尿酸高不仅痛风还伤肾 无需过度控制低嘌呤饮食
　　很多人都知道，尿酸高会导致痛风，但少有人知道尿酸高还会导致肾病。相反，好多人都担心吃降尿酸药会伤肾。专家表示，高尿酸血症和痛风患者的肾脏损害，并不是由于药物所致，而是因为疾病本身所致。因为尿酸结晶对肾脏小管间质有损害作用，而且持续的尿酸升高会通过炎症作用导致肾脏病，不及时治疗，最终可能发展为终末期肾衰竭。据统计，高尿酸血症患者中慢性肾脏疾病的患病率为15.1%，慢性痛风患者肾脏损害的发病率更高达86.3%。专家提醒，外源性嘌呤仅占体内总嘌呤的20%，无需过度控制低嘌呤饮食，长期过度低嘌呤饮食，反而会导致营养缺乏。
　　病例：
　　担心吃药伤肾
　　拒绝吃药导致尿毒症
　　今年60岁的张姨，不仅患有高血压、糖尿病、冠心病，血尿酸也超标。在最近的一次体检中，她的尿酸高达590umol/L，肌酐也比正常值高出20umol/L，但她一直担心吃药会伤肾而拒绝吃药。近日，她的踝关节突然又肿又痛，不得不在儿子的陪伴下，坐着轮椅来到广州医科大学附属第三医院风湿免疫科副主任医师张建瑜的诊室。
　　让她哭笑不得的是，给张姨开药时，她和儿子一口一句&这药会伤肾吗&，&其实张姨的肌酐已经很高了，也就意味着她的肾功能已经不好了，当务之急是控制急性发作，将尿酸降低，只有尿酸下降，才有可能阻止肾功能的继续恶化。&张建瑜说，无独有偶，在一次痛风的义诊活动中，从来没到医院看过病的谭先生说自己的左侧跖趾关节肿痛。经检验，他不仅尿酸超标，最严重的是，他的肌酐值已经达到尿毒症的水平，最后被确诊为&痛风性肾病，慢性肾功能衰竭(尿毒症期)&。谭先生说他平时没有任何不适，两年前曾在一次免费的社区体检中，查出高尿酸血症，但他听说吃药会伤肾，所以一直没去医院。
　　误区：
　　降尿酸药伤肾?错!
　　是高尿酸本身所致
　　张建瑜说，在很多高尿酸血症和痛风患者中，普遍存在一种误区，他们总认为吃降尿酸药会伤肾，并为之深深地恐惧，以至于讳疾忌医，放弃痛风的规范治疗。&其实，高尿酸血症及痛风患者的肾脏损害，不是由于药物所致，而是疾病本身所致。&张建瑜说，就像前面提到的张姨和谭先生一样，很多患者并没有服用过任何降尿酸药物，但是他们的肾脏已经在长年累月的高尿酸影响下导致不可逆的损害。
　　张建瑜介绍，近年来，高尿酸血症与慢性肾脏病之间的关系已成为国内外研究的热点。国外研究发现，高尿酸血症患者中慢性肾脏疾病的患病率为15.1%，而在血尿酸水平正常的人群中，慢性肾脏疾病患病率仅为2.9%。慢性痛风患者肾脏损害的发病率高达86.3%，明显高于正常人群的7.4%。上述研究均提示，高尿酸血症与慢性肾脏疾病的患病率密切相关，且男性比女性更易受高尿酸的损害而发生肾脏损伤。
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肾病患者尿酸高，你不知道的3大真相！
尿酸值与肾病有一定关系，如果尿酸值比较偏高的话，则表明可能已经发展为肾病。肾病尿酸高有什么危害？主要有以下3个方面：危害一：关节组织纤维化危害二：导致痛风病出现危害三：患者肾功能影响那肾病患者尿酸高怎么办呢？先不谈治疗，你一定要弄清的“3大真相”！真相一：尿酸高，危害不仅仅是痛风在很多肾病患者的印象中，“尿酸高”的危害就是痛风。然而，临床研究发现，高尿酸血症不仅仅是痛风的病因，还与多种疾病相关。高尿酸血症与心脑血管疾病、内分泌疾病和慢性肾脏疾病等密切相关，是这些疾病发生和发展的独立危险因素。也就是说，痛风只是高尿酸血症所致危害的“冰山一角”。高尿酸血症对肾脏的损害最为直接，在正常情况下，约70% 的尿酸经肾脏排出体外。高尿酸血症可以导致急性尿酸性肾病和慢性尿酸性肾病，乃至肾功能衰竭。慢性肾病患者由于肾脏功能下降、尿酸排泄功能减低，会进一步加重高尿酸血症。真相二：降尿酸，“管住嘴”效果有限在很多肾病患者的印象中，一旦尿酸高了，要管住嘴，大鱼大肉不要吃，一定要吃得清淡。然而，要降尿酸，“管住嘴”真的有用吗？答案是否定的。尿酸只有20% 来自食物，80%则是 由体内代谢产生。也就是说，仅仅通过“管住嘴”，限制嘌呤的摄入来降尿酸，效果十分有限，因为只有20% 的尿酸来自食物。另一方面，在正常情况下，尿酸经肾脏由尿液排出体外。如果嘌呤过多，产生的尿酸也多，一旦人体不能很好地排出尿酸，尿酸就会在体内蓄积。有研究发现，导致高尿酸血症的原因，产生尿酸仅占10%，排不出的话会占90%。在此状况下，光靠限制嘌呤类食物的摄入，对血尿酸的影响更加有限。真相三：尿酸高，“促排泄”最关键为减少高尿酸对人体的进一步伤害，肾病患者需要通过服用药物来降低血尿酸水平。常用药物有两种，一种是减少尿酸合成的药物，如别嘌醇等；另一种是促进尿酸排泄的药物，如苯溴马隆等。由于导致高尿酸血症的原因，排泄障碍占90%，故加强尿酸排泄是治疗的关键。值得注意的是，有研究指出，超重人群血液中的尿酸含量往往偏高，减重之后，血尿酸含量可明显下降。因此，运动减肥可以帮助减少尿酸含量，防止痛风发生。
