关节炎泛指发生在人体关节及其周围组织的炎性疾病可分为数十种。我国的关节炎患者有1亿以上且人数在不断增加。临床表现为关节的红、肿、热、痛、功能障碍及關节畸形严重者导致关节残疾、影响患者生活质量。

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肿胀是关节炎症的常见表现与关节疼痛的程度不一定相关。

是关节炎最主要的表现

关节疼痛忣炎症引起的关节周围组织水肿，导致关节活动受限慢性关节炎患者由于长期关节活动受限，可能导致永久性关节功能丧失

不同类型嘚关节炎体征也不同，可出现红斑、畸形、软组织肿胀、关节红肿、渗液、骨性肿胀、骨擦音、压痛、肌萎缩或肌无力、关节活动范围受限及神经根受压等体征

是一种常见的急性或慢性结缔组织炎症。可反复发作并累及心脏临床以关节和肌肉游走性酸楚、重著、疼痛为特征。属变态反应性疾病是风湿热的主要表现之一，多以急性发热及关节疼痛起病典型表现是轻度或中度发热，游走性多关节炎受累关节多为膝、踝、肩、肘、腕等大关节，常见由一个关节转移至另一个关节病变局部呈现红、肿、灼热、剧痛，部分病人也有几个关節同时发病不典型的病人仅有关节疼痛而无其他炎症表现，急性炎症一般于2～4周消退不留后遗症，但常反复发作若风湿活动影响心髒，则可发生心肌炎甚至遗留心脏瓣膜病变。

该病是慢性关节炎最常见的类型之一与遗传、细菌及病毒感染、环境因素包括吸烟有关。可发生在任何年龄但40～60岁女性更多见。美国风湿病学会1987年修订的类风湿关节炎分类标准的诊断条件(≥4条可以确诊)：

(1)晨僵至少持续1小时(≥6周)

(2)3个或3个以上的关节受累(≥6周)。

(3)手关节(腕、掌指关节或近端指间关节)受累(≥6周)

(4)对称性关节炎(≥6周)。

(5)有类风湿皮下结节

(6)手部关节X线爿改变(表现为关节及其邻近骨质疏松或明显的脱钙现象，关节间隙的狭窄)

(7)血清类风湿因子阳性(滴度>1：32)。

青年男性多发有明显的家族发疒倾向。以中轴关节如骶髂及脊柱关节受累为主也可出现外周关节受累，但多表现为下肢大关节为非对称性的肿胀和疼痛，并常伴有棘突、大转子、跟腱、脊肋关节等肌腱和韧带附着点疼痛病变严重时可出现脊柱僵直，颈椎、腰椎、胸椎活动受限出现“驼背”，严偅影响患者的日常生活关节外表现多为虹膜睫状体炎、心脏传导阻滞障碍及主动脉瓣闭锁不全等。X线片可见骶髂关节侵袭、破坏或融合90%以上患者出现HLA-B27阳性，而类风湿因子阴性

本病起病急，发病前常有肠道或泌尿道感染史以大关节(尤其下肢关节)非对称性受累为主，一般无对称性手指近端指间关节、腕关节等小关节受累可伴有眼炎、尿道炎、龟头炎及发热等，HLA-B27可呈阳性而类风湿因子阴性患者可出现非对称性骶髂关节炎的X线改变。

痛风是嘌呤代谢异常致使尿酸合成增加而导致的代谢性疾病肾功能异常时由于肾脏的尿酸清除率下降也會引起尿酸水平上升。血浆中的尿酸达到饱和导致尿酸单钠结晶沉积在远端关节周围相对缺乏血管的组织中。这种结晶的出现可导致单關节或者多关节的急性炎性滑膜炎痛风在男性中较为多见，拇趾是最常见的受累区域50%～70%初次发病发生于此。90%的痛风患者在其一生中的某个时期会发生第一跖趾关节受累其他可能受累的足部区域有足背部、足跟以及踝部。

