副主任医师
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做胃大部切除术后1年半，现一吃食物就反酸，呕吐
状态：就诊前
&副主任医师
可以考虑做胃肠道口服造影，检查胃肠道是否通畅或通过困难。
疾病名称：胃癌术后&&
希望得到的帮助：化疗后手脚指头麻木是化疗引起的吗？怎么样才能解决化疗后手脚麻木？
病情描述：病人胃癌术后一年10个月
2016年9月做完得最后一期化疗
一共做了8个疗程的化疗
化疗方案是奥沙利铂和替吉奥联合用药
到目前所有复查结果正常
但从化疗结束后到现在一直有手指头和脚趾头麻木...
疾病名称：胃癌，转移肝肿瘤&&
希望得到的帮助：能否帮忙治疗，治好病人的病，万分感谢！
病情描述：目前情况有点严重，需要紧急治疗
疾病名称：胃癌&&
希望得到的帮助：如何帮助患者减轻呕吐现象，增强营养
病情描述：患者在今年过年时发现自己小腹部有胀痛感，之前并没有呕血、血便的症状，只是感觉到人乏力，于3月左右去瑞金医院检查，ct平扫怀疑是恶性肿瘤建议增强，后于华东医院做了ct增强、胃镜（报告中有）...
疾病名称：疑似胃体间质瘤&&
希望得到的帮助：如果要确诊是胃体间质瘤还需要做哪些检查？能去找您就诊吗？想让曹医生帮忙看看是否有...
病情描述：我父亲前几天体检CT时发现胃部有肿块，去做胃镜检查，疑似胃体间质瘤，大小约3cm*2.5cm，活检报告还未出，没有做过超声胃镜检查和基因检测。大概十年前有胃溃疡，前几年晚上偶尔有反酸现象，现在...
疾病名称：胃癌&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,是否需要就诊?就诊前做哪些准备？
病情描述：您好， 我父亲去年8月发现胃癌并刀全胃切除（手术后24小时大出血又进行了一次手术）。10月份开始澳莎莉伯和替吉奥胶囊化疗，现在已经化疗了四次。这周化疗前增强CT检查发现有转移现象，但是不能...
疾病名称：胃癌肝转移&&
希望得到的帮助：请我父亲这种情况该怎么办？需要换药还是调理？拉肚子的情况，怎么缓解
病情描述：男,57岁。男59岁，2015年8月胃癌全切手术后SOX化疗7个疗程，2016年5月发现转移肝脏后，重新定化疗方案，用了两次赫赛汀加紫杉醇没有效果）
后出院进行阿帕替尼靶向治疗
1.我父亲出院回老家后一...
疾病名称：胃癌&&
希望得到的帮助：医生这是怎么回事
病情描述：胃癌手术后这两天想吐.吐又没什么东西吐出来，心情烦躁，胸口不舒服
疾病名称：低分化腺胃癌术后一年腹壁转移&&
希望得到的帮助：如何控制病情？可以进行手术吗？
病情描述：现在没有化疗啦。在家服用中药，最近我母亲上腹部刀口处胀，胃口不好，经常打嗝。
疾病名称：胃癌&&
希望得到的帮助：胃镜报告可以手术吗？
病情描述：我想问下医生这是胃癌几期？能手术吗？活检报告还没出来
疾病名称：胃腺癌&&
希望得到的帮助：严重不，能治愈吗？应该怎样治疗？
病情描述：我姐姐胃部不适一年有余，最近去检查，查出胃底腺癌低分化，做胃镜的时候胃里出血了，医生建议做手术
疾病名称：胃癌&&
希望得到的帮助：怎样可以治愈
病情描述：早期胃癌术后七个月，这是术后五个月做的胃镜，有取活检，hp(-)之前胃老是时不时的难受，现在吃药缓解了很多，请问主任，（1）这个情况严重吗？一般多久需复查胃镜？（2）需吃多久的药？吻合口溃...
疾病名称：幽门胃癌，&&
希望得到的帮助：当时没有手术，蛋白低，7月份做了支架，现在又不能进食，吃了就吐，请问支架是不是又堵...
病情描述：15年得肾病综合征，口服环孢素，环磷酰胺，有家族史，
疾病名称：胃癌已做完手术&&
希望得到的帮助：后续治疗方案
病情描述：胃癌，我想知道还有救吗？我不想我爸离开，
疾病名称：胃癌&&
希望得到的帮助：医生说更换新治疗方案 是白细胞掉太快吗
病情描述：女,53岁。胃癌3a期 全胃根治 低分化 部分印戒细胞 粘液腺癌 胃小弯淋巴1/37 其余0 术后一个月化疗 紫杉醇270mg 口服替吉奥一头两次一次两粒 化疗后三天白细胞4.1 六天2.8 9天2.1 十二天35.8 第六...
疾病名称：胃窦胰癌高中分化！已手术无转移，要化疗嘛&&
希望得到的帮助：如何避免化疗
病情描述：已手术，这情况用做化疗嘛？有其他办法^嘛
疾病名称：胃炎高级别上皮内瘤变&&
希望得到的帮助：是否需要胃镜下切除
病情描述：患者父母均死于食管癌。间断胃部不适四五年，曾化验贲门低级别上皮内瘤变，间断服用埃索美拉唑和铝碳酸镁咀嚼片，期间做胃镜结果正常。最近胃部不适，结果示高级别上皮内瘤变。医生建议胃镜下切...
疾病名称：胃角恶性肿瘤，倾向低分化腺癌&&
希望得到的帮助：是否可去门诊就诊，如何控制病情，是否需要手术等
病情描述：胃溃疡面60cm×55cm
疾病名称：胃癌&&
希望得到的帮助：是否挂水化疗，几疗程，有无进口国产药区别
病情描述：9月23日已手术切除胃70%，后发现癌细胞侵及表层且转移到一个淋巴结，下一步是不是立即挂水化疗，方案如何？
疾病名称：胃癌晚期&&
希望得到的帮助：现在给她吃什么药最好，希望 主任给一个建议
病情描述：主任您好，我奶奶今年79岁，在3月初查出胃癌晚期，去医院前烧心，吐了两天血，酱色的，在医院没有进行胃癌的治疗，回家后找人咨询给开了仙蟾片，但她吃了之后老是难受，胃嘴那绞的慌难受，还有烧...
疾病名称：胃全切，吃东西感觉胀是怎么回事？谢谢&&
希望得到的帮助：希望能给一点建议
病情描述：化疗一直瘦隔俩天感觉肚子胀有时不想吃东西
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
陈明敏大夫的信息
胃肠道肿瘤外科，微创外科（腹腔镜胃肠肿瘤手术），甲状腺外科。
陈明敏，男，瑞金医院普外科副主任医师。上海市抗癌协会胃肠肿瘤专业委员会会员。
普外科可通话专家
上海中山医院
上海瑞金医院
上海瑞金医院
郑大一附院
上海第九人民医院
上海第六人民医院
好大夫在线电话咨询服务理论综合考试试卷(A卷)
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(最佳选择题——肯定型)
每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，问题表述形式为肯定陈述，在
答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷
上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。
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1. 女性45岁,心窝部疼痛反复发作一年,体检上腹部轻压痛,钡餐检查??