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尿酸高属于肾功能衰竭吗
09-11-13 &匿名提问
尿酸高的话，一定要注意不能吃含蛋白质高的食物，比如说豆制品，鸡蛋，包括瘦肉都不能多吃的，更不能饮酒，要多吃青菜，饮食要清淡，多喝水，利于尿酸的排泄，另外还要去检查一下是什么原因引起的尿酸高，有的疾病是可以引起尿酸高的，解决了原发病症，尿酸也会自动降下来的，要服用降尿酸的药物，比如丙磺舒等，希望你早日康复！ 尿酸高的人注意饮食，以免患上痛风 发贴请登录 平时注意几个方面：1. 少吃含蛋白高的食物；2. 尽量不要喝酒3. 可服用一些促进尿酸排泄的药物如枸橼酸合剂等4. 科素亚有一定的排尿酸作用5. 如果通过上述措施都不能控制，则需服用别嘌呤醇目前尚未发现有什么中药可减少尿酸。 痛风的临床表现 痛风在我国过去认为少见，近年来发病率有上升趋势。在西方成年人中为0.5～1%。因关节炎就诊者5%为痛风，而特发性高尿酸血症为5～20%。男性多见，好发年龄30～40岁，约50%有遗传家族史。国内浙江医院报告40例中39例（97.5%）发病于50岁以后。多见于肥胖、脑力劳动者。发病似与啫酒、盛餐、过敏体质有关。女性痛风仅占5%，多数在更年期后发病。 痛风主要分以下几个阶段： (一）无症状期 这一阶段仅表现为高尿酸血症。高尿酸血症发生率远较痛风为高。美国统计为13.2%。高尿酸血症的上限男性为417μmol·L-1，女性为357μmol·L-1。儿童期血尿酸盐的均值是214μmol·L-1，在青春期后男性开始增高，而女性尿酸增高主要在更年期后。无症状期仅有高尿酸血症，而无关节炎、痛风石、肾结石等临床表现。大多数病例，急性痛风的发作在持续高尿酸血症后20～40年，其10～40%患者在第一次痛风发作前有过一次或数次肾绞痛发作史，也可有肾功能损害如蛋白尿、血尿，显微镜下白细胞尿。但诊断痛风应有尿酸盐沉着和组织炎症反应，而非仅有高尿酸血症及/或肾结石。大部分病人终生停留于高尿酸血症，仅小部分发生临床痛风。如未作实验室检查，往往漏诊。 （二）急性期 以急性关节炎为主要表现。第一次发作在大足趾的跖趾关节者占60%。 （1）促发因素 85%患者能找到促发因素，如饮食如度、局部外伤、体力或脑力劳动过度、受冷潮湿、过度激动、感染、外科手术及某些药物应用（如丙磺舒、利尿剂、皮质素、汞剂、酒石酸麦角胺）等。 （2）前驱症状 第一次发作较为突然，以后发作时70%患者有前驱症状。如局部不适感、下肢静脉曲张、头痛、失眠、易怒、疲劳、不能胜任工作、腹胀、嗳气、便秘或腹泻、肾绞痛发作等。 （3）急性关节炎 第一次发作多数起始于凌晨1～2点钟，94%在单个关节，累及下肢达95～98%。远端关节占90%，半数以上患者第一次累及大足趾的跖趾关节内侧面，极度过敏，盖上层被褥即可有疼痛感，往往夜间突然发作而痛醒。局部有红、肿、痛、热、静脉曲张，触之痛剧，向下肢放射，至白天可主诉好转，但局部体征反而加剧。第二天凌晨疼痛重新加剧，局部皮肤由红色转为紫蓝色，有凹陷性水肿。一般持续3～20天左右，症状渐渐减轻，局部体征好转，肿退，皮肤出现皱纹、脱屑。全身情况和局部体征发展平行。一般体温正常或低热，但也可高达39℃以上，伴有寒颤、全身不适、头痛易怒、心动过速、腹痛、肝脏肿大、明显多尿，尤其在急性期发作后。尿尿酸在发作前数天降低，发作末期明显增高，发作停止后进一步升高，然后逐渐恢复到正常的水平。发作期血沉增高，一般为30～50mm·h-1，偶见50～100mm·h-1白细胞增高伴中性白细胞增多。 （4）病程 如及时给予秋水仙碱治疗。1～3天完全缓解，若任其自然发展，则病程延长，但大部分能完全恢复。有1/10病人可累及关节，留下不适感。 （三）间歇期 即两次发作之间的一段静止期。大多数病人一生中反复发作多次，某些患者发作一次后从未再发。