属于医经派，他们不属一个体系，二者没有传承关系，不能相提并论。研究《伤寒论》、《金匮要略》要从仲景原著原文中前后对照参考分析，才能掌握、理解仲景的原意。不要用《黄帝内经》的经文去以经解经，否则便会越解越乱，越解越偏离仲景原意。应用经方最实在、最捷径的方法是“方证对应”，即有是证，用是方，药随证变。单一病证、单一病机（如太阳中风表虚症用桂枝汤）用单一方；复合病证、复合病机用复合方（如太阳中风表虚证兼咽部异物感的用桂枝汤合半夏厚朴汤）。只有这样，才能使经方发挥其最佳之疗效。
&五、其他分析与方证
1、典型梅核气
A、有异物感，在口咽和胸骨上窝之间。
B、吞食无碍。
C、异物感位置不固定。
D、异物感部位无器质性病变。
E、异物感的状态可随时改变，空咽时明显，进食时消失；越注意到有咽喉异物感时，症状越重或越明显；心情愉快或工作较忙时症状缓解或消失。
2、非典型梅核气
A、有异物感，在口咽和胸骨上窝之间。
B、典型梅核气其余指针或有或无。
C、查有其它器质性病变。
典型梅核气按前面症型分类与治方进行治疗。非典型梅核气综合治之。以梅核气为主则主治梅核气，兼治它病；以它病为主则主则它病，兼治梅核气。
典型梅核气的症型分类与治方
梅核气的病因复杂，古今分为多种症型，抓住梅核气的病机，化繁为简，将梅核气以两种症型统之，即气郁痰阻型、气逆痰阻型。临症时以这两种症型主方根据寒、热、虚、实、瘀进行加减即可。
1、气郁痰阻型
这种类型的病人以气郁为主，阴性体质居多，情志所伤，肝气抑郁，不能分解，上逆于咽喉，阻碍气机，结气为病，气滞则湿聚，凝结为痰，此为经隧之间之清痰，与气互结，不在气管和食道，故吞不下吐不出，随气而动，不居一处。或如梅核，或如炙脔，或如破絮，无有定形；给人以球塞感、瘙痒感、紧迫感、黏着感、烧灼感、蚁行感等不同感觉。肝气抑郁，横逆胁肋，可现胸胁胀满；肝藏血，肝气郁滞，则血行不利，妇女常见月事不调。神经衰弱、神经官能症、精神分裂症、恐癌症、癔病及焦虑、压抑等精神心理因素对之有加强作用，故心理疏导可作为此病症的辅助治疗。局部气血因郁而虚，故外感风寒湿热可成为发病诱因或加重因素。治疗气郁痰阻型梅核气，宜用半夏厚朴汤加减：
姜半夏15g 、厚朴10g、 茯苓12g、 生姜15g、 苏叶6g、柴胡12 g、郁金12 g、香附10
g，当归10 g、北沙参10 g、白芍10 g、桔梗10 g、连翘10 g、甘草6 g。
《金匮要略、妇人杂病脉证并治》指出：“妇人咽中如有炙脔，半夏厚朴汤主之”，半夏厚朴汤立方精准，实践证明，确为治疗梅核气之良方。本方以半夏降逆化痰，此症型虽以气郁为主，但因郁而逆，不逆不以致梅核气；柴胡、郁金、香附解郁气；厚朴解结气；苏叶芳香化气，可发散郁结之气，亦可去寒湿外邪；郁久生热，加连翘清热散结以治；茯苓渗湿化痰；白芍、桔梗滑痰解痉；梅核气患者咽周组织多呈相对紧张状态，故用白芍以缓之，但仅此亦不足，组织紧张尚与津血濡养不足有关，故用当归补血，北沙参补气生津，当归合白芍养肝柔肝，以护病脏；再以生姜通神明，扶正去邪；甘草和诸药以成。
2、气逆痰阻型
《张氏医通》：“凡嗝咽之间，交通之气不得降者，皆冲脉上行逆气所作也”。此类病人以气逆为主，兼有气郁。气逆的主体主要是肝胆气逆与胃气逆。这类病人或为阳性体质，性急易怒，急怒之间，肝气逆冲喉咽，夹浊气以上，损及咽周组织，组织受损而浊气羁留化痰，郁而不解，在喉咽之间，似有异物，吞吐不得，病人常觉气逆，欲吞之而快。或因脾虚，七情不和，肝失条达，肝气横逆犯脾，脾失健运，脾胃为人体气机升降之枢纽，脾以升为健，胃以降为和，脾失健运，则升降失调，脾不运化则痰湿内生，胃气不降则逆而上行，痰气交结郁结于胸隔之上、咽喉之间，致吞咽不顺，似有物堵。可因精神情绪不佳或受寒热而加重。此类病人常伴有胸腹胀闷，纳呆、便溏等症状。五行之气不顺皆有逆，肺气逆作喘，心气逆作悸，肾气逆作奔豚，而喘、悸、奔豚不是梅核气的症状标志。故梅核气为肝胆、脾胃之气逆所致是也，