（)，最可能诊断为
D.胃平滑肌瘤
E.胃体胃炎
2. 女性,34岁,反复腹泻2月,近半月呈粘液脓血便,3-5次/日,伴左下腹疼痛,里急后重
感。体检:左下腹压痛,便培养(-),钡剂灌肠见直肠和乙状结肠肠壁边缘呈毛刺样改
变,最可能的诊断是
B.溃疡性结肠炎
D.慢性细菌性痢疾
E.肠激惹综合征
3. 我国引起肝硬化的最主要原因是
A.酒精中毒
B.病毒性肝炎
C.中毒性肝炎
D.慢性肠道感染
E.血吸虫病
4. 晚期肝硬化最严重的并发症和最常见的死亡原因是:
A.上消化道出血
C.肝性脑病
D.原发性肝癌
E.肝肾综合征
5. 男性,40岁,突然呕血300ml,暗红色,并解黑便二次。查体:蜘蛛痣,肝肋下1.5cm
质硬,脾肋下3cm质韧,少量腹水,首选治疗方法是
A.静脉注射Vit.K
B.输白蛋白
C.法莫替丁静脉滴注
D.服用氢氧化铝凝胶
E.静脉滴注垂体后叶素
6. 质子泵抑制剂对消化性溃疡最主要的药理作用是
A.抑制壁细胞生成cAMP
B.既抑制胃酸的分泌，又有保护胃十二指肠粘膜的功能
C.对壁细胞H?受体和胃泌素受体均有拮抗作用，因而使胃酸分泌量明显减少
D.促进胃十二指肠粘膜分泌重碳酸盐并能杀灭幽门螺旋杆菌
E.抑制壁细胞内的H?-K?-ATP酶
7. 临床鉴别肠结核与克隆病,最可靠的确诊方法是
A.大便多次寻找抗酸杆菌
B.抗结核试验治疗6周观察
D.结肠镜检查及活检
E.X线胃肠钡餐检查
8. 结核性腹膜炎治疗中最重要的是
A.腹腔内注射皮质激素，防止腹膜粘连
B.大量抽腹水
C.手术清除腹腔淋巴结结核及干酪样病变
D.周身联合抗结核药物治疗
E.营养和休息
9. 下面哪种说法对胃溃疡是正确的?
A.胃溃疡可能恶变故均有手术指征
B.饮食疗法也可以促进溃疡愈合
C.通常胃酸正常或降低
D.与十二指肠溃疡相反胃溃疡不易出血
E.常表现为夜间痛
10. 肝硬化患者有明显书写不稳的手震颤，最可能提示存在下列哪种情况?
A.掌挛缩病
B.酒精性多发性神经病
C.肝性脑病
D.肝炎后肝硬化
E.原发性肝癌
11. 女,35岁，三个月来乏力，纳差，发热,盗汗，伴腹痛，腹泻，查体：右下腹压痛，
血WBC7.2×10?/L,血沉65mm/h,SGPT正常，胃肠X线钡餐检查发现回盲部呈激惹
征象(stierlin'sign),乙状结肠镜见肠粘膜大致正常，此病人采取以下哪项措施
A.剖腹探查
B.糖皮质激素
E.抗痨药物试验治疗
12. 肝硬化肝性脑病病人,血气分析pH7.5,血钾3.0mmol/L,血钠135mmol/L。在静点
葡萄糖液中,加入下列哪种药物最为适宜?
A.肌苷+氯化钾
B.谷氨酸钾+维生素C
C.谷氨酸钠+氯化钾
D.精氨酸+氯化钾
E.γ-氨络酸+氯化钾
13. 女性30岁,腹痛腹泻一年,粘液脓血便,里急后重,乏力消瘦,时有低热,X线钡剂灌肠
检查呈铅管状,经用灭滴灵治疗效果不佳,选择下列哪种药物治疗最为适宜?
D.复方苯乙呱啶
E.氢化可的松
14. 一肝硬化腹水患者治疗中出现双手扑击样震颤,神志不清,最可能诊断为
B.脑血管意外
C.肝性脑病
D.中毒性脑病
15. 男性28岁,上腹部疼痛以夜间疼痛突出已1月,用甲氰咪胍滴注,疼痛不减轻,胃肠钡
餐检查未发现异常,首先应考虑
A.复合溃疡
B."对吻"溃疡
C.球后溃疡
D.穿透性溃疡
E.幽门管溃疡
16. 下列哪项与肝臭关系最密切?
C.甲基硫醇
D.支链氨基酸
E.α-酮戍二酸
17. 急性糜烂性胃炎(急性胃粘膜病变)最好的诊断方法是
A.上消化道钡餐
B.胃液分析
C.胃泌素测定
D.纤维胃镜检查
E.B型超声检查
18. 治疗食管静脉曲张破裂出血,以下哪项措施最适宜?
A.垂体后叶素静脉点滴
B.三腔二囊管压迫
C.曲张静脉硬化剂注射
D.生长抑素
E.PAmBA静脉点滴
19. 男,40岁,患肝硬化腹水二年,近二周来发热,腹痛,尿少,全腹压痛伴轻反跳痛,腹水
征阳性,腹水常规为渗出液(白细胞分类以多核为主)，周围血白细胞计数增高,应首
先采取的治疗措施是
A.积极治疗原发病
B.早期足量联合应用抗菌素
C.加强支持治疗输白蛋白
D.按腹水培养结果选用抗菌素
E.利尿,止痛对症处理
20. 中年女性患者,上腹部隐痛半年,无规律性。近三天来排黑色成形便一次/日，量中
等，血压正常,血Hb105g/L,应立即选哪项治疗措施?
A.禁食+输液+止血剂
B.输血+6氨基己酸+去甲肾上腺素
C.流质+输液+制酸剂+止血剂
D.禁食+输液+制酸剂+冰盐水洗胃
E.禁食+手术治疗
21. 胃镜检查发现胃及十二指肠均有多个溃疡灶,胃液分析:BAO 16mmol/h,MAO98
mmol/h,Pcm50.5亿个。诊断为下列哪种疾病可能性最大?
A.复合性溃疡
C.球部溃疡
D.促胃液素瘤
E.球后溃疡
22. 肠结核与结核性腹膜炎最主要的鉴别点
A.结核中毒症状
B.腹痛腹泻
C.腹部肿物
E.白细胞计数及分类
23. 女性,40岁,既往有肝病史,此次以大量黑便急诊入院,面色苍白出汗,烦燥不安,Bp
10/8kPa(80/60mmHg),心率120次/分,Hb60g/L,心电图提示心肌缺血，HBsAg1:64,
中心静脉压4.8cmH?O,应首选治疗措施是
A.垂体后叶素静滴
B.三腔二囊管压迫止血
D.输血,纠正血容量
E.急诊手术治疗
24. 下列哪项表现最能提示消化性溃疡有并发症发生?