多数患者发作间隔时间为六个月至一年。少数患者间隔时间可长达5～10年。据Gutman's报道，在第一年内复发的为62%。第1～2年复发者16%；第2～5年复发约11%，第5～10年复发为4%。7%病人随访10年或10年以上未见复发。在未用抗高尿酸药物治疗的病人，发作次数渐趋频繁。病程越是晚期，常累及多关节、病情重，持续时间长、缓解慢。在间歇期仅根据病史和高尿酸血症疹断比较困难，但抽取跖趾关节液体，如能找到尿酸盐结晶，有助于诊断。 （四）慢性期 慢性期的主要表现为痛风石、慢性关节炎、尿路结石及痛风性肾炎。 （1）痛风石 由于尿酸沉积于结缔组织，逐渐形成痛风石。过程隐袭，小的仅能触及，大的肉眼可见。痛风石出现的时间在发病后3～42年。平均出现时间为10年。少于5年有痛风石者少见。10年后约1/2患者有痛风石。以后逐渐增多，20年后只有28%无痛风石。下肢功能障碍达24%。尿酸沉积于关节内和关节附近，与血尿酸浓度密切有关。出现的部位按频率依次为耳轮、手、足、肘、膝、眼睑、鼻唇沟。比较少见的部位尚有脊椎关节、心肌、二尖瓣、心脏传导束及咽部等。初期形成的结石较软，表皮红色，内含乳白色液体。其中有尿酸钠结晶。数周内，急性症状消失，形成肾硬痛风石，并逐渐增大，使关节受到破坏，关节强直，畸形，关节活动受限。痛风石可以溃烂，形成瘘管，化脓较罕见。 （2）慢性关节病变 经过10～20年演变，累及上下肢诸多关节。由于痛风石的不断增大增多，软骨及关节周围结缔组织尿酸盐沉着，纤维增殖，骨质破坏，导致关节强直、畸形，可出现假性类风湿性关节炎样关节，使功能完全丧失。 （3）肾脏病 痛风的肾脏病变可分为尿酸盐性肾脏病和尿酸性肾脏病。它们的发生与长期高尿酸血症有关。 ①尿酸盐性肾脏病变:慢性肾脏病变是痛风最常见的表现之一，占痛风患者的20～40%。临床表现有两种类型:一是以肾小球病变为主，即所谓痛风性肾炎。这些患者的间质损害相对较轻，平均发病年龄55岁。在急性痛风发作后15～25年多见，也可见于痛风发作前。早期的表现为间歇性微量蛋白尿。浓缩功能减退是肾功能损害的早期表现。1/3患者伴高血压，最后导致氮质血症，肾功能衰竭。第一次就诊有时难以决定痛风与肾炎之间的因果关系。但以前的痛风性关节炎病史能提示痛风属原发性。慢性肾炎罕见能引起痛风，但可加重原已存在的痛风。其机理与传统的观点有别。最近认为一是由于尿酸盐的沉积损害了亨利攀上皮及其周围的间质组织，同时伴有肾小球毛细血管玻璃样变性及较大血管中层内层的增生。从间质得到的晶体，经X光衍射分析，证实为尿酸盐（而非尿酸）结晶。痛风者高尿酸对肾脏的损害已得到公认，但并非肾脏损害的唯一因素（甚至并非主要因素）。痛风病人中常见的共同存在的其它疾病（如高血压、慢性铅中毒、缺血性心脏病，原已存在的隐性肾脏病变）可能在痛风性肾炎中比尿酸更起重要的作用，尤其是老年痛风患者；二是由于间质性肾脏病变。这一类肾小球损害相对较轻，可有反复尿感，白细胞尿，病程相对长，最后导致肾功能衰竭，此可能与尿酸盐阻塞肾小管有关。 ②尿酸性肾脏病:也可分为争性尿酸性肾肘病和尿路结石。前者由于严重高尿酸血症。一次大量的尿酸沉积于集合管和输尿管，引起尿闭，急性肾功能衰竭。这类病可见于痛风患者中嘌呤代谢明显增加者，剧烈运动和癫痫大发作后。但更多见于白血病和淋巴瘤患者。病人的核酸代谢加速，尤其同时进行化疗（细胞毒性药物）和放射治疗，加速了细胞破坏，更增加肾的尿酸负荷，使尿酸排泄增加3～5倍。在化疗过程中，病人因厌食、恶心、呕吐以致脱水，因而造成高浓缩低容量尿。同时因为有酸中毒，使尿酸沉着于集合管，而阻塞了管腔。该病的发生与尿尿酸（而非尿酸盐）排量相关。最后导致近端肾单位扩张，小管上皮变性。动物实验证实了上述观点。临床表现和诊断:高尿酸血症患者，平均血尿酸盐为1190μmol·L-1（714～2140μmol·L-1）、最高记录〉4760μmol·L-1。有少尿或无尿及氮质血症。如有尿，则在尿中可见结石或大量尿酸结晶，尿中尿酸/肌酸大于1。而其它原因肾衰则小于1。后者结石在痛风病人中比较常见。在一般人群中尿酸盐结石的发生率为0.01%，而在痛风病人中尿酸盐结石为10～25%。较健康人群大1000倍。在痛风病人，每年尿路结石的发生率为1%。无症状高尿酸血症则为0.2%。尿路结石的发生率与血尿酸浓度及尿尿酸排泄相关。当血尿酸〉774μmol·L-1，则尿路结石的发生率达50%。有40%病人尿路结石出现先于痛风。