副主任医师
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小孩尿床请求帮助
状态：就诊前
希望提供的帮助：
请医生给我一些治疗上的建议
&副主任医师
超过5岁仍然尿床属于遗尿症，建议到医院泌尿科就诊
&副主任医师
儿童夜间遗尿症诊治指南【节选】
夜间遗尿症(nocturnal enuresis)：目前对于其界定年龄和发生频率国内外及不同学科间仍存在争议。根据国际儿童尿控协会于2006年制定的定义：夜间遗尿症为年龄＞5岁，无中枢神经系统病变的儿童，在睡眠中出现不自主的漏尿现象，至少每周2次并持续≥3个月。在一些儿科学指南中其界定年龄为3岁。现已将夜间尿失禁(nocturnalincontinence)和其他原因引起的夜间尿床(bedwetting)统称为夜间遗尿症，其又分为单症状夜间遗尿症和复合症状夜间遗尿症。
1．单症状夜间遗尿症(monosymptomatic nocturnalenuresis)：仅有夜间遗尿而无合并其他下尿路症状。根据遗尿出现的特点，可进一步分为原发性和继发性遗尿症。（1）原发性遗尿症(primary enuresis)：指症状自幼持续存在(无症状期不超过6个月)的遗尿症。（2）继发性遗尿症(secondaryenuresis)：指曾有过至少6个月的无症状期而后再次发生的遗尿症。
2．复合症状夜间遗尿症(nonmonosymptomaticnocturnal enuresis)：指除夜间遗尿症状外还合并下尿路症状或膀胱功能障碍，包括日间尿频、尿急、尿失禁、排尿困难或下尿路疼痛。
【病因及发病机制】
夜间遗尿症的发病原因尚不明确，目前被认为是由多种因素共同导致。
1．睡眠觉醒功能障碍：指在进入睡眠状态后，膀胱充盈所产生的神经冲动不能唤醒患儿，患儿在非清醒的睡眠状态下排尿，为夜间遗尿症最重要的发病机制，主要有以下两种可能因素：①膀胱充盈所产生的神经冲动不足，不能诱导觉醒；②睡眠过深，未能觉醒。
2．夜间多尿：部分遗尿症患儿的。肾脏在夜间产生大量的尿液，超过了最大膀胱容量。可能与夜间垂体分泌抗利尿激素不足有关。
3．膀胱功能异常：主要是夜间逼尿肌过度兴奋所引起的膀胱容量减小，导致排尿次数多，而每次尿量少。
4．家族遗传：约62％的遗尿症患儿的父母或其他亲属曾有过类似病史，说明本病可能有遗传倾向。
5．其他：糖尿病、抑郁症及睡眠呼吸暂停等也可能与遗尿症相关。
【诊断与评估】
单症状夜间遗尿症患儿除遗尿外无其他症状，因此在诊断中病史采集极为重要，必要时可行查体和实验室检查。
(一)病史询问(推荐)。
1．了解患儿的一般情况，包括健康、发育情况及是否合并精神疾病。
2．夜间尿床的严重程度如何，包括发生的时间及频率。
3．是否合并其他症状，包括日间的尿频、尿急、排尿困难或尿失禁症状等。
4．是否合并夜间多尿，平日饮水量和饮水习惯如何。
5．是否合并肠道症状，如便秘或大便失禁等。
6．遗尿是否对患儿的心理和日常行为产生影响，是否影响社交、学习及家庭关系。
7．患儿夜间睡眠如何，睡眠中是否有严重的打鼾或呼吸暂停。
8．询问家长目前应对患儿夜间遗尿的措施，包括夜间唤醒患儿排尿的方法(未唤醒、定时唤醒还是随意唤醒)。
(二)查体及其他检查
1．推荐的检查项目：①泌尿生殖系统查体；②尿常规、泌尿系超声及残余尿量测定。