A.常发生夜间痛
B.出现恶心腹胀
C.疼痛节律性改变
D.上腹部压痛
E.呃气、返酸加重
25. 60岁男性，反复上腹隐痛约15年，胃镜检查主要表现为胃窦部粘膜脉络样血管透
见，目前最适当的处理是
A.消除病因，如告诉病人不再吸烟
B.用药物治疗，如多酶片
C.行胃大部切除术
D.对症治疗及定期随访观察
E.住院输液，减轻胃肠道负担
26. 缓慢发生的肝性脑病,最初出现的症状是
B.扑翼样震颤
C.定向力障碍
D.不能准确回答简单提问
E.行为异常，性格改变
27. 女性20岁，因昏迷、抽搐，被家属发现送来急诊室，体检：双瞳孔等大为2mm，皮
肤湿冷，多汗，呼吸困难，最可能的诊断是
A,糖尿病酮症酸中毒
B.脑血管意外
C.低血糖昏迷
D.急性安定中毒
E.急性有机磷农药中毒
28. 关于消化性溃疡的病理，最正确的是
A.胃溃疡多发生于泌酸最强的区域内
B.胃溃疡的直径多数小于2.5cm
C.对吻性溃疡仅发生于十二指肠
D.一个以上的溃疡称为复合性溃疡
E.溃疡的愈合多在2－4周
29. 急性糜烂出血性胃炎的最正确诊断依据是
A.X线胃肠钡餐检查
B.胃液分析
C.上消化道出血的临床表现
D.急诊纤维胃镜检查
E.胃粘膜脱落细胞检查
30. 男性,25岁,入院前16小时误服敌百虫,经当地用阿托品治疗后送来,患者昏迷。
瞳孔散大,皮肤干燥,抽搐。呼吸不规则,10小时未排尿。 心率170次/分,血胆
碱酯酶活力为0。该患者除有机磷中毒外尚有
A.急性肾功能衰竭
C.阿托品中毒
31. 男,32岁,饮酒饱餐后上腹部剧烈疼痛、呕吐,吐后腹疼加重。服用解痉止痛药无
效,体检脉搏120次/分,血压10.33/8KPa(80/60mmHg),全腹肌紧张,压痛,反跳
痛,肠鸣音消失,化验:白细胞2.4×10?/L,中性89%,淋巴11%。血清淀粉酶320
单位(Somegyi法 正常值40-180μ),血钙2.25mmol/L(9mg/dl),临床应如何处
A.胃穿孔修补术
B.应用抗菌素治疗
C.胃肠减压,如无缓解,则行手术
D.胃肠减压,静脉补液.监测血压,血钙
E.胆囊切除术
32. 最易发生中毒性结肠扩张的是
A.慢性肠炎
B.溃疡性结肠炎
D.慢性痢疾
33. 肝硬化腹水患者,行护肝,利尿治疗,昨晚述乏力,腹胀,今晨起意识不清,为查明原因
先作哪项检查?
C.血电解质
34. 60岁男性有高血压史多年。昨晚参加宴会,今晨发现已猝死,床上有少量咖啡样液
体,左侧腰部有大片青紫斑,诊断最可能是:
A.高血压及脑溢血
B.急性心肌梗塞
C.急性出血糜烂性胃炎
D.中毒性菌痢
E.急性出血坏死性胰腺炎
35. 急性有机磷农药中毒的发病机理最主要是
A.高铁血红蛋白蓄积
B.交感神经过度兴奋
C.抑制胆碱酯酶
D.迷走神经过度兴奋
E.碳氧血红蛋白蓄积
36. 男性32岁,反复上腹痛二年余,向背部放射,夜间加重,曾二次大出血,经抢救治愈,
最可能的诊断是
A.十二指肠球部溃疡
C.幽门管溃疡
D.球后溃疡
37. 有机磷中毒患者经抢救后肺湿罗音消失,仍昏迷,瞳孔散大,心率160次/分。高热,这
时进一步的抢救措施应首选
A.物理降温
B.给予西地兰
C.停用阿托品
D.给予解磷定,加大阿托品剂量
E.用甘露醇降颅内压
38. 某慢性腹泻患者经X线钡餐检查发现Stiering Sign其诊断首先考虑
A.溃疡性结肠炎
E.阿米巴痢疾
39. 老年患者有上腹疼痛食欲不振1年余,久治不愈,钡餐检查发现胃小弯2.5cm龛影,该
患者宜采取以下哪一措施最为适宜?
A.每半月随访钡餐检查
B.正规抗溃疡药物治疗一疗程
C.胃镜检查
D.剖腹探查
E.癌谱测定
40. 肝硬化肝功能代偿期的临床表现最早出现的是
A.恶心,厌油
B.乏力和食欲不振
C.腹胀,腹痛
D.上腹不适或恶心
41. 下列各项检测结果中,哪项对确诊原发性肝癌价值最大?
A.AFP增高伴肝血管造影异常
B.γGT.SGPT均增高
C.SGPT增高伴放射性核素扫描有占位病变
D.B超示低密度区
E.CEA.AKP均增高
42. 下列哪项临床表现对诊断门脉高压有特征性价值?
C.肝质地变硬
E.侧支循环建立和开放
43. 男性患者,30岁,入院前10小时服敌敌畏40毫升。经当地医院用阿托品治疗后转我
院,患者呈昏迷状,烦燥不安,双侧瞳孔明显散大,皮肤潮红,干燥,心率160次/分,二
肺未闻干、湿罗音,己8小时未解小便,该患者除有机磷中毒外尚最可能合并
B.阿托品中毒
C.急性肾功能衰竭
D.脑血管意外
44. 男性,45岁,上腹痛2余年,周期发作,最近一月持续性疼痛,体检:左上腹局限性压
痛,钡餐提示胃角部龛影,直径1cm,胃酸分析稍低于正常。经内科保守治疗8周后痛
略轻,应首选哪项?
A.继续保守治疗,加用胶体铋剂
B.继续保守治疗,反复查粪便隐血试验
C.纤维胃镜+活检
D.手术治疗
E.复查钡餐
45. 肝性脑病患者,血pH 7.5,血钾3.15 mmol/L,血钠135mmol/L,最宜选哪种药物治疗?
A.谷氨酸钠
B.谷氨酸钾
C.谷氨酸钠+氯化钾
D.精氨酸+氯化钾
46. 增生型肠结核临床上最突出的特点是
A.常有腹泻或腹泻与便秘交替
B.因慢性肠穿孔而形成腹部包块或腹腔脓肿
C.结核毒血症及肠外结核表现明显
D.发生肠梗阻
E.粪便中易查到结核杆菌
47. 重度有机磷农药中毒急性肺水肿,最重要的抢救措施是
A.肌注杜冷丁
B.肌注速尿
C.静注大剂量阿托品
D.静注大剂量解磷定
E.静注西地兰
48. 男性70岁,突起右侧肢体瘫痪,讲话不清,于次日清晨呕血,黑便数次,既往无腹痛
史,上消化道出血最可能的病因是
A.溃疡病活动期
B.食管静脉曲张破裂出血
D.急性糜烂出血性胃炎
E.急性单纯性胃炎
49. 消化性溃疡并发上消化道出血最常见于
C.十二指肠球部
D.十二指肠球后部
E.幽门管部
50. 一位肝硬化患者,半月来自觉发热,腹痛,腹围由85cm增至90cm,血沉40mm/h,腹水常
规检查,蛋白定量25g/L,细胞总数1100/μl,分叶0.14,淋巴细胞0.86,可能并发了
A.自发性腹膜炎
B.结核性腹膜炎
C.肝癌结节破裂
D.门静脉血栓形成
E.化脓性腹膜炎
51. 某肝硬化患者,近二个月来右上腹持续性疼痛,发烧,乏力。今日突然出现全腹疼
一小时。检查,T38.7℃,BP9/5kPa(70/40mmHg),P120次/分,巩膜黄染,腹壁抵
抗感,全腹压疼(+),反跳疼(+),肝肋下4.0cm,凸凹不平, 脾肋下2.0cm,移动浊
音(+),试验性穿刺抽出血性不凝固液体最可能的诊断是
A.肝硬化门静脉高压
B.肝硬化并结核性腹膜炎
C.肝硬化并原发性肝癌破裂
D.消化性溃疡穿孔
E.肝硬化并自发性腹膜炎
52. 肝性脑病前驱期的临床表现有
A.可有扑翼震颤
B.昏睡但可叫醒
C.定向力减退
D.脑电图异常
E.不能辩认物体的形状和功能
53. 女性,20岁,发现昏迷,尿失禁半小时入院,血压20/12kPa(150-90mmHg),呼吸正常,
两瞳孔缩小,多汗,面肌颤动,鼻孔有泡沫样分泌物,应首选哪种有效抢救措施?