少数病人结石的发生先于痛风10年。结石的化学分析证实70～80%为纯尿酸结石，其余为尿酸盐及草酸盐混合结石、纯草酸钙或磷酸钙结石。出现结石的平均年龄44岁，比初次痛风发作年龄迟2年。在继发性痛风尿路结石的发生率较高，如在骨髓增殖性疾病中统计可达42%。相反，铅中毒痛风患者尿路结石罕见。机理是有促使尿酸结晶形成的因素，尿尿酸量增多，pH低，尿液浓缩，尿的质和量改变，均可影响尿酸的溶解度。尿酸是弱酸，（pK5.75），在尿pH6.75时，91%呈尿酸盐形式存在。尿pH4.75时91%以尿酸形式存在。尿酸的溶解度较尿酸盐低（pH6.82时，尿酸盐溶解度比尿酸大10倍）当pH降低，大量以尿酸形式存在时，就出现尿酸的过饱和。高有机质核心存在即可形成结石。当尿pH〈5.5～5.7，尿中尿酸总是呈过饱和状态，特别是在应用促尿酸排泄药物时，可以使尿中尿酸增加，而导致尿路结石形成。约16%结石是在应用促尿酸排泄药物以后发生。结石的产生是在用药的早期，因此，应投予碱化尿液的药物（如碳酸氢钠），增加入水量等预防措施。 继发性痛风的临床表现： 以高尿酸血症为主，痛风的临床症状不典型，往往被原发病所掩盖，大多继发于肾脏病、高血压和骨髓增殖性疾病。尤其是白血病和淋巴瘤。由于病程短，痛风的临床未及表现。由于核酸代谢旺盛，或排泄受阻，所以血尿酸往往较原发性痛风为高。 痛风的并发症： （1）肥胖常见 体重平均超过标准体重的10～30%。 （2）糖尿病 高尿酸血症中2～50%有糖尿病，痛风病人中糖耐量减退者占7～74%,有临床糖尿病表现者一般为Ⅱ型糖尿病。 （3）高血脂 痛风病人中高甘油三酯达75～84%。在高甘油三酯病人中，高尿酸达82%。 （4）高血压 在未经治疗的高血压病人中，22～38%有高尿酸血症，明显高于普通人群中的高尿酸发生率。在高血压病人中，痛风的发生率为2～12%，血尿酸盐浓度与肾血流量及尿酸盐清除成反比。因此，高血压伴高血压尿酸可能与高血压病人肾血流量减少有关。 （5）动脉硬化 动脉硬化病人中，高尿酸血症的发生率明显增高，高尿酸血症看作为冠心病的危险因素。 从上述统计数字看，痛风与肥胖、糖尿病、高血脂、高血压、动脉硬化似乎相关，但根据性别、年龄、体重矫正后，二者之间未发现明显相关。似乎在高尿酸血症病人中，高血压、糖尿病、高血脂和肥胖等因素共同作用，导致高尿酸血症和动脉硬化。 痛风的诊断 典型的痛风容易诊断。有痛风素质，家庭史，常见于下肢远端的跖趾齹内侧面，半夜发作，剧痛，白天好转，秋水仙碱有特效。尿路结石史，高尿酸血症和高尿酸酸尿症。慢性痛风的诊断依据是病史和痛风石，但很少有痛风患者均有上述症状。可采用下述诊断标准： （1）血尿酸男性＞417μmol·L-1；女性＞357μmol·L-1。 （2）有痛风石。 （3）关节内找到尿酸钠结晶或组织内有尿酸钠沉积。 （4）有两次以上发作。 （5）有典型的发作突然起病，夜剧昼缓，局限于下肢远端。 （6）秋水侧碱治疗48h内缓解。上述标准中有两项符合即可诊断为痛风。 尿酸高与饮食 在体检中，验血报告单有一个项目为尿酸，正常参考值范围为：150-440 umol/L。 医学界临床研究结果证实，高血压病患者的尿酸过多，中风的几率越高。 英国权威医学学术期刊《柳叶刀》(The Lancet)日前发表的一篇“LIFE Study”研究报告显示，研究员利用两种高血压药物——血管紧张素II“Losartan”药物和传统抗血压药（乙型阻滞剂）“Atenolol”作一比较，以测试两种药物对血压和心血管疾病有何影响。 研究显示，Losartan与Atenolol的功效类似，都能有效地控制血压保持正常，但是服用Losartan的病人，中风病发率比服用Atenolol的减少了25.8%，而且整体的中风、心血管坏死及心肌梗塞的风险也降低了13%。 尿酸与中风有关 此外，血液中尿酸含量最高的25%病人中，中风、心血管坏死及心脏病的病发率，较尿酸含量最低的25%病人来得高。 该研究在7个国家及地区的945个医药中心同步进行，共9193名左心室肥大症的高血压患者参与，约5年后得出结果。 高血压者容易中风，90%患者会因血管阻塞而中风，而且其中约一半有高尿酸的问题，但是，不少高血压者却经常忽略了尿酸问题。 尿酸是嘌呤代谢产物 尿酸是指人体内嘌呤(purine)代谢的最终产物。它会使体内积聚过多尿酸，造成代谢失调。 通常，嘌呤在肝脏氧化代谢后才变成尿酸，再由肾脏和肠道排出。