2．可选的检查项目：若怀疑遗尿合并其他疾病，如胃肠道症状、体格智力发育异常和／或糖尿病，或疑有神经系统疾病等，可继续完善以下检查：①特殊查体，如神经系统检查、直肠指检；②其他检查，包括血常规、血生化、尿动力学、骨盆平片、脊髓MRI检查等。
(三)问卷调查(可选)
1．临床症状评估量表(clinicalmanagemet took，CMT)。
2．至少3 天的排尿日记。
由于单症状夜间遗尿症患儿一般无器质性病变，治疗时应首先给予正确的教育和引导。本病可呈自限性，部分患儿随年龄的增加症状可逐渐消失，因此，对于6岁以前的患儿一般可不采取药物或其他特殊治疗。
(一)教育和引导(推荐)
1．首先要强调夜间尿床不是孩子的错，避免其因此而受到指责，鼓励患儿进行正常的学习和生活。
2．保证患儿的每日正常液体摄入量(表2)，日间不必限制其饮水，睡前3～4小时可适当减少液体人量。
3．教育并监督患儿养成良好的排尿习惯(4～7次／天)，对于患儿的排尿尽量避免不必要的提醒。
4．建议家长用日历详实记录每晚遗尿出现与否及发生次数，以便医生评估病情和判断疗效。
(二)正确的夜间唤醒方法(推荐)
1．唤醒时机：不要随意唤醒患儿排尿，应当在膀胱充盈至即将排尿时将其唤醒。通过这种方法强化“夜间尿意——觉醒”的神经反射，缩短遗尿的持续时间。
可参考以下方法判断膀胱已充盈可唤醒患儿排尿：①患儿在安静睡眠中突然出现翻身或其他燥动表现；②根据以往患儿出现遗尿的时间规律，在即将遗尿前唤醒其排尿。
为使遗尿出现的时间较规律并方便家长掌握唤醒时间，可要求患儿在生活上实行“三定”原则：晚饭定时、睡眠定时、晚饭至睡前饮水定量。在“三定”原则下，夜间相应时间所产生的尿量相对稳定，遗尿出现时问也将相对固定。
2．清醒状态下排尿：将患儿从睡眠中完全唤醒至清醒状态排尿。
(三)遗尿报警器(可选)
遗尿报警器是一种可安放于床铺或患儿内裤的装置，当遗尿发生时可发出警示(声响或震动等)达到唤醒患儿排尿的目的。
(四)醋酸去氨加压素(可选)
醋酸去氨加压素是一种抗利尿激素类似物，是目前治疗遗尿症的一线用药。
适应证：尤其适用于有夜间多尿的遗尿症患儿。
用药方法：目前国内常用的醋酸去氨加压素为口服片剂，在睡前1小时给药，常用剂量为0．2～0．4mg(不分年龄和性别)。经醋酸去氨加压素治疗后，部分患儿短期内即可有症状改善，但停药后症状容易反复，因此一般需连续用药至少3个月。
注意事项：醋酸去氨加压素的不良反应较少，长期用药较为安全，但在大量饮水后服用可造成水中毒、低钠血症及惊厥。因此，为保证用药安全，推荐家长将患儿晚饭后至睡前液体摄人量控制在200 ml以内，直至第2天清晨。
(五)抗胆碱能药物(可选)
适应证：当遗尿报警器或醋酸去氨加压素治疗效果不佳时可考虑使用抗胆碱能药物治疗，特别是对合并夜间逼尿肌过度活动的单症状遗尿症患儿常可取得满意的疗效。
用药方法：睡前口服索利那新或托特罗定(请参照儿童剂量使用)。
注意事项：该药的主要不良反应为口干、便秘和排尿困难等，因此用药期间一定要嘱患儿保持良好的排尿习惯，家长也应注意观察患儿的排尿、排便情况及是否伴有发热，以便及时调整治疗方案。
(六)三环类抗抑郁药(可选)
适应证：三环类抗抑郁药既往为治疗遗尿症的常用药物，但由于其不良反应较多，目前仅在患儿家庭不能负担遗尿报警器和醋酸去氨加压素或治疗失败后，才考虑使用。
用药方法：睡前口服丙咪嗪25～50 mg。对9岁以上的患儿可适当增加药物剂量。
