请教各位老师:静脉回心血量的变化问题。书上说:全身静脉收缩，静脉回心...
请教各位老师:静脉回心血量的变化问题。书...
请教各位老师:静脉回心血量的变化问题。书上说:全身静脉收缩，静脉回心血量增加。我总是想不通，因请教各位老师:静脉回心血量的变化问题。书上说:全身静脉收缩，静脉回心血量增加。我总是想不通，因为全身静脉收缩，接下来第一次循环，回心血量是增加的，可是接下来，由于静脉管收缩，血液岂不是不容易再通过静脉了，回心血量应该减少的哇。希望老师指教，不胜感激。
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擅长：多动抽动、自闭症、尿床、弱智、不会说话
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职称：医师
专长：胃溃疡性穿孔,肠粘连,疝气
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问题分析：你好，对于这个问题，你的理解可能有问题。因为血液多数是存在于血管之中的，另外还有部分存贮于脾脏。意见建议：当全身静脉血管收缩的时候，表示全身静脉血管的总容积会变小，因而会促使更多的血液参与到循环中间来，这样相对来讲，整体的血液量是增加的，这样加以的血量同时也是增加的。
职称：医师
专长：肾结石,早泄,椎间盘突出
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指导意见：你好，对于这个问题，你的理解可能有问题。因为血液多数是存在于血管之中的，另外还有部分存贮于脾脏。当全身静脉血管收缩的时候，表示全身静脉血管的总容积会变小，因而会促使更多的血液参与到循环中间来，这样相对来讲，整体的血液量是增加的，这样加以的血量同时也是增加的。
问老师，你好，为什么全身静脉收缩会引起中心静脉压升高啊
职称：医师
专长：内科常见疾病
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意见建议：你好，这是由于回心血量怎多导致的中心静脉压增高
问想去医院查全身血管有无收缩和闭塞...
职称：主治医师
专长：糖尿病,高血压
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指导意见：一般只查大动脉，主要是血管彩超检查，做下肢血管彩超，颈部彩超，心血管内科就诊
问静脉曲张会不会引起全身发痒，全
职称：主治医师
专长：胃肠、乳腺、甲状腺炎症及肿瘤、痔疮、四肢骨折等等常见病，多发病的诊断和治疗。
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问题分析：静脉曲张不会引起全身发痒，肥胖。有时会引起下肢瘙痒。脉管炎胶囊可以祛瘀止痛，通经活络。对静脉曲张有一定治疗作用。意见建议：可以做彩超复查，如果深静脉瓣膜功能较好，可以进行静脉剥脱手术，效果较好。
问老师你好我家孩子两岁回老家水土不合张全身的红痘痘
职称：医生会员
专长：结石科
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病情分析： 你好！您这应该是过敏的表现，过敏的话最重要的找出过敏源，并且避免与过敏源接触药物的话，意见建议：您可以选用抗过敏药物开瑞坦和维生素Ｃ，如果瘙痒的厉害您可以选用炉甘石洗剂！还有多换洗一下衣服,还有多晒晒被褥,在买点皮康王摸摸,
问天气很热，早上起来穿了个短裤去洗脸刷牙，回房后全身...
职称：主治医师
专长：中医保健
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问题分析：根据你描述得症状特点看，有点像是荨麻疹，就是一种皮肤过敏反应，而且跟你说的推药治疗方法比较像，只是常用的是用葡萄糖酸钙。意见建议：荨麻疹属于过敏性疾病，如果查不清楚过敏原一般很难预防，但是治疗比较简单，主要是服用抗过敏药物，比如你说的钙剂，氯雷他定等等。
问老师，您好！我是一个很偏僻乡的一个临床医生，我想咨询一个我
职称：主任医师
专长：对周围血管疾病诊治有独到见解，善用尚德俊活血十法治疗血栓闭塞性脉管炎、动脉硬化性闭塞症、深静脉血栓形成、静脉曲张、糖尿病足、大动脉炎、淋巴水肿、血管炎等血管疾病，倡导内治疗法与外治疗法并用。