基本上，嘌呤的生产量和排泄量大约相等。 嘌呤的生产量，三分之一来自食物，其余是体内自行合成；排泄量则是三分之一由肠道排出，三分之二从肾脏排出。如果生产过多或排泄不出，尿酸囤积体内，会导致血液中尿酸值升高。 尿酸过高，通常跟常吃红肉和动物内脏、年纪大、肥胖、酗酒、新陈代谢疾病如糖尿病有关。 降血压药物的考虑。 由于尿酸会影响内皮细胞(Endothelium)，阻碍平衡血管收窄的一氧化氮，引致血管内壁细胞受阻而引起中风。病人在日常生活中，应以吸取低嘌呤食物为准。 上述研究发现，高血压患者越能降低尿酸，中风几率越低，因此在选择药物时，除了要达到降血压的目标，也必须考虑其他效用。 Losartan除了能抗血压和保护肾脏外，也有降低尿酸的功效，Atenolol则缺少这方面的优点。Losartan在肾脏中，发挥防止血液吸收尿酸的功能，直接将尿酸排出体外；而服用利尿剂会引致尿酸上升，因为它会阻碍血液分泌尿酸的过程，使尿酸无法排出。 尿酸过高，也会引发其他疾病，如尿酸盐沉积在关节内，造成关节发炎和痛风。 食物中嘌呤含量指标 *轻微嘌呤含量（每100克含0-25克嘌呤） 牛奶、芝士、乳酪、鸡蛋、大部分蔬菜、水果、米、面、面包、脂肪、油、茶、咖啡等。 *中等嘌呤含量（每100克含25-100克嘌呤） 瘦肉、猪肉、羊肉、家禽、鱼、虾、龙虾、豆腐、豆奶、菠菜、绿豆、花椰菜、芦笋、蘑菇、紫菜等。 *高度嘌呤含量（每100克含150-1000克嘌呤） 鹅肉、动物内脏（肝、肾、肠、心和脑）、鳗鱼、鲱、鱼卵、鱼皮、虾米、海味、贝类如扇贝、蚝等、发酵粉等。 高尿酸食物治疗指引 ①选择轻微嘌呤含量的食品 ②适量摄取蛋白，每公斤体重只可摄取0.8克蛋白质，例如，一个60公斤的人，每天最多可摄取50克的蛋白质。 ③限制脂肪的摄取量，总卡路里的脂肪量低于30%。 ④增加流质的摄取，至少每天2公升（约8至10杯），以增加尿量的排出。 ⑤维持正常体重，避免体重急剧下降，因为这会破坏肌肉组织及短暂地提升尿酸素。 ⑥避免或减少摄取酒精。
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要完美至少40万。慢性肾功能衰竭是常见的肾脏疾病。肾脏功能逐渐衰退，一般分为4个阶段，其中最后的阶段叫尿毒症。我国每年每百万人中约有100人死于这种疾病。 患尿毒症的病人，其肾脏功能已经废弃，治疗的主要原则是肾脏替代。肾脏替代主要有2种方法：透析和肾移植，两者各有千秋。医生应根据病人的情况，如病因、身体状况、年龄、经济条件、对生活质量的要求等，进行选择治疗。 ◆ 肾移植是咋回事 肾移植就是人们平常所说的换肾，即把正常人的一个肾脏装到病人的肚子里，也就是说用别人的肾脏代替病人的肾脏工作。这是生活质量最高的尿毒症治疗方法。 肾移植疗效最好，只要度过围手术期难关，病人每天坚持服药（免疫抑制剂），定期到医院检查，短期存活率可达90％以上。10年后新肾还在发挥正常功能者，占60％。肾移植成功后，新肾可以全面替代肾脏功能，病人可以回归家庭，走向社会，像正常人一样生活与工作。 一般来讲，尿毒症病人都可以接受肾移植。但对于老年病人而言，一般认为在70岁以下较好。不过随着人们对高生活质量的追求，现有越来越多的大于70岁的病人接受了肾移植。我们就为数位70岁左右的老年人进行了成功的肾移植。 当然，进行肾移植并不是一件轻松的事，病人及家属需对其全面认识并做好充分准备。 ◆ 高风险，高费用 首先，病人和家属要对肾移植有正确的概念，对于其优缺点特别是可能存在的风险，要有清醒的认识。 病人一旦离开医院，就要靠其本人和家属了。如果病人对自己的疾病没有清楚的认识，新肾的寿命也不会长。有的病人在换肾后，为了少花钱，就自己减药，结果发生了排斥反应，不但要花更多的钱，而且还可能会丧失移植肾脏的机会。也有的病人家属对肾移植病人不够关心，不督促病人按时吃药和定期到医院检查，结果使新肾失去了功能。所以病人、家属和医生要相互配合，才能延长病人的生命。 肾移植者消费较高，一般从住院手术到出院费用，大多在6万元左右。这些费用不包括发生严重并发症的处理，也不包括等待肾源期间的治疗费用。病人出院后还要准备复查和药物的费用，一般术后第一年需要4万元左右，以后每年可能需要1～2万元。可见，病人在准备换肾时，需要做好经费的准备。 ◆ 术前准备与配型 由于主要脏器功能在肾移植手术时及术后，要能承担免疫抑制药物的使用，所以肝功能不好者，术前要保肝；病毒性肝炎者，要经过抗病毒治疗；严重贫血者，需要使用促红素或成分输血；有感染病灶者，需去除感染病灶；有糖尿病、高血压者，需要做好术前控制；一般情况很差者需要进行一段时间的透析，将全身情况维持稳定后才可移植；有尿道狭窄或前列腺增生者，要在术前疏通尿路等。对于身体太肥胖的病人，还需要减肥，以减轻新肾的负担。 另外，肾移植术前还需组织配型，观察病人是否可以接受供者的肾脏。如病人与供肾严重不匹配，术后会产生严重排斥反应。 特别注意的是，一般人在贫血时不要随便在小医院输全血，那样会使身体产生很多抗体，肾移植时会发生排斥反应。 另外需要提及的是，产生尿毒症的原因，对是否可以换肾也有影响。因此，任何肾病病人，都应早做肾穿刺活检明确诊断；若到了尿毒症时，肾脏已硬化，即使穿刺活检也不能诊断原来得的什么肾病了。 暂缓或不宜做肾移植的情况 (1)全身情况极差，不能耐受手术者； (2)有急性感染病灶存在者； (3)结核病活动期病人； (4)肝功能不全者； (5)恶性肿瘤病人术后时间少于两年者。 对于伴发心力衰竭的尿毒症病人，由于术后治疗比较复杂，一般不主张肾移植，要求在充分血液透析、心衰纠正后3月内未再发生心衰后，才考虑进行换肾。 肾移植一定要采用亲属肾吗 在考虑肾移植的肾源时，一般应把握以下3个原则：(1)要血型一致或符合输血原则；(2)以男供女、年龄轻供年龄大为好；(3)自愿原则，供肾者身体健康。 一般有充足肾源时，并不一定要考虑用亲属肾，从经济角度讲，也节约不了多少钱。用亲属肾，对于病人的长期生存可以稍微提高一点；但有的专家并不这样认为，并且不主张用亲属肾，因为这将把一个人的风险变为两个人的风险。 各种慢性肾脏病发展到后期均可能引起肾功能损害，称为慢性肾衰竭，尿毒症是其后期阶段。因此，尿毒症的防治必须有一个整体的计划：对于各种早期慢性肾脏病，应该积极治疗以防止肾功能损害的出现；一旦已有肾功能损害，应积极保护肾功能，以防止或延迟尿毒症的出现；而发展到了尿毒症，则应把握合适的透析和肾移植时机。 积极治疗慢性肾病，杜绝尿毒症的根源大多数慢性肾脏病，如不积极治疗，多会引起慢性肾衰竭。一方面慢性肾小球肾炎和肾盂肾炎、多囊肾等可引起尿毒症，不少人认为慢性肾炎药物治疗效果差或不需要药物治疗，实际上目前一些新的治疗方法或药物对慢性肾炎有较好效果。另一方面糖尿病、高血压、红斑狼疮和狼疮性肾炎、高尿酸血症和痛风等已经成为尿毒症的常见原因，需要引起大家的足够重视，在这些疾病的治疗过程中必须注意肾脏情况。 保护肾脏功能，防止或延缓尿毒症的出现下列措施有明确的肾脏保护作用，应在有经验的专科医师指导下正确应用。适当限制饮食中的蛋白质；理想控制高血压，并应用特殊药物有效降低肾脏内血压；纠正贫血、控制糖尿病、治疗高脂血症和高尿酸血症及痛风；避免应用肾毒性药物；防治各种感染。一些中药的肾毒性应引起足够重视。肾功能减退越慢，开始透析也越晚，治疗费用就可以明显减少。 防治心脑血管并发症，提高生活质量慢性肾脏病时高血压、冠心病、心力衰竭、血管硬化、中风等十分常见，所有病人在早期就应作全面检查，及时处理。 把握最佳透析时机当内生肌酐清除率下降到15ml/分钟（肾脏功能约为正常的15％）以下时，应开始透析治疗，糖尿病病人还需略提早。否则，大量的毒素和水积聚在身体内可引起严重的心脏病、中风等。如果透析开始太晚，上述情况就不能得到很好的控制，并影响日后肾移植的效果。透析方法有多种，病人应有所了解，医护人员可对何时透析作大概的估计，使病人及其家属作好准备包括心理准备，从而能在最大程度上配合治疗。如作血液透析，则必须提前3－4月作内瘘手术，以避免血管内插管，减少败血症机会。 尿毒症的防治是一项系统工程，只要正确对待，及时治疗，有效预防和治疗尿毒症是可以做到的。 肾移植术已成为治疗尿毒症的有效手段，肾移植的成功给病人带来新的生命，但移植手术的成功，只是肾移植长期存活的一小部分，它并不意味治疗的终结。由于移植术后存在的免疫问题，个人保养问题，使移植术后病人管理有别于其它疾病，术后的自我保养它直接关系到肾友的移植肾能否长期存活和生活质量的高低。 ⒈移植肾友首先做好角色转换 一些肾友出院后仍依赖病人角色，安于病人角色，妨碍了病情的好转，移植后肾友首先要做好角色转换，不要把自己当做病人，而是一个健康的换肾者。既不要害怕疾病的复发，而情绪紧张、恐惧，也不要以为移植成功了，就可以像正常人一样不受约束。生活上要自强自立，不要过度依赖他人，因为移植后护理是一个漫长过程。