C.血液透析
54. 男性,58岁,胃病史十年,4个月来消瘦一个月来反复黑便,Hb80克/L,便匿血试验
(++～+++),五肽胃泌素胃液分析BAO 0.5mmol/L,胃气钡双重造影,胃小弯可见
一处2.5×3.0cm龛影,周围粘膜中断,最可能的诊断是
C.胃粘膜脱垂
D.胃溃疡恶变
55. 男性,30岁,3-4次/日稀便,有时带粘液及血,伴里急后重二年,近一周加重,并发烧,
左下腹有压疼,应首选哪项检查?
A.粪便常规
B.粪便细菌培养
D.纤维结肠镜检查
E.血清蛋白电泳
56. 男,32岁,肝炎病史十余年,今晨突然呕血800-900毫升,查:神清,面色苍白,巩膜黄
染,心肺无异常,腹部膨隆,肝未触及,脾大肋下4cm硬,腹水征阳性,两下肢无浮肿。
应立即采取哪项措施最合适?
A.口服止血药
B.H?-受体拮抗剂
C.静滴6-氨基已酸
E.静滴生长抑素
57. 对肝癌诊断最有价值的体征是哪项?
A.肝脏大小
B.肝脏的质地
C.肝脏表面是否有结节
D.压痛程度
E.肝脏表面可听到血管杂音
58. 女,28岁,4年来常有左上腹痛,低热,2天前进餐后,突然左上腹剧疼,伴恶心,呕吐,
查体:体温37.8℃,Bp12/8kPa(90/60mmHg),心肺无异常,左上腹轻度肌紧张伴深压
痛,WBC13.0×10?/L,血淀粉酶625单位(somogyi法)原则上主要采取哪项措施最
A.大量使用抗菌素
C.抑制胰液分泌
E.用杜冷丁止痛
59. 女患,28岁,低热,腹胀半年。查体:消瘦,颈静脉无怒张,心肺无异常,腹部膨隆,肝
大剑下2.5cm,脾未触及,腹水征阳性,脐至两侧髂前上棘距离相等,下肢无浮肿,血沉
68mm/小时,血清蛋白电泳A60%,γ24%,谷丙转氨酶25u,最可能的诊断是
A.肝硬化失代偿期
B.结核性腹膜炎
C.巨大卵巢囊肿
E.心功能不全
60. 对Crohn病具有诊断意义的病理表现为:
A.全壁性肠炎
B.纵行溃疡
C.干酪性肉芽肿
D.非干酪性肉芽肿
E.肠系膜淋巴结肿大
61. 女,23岁,被家人发现昏迷1小时来诊。既住健康。查体：Bp130/90mmHg,皮肤
湿冷，双瞳孔直径2mm,双肺底少量湿罗音，心率90次/分，律齐，无杂音，呼
出气有蒜味。下列哪项检查对诊断最重要？
B.肝、肾功能
E.动脉血气分析
62. 女，26岁，反复右下腹疼痛4年，伴糊状腹泻，无粘液和脓血。查体：右下腹压
痛，未触及包块。结肠镜检查发现右半结肠呈节段性改变，有鹅卵石样外观，多
部位活检发现炎症细胞浸润，以淋巴细胞为主，有非干酪样肉芽肿。最可能的诊
A.溃疡性结肠炎
D.慢性阑尾炎
E.细菌性痢疾
63. 易发生幽门梗阻的溃疡是
A.胃角溃疡
B.胃窦溃疡
C.复合性溃疡
D.幽门管溃疡
E.球后溃疡
64. 女，32岁，农民，间歇性上腹钝痛3年，再发2周，近日出现腹胀、恶心、呕吐，
呕吐物量较多，为隔餐食物。服用抗酸药物无效。查体：剑下压痛，上腹部有
震水音，肝脾未触及，最可能的诊断是：
A.消化性溃疡并幽门梗阻
D.十二指肠雍滞
E.消化性溃疡并穿孔
65. 男，45岁，反复上腹疼痛8年，多于秋冬和冬春之交发病，近2周剑下持续疼痛。
X线钡餐检查提示胃角部龛影，直径1cm，??C-尿素呼气试验提示幽门螺杆菌
（+），有效的抗HP治疗1周后疼痛略减轻，进一步处理首选：
A.继续抗hp治疗1周
B.继续用抑制胃酸分泌药物2周
C.改变抗HP治疗方案
D.纤维胃镜检查与活检
E.手术治疗
66. 女，45岁，误服乐果500ml，昏迷2小时来诊。清水洗胃1500ml时，因抽出液为血
性，停止洗胃。同时给予阿托品静脉注射，解磷定静脉滴注，治疗10小时神志转
清，继续治疗至症状完全消失。第4天起阿托品减量维持，停用解磷定，当晚突发
气促，口唇发绀，出汗，双肺底散在湿性罗音，心率72次/分。考虑发生的原因为：
A.急性左心衰
C.治疗药物减量过早
D.洗胃不彻底，农药重新吸收
E.乐果在肝脏氧化后毒性增强
67. 胃酸增高最明显的疾病是：
A.十二指肠溃疡
C.萎缩性胃炎
68. 消化性溃疡的主要病因是：
A.胃酸和胃蛋白酶
B.幽门螺杆菌感染
C.非甾体抗炎药
D.遗传因素
E.胃十二指肠运动异常
69. 消化性溃疡的确诊依靠：
A.是否有幽门螺杆菌感染
B.胃液分析
C.典型的周期性和节律性上腹部疼痛
D.X线钡餐检查和（或）内镜检查
E.B型超声检查
70. 慢性胃窦炎的主要病因是：
A.与自身免疫有关
B.幽门螺杆菌感染
C.胆汁反流
D.非甾体抗炎药
E.长期吸烟和酒癖
71. 女，36岁，上腹胀2年，伴食欲不振，嗳气2个月。查体和X-线胃肠钡餐透视未见异
常，胃镜活检提示有炎性细胞浸润以淋巴细胞为主，伴肠上皮化生。考虑诊断为：
A.急性胃炎
B.慢性浅表性胃炎
C.慢性萎缩性胃炎
D.早期胃癌
72. 可以确诊肝硬化的辅助检查方法是:
A.血生化指标测定
D.胃镜检查
E.腹腔镜下加肝活检
73. 男，45岁，肝区疼痛，腹胀2个月余。无畏寒发热，颈静脉不充盈，心界正常，心
音规律无杂音，肺（-），腹软，肝肋下4.5cm,质较硬，脾未触及，有移动浊音，
下肢无水肿。腹水检查为淡血性。最可能的诊断是：
A.原发性肝癌
B.缩窄性心包炎
C.肝硬化失代偿期
D.腹膜间皮瘤
E.结核性腹膜炎
74. 关于甲胎蛋白，下列那项是正确的？
A.正常人血清中无甲胎蛋白
B.阳性者即可诊断肝癌
C.阴性者即可排除肝癌
D.生殖腺胚胎瘤时可增高
E.定量观察对肝癌疗效判断无价值
75. 肝性脑病病人，其最早出现的表现为：
A.意识模糊