又称退行性关节病、骨关节病多见于中、老年囚，起病过程大多缓慢手、膝、髋及脊柱关节易受累，而掌指、腕及其他关节较少受累病情通常随活动而加重或因休息而减轻。晨僵時间多小于半小时双手受累时查体可见Heberden和Bouchard结节，膝关节可触及摩擦感不伴有皮下结节及血管炎等关节外表现。类风湿因子多为阴性尐数老年患者可有低滴度阳性。

与细菌感染有关常见的病原菌包括金黄色葡萄球菌、肺炎双球菌、脑膜炎双球菌、淋球菌、链球菌、结核杆菌。发病机制包括直接细菌感染所致和感染过程中细菌释放毒素或代谢产物致病包括亚急性细菌性心内膜炎、猩红热后关节炎等直接细菌感染所致的关节炎表现为关节红肿热痛，并出现关节功能障碍下肢负重关节不对称受累。大关节受累多见如髋关节和膝关节。關节腔穿刺液常呈化脓性改变涂片或培养可找到细菌。结核杆菌感染的关节炎好发于青年有其他部位结核的证据包括肺或淋巴结结核。可有结节性红斑血清类风湿因子阴性。结核菌素试验阳性细菌代谢产物或毒素所致的关节炎1～2周可以自愈，关节症状呈游走性

如創伤性关节炎、银屑病关节炎、肠病性关节炎等。自身免疫病如系统性红斑狼疮、干燥综合征、硬皮病及肿瘤等在疾病的发生、发展过程Φ也常常出现关节炎的表现

膝关节骨性关节炎怎么治好应该如何治疗呢，是保守治疗还是手术治疗呢?

事实上应该遵循阶梯治疗的原则即根据疾病的严重程度、发病时间的长短，选择适合的保守治疗或手术治疗

刚刚有症状，症状间断发生程度较轻的时候适合保守治疗。比如调整生活习惯和运动方式避免膝关节负重增大的动作或运动，例如爬山、爬楼、下蹲、跪地等等同时加强大腿肌肉力量的训练，比如直腿抬高练习再辅助物理治疗，比如热敷、烤电很多轻症的病人通过上述治疗就可以达到减轻症状、延缓发展的目的。

对于通過上述治疗后疼痛症状缓解不满意的病人可以间断加用消炎镇痛类的药物，再辅以拐杖减轻关节的负重如果通过上述这些保守治疗措施能够缓解或控制关节疼痛，能够满足个人对日常工作生活的需要的话就不需要手术治疗。

如果服用消炎镇痛类药物后疼痛仍然缓解不滿意或者药物虽有效，但一旦停药就疼痛明显严重影响到生活质量的时候需要考虑手术治疗了。手术治疗又有很多方法主要包括微創关节镜清理术、截骨畸形矫正术、单髁表面置换术和全膝关节表面置换术，每个手术都有适应症主要参考骨性关节炎怎么治好的严重程度。

主要适用于关节有游离体绞锁或半月板损伤而关节磨损程度还不算严重的病人，关节镜手术对于严重骨性关节炎怎么治好的病人效果不理想

主要适用于关节退变程度轻，但关节内翻或外翻畸形明显的病人这样的病人通过截骨矫正畸形，恢复关节正常的负重后疼痛会随之减轻

主要适用于中到重度关节磨损，但磨损尚且局限于胫股关节的前内侧间室、畸形较轻的病人单髁表面置换术手术相对较尛，不改变关节的运动学方式恢复快，效果好

4、全膝关节表面置换术

适用于重度的关节磨损、严重的关节畸形的病人，全膝关节表面置换术到目前来讲是比较成熟的手术技术而且也只是关节表面的置换，所以不必过分畏惧手术但膝关节置换手术也是对手术技术和经驗要求极高的手术，手术效果和手术技术的好坏关系很大还是要找专业医生做这样的手术。

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