治疗气逆痰阻型梅核气以旋覆代赭石汤加减：
旋覆花15g、党参15 g 代赭石10 g、半夏12 g、生姜20 g、炙甘草6 g、大枣12 g、桔梗10
g、杏仁10 g、枳实10 g、茯苓15 g、陈皮10 g。
旋覆代赭石汤源于《伤寒论》，原文：“伤寒发汗，若吐若下，解后，心下痞鞭，噫气不除者，旋覆代赭石汤主之”。是降胃止逆的主方。与本症主要病机相符，故以此加减以治。方中人参、大枣、甘草均能益气健脾扶中，可制肝气犯脾，恢复脾之健运；旋覆花、代赭石皆能降胃气止逆气，且旋覆花兼能化痰降浊。半夏、生姜合用能开胃醒脾，化痰降逆；加茯苓渗湿利水以竭痰源；加桔梗、杏仁、枳实宣肺化痰、宽中下气，陈皮理气化痰，甘草和诸药以成。
3、梅核气治疗经验方
典型梅核气的病机是气郁、气逆和气虚，虽然已把它化简为繁分为气郁痰阻和气逆痰阻型，但二者差异不是很大，临床准确区分有一定困难，能否综合它们的共同特点，组合成一个专治梅核气的专方呢？
其实，仲圣治梅核气仅例举了半夏厚朴汤，它本就是过去治梅核气的专方，估计当时的疗效是很好的。现在以此原方治梅核气也有相当的疗效，但不能令人十分满意，现代人饮食污染、营养过剩及心理压力等比古人严重得多，痰湿瘀阻的现象更为严重，以半夏厚朴汤简单的几味药已不足以治疗已变得比较复杂和严重的疾病了。故需增加药味，加强理气化痰、活血化瘀、健脾除湿等方面的力量。
气郁痰阻和气逆痰阻两种类型的梅核气，在气机不畅、痰气瘀阻、因邪致虚等方面是一致的，过去可以，现在也可以组合专方以治梅核气。我们通过不断实践和总结，最后基本固定组成经验方如下：
法夏10、厚朴10、紫苏子6、白芥子10、白术30、桔梗6、白芍15、当归6、川芎10、枳壳10、玄参10、牡蛎10、丝瓜络6、渐贝母10、括萎根10、生甘草10、陈皮10克、茯苓15克、天笠黄10克、连翘10克。制丸，每包7克，一日三包。
方解：本方以半夏化痰降逆、厚朴、苏子降气，使气能顺而痰易消；再以桔梗宣肺祛痰、枳壳宽中理气，白芥子化深伏之痰积、白芍敛阴解痉以滑痰、白术健脾除湿以遏痰源。五者结合，能去或深或浅、或久或暂之痰湿。痰久必生瘀血，除痰本需行血，故用当归补血活血、川芎行血、丝瓜络舒通瘀积之络脉，使气血通而痰易去；以玄参、括萎根清热泻火并生津止渴，使肌肉养而浊难生。以牡蛎、渐贝软坚散结，以化痰结。
本方加骨碎补20克、伸筋草10克，治疗茎突综合征效果较为肯定。因骨碎补补肾壮骨，化瘀生新，伸筋草能舒筋活血，补气通络。加入原方能改善茎突周围筋肉组织气血循环，使筋肉组织松驰而有弹性，在消除梅核气症状的同时，茎突过长对筋肉的刺激和影响亦变得轻微或消失。久之，是否可使增生的茎突恢复原状，尚有待进一步观察，但此时茎突的长短变得不再重要。
六、梅核气（癔病）
病史：近20多天来，自觉脖子变粗，咽喉胀闷，自觉有异物堵塞，吞咽不下，又咳吐不出，胸中也胀闷不舒，进食无任何阻碍，食后反酸、嗳气。颈下无异常，甲状腺不肿大，基础代谢正常，咽不红肿。
脉象：沉、生、悬
根据脉象提示提出以下询问：
1、你是公务员，你老公比你大两岁，他是教授？答：是。
​2、你们有个4岁女儿，活泼可爱？答：是。(惊诧)
3、最近一年来，你听说老公有外遇，你正在和他闹离婚？答：是。（哽咽）。
4、请你回答我最后一个问题，你不是真心和你老公闹离婚，对吗？答：对。