B.行为异常欣快
C.扑翼震颤
D.简单计算错误
E.脑电图异常
76. 血氨在下列哪种情况下可能升高？
A.怀疑胰腺坏死时
B.重症胆囊炎时
C.肝硬化、肝功能不全时
D.急性重症肝炎,肝衰竭时
E.胆总管结石,梗阻性黄疸时
77. 肝昏迷患者抽搐时最好选用:
78. 肝昏迷患者经治疗后神智恢复可给予蛋白质饮食，最适宜的选择是
A.动物蛋白质
B.蔬菜、水果
C.碳水化合物
D.植物蛋白质
E.蛋白质在60g以上/天
79. 下列那项表现仅见于出血坏死型胰腺炎？
A.胰腺水肿
B.胆囊结石
C.呕吐,腹胀
D.Cullen征
80. 男，60岁，反复上腹痛3年，疼痛节律不明显，食欲差，体重下降。突发呕血3次，
约1000ml，经积极治疗24小时，出血仍不止。血压为90/50mmHg,用下列那种方法
治疗为宜？
A.注射立止血
B.法莫替丁静滴
C.正肾冰盐水灌注
D.口服凝血酶
E.尽快手术治疗
—————————————————————————————————
(最佳选择题——否定型)
每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，问题表述形式为否定陈述，在
答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷
上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。
—————————————————————————————————
81. 伴有幽门不全梗阻的消化性溃疡患者临床治疗?宜采用
C.甲氰咪胍
D.三矽酸镁
E.氢氧化铝凝胶
82. 肝性脑病时采用下列哪项措施是??的?
A.盐水清洁灌肠
B.肥皂水清洁灌肠
C.低浓度醋酸液清洁灌肠
D.灭滴灵口服
E.新霉素口服
83. 有机磷杀虫剂中毒的发病机理,下列哪项?是?
A.生成磷酰化胆碱酯酶
B.抑制乙酰胆碱酯酶
C.乙酰胆碱积聚
D.胆碱能神经兴奋
E.胆碱能神经先兴奋后抑制
84. 下述哪一项症状胃溃疡最?见?
C.返酸、嗳气
D.秋冬、冬春之交易发作
E.约10-15%的患者虽有溃疡而无症状
85. 下列哪项?是诊断肝硬化的依据?
A.发热,腹胀,乏力
B.门脉高压的临床表现
C.肝功能减退的临床表现
D.肝活检有假小叶形成
E.食道吞钡,X线检查示食道静脉曲张
86. 急性一氧化碳中毒的抢救，下列哪一项是??的?
A.纠正缺氧
B.防治脑水肿
C.降温及促进脑细胞功能的恢复
D.防治并发症
E.血液透析
87. 一慢性胆囊炎患者突发左上腹剧痛12小时入院,T38.5℃,明显腹胀,左上腹压痛无肌
紧张,肠鸣音减少,血淀粉酶1200单位(Somogyi),WBC12×10?/L中性0.87,该患者
?宜采用以下哪一项治疗?
B.胃肠减压
C.注射杜冷丁
D.注射抗生素
E.H?受体拮抗剂
88. 有机磷农药中毒病人的临床表现中下列哪一项是?符合的?
A.呼出气有蒜味
B.意识障碍
C.腺体分泌增多
D.瞳孔散大
E.肌纤维颤动
89. 关于上消化道出血,下列哪项是??的?
A.屈氏韧带以上的消化道出血
B.常见的病因是溃疡病
C.尿毒症是引起出血的原因之一
D.粪便隐血试验阳性,指出血量在5毫升以下
E.发热与肠道内积血无关
90. 下列哪项与肝性脑病主要诱因?关?
B.上消化道出血
D.低氧血症
91. 男,25岁,来诊前10小时自服敌百虫溶液60毫升,经用阿托品后转来,患者昏迷,瞳孔
散大,皮肤潮红,干燥,抽搐,双肺散在干鸣,心率160次/分,全血胆碱脂酶活力30%,
10小时无尿,此患者除应给予双复磷外,还要?用哪种药?
A.毛果云香碱
92. 关于原发性肝癌的大体形态分型,那一项是??的：
A.块状型：肿块直径＞5cm
B.结节型：多个癌结节，直径多≯5cm
C.弥漫型：米粒至黄豆大小的癌结节，弥漫散布全肝
D.小癌型：孤立癌结节，直径＜3cm
E.混合型：肿块大小不等，多伴有肝硬化
93. 下列那种疾病淀粉酶?升高
A.急性胰腺炎
B.消化性溃疡穿孔
D.急性心梗
—————————————————————————————————
(最佳配伍型)
每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，然后提出2-3个问题，共用
这5个备选答案，答题时需要为每个题选择一个最合适的作为正确答
案，然后在答卷相应题号的相应字母画一条黑粗线。每个备选答案可
以选择1次，1次以上或1次也不选。
—————————————————————————————————
[问题: 94- 95]
A.免疫因素
B.胆汁返流
C.水杨酸盐类
D.胃酸和胃蛋白酶的作用
E.食物的化学和机械作用
94. 急性糜烂性胃炎的病因是
95. 消化性溃疡的发病机理是
[问题: 96- 97]
A.血清淀粉酶
C.血清脂肪酶
D.血清淀粉酶肌酐清除率比率
E.血清正铁血白蛋白
96. 水肿型急性胰腺炎时升高,出血坏死型胰腺炎可正常的是
97. 水肿型胰腺炎阴性,出血坏死型胰腺炎阳性的是
[问题: 98- 99]
A.谷氨酸钠
B.甲氰咪胍静脉滴注
C.谷氨酸钾
E.三腔二囊管压迫止血
下列病例应首选上述哪种治疗方法?
98. 肝硬化并发肝性昏迷,血气分析偏碱
99. 肝硬化并发上消化道出血以黑粪为主
[问题: 100- 101]
A.甲氰咪胍
B.普鲁本辛
C.在内镜下作高频电凝止血
D.TDB (三钾二缘络合铋)
下列病例应首选上述哪种疗法?