注意事项：三环类抗抑郁药的不良反应较多，主要有口干、便秘、排尿困难、恶心、失眠及情绪改变等。最严重的不良反应为心脏毒性，可出现晕厥、心悸、心律失常甚至猝死。因此，其剂量必须严格控制在安全范围内。
(七)生物反馈治疗(可选)
适应证：当教育引导和药物疗效不佳时可考虑使用生物反馈治疗。对膀胱尿道功能紊乱，特别是对合并有功能性膀胱容量减小的遗尿症患儿常可获得满意的疗效。
注意事项：生物反馈治疗需要专用设备和软件，同时需要患儿对治疗有较好的依从性和一定的理解力，适用于年龄较大的患儿。
(八)其他(可选)
有学者认为一些中草药和针灸等也有助于缓解遗尿症状，但循证医学证据尚不充分。
(一)随访时间
目前对于遗尿症患儿治疗后的随访时间尚无统一标准，根据临床经验，可每3～6个月进行1次门诊随访。
(二)随访内容
1．病史询问(推荐)：①了解患儿夜间遗尿的发生频率有无减少；②患儿和监护人是否采取了正确的夜间唤醒方法；③若使用了遗尿报警器，需询问设备安装和使用是否正确，有无对患儿或家庭生活造成影响；④若使用药物治疗(首次随访时间为1个月)，需询问服药是否规律，是否出现了相关不良反应，以便及时调整用药种类和剂量。
2．CMT量表和排尿日记(可选)。
3．尿常规(可选)。
4．泌尿系B超+残余尿量测定(可选)。
单症状夜间遗尿症可呈自限性，随年龄的增加每年约15％未经治疗的患儿的症状可以得到改善。绝大多数患儿在改善生活习惯、使用遗尿报警器或醋酸去氨加压素治疗后可治愈，即使有症状反复，二次巩固治疗也可获得满意的疗效。对少数治疗效果欠佳的患儿，一方面可尝试其他可选治疗方法，另一方面还应进一步深究是否存在潜在病因，如精神心理因素等。
疾病名称：尿到床上后才醒来。有时间尿床了还没醒来。&&
希望得到的帮助：家长该怎么办
病情描述：小孩包茎情况。晚上不会自主醒来起来尿尿，除非家长叫起，还不愿起来。但去厕所又有尿尿。
有时家长时间没把握好就尿床上了。
疾病名称：5周岁男孩总尿床怎么回事&&
希望得到的帮助：这种尿床会是身体哪的毛病
病情描述：3岁时候大概一年多也不尿床，5周岁现在还尿床
疾病名称：尿床&&
希望得到的帮助：挂什么科室
病情描述：2岁多夏季有段时间没尿床，过了冬天就开始尿床，最近半年中午不尿，晚上还一直尿
疾病名称：经常尿床，白天也尿多&&
希望得到的帮助：能治疗吗？怎么进一步处理。
病情描述：尿床可能是什么原因，没有家族史。还要检查哪些方面。
疾病名称：宝宝快六岁了，每个月总有两三次尿床&&
希望得到的帮助：想了解这种情况是否就是遗尿症，是否需要去门诊看医生，是否需要吃药治疗
病情描述：宝贝快六岁了，每个月总有两三次尿床是西医好还是看中医好
疾病名称：小孩尿床&&
希望得到的帮助：是否可以治疗，有什么办法，可否约个时间来看看您呢！
病情描述：男孩，现在六周多点，几乎每天晚上要尿床。自己小时候也尿床挺迟的，但亲弟弟没有这种症状，是否有遗传因素
疾病名称：小孩尿床&&
希望得到的帮助：小孩尿床怎么治疗
病情描述：小孩尿床怎么治疗小孩尿床
疾病名称：最近小孩感冒咳嗽，然后这两天连续尿床&&
希望得到的帮助：是否要做什么检查
病情描述：之前小孩都不会尿床，这两天连续尿床什么原因
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
李光荣大夫的信息
新生儿及儿内科疾病
湖南省医院协会儿科管理专业委员会委员、湖南省儿科急救网络专业委员会特聘专家、湖南省新生儿复苏培训市级...