移植后半年可参加工作，长时间不工作易产生松散怠惰情绪，使人精神萎靡，忧郁悲观，反而不利于健康。恢复工作有利于身心健康，精神愉快，为生活增添色彩，它可使人获得自信，获得幸福。 ⒉注意移植后吃、住、行 由于长期使用免疫移植制剂，不同程度地影响机体，易引起感染、高血压、高血糖、高血脂、肥胖。移植术后高血压、糖尿病与肥胖和高胆固醇血症一起作为共同因素增加了发生心血管疾病的危险。心血管疾病是影响移植肾长期存活的重要因素，因此移植后吃、住、行与免疫抑制制剂治疗一样，对移植病人的健康起着同样重要作用。 吃：移植肾友通常关注是肌酐的多少，饮食问题常被肾友忽视。文献报道：高脂血症又是移植术后常见并发症之一。发生率为50%-61%。因为激素可以使肝脏的胆固醇的合成增加，环孢霉素A的移植胆固醇向胆酸转化，而影响脂质代谢，激素、环孢霉素A的剂量和术后血脂水平呈正比。高脂血症是早期动脉硬化的因子，因胆固醇水平过高，容易在血管壁上形成蜡样斑块，造成管壁增厚，变硬，阻塞，导致动脉硬化、高血压、冠心病、中风及其它心血管疾病。我们要通过合理的饮食来降低心血管的危险因素。 饮食原则：优质蛋白，高维生素，低脂肪，低糖。注意副食荤素搭配，种类要多，主食粗细搭配，数量应少。少食多餐。 注意限制动物性脂肪的摄入，对肥肉、动物内脏、鱿鱼、贝壳类及烧烤油炸食品尽量不要吃；植物油以芝麻油、豆油、玉米油为宜；平时适量吃些禽肉、常吃鱼类、鱼肉中含有相当丰富的优质蛋白质，它含有多种人体必需的氨基酸，而且比值也十分接近，因此，更适合人体所需；鱼的不饱和脂肪酸能降低血液中胆固醇和甘油三酯的水平，同时能降低血小板的凝集敏感性，从而有助于预防动脉粥样硬化和血栓形成。慢性排斥功能与肾微血栓形成有关，故应把吃鱼当成饮食疗法的一项重要内容；一般情况下，每周吃1-2次为好，有条件的每1-2天吃一次则更好。新鲜蔬菜、洋葱、海带、海藻等，有利于改善脂质代谢。补充叶酸对降低冠心病和中风的发病率有重要作用；专家建议应注意多摄食富含叶酸的食物。富含叶酸的食物有：红菜、菠菜、龙须菜、芦笋等。糖及其制品最好不用。水果150-300g/d，一般以不超过250g为宜。多食糖，容易诱发药性糖尿病。半夜如有饥饿，可在睡前吃些水果。忌用提高免疫功能的食物，如白木耳、黑木耳、香菇、红枣、蜂皇浆及人参等，以免降低免疫移植作用。免疫抑制剂可抑制钙的吸收，增加排出，长期使用可导致骨质疏松，出现骨和关节疼痛、腰痛、腰酸、小腿抽筋，手足抽搐等。应注意补钙，除了补充牛奶外，还要多食用其他含钙丰富的食物，如乳制品、小虾皮、浓骨头汤，钙的食物来源以奶制品为最好，不但含钙高，而且吸收率也高。少食易致过敏的虾、蟹、少食浅海养殖的贝类食物。少食辛辣食物，避免饮酒，抽烟。避免一些对肾脏有毒的所谓清凉解毒的食物。尿酸高的病人少食肉汤。 住：移植肾友免疫功能低下，有感染的危险性。平时注意保持居室清洁，注意换气通风，空气新鲜，尽量少使用空调，使用空调者，注意空调过滤罩要每周清洗一次。流感季节或佳人有感冒者，居室可用白醋熏蒸。注意早睡早起，保证充足的睡眠，以增加重要脏器的营养，贮备蛋白质，预防并发症，卧床时肝、肾血流量较站立时要增加50%。睡觉注意衣裤要宽松，它能使肌肉放松，有助于提高睡眠质量。 行：包含二方面内容，一是适当体育锻炼，维持理想体重。理想体重的标准：男：身高-105=理想体重，女：身高-110=理想体重，超过标准的20%即为肥胖，10%为超重。肾移植术后许多人会出现不同程度的超重或肥胖。一方面是激素的原因，另一个方面是手术后运动量减少的原因，体重增加可使血压升高，当体重超过15%，收缩压就提高18%。这样就增加了患冠心病和周围血管病的机会。免疫抑制剂的使用是根据体重来决定用量的。短期内增加体重过快，实际上是在减少药量，有增加排异的危险。故要控制体重增加，以避免免疫抑制剂剂量想对不足。适当体育锻炼有助于减肥。体育锻炼可以促进肌肉对葡萄糖的吸收和利用，减少脂肪沉积，维护动脉管壁弹性，其方式主要有步行、太极拳、气功等，其中以步行最安全最简便，散步可在早晨、黄昏或临睡前进行。速度的快慢和时间的多少可按个人身体状况而定。到户外空气新鲜的地方去散步，作较长时间的步行后，舒张压可明显下降，对防治高血压是简单易行的运动方法。太极拳动作柔和，全身肌肉放松能使血管放松、促进血压下降。打太极拳时用意念引导动作、思想集中、心境宁静，有助于消除精神紧张因素对人体的刺激，太极拳包含着平衡性与协调性。