100. 胃溃疡并发上消化道出血不止者
101. 胃溃疡并发慢性胃炎,HP阳性
[问题: 102- 104]
A.酒精性肝硬化
B.血吸虫性肝硬化
C.药物中毒后引起的肝硬化
D.乙型肝炎后肝硬化
E.原发性胆汁性肝硬化
以上各疾病
102. 最易发生肝癌者
103. 最容易合并脂肪肝者
104. 血清线粒体抗体阳性者
[问题: 105- 106]
A.胃粘膜不同程度炎性细胞浸润
B.胃固有腺体不同程度破坏伴炎细胞浸润
C.胃粘膜G细胞增生
D.胃粘膜炎性细胞浸润,坏死组织及纤维组织
E.胃粘膜见印戒细胞呈巢状
以下疾病各具哪种病理变化?
105. 慢性萎缩性胃炎
106. 慢性浅表性胃炎
[问题: 107- 108]
E.淤血性肝肿大
107. 男性,42岁，右上腹肌紧张，肝脏肋下2cm ，质软，右肋间明显压痛，
最可能诊断是
108. 女性,37岁，查体:肝肋下4cm，质中,边钝,有触痛，肝颈静脉回流征（＋），
最可能的诊断是
[问题: 109- 110]
A.门脉高压症
B.肝性脑病
D.门静脉血栓形成
E.肝肾综合征
109. 病人出现肝臭，最可能的原因是
110. 腹壁和脐周静脉曲张见于
[问题: 111- 115]
A.多为上腹正中或偏右节律性疼痛
B.多为剑突下正中或偏左节律性疼痛
C.上腹疼痛无典型节律性,呕吐多见
D.上腹持续性较剧疼痛,放射至背后
E.右上腹节律性疼痛,夜间痛和背部疼痛多见且突出
111. 十二指肠球部溃疡可出现
112. 幽门管溃疡可出现
113. 胃溃疡可出现
114. 球后溃疡可出现
115. 穿透性溃疡可出现
[问题: 116- 117]
A.抗线粒体抗体
B.抗内因子抗体
C.G细胞抗体
D.抗核抗体
E.抗平滑肌抗体
116. 对原发性胆汁淤积性肝硬化最有诊断价值的是
117. 慢性胃体胃炎(A型胃炎)合并恶性贫血时可能检出
[问题: 118- 120]
A.Brunner腺
D.胃粘膜上皮细胞
E.胃窦部G细胞
118. 分沁胃酸的细胞是
119. 分泌促胃液素的细胞是
120. 分泌内因子的细胞是
[问题: 121- 122]
A.进食-疼痛-缓解
B.痉挛性腹痛肠鸣音增加排便后缓解
C.疼痛-进食-缓解
D.无明显规律性
E.疼痛-便意-便后缓解
121. 克隆病腹痛的规律是
122. 溃疡性结肠炎腹痛的规律性是
[问题: 123- 124]
A.胃肠淤血,消化吸收障碍,菌群失调
B.肝细胞进行性或广泛坏死
C.雌激素增多
D.雄激素增多
E.醛固酮增多
123. 肝掌、蜘蛛痣是由于
124. 中毒性鼓肠是由于
[问题: 125- 126]
A.进食-疼痛-缓解
B.疼痛-进食-缓解
C.呕吐酸酵宿食
D.腹痛放射至左肩左上臂内侧
E.腹痛放射至右肩、背部
125. 十二指肠球部穿透性溃疡的腹痛特点是
126. 十二指肠球部溃疡的腹痛特点是
[问题: 127- 128]
A.铜沉积于肝脏
B.抗线粒体抗体(+)
C.铁沉积于肝脏
D.肝纤维化
E.乙肝表面抗原(+)
127. 血色病是因为
128. 肝豆状核变性是由于
[问题: 129- 130]
C.肠大出血
D.中毒性结肠扩张
E.腹腔内脓肿
129. 溃疡性结肠炎最常见的并发症:
130. Crohn病最常见的并发症:
[问题: 131- 132]
A.肝功能实验
B.血氨检查
C.诱发电位
D.脑电图检查
E.心理智能测验
131. 亚临床肝性脑病最有用的检查方法
132. 慢性肝性脑病最常用的检查方法
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下列试题请根据试题要求做简短的回答，将答案写在答题纸上，并标
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133. ( 3分)
Crohn病与肠结核的鉴别要点有哪些?
134. ( 3分)
何谓stierlin sign?
135. ( 3分)
结核性腹膜炎的诊断依据有哪些？
136. ( 2分)
HP感染引起高促胃液素血症的机制有哪些？
137. ( 3分)
什么是维生素B?吸收试验？其意义是什么？
138. ( 3分)
慢性胃炎的胃镜诊断按悉尼标准分类有哪几种？
139. ( 3分)
简述肝硬化门脉高压三支主要的侧支循环?
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下列试题请根据试题要求做扩展性回答，并将答案写在答题纸上，并
标明题号。
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140. ( 5分)
解释：“漏屋顶”假说，六因素假说
141. ( 6分)
名词解释：肠腺化生，假性幽门腺化生，不典型增生
142. ( 4分)
简述幽门螺杆菌感染引起慢性胃炎的机制
143. ( 4分)
简述肝肾综合征的临床特征？
144. ( 4分)
男性，45岁。右上腹疼半个月，伴乏力、消瘦。体检：肝肋下4cm，质硬，表面
不平，脾肋下未及。超声：肝内占位病灶7cm，周边有卫星灶。门脉内有栓子，
PV=1.7cm。胸片双肺有多个圆形病灶。
（1）诊断？半个月后，出现恶病质，肋骨疼，胸闷，气短，呼吸困难。胸片：
右侧胸水。ECT骨扫描：多处骨质破坏。
（2）该病人又发生何种情况？一个月后，病人出现全身皮肤重度黄染，嗜睡继之昏迷。（3）该病人又出现了何种情况？
145. ( 5分)
男性，65岁。呕血、黑便半天来诊。呕咖啡样物约400ml，黑便1次约50克。否认
肝炎、溃疡病史，无特殊药物服用史。查：Bp180/100mmHg,P:120次/分，重度贫
血貌，巩黄（-），未见肝掌及蜘蛛痣。心界向左扩大，心律齐，心尖部有Ⅱ级收
缩期杂音。腹软无压痛,肝脾肋下未及。双下肢浮肿（+）。血常规：WBC 50×
10?/L，Hb:5.0g/L,PLT:200×10?/L,血气分析：Ph:7.2,PaO?80mmHg,PaCO?30mmHg。
（1）上消化道出血的病因是什么？依据？
（2）立即做什么可明确诊断。
146. ( 4分)
男,48岁。肝硬化病史1年。突然大呕血1000ml急诊入院。经止血、输血补液治疗
后，病情稳定。查巩膜轻度黄染，腹水未叩出。脾大肋下2cm。胃镜示：食道中下
段静脉重度曲张，RC征（+）。为预防再次大出血，你建议患者应做那些治疗？
147. ( 5分)
女性，40岁。突发性上腹痛，持续性剧痛，向后腰部放射。伴恶心呕吐，腹胀。发
热，T：39.5℃,发冷,寒战。查:巩膜黄染,上腹部压痛,无反跳痛及肌紧张。右上腹
压痛,墨菲氐征(+),可触及肿大胆囊。血尿淀粉酶升高,WBC14×10?/L，B超：胆总
管扩管，结石。
（1）诊断？