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青岛妇女儿童医院
副主任医师
浙江省儿童医院
安徽省立医院
济宁市第一人民医院
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您好，大夫，治疗儿童尿床需到哪个科室挂号就诊？
状态：就诊前
希望提供的帮助：
想去医院治疗，挂号到哪个科室就诊？
泌尿科就诊
小儿泌尿科
可以口服醒脾养儿颗粒看看
王英萍大夫通知出停诊:因休假，于日（周四）至日（周日）停诊，请周知。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
疾病名称：夜间尿床&&
希望得到的帮助：去医院要挂什么科，需要治疗方法吗，
病情描述：晚上一夜需要尿3次，尿床时无意思，父亲小时也有尿床
疾病名称：至今夜间尿床，白天不尿床，夜间睡觉易出汗&&
希望得到的帮助：四个五需要药物治疗
病情描述：女孩 至今夜间尿床 白天睡觉不尿床 睡觉易出汗
疾病名称：尿床夜间叫不醒&&
希望得到的帮助：想咨询下你们医院可以治疗小儿尿床症的吗
病情描述：频繁尿床，夜间叫不醒，就算叫醒了也是在迷迷糊糊中，没有清醒，有时白天也会尿床，身高也比别的同龄的孩子矮点
疾病名称：小儿尿床
连续3天晚上尿床&&
希望得到的帮助：该看什么科室，该怎么治疗
病情描述：小孩不用尿不湿之后偶尔尿床，现在快4周岁了，最近连续3天晚上尿床，每次尿床1次，夜间也有睡醒障碍
疾病名称：小儿夜间尿床&&
希望得到的帮助：怎么办
病情描述：您好，女孩5岁，夜间睡眠度深，总是尿床，不易叫醒
疾病名称：夜间尿床&&
希望得到的帮助：想查明是什么原因引起的，会不会是遗尿症？
病情描述：男孩今年10周岁，几乎每晚夜间都尿床，量不是很大，就是内裤前一片。性格有点内向，注意力不集中，记忆力差，时常会出现头痛症状。
疾病名称：小儿尿床&&
病情描述：您好：女孩，5岁，夜间睡眠度深，不易叫醒，夜间尿床，白天没事。这是什么原因呢？
疾病名称：儿童尿床&&
病情描述：孩子六岁，夜间尿床，睡觉比较沉，白天不尿
疾病名称：小儿夜间尿床&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
从小就没有培养夜间排尿训练，小时候长期使用尿布，导致现在一直尿床，大人不起来把尿就会每天都尿床。现在7岁，没有一点儿转好的迹象，尚未就医...
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安徽省立医院石家庄哪有治疗小孩尿床
石家庄哪有治疗小孩尿床
石家庄哪有治疗小孩尿床
医院出诊医生
擅长：抽动多动、自闭症、遗尿症、智力低下等
擅长：多动抽动、自闭症、尿床、弱智、不会说话
擅长：矮小增高、性早熟、肥胖症、生长发育落后
提问者采纳
因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
职称：医师
专长：内科 两性健康
&&已帮助用户：105790
病情分析：建议到当地的三甲医院进行治疗遗尿症
意见建议：若3岁以后仍白天不能控制排尿或不能从睡觉中醒来自觉排尿，即称为原发性遗尿症。
遗尿的确切原因目前仍不完全清楚，认为与下列因素有关：
(1)遗传因素：30%遗尿孩子的爸爸和20%遗尿孩子的妈妈，在小时候也曾犯遗尿病。反过来讲，爸妈均有遗尿史，他们儿子有40%会遗尿，他们的女儿有25%也患此病。另外，在双胞胎、单卵双胎兄弟同时遗尿的要比双卵双胎高出2倍，可见，遗尿有遗传倾向。
(2)睡眠过深：这是一个较常见的因素。这类小儿常常在睡前玩的较疲乏，睡得很深，不易唤醒，也多在梦境中尿床。若睡前饮水较多，则更易发生尿床。
(3)膀胱功能成熟延迟：有些患遗尿症的小儿的膀胱容易较正常孩子小，这些孩子平时排尿次数相对较多，但尿量不多。这是由于膀胱内的尿液没有多少，它就收缩排尿了。
(4)精神紧张：据临床统计，家庭不合、父母离异、失去双亲，惨遭虐待、升学考试前，孩子发生尿床的机会明显增多，但这种遗尿常是暂时的，过一段时间，精神情绪会逐渐消失。
(5)疾病的因素：由器质性疾病引起遗尿的情况并不多见。泌尿系感染、畸形、以及脊柱裂、脑脊膜膨出等可引起遗尿。另外，无症状性细菌尿和高钙尿也会引起遗尿，应引起人们的注意。
遗尿发生在睡眠中的什么时间?