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问题分析：检查患肢血管彩超看看。绝大多数情况血管彩超都能够明确血管疾病的诊断。建议加上中药治疗，提高疗效。中药有多重的治疗作用，应用得当有不错的效果。
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评价成功！静脉血管是血液回流入心脏的通道。由于静脉易被扩张，故静脉系统容量大，是机体很大的一个贮血库。静脉通过其舒缩活动，能有效地调节回心血量和心输出量。
（一） 静脉血压
根据测量的部位，将静脉血压分为中心静脉压和外周静脉压。
1.中心静脉压（central venous pressure,CVP）是指胸腔内大静脉或右心房的压力。正常成人中心静脉压约为4～12cmH2O(厘米水柱)。中心静脉压的高低取决于两个因素：
①心脏泵血功能：如果心脏泵血功能良好；能及时将回流入心脏的血液射入动脉，则中心静脉压较低。反之，如果心脏泵血功能减退（如心力衰竭、心肌损害），中心静脉压将会升高。
②静脉回流速度(venous return velocity)：如果静脉回流速度加快（如输血、输液过多或超过心脏负担时），则中心静脉压升高；反之，如果静脉回流速度减慢（如血量不足或静脉回流障碍），则中心静脉压降低。可见，中心静脉压反映心脏的功能状态和静脉回心血量的多少。临床上治疗休克时除了观察动脉血压外，中心静脉压可作为控制补液速度和补液量的指标。
2.外周静脉压(peripheral venous pressure) 是指各器官的静脉血压。正常人静脉压约为13cmH2O；颈外静脉和肘前静脉压约为10cmH2O；站立时，足背静脉压约为19cmH2O。当心脏泵血功能减退，中心静脉压升高，同样影响外周静脉回流，导致外周静脉压升高。另外，在受周围组织的压迫时，如妊娠、腹腔大肿瘤、大量腹腔积液，可使外周静脉压升高。
（二） 影响静脉回流的因素
在体循环中，静脉回心血量取决于外周静脉压与中心静脉压的压力梯度。压力梯度的形成主要取决于心脏的收缩力但也受体位、呼吸运动、骨胳肌的收缩和静脉瓣膜的影响。
1.心脏收缩力 外周静脉压与中心静脉压之间的压力梯度是心室收缩和舒张形成的动-静脉压力梯度的一部分，如果心室收缩力强，搏出量大，则心舒期室内压明显降低，有利于心房和胸腔内大静脉的血液回流，中心静脉压降低，外周静脉压与中心静脉压的压力梯度增大，则静脉回流量增加。反之，心力衰竭时，搏出量减少，心舒期室内压明显升高，外周静脉压与中心静脉压之间的压力梯度减小，致使静脉回流量大大减少。故右心衰竭时，右心室收缩力减弱，使中心静脉压升高，外周静脉回流受阻，导致外周静脉压和毛细血管血压升高，造成静脉系统淤血和水肿。左心衰竭时，引起左心房和肺静脉压升高，造成肺淤血和肺水肿。
2.体位改变 体位改变时，重力可以影响静脉回流。重力作用使血液产生静水压，平卧时，多数血管与心脏处于同一水平，故各血管的静水压基本相同。直立不动时，以右心房为零点，每低于零点水平13.6mm时血管内静水压要增加1mmHg，由此可见，在重力的作用下，低于心脏水平的下肢静脉充盈扩张、容积增大，静脉压升高，如足背静脉压比平卧时升高大约90mmHg。而高于心脏水平的颈部静脉则塌陷，容积减小，静脉压降低，甚至出现负压。如颅顶的矢状窦内压可降低至约-10mmHg。因此，当人体由平卧位迅速转为直立时，因重力的作用，低干心脏水平的下肢静脉充盈扩张，容积增大，可导致静脉回心血量减少，心输出量也相应减少。长期卧床病人，静脉管壁的紧张性较低，可扩张性较大腹壁和下肢肌肉的收缩力量减弱，对静脉的挤压作用减小，故平卧位突然站立起来，可因大量血液积滞在下肢，造成回心血量减少而发生昏厥。
3.呼吸运动 吸气时胸腔容积增大，胸膜腔负压绝对值增加有利于胸腔内大静脉和右心房更加扩张，压力进一步降低，外周静脉压与中心静脉压之间的压力梯度增大，有利于静脉回流。反之，呼气时，胸膜腔负压绝对值减少，静脉回流则减少。
4.骨骼肌和静脉瓣 骨骼肌收缩时，肌肉间和肌肉内的深静脉受到挤压，加速深静脉的血液回流心脏；骨骼肌松驰时，深部静脉压下降，又促使血液从浅静脉流入深静脉，当骨骼肌再次收缩时，又促使较多的血液流向心脏。肌肉的交替舒缩活动对于站立时降低下肢静脉压和减少血液在下肢静脉滞留起着重要的作用。骨骼肌节律性舒缩和静脉瓣的配合，对静脉回流起着一种“泵”的作用，所以把它们称为肌肉泵或静脉泵。[生理学]某人由平卧位突然站立，静脉回心血量减少，每搏输出量...