（2）为治疗该病，可选用何种介入治疗，减轻胆道压力。
（3）该病人是否用抗生素？为什么？
148. ( 4分)
男性，35岁。返酸、嗳气，上腹痛3年。查体：上腹轻压痛。做钡餐检查，发现：
十二指肠球部激惹和球部畸形。
（1）该病人最可能的诊断是什么？
（2）能否确诊，为什么？
（3）为确诊，应做何种检查？
—————————————————————————————————
(改进型论述题)
下列试题请根据试题要求，注意问题顺序，依次对试题的每个问题进
行简要回答，并将答案写在答题纸上，并标明题号。
—————————————————————————————————
149. ( 7分)
男性，29岁。大量饮酒后，恶心呕吐，上腹部疼痛，吐后不缓解，不发烧。既往有
溃疡病史。查：巩黄（-），心肺正常。肺肝界存在，左上腹有压痛，无反跳痛及
肌紧张。肠鸣音正常。血淀粉酶1600u/L（正常80-180u/L)，WBC：6.0×10?/L。
（1）初步诊断？
（2）需除外何种疾病？做那种检查可明确？
（3）治疗原则？
1.不伴有肺结核或其他肠外结核证据;
2.病程一般比肠结核更长,有缓解与复发趋势;
3.X线发现病变以回肠末段为主,可有其他肠段受累,并呈节段性分布;
4.瘘管等并发症比肠结核更为常见,可有肛门直肠周围病变;
5.抗结核药物治疗无效;
6.需剖腹探查者,切除标本及周围肠系膜淋巴结有肉芽肿病变而无干酪样坏死。
为X线钡影跳跃征象(1分)
在溃疡型肠结核病人行X线检查时,钡剂于病变肠段呈现激惹现象,排空很快,
充盈不佳,而在病变的上、下肠段则钡剂充盈良好，称为X线钡影跳跃征象
（stierlin sign)（2分）
(1)青壮年患者，有结核病史，伴有其他器官结核病证据
(2)发热原因不明2周以上，伴有腹痛，腹胀，腹水或腹部包块，腹部压痛或（和）腹壁柔韧感
(3)腹水为渗出液，以淋巴细胞为主，一般细菌培养阴性，腹水细胞学检查未
找到癌细胞
(4)X线胃肠钡餐检查发现肠粘连等征象
(5)结核菌素试验呈强阳性
(6)给予抗结核治疗（2周以上）有效可确诊。
每项为0.5分
1)HP感染引起的炎症和组织损伤使胃窦粘膜中D细胞数量减少，影响生长抑
素产生，使后者对G细胞释放促胃液素的抑制作用减弱（1分）
2）HP尿素酶水解尿素，产生的氨使局部粘膜PH升高，破坏了胃酸对G细胞释
放促胃液素的反馈抑制（1分）
在使体内维生素B?库饱合后，给口服分别装有??Co-维生素B?，以及
??Co-维生素B?内因子复合物的胶囊，并同时收集24小时尿液，分别测
定尿中??Co和??Co的排出率（2分）
意义：正常人两者的排出率都超过10%，若内因子缺乏，则尿中??Co低于
5%，而??Co仍正常（1分）。
分充血渗出性胃炎，平坦糜烂性胃炎，隆起糜烂性胃炎，萎缩性胃炎，出血
性胃炎，反流性胃炎和皱襞增生性胃炎七种。（每项0.5分）
(1)食管胃底静脉曲张(1分)
(2)腹壁静脉曲张(1分)
(3)痔静脉扩张(1分)
HP感染引起消化性溃疡的机制有多种假说（1分）。“漏屋顶”假说把胃粘
膜屏障比喻为“屋顶”保护其下方粘膜组织免受胃酸（“雨”）的损伤。
当粘膜受到HP损害时（形成“漏屋顶”），就会造成“泥浆水”（H?反弥
散），导致粘膜损伤和溃疡形成。这一假说强调了HP感染所致的防御因素
减弱，可解释HP相关GU的发生（2分）
六因素假说将胃酸-胃蛋白酶、胃化生、十二指肠炎、HP感染、高促胃液素
血症和碳酸氢盐分泌六因素综合起来，解释HP在DU发病中的作用（2分）
肠腺化生：指胃腺转变成肠腺样，含杯状细胞（2分）
假性幽门腺化生：指胃体腺转变成胃窦幽门腺的形态，它常沿小弯向上移行，
也可下移至十二指肠球部，为幽门螺杆菌在那里寄居创造条件（2分）
不典型增生：胃小凹处上皮常可发生增生，增生的上皮和肠化上皮可发生发
育异常，表现为不典型的上皮细胞，核增大失去极性，增生的细胞拥挤而有
分层现象，粘膜结构紊乱，有丝分裂象增多，称为不典型增生。（2分）
1.HP产尿毒酶,能分解尿素产生NH?，既能保持细菌周围的中性环境，又能
损伤上皮细胞膜（1分）
2.其空泡毒素(VagA)蛋白，使上皮细胞受损（1分）
3.其细胞毒素相关基因(CagA)蛋白能引起强烈的炎症反应(1分)
4.其菌体胞壁可作为抗原产生免疫反应(1分)
这些因素的长期存在导致胃粘膜的慢性炎症
(1)自发性少尿或无尿（1分）
（2）氮质血症（1分）
（3）稀释性低钠血症（1分）
（4）低尿钠（1分）
(1)原发性肝癌，肺转移（2分）
（2）合并骨转移（1分）
（3）出现肝性脑病（1分）
依据：1）病人出血量少，但贫血，说明其原有贫血疾病，且有高血压、心衰、
下肢浮肿，应注意其他可能疾病所致消化道出血（2分）
2）贫血、高血压，心衰，下肢浮肿再加上酸中毒（Ph=7.2)应考虑 慢性肾功
不全，尿毒症所致消化道出血。尿毒症首发症状可为消化道症状，尤其是出血
3）可急检肾功、Cr、BUN加以证实（1分）
（1）内镜治疗：硬化治疗或曲张静脉套扎术（2分）
（2）经颈静脉肝内门体静脉分流术（TIPS）（1分）
（3）外科手术（1分）
(1)急性胰腺炎（2分）
胆总管结石
（2）内镜下oddi括约肌切开术（EST）（1分）
（3）须用抗生素，因为该胰腺炎与胆系感染密切相关，系胆源性胰腺炎（2分）
（1）十二指肠球部溃疡（1分）
（2）不能确诊，因为钡餐：十二指肠球部激惹和畸形是间接征象，仅提示
有溃疡，无确诊价值（2分）
（3）胃镜（1分）
(1)急性胰腺炎（水肿型）（2分）
（2）需除外溃疡病穿孔，拍立体腹平片（2分）
（3）治疗原则（3分）
1）禁食、补液
2）H?受体阻断剂或质子泵抑制剂
3）抗炎治疗
理论综合考试试卷(A卷)
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(最佳选择题——肯定型)
每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，问题表述形式为肯定陈述，在
答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷
上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。
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1. 有机磷农药中毒的最主要发病机理是
A.毒物对肝脏的损害
B.毒物对心脏的毒性作用
C.毒物对呼吸中枢的抑制作用
D.毒物与胆碱酯酶结合
E.毒物对肾脏的损害
2. 女性,24岁,脐周隐痛伴腹泻1周,大便呈糊状,无粘液脓血,近半月发热,盗汗,钡剂
灌肠示回盲部激惹症。为确诊应首选哪项检查?