遗尿症与睡行症及夜惊一起，是发生于非眼快动睡眠第3～4期深睡阶段的三大睡眠障碍。遗尿症最常见，遗尿症患者可兼有睡行症或夜惊。近年来，科研人员对遗尿症患儿作全部睡眠期的脑电图和多导生理仪描记，发现遗尿都发生在睡眠的前三分之一阶段，当时正处于非眼动睡眠的第3～4期深睡之中。遗尿有一系列过程，其开始是躯体显得不安宁，肌张力增加，心搏加速，呼吸急促或暂停，皮肤电阻降低，这是一组觉醒征兆，与此相应，在脑电图上同时出现高波幅的δ波发放。过了几十秒钟或几分钟，该儿童便在深睡中尿床了。此时很难将遗尿的儿童唤醒，往往是大人把尿湿了床的儿童抱起来，换上干衣裤和被单，他仍然不醒，等到次晨醒来，对尿床经过全无记忆。
只要家长了解到了这一点以后，就完全可以根据孩子容易尿床的时间预先唤醒或把小家伙抱起来把尿，从而有效地预防尿床的发生。
怎样用脐疗的方法治疗儿童遗尿?
脐疗是指将药物作成适宜剂型，如糊、散、丸、膏等，敷于脐部，或在脐部给以某些物理刺激，如艾灸、针刺、热熨、拔罐等，以治疗疾病的方法。运用脐疗治疗疾病，不仅简、便、廉、效，而且痛苦很小，特别适用于儿童。下面介绍几种治疗儿童遗尿的脐疗方法：
(1)葱白硫黄膏：老葱白(带须)3根，硫黄30克。共捣如泥，待患儿睡前摊敷脐上，以纱布包裹固定，翌晨取下，每晚一次，7天为一疗程。经实践证明，本方对无器质因素所致遗尿，一般用药一个疗程即可显效。
(2)黑胡椒粉：取黑胡椒适量，研粉后贮瓶内备用。每晚待患儿临睡前将药粉填肚脐窝中，以满为度，外以胶布或伤湿止痛膏固定，翌晨取下，每晚一次，7天为一疗程。
(3)遗尿脐疗散：丁香、肉桂、五倍子、补骨脂各30克，共研极细末，贮瓶中备用。每取适量，白酒调敷肚脐，每晚一次。
(4)丁香米饭糊：丁香3颗，米饭适量。将丁香研细，同米饭捣作饼。敷于患儿肚脐，每晚一次。
(5)加味生姜膏：生姜30克，炮附子6克，补骨脂12克。将生姜捣泥状，余药研细末，合为膏状。贴敷肚脐，外以无菌纱布敷盖，胶布固定，5天换药一次。据资料介绍，本方主要适用于下元虚寒型遗尿，有人曾用本方治疗小儿遗尿25例，换药2～6次，痊愈20例，显效3例，无效2例。
以上几张脐疗处方，使用安全，简便有效，患儿家长可灵活选用。
小儿遗尿可以通过饮食调理吗?