既然我问的四个问题都对了，那么请你相信我一句话，你老公没有外遇，你听到的都是嫉妒你的人故意编造的谣言。（痛哭）由此判断：此患者精神苦闷，情志忧郁不舒。
一、脉象分析：
脉象特征：脉象沉实有滑腻感，中取无力，沉取显象，犹如水流饱满充实，应指圆润，来势有鼓胀感，犹如玻璃球从下向上滚来，去势向下滚去，来也实在去也实在。
沉脉歌诀：旋感渊底有重物，游弋彷徨泪两行，忧思悲痛积怨起，神甫神异颠倒魂。
沉脉(运势):寸尺脉沉心善良，妻贤子孝人丁旺，男女关沉官星旺，财势权运两相当。& &
脉数对应于8。
脉象成因：脉沉者胃实也，胃体虚实之象，胃炁虚弱，积食不化，胃动力不足，胃体虚满，浊气难消，炁盈胃中，胃炁难合，胃炁阻滞胃中，肺炁不下，三焦炁行不利，故而炁行饱满，炁气不合，炁行饱满，炁不运血，血炁不合而炁有余，皆因气满，胃胀气实，炁血不合所致。炁旋无力，血亏不实，血凝炁实（就是炁血两分，各自聚集之意）。当化气消食，促进炁血调和，消除气滞气阻，补炁调胃，疏理肺胃功能，消瘀祛滞，合和炁血。
脉象特征：水流来处低旋而下，缓缓升起，漫缓而上，漫散前行。
生脉歌诀：生似树木被刀割，摇摆偏执枯萎多，脉炁有形而无象，旋游欠力水土竭。
生脉(运势):关尺生象财运好,寸脉生象锦衣袍,但愿女人无生脉,显示生象换夫忙.
生脉脉数应于2。
脉象成因：
（1）、主要是肝脾之间炁旋不能融合，脉来就象刀切木头一样，艮而不爽，脉搏搏动有偏枯之象，就是脉搏只显一半，另一半有干瘪之嫌。
（2）、来龙去脉仔细瞧辩似有似无，也就是说既有既无的感觉。
脉象特征：犹如水柱从泉眼中向上喷涌，上方形成四散的水流，宛如喷泉一般，水面扇形散开。应指感应中心空感不实，四周动感明显，脉来时应指部分有触摸感，中心虚滑，去势较快，有直上直下的感应。
悬脉歌诀：悬如挂件勾腰间，无根结代摆还停，随王伴驾华凸显，金钟倒置思未刑。
悬脉(运势):男人最怕关脉悬,处处头低把腰弯,女人关悬富贵相,终生俸禄锦衣冠。
脉数对应于5。
脉象成因：
胃炁不舒，痰多不化，血有瘀滞之兆，尚未形成实质性瘀滞，炁虚源于胃积不化，食物难消，炁滞于胃，积食难消，胃动力受阻，炁化不利，血虚在前炁虚在后，胃腑有粘滞现象，肠道有积食和炎症，肠道吸收不顺，有冷寒之象。
二、证属与治疗原则
证属：情志抑郁，肝气郁结，痰涎壅盛。
治则：疏肝理气，和胃涤痰。
三、处方：
瓜蒌仁15克，香橼10克，茯苓10克，陈皮10克，柴胡10克，白芍10克，生赭石10克（包煎），姜半夏10克，苏叶6克，厚补6克，甘草3克。
连服3剂，症状明显好转，颈部胀闷、嗳气消失，胸闷感消失，但是咽中哽咽感未减。故拟原方加舒气豁痰剂。原方加乌药10克，香附10克。
连服5剂，诸症消失，愈。
四、小结：
咽部觉有异物堵塞，咳不出，又咽不下，古人为之梅核气，属于癔病范畴，多发于女性。咽中不红不肿，也无变形，多由情志抑郁，肝气郁滞，胃气上逆，脾失运化，水与津不能输布而化为痰，痰涎壅盛而发此证。所以治疗以疏肝理气，和胃涤痰拟方。
方中姜半夏、厚补、茯苓，辛以散结，苦以降逆；茯苓佐半夏利水消痰；苏叶芳香以宣通瘀滞，使气舒涎去；陈皮燥湿，健脾和胃，与厚补同用，燥湿力更强，与半夏同用，增加化痰之功；柴胡、香附疏肝解郁，除胸膈满闷；白芍柔肝，与柴胡共疏肝解郁；瓜蒌仁、乌药宽胸散结化痰；代赭石降逆，化痰和胃；甘草调和药性。
梅核气与慢性咽炎的鉴别。咽炎似有痰涎梗阻，咳咽不出，咽喉部有轻度红肿。治疗时可用和胃降逆法治之。本例为精神抑郁，胃气上逆，属于癔病的一种特殊变例。但只要辩证准确，用药适当，组方灵活，即有捷效。
博客等级：
博客积分：0
博客访问：192,393
关注人气：0
荣誉徽章：【儿童慢性咽炎的症状】慢性咽炎的症状是什么？如何治疗？ — 爱问知识人}