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[生理学]某人由平卧位突然站立，静脉回心血量减少，每搏输出量...
原题:[生理学]某人由平卧位突然站立，静脉回心血量减少，每搏输出量、动脉血压降低，该人搏出量减少是由于下列哪项所致选项:A.心室后负荷增大B.心迷走神经兴奋C.心交感神经兴奋D.异长调节E.等长调节答案：D解析：[考点]心脏泵血功能的调节[分析]心脏每搏输出量的多少是由静脉回心血量的多少来决定的。在一定范围内回心血量愈多，心脏在舒张期充盈就愈大，心肌受牵拉也愈大(即前负荷增加)，心室的收缩力量也愈强，搏出量也愈大，称为异长调节。人由平卧位突然起立，静脉回心血量减少，心舒末期容量减少，初长度即前负荷减小，所以在心脏自身的异长调节机制作用下，搏出量减少。答复：本题选D。　　当容量发生变化时的调节是异长调节，而在容量不变时收缩力变化的调节是等长调节。　　当右心室容量变化时,心脏为了保证回心血量和心输出量达到平衡，调整了心肌纤维的初长度,从而改变了心肌细胞的收缩强度，使心搏出量发生相应的变化。　　当心脏为了满足机体的需要如长时间一定强度的运动，但此时右心室的容积不会增加，心肌细胞在去甲肾上腺素的作用下改变了它的收缩力，使得心室收缩的力量增强，速度加快，从而增加了心搏出量。当然此时的每搏功也是增加的。
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医疗卫生招聘：医学基础历年考题知识点（30）
18:16:46 来源：
1.(判断题)肺泡表面活性物质可以降低肺泡表面张力，减小肺的顺应性。( )
【正确答案】&。
【中公解析】肺泡表面活性物质降低肺泡表面张力，增大肺的顺应性。
2.(判断题)脊休克是由于断面以下的脊髓突然失去高级中枢下行纤维的易化作用所致。( )
【正确答案】&。
【中公解析】高级中枢地脊髓的功能表现为抑制作用。脊休克是由于这种抑制作用去除，表现为脊髓自身功能。
3.(单选题)人类膳食中缺乏视黄醇可引起()
【正确答案】D。
【中公解析】视黄醇缺乏时，视循环的关键物质11-顺视黄醛的补充不足，视紫红质合成减少，对弱光敏感性降低，暗适应时间长，严重时会发生夜盲症
4.(单选题)生理情况下，人的中心静脉压升高时，见于()
A..心脏射血能力加强
B.由吸气相改为呼气相
C.从卧位改为站立
D.体位由直立变为平卧
【正确答案】D。
【中公解析】中心静脉压是指右心房和胸腔内大静脉的血压。其高低取决于心脏射血能力和静脉回心血量之间的相互关系。心脏射血能力加强时，能及时将回流人心脏的血液射入动脉，中心静脉压降低。D项中体位由直立变为平卧时，静脉回心血量增加，中心静脉压升高。相反，C选项中当人从卧位改为站立时，身体低垂部分的静脉可因跨壁压增大而充盈，容纳的血量增多，故静脉回流减少，中心静脉压降低。呼吸运动可影响静脉回心血流。吸气时，胸内负压值增大，有利于外周脉血回流至右心房。反之，B项中由吸气相改为呼气相时，回心血量减少。因此由吸气相转为呼气时，静脉回心血量减少，中心静脉压降低。
5.(单选题)下列各种情况下，可使心输出量增加的是()
A..心迷走神经兴奋时
B.使用去甲肾上腺素时
C.动脉血压升高时
D.使用肾上腺素时
【正确答案】D。
【中公解析】心迷走神经兴奋时，会迷走神经兴奋引起心率减慢，房室传导减慢，心房收缩能力减弱，即为负性变时作用、负性传导作用和负性变力作用，故使心输出量增加。动脉血压升高时，心脏后负荷增大，会导致输出量减少。肾上腺素可与&和&受体结合，在心脏肾上腺素与&1受体结合后，可产生正性变时和变力作用，使心输出量增加。去甲肾上腺素主要与&受体结合，亦与心肌&1受体结合，但与血管平滑肌上&2受体结合能力较弱。静脉注射去甲肾上腺素可使全身血管广泛收缩，动脉压升高;而血压升高又可使压力感受性反射活动加强，由于压力感受性反射对心脏的效应超过去甲肾上腺素对心脏的直接效应，故引起心率减慢，进而引起心输出量降低。
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