太极拳种类繁多，有繁有简，可根据每人状况自己选择。每天30分钟太极拳运动，长年坚持不懈，能显著提高人体内的高密度脂蛋白水平。高密度脂蛋白能清除沉积在血管壁、引起动脉硬化的低密度脂蛋白，有预防血管硬化的作用，肾是由血管组成，从而间接护了肾脏。 行的另一放面是出行，外出时带上足够的口服药，以保证定时定量吃药。移植肾友免疫力低，尽量避免到人多的地方去，外出时要注意防护，不要长时间暴露在阳光下，防止发生日光性皮炎和皮肤癌。 3、提高自身素养和心理素质、做好情感调控 精神、心理因素影响肾友的治疗与康效果，积极向上和乐观开朗的态度能使患者应激能力提高。紧张、焦虑会使交感神经兴奋导致血压升高。。在紧张、忧虑、愤怒等不良情绪的刺激不会引起类固醇激素增高，降低了吞噬异物的作用，使用免疫力进一步下降，导致病菌和病毒扩散加速。一个心理健康的人能用理智驾驭情感，不做情感的俘虏，学会自主调节和驾驭自主的情感为此做到： （1）宁神静：心胸豁达，要正确面对现实，不要有过多的要求。正确对待生活中遇到的问题要预防生气，善于找乐，能拿的起、放的下，能设法让自己平静下来。心安而神静。 （2）兴奋灶转移：当遇有病痛，精神困忧时，头脑中会有一个较强的兴奋灶，此时如果另外建立一个或几个新的兴奋灶，便可抵消或冲淡原来的中心，有意识地做点别的事来分散注意力，用转移法以求解脱。 （3）合理宣泄：情感应放宣泄，把抑郁情绪宣泄出去，恢复心理平衡状态。可通过写日记，唱歌，向朋友诉说等方式来进行。 （4）适当节制：对正常的情感应当宣泄，对不良的情感则要控制，合理的宣泄是根本，适当的控制是理性，节制自己的感情，避免不良情绪过分刺激。 （5）幽默化解：幽默是精神消毒剂，适当的阿Q精神是需要的，遇到不解、繁心的事情，一味地生气那是下策，是拿别人的错误惩罚自己。当治疗不能达到自己目标时，不能放弃，要充分调动自己的潜能，积极配合医生、护士。 ⒋定期复诊及时就诊，多参加肾友会，多与肾友交流 接受移植是肾友一生中的大事，长期、正规的随访是移植病人的健康保证。是一项十分重要和需要终生坚持的事情。肾友了解的医学知识毕竟有限，不可自认为久病成医，自己判断病情，擅做处理，通过及时随访能早发现、早治疗存在的问题。多参加肾友会，多与肾友交流，由于移植肾友经历相同、很容易接近，相互交流对缓解精神压力和取得提高生活质量的经验，有着良好的互相影响、相互渗透作用，在帮助、鼓励他人的同时，也提高了自己的自信心。在“移植之家”大家庭里做到一人幸福大家分享，大家都幸福，一个痛苦大家分担，减少了痛苦
肾功能衰竭的医疗费用没有底，有的病人2-3天就要透淅一次，每次就要300元左右，连换肾，我看，你最少得准备30万元。
大概要20多万吧！因为换个肾都要差不多20万~加上另外一些杂项费用大概要20多万！！这也是我从我朋友那里知道的。不过各地医院的收费差距怎样就不知道了！
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肾功能衰竭可以采用中药调理的方法进行改善像中药虫草类的【蝉花】&它的有效成分有：虫草素、虫草多糖、虫草酸根据研究，蝉花含有氨基酸、多糖、虫草酸、生物碱、脂肪酸、麦角甾醇及糖原等多种有效成分。具有抗肿瘤、免疫调节、改善机体营养状况、改善肾功能、解热镇痛、镇静催眠、滋补强壮、调节神经系统、调节脂类代谢、抗辐射和明目等多重功效等其中，蝉花的临床研究,表明其具有降低血、尿肌酐,提高内生肌酐清除率,改善血清蛋白含量,减少尿蛋白的排出等功能。因此,对早、中期慢性肾功能不全患者疗效确切。蝉花对肾间质小管病变有较好疗效,能保护肾小管细胞Na+-K+-ATP酶,减轻细胞溶酶体和细胞脂质过氧化损伤,改善肾血流动力学,减轻内皮细胞损伤和血液凝固性。故认为【蝉花】能够改善【肾功能】。
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我不是医生，也不会看病，但是，曾经亲眼见过一位名中医用一种中药可以控制肾衰竭，肾衰竭康复汤，这位名医说，用这种中药通常大部分人在第一次使用就能见效，如果坚持下去，就可以使肾衰竭得到控制。建议控制住以后尽量别去吃西药，副作用太大，慢性病还是去寻访一位好中医帮助调养调理身体吧，请教一下中医如何养生、如何建立正确的生活方式。&祝你早日恢复健康！
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