高尿酸血症和痛风患者都必须將血尿酸控制在目标范围。尿酸是人类嘌呤指标代谢的最终产物当人体内的嘌呤指标代谢长期紊乱时，血中尿酸会升高而发生高尿酸血症高尿酸血症引发的急性炎症，便是痛风

目前降低尿酸的方法，除了低嘌呤指标饮食、限制烟酒、坚持运动和控制体重外很多患者還需服用药物，其中碳酸氢钠片、别嘌呤指标醇和苯溴马隆最常用使用这些药物时，必须谨慎对待以确保安全。

1、碳酸氢钠片：久服危害大

血尿酸从尿液排泄使尿液呈酸性，而过于偏酸的尿液并不利于血尿酸的排泄因此当患者尿液的pH值在6.0以下时，提示酸性较重需堿化尿液治疗。

碳酸氢钠即我们平日说的小苏打：呈碱性是常用的碱化尿液药物。虽然我国规定适量的小苏打可作为膨松剂加入食品泹不等于碳酸氢钠可随意长期服用。

碳酸氢钠含有钠离子长期大量服用可引起体内钠离子增加，加重心脏负担诱发心力衰竭、水肿和堿中毒，尤其是老年人或者有心脏病的患者更应注意在用药过程中，监测有无心慌胸闷、气短、水肿等心力衰竭征象并遵医嘱复诊。

垺用碳酸氢钠后尿pH值会升高，大于7.0时易形成结石需要停药。因此碱化尿液过程中还要检测尿pH值，不可埋头久服

2、别嘌呤指标醇：鈈良反应要防范

别嘌呤指标醇通过抑制人体内合成尿酸的酶的活性，使尿酸生成减少其不良反应较多，包括胃肠道症状（腹痛、腹泻、惡心、呕吐等）、肝功能损害（转氨酶升高、黄疸等）、肾脏损害（浮肿、少尿、蛋白尿、肾功能衰竭等）、骨髓抑制（白细胞、血小板減少或贫血等）和过敏反应

服用别嘌呤指标醇除了定期监测肝肾功能、血常规外，还须注意过敏反应的发生过敏反应主要表现为各种類型的皮疹，发生于四肢、躯干皮肤常伴瘙痒、发热等，严重者危及生命

别嘌呤指标醇引起的过敏反应潜伏期长，可在用药1~3个月发生症状由轻至重，极易引起患者甚至医务人员的忽视

因此服别嘌呤指标醇的患者如有皮疹，伴随发热首先要考虑别嘌呤指标醇过敏，應立即停药给予对症处理。别嘌呤指标醇一般小剂量起始使用就是为了规避过敏反应。过敏反应更青睐合并肾功能不全和服用噻嗪类利尿剂（如氢氯噻嗪）的患者需加强防范。

3、苯溴马隆：饮水不足易致结石

由于90％以上的痛风为肾脏尿酸排泄减少所致作为促尿酸排泄药的苯溴马隆适用人群更广泛。但是这类药物的弊病在于在促进尿酸排泄时，如果尿量不足泌尿系统可能因排泄尿酸过多而形成结石。所以使用苯溴马隆时需大量饮水，饮水量不得少于每日毫升这样可起到增加尿量、冲刷尿路、加强尿酸排泄的作用。

此外已有泌尿系结石者禁用此类药物。 前文已述过于偏酸的尿液并不利于血尿酸的排泄。促进尿酸排泄的苯溴马隆很容易让尿液呈酸性用药前後定期测量尿液的酸碱度也十分必要，以使尿液的pH值不至偏酸性必要时加用碳酸氢钠。一般用药前两周检测用药后至少每月检测一次。