用饮食疗法治病已有数千年的历史，小儿遗尿症同样可以用食疗的方法治好。下面介绍几则治疗小儿遗尿的食疗方。
(1)猪脬粥：猪脬(即猪膀胱)1只，烘干，桑螵蛸10克，黑豆30克，益智仁15克。共研细末，同糯米100克共煮成粥，调入矫味品，一日内分数次食下，连用7天。
(2)韭菜籽粥：韭菜籽15克，炒后研末。糯米50克
职称：医生会员
专长：高血压。糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：330539
3岁以上小儿睡眠中小便自遗，醒后方觉的一种病证。本病的发生，是由于小儿智力未健，排尿的正常习惯尚未养成，因而未能自立排尿。一般地说，遗尿多与胃和膀胱虚冷有关。
职称：医师
专长：肾结石,早泄,椎间盘突出
&&已帮助用户：184782
指导意见：你好，小儿遗尿是由于肾气不固引起的，可以吃金匮肾气丸，相对小孩而言效果比较好，不至于喝汤剂。而且比较方便。食用也方便，没用那么浓的味道。
问治疗儿童尿床哪个医院好
专长：口疮、唇腭裂、种植牙
&&已帮助用户：221344
白天合理安排孩子的生活不要让孩子过于疲劳或兴奋夜间不要喝太多水睡前不要讲过于恐怖的故事上床前要让孩子排尿如果孩子夜间没尿床要给予表扬和鼓励.要正确训练孩子大秀的能力过于粗暴强迫的方法会直接影响孩子自控排尿的能力.
问治疗儿童尿床哪家医院好
专长：中医、骨伤、按摩
&&已帮助用户：222374
您好12岁的孩子还有尿床是不正常的一般是隐型脊柱裂的表现的给孩子睡前少喝点水适当服用健脾止遗散白天也不要太劳累了适当补充钙晚上叫孩子起夜再观察
问哪家医院治疗儿童尿床
专长：荨麻疹、牛皮癣、白癜风
&&已帮助用户：220505
一般说来宝宝在1岁或1岁半时就能在夜间控制排尿了尿床现象已大大减少但有些孩子到了2岁甚至2岁半后还只能在白天控制排尿晚上仍常常尿床这依然是一种正常现象大多数孩子3岁后夜间不再遗尿但是如果3岁以上还在尿床次数达到一周两次以上就不正常了尿床在医学上称为夜遗症、遗尿症引起尿床的原因很多虽然有一些疾采使宝宝患遗尿症但对于大多数尿床的宝宝而言只要父母注意看护并去除生活中可能造成尿床的因素比如睡前过于兴奋疲劳饮水过多或者父母没有及时对宝宝进行排尿训练等宝宝尿床是可以得到纠正的
问哪里治疗小儿尿床!
专长：甲亢、肿瘤科痛风
&&已帮助用户：229465
到威海市立医院烟台毓黄顶医院
问现在九岁了孩子尿床
职称：医生会员
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：33265
病情分析： 你好，小孩尿床即遗尿症，是指小儿入睡后还不能控制排尿,从而不自觉的尿床，习惯性遗尿会使孩子虚弱,影响身体健康和智力发育,经常尿床还会给家庭带来烦恼。白天让孩子多饮水,使膀胱扩张,增加容量,从而减少夜间排尿的次数。意见建议：家长要及时发现孩子尿床,督促孩子自己排空残余尿,擦干局部,更换内裤及干床处理，祝小孩健康成长。
问治疗儿童尿床的医院在哪里有呀？
职称：医生会员
专长：子宫肌瘤 月经不调
&&已帮助用户：119697
病情分析： 你好，3岁以上小儿睡眠中小便自遗，醒后方觉的一种病证。本病的发生，是由于小儿智力未健，意见建议：排尿的正常习惯尚未养成，因而未能自立排尿。一般地说，遗尿多与胃和膀胱虚冷有关。
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医生建议：别把孩子过分封闭于一味学习的小圈内、注重情商培育……
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遗尿症是指3岁以上的小儿无神经系统或泌尿生殖系统器质性疾病，夜间睡眠无意识地排尿。婴儿不能控制排尿应...
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