A.剖腹探查
B.结肠镜检查
C.大便常规检查
D.结核菌素试验
E.腹部平片
3. 女性30岁,腹部隐痛一个月,二周来发热,腹胀,大便稀,体温38.5℃,少量腹水,中
下腹压痛,柔韧感,肝肋下1.5cm,脾不大,最可能是:
C.结核性腹膜炎
D.腹腔肿瘤
E.自发性腹膜炎
4. 肝硬化失代偿期患者,经卧床、限盐及利尿剂治疗仍有中等量腹水,下肢浮肿,血浆
白蛋白20g/L,血钾3.56mmol/L ,血钠138mmol/L,目前最重要的治疗措施是:
A.继续利尿
C.腹腔穿刺放腹水
D.静脉输注白蛋白
E.腹腔-颈静脉分流术
5. 青年女性,清晨家人发现昏迷送来急诊,平素体健。体检:体温、血压正常,呼吸浅
慢,不规则,为了明确诊断,下列哪项措施是最正确的?
A.取体液或分沁物进行毒物分析
B.检查瞳孔大小,呼吸道分沁物有否增多
C.胸腔穿刺
D.了解患者有无服药(毒)物史
E.询问室内有无使用火炉、烟囱
6. 22岁,女性,农民,反复脓血便半年,左下腹压痛,肠镜检查见30cm处肠粘膜充血,
水肿,呈颗粒状,触之易出血,应首选哪项治疗?
A.柳氮磺胺吡啶口服
B.地塞米松静注
C.庆大霉素口服
D.阿托品口服
E.手术治疗
7. 45岁,男性,工人,腹胀、乏力半年。体检:可见蜘蛛痣,腹膨隆,肝肋下末及,脾肋下
5cm,移动浊音(+),腹水检查为漏出液,应选择哪项治疗最好?
A.强利尿剂
B.多次放腹水,每次在4000毫升以上
C.反复输新鲜血
D.大量维生素C静脉滴注
E.自身腹水回输
8. 男性30岁,节律性上腹隐痛三年,加重二天,10小时前呕血少量,黑便3次,量约1000
克左右,BP9/6kPa(70/50mmHg),P 120次/分,Hb90g/L,下列何种处理为首选?
A.大量输液
B.右旋糖酐
C.外科手术
D.急诊内镜电凝止血
E.输血补液
9. 女，38岁，饱餐后3小时感右上腹部疼痛，逐渐加重，呕吐二次为食物，4小时
后来诊。既往无上腹部疼痛史，血压11/9kPa(85/70mmHg),体温38℃，心肺无
异常，上腹部肌紧张，压痛明显，反跳痛阳性，血清淀粉酶250u(somogyi法),
尿淀粉酶32u(winslow法),血白细胞1.2×10?/L,留观输液禁食4小时后，以
上症状不缓解，下列哪项检查最有助于诊断?
A.纤维胃镜
B.血清脂肪酶测定
C.复查血清淀粉酶
D.腹部透视
10. 诊断慢性胃炎,首选下列哪项最为适宜?
A.胃液分析
B.胃镜检查
C.临床表现
E.酶学检查
11. 44岁女性,肝脏进行性肿大,疼痛明显,移动性浊音(+),肝肋下6.0cm,脾肋下1.5cm,
对症治疗效果不佳,腹围增加明显,出现阵发性低血糖,最可能诊断
A.急性黄疸性肝炎
C.原发性肝癌
E.肝包虫病
12. 男,38岁,肝区痛,腹胀2个月,无发热,无颈静脉怒张,心肺(-),腹软,肝肋下5cm,质
硬,脾未及,移动性浊音(+),腹腔穿刺液抽出淡红色腹水,本例最可能的诊断是
A.肝硬化自发性腹膜炎
B.肝硬化合并门静脉血栓形成
C.原发性肝癌
D.缩窄性心包炎
E.血吸虫性肝硬化
13. 肝硬化病人，腹水检查比重1.018，蛋白定性（＋），白细胞620/μ1，中性88％，
尿常规蛋白（＋），镜下可见少量红、白细胞。抗感染治疗应首选
B.氨苄青霉素
C.庆大霉素
D.卡那霉素
14. 男性，29岁，近1月低热，腹痛，腹泻和便秘交替。腹泻时每日排便2－4次，粪便
呈糊状，血沉60mm/h，其父亲曾患“肺结核”。目前，最适宜的检查是
A.结核菌素试验
B.乙状结肠镜
C.腹部超声波
15. 一病人急性中毒，家属说可能是误服敌百虫，洗胃最好采用
C.加少许食醋的清水
D.3％碳酸氢钠溶液
E.万分之一高锰酸钾溶液
16. 40岁男性，因上腹部不适及黑便作胃镜检查，胃窦部粘膜严重充血，水肿，小弯处
有多处粘膜剥脱及粘膜下出血点。活检报告：粘膜中性白细胞，淋巴细胞浸润，血
管破裂及出血。诊断最可能是
A.急性糜烂性胃炎
B.胃窦部多发性溃疡
C.萎缩性胃炎
D.慢性浅表性胃炎
E.胃泌素瘤
17. 男,46岁,蒙族,有牛羊接触史和十二年前患肝炎史,近三个月上腹饱胀,持续疼痛,
低热。查体:轻度黄疸,肝大肋下4cm,质硬,B型超声示右侧肝后叶2×3cm低回声区。
下列哪项化验最有助于鉴别诊断?
18. 男性,45岁,乙型肝炎30年。近二个月来,乏力明显,大便溏泻,睡眠倒错,性格与前不
同,易急躁。化验:GPT 125U, A/G 2.5/3.2。 血氨80μg/dl。B超显示,肝回声不
均匀,增强,门脉内径1.6cm,少量腹水,下列哪项措施是最正确的?
A.服镇静药,卧床休息
B.应用抗菌素控制腹泻
C.不必用降血氨药物
D.积极应用利尿剂
E.禁止蛋白质饮食
19. 男性,65岁,三个月来持续上腹隐痛,多次查大便外观黄色,隐血阳性,食欲极差,消瘦
明显,面色苍白,上腹压痛(+),未触及包块,首先应做哪项检查对确诊最有帮助?
A.X线钡餐检查
B.胃镜检查
C.胃液分析
D.促胃液素测定
E.癌胚抗原(CEA)检测
20. 患者因感冒服扑热息痛2片,后感上腹不适,呕吐咖啡样物约500ml,首选治疗是
A.注射维生素K
B.口服云南白药
C.注射垂体后叶素
D.静滴甲氰咪胍
E.口服灭滴灵
21. 患者自服"农药"230ml后15小时入院,体检:神志不清,呼吸有大蒜味,瞳孔2mm,四肢
湿冷,肌肉震颤,最首要的治疗是
B.注射阿托品
C.注射解磷定
D.注射高渗糖
E.注射安定
22. 患者诊断肝硬化并自发性腹膜炎,治疗应首选
A.注射大量青、链霉素
B.注射先锋必
C.注射庆大霉素加先锋霉素Ⅵ
D.注射氯霉素
E.注射先锋霉素Ⅵ加灭滴灵
23. 患者突然呕血约700ml,查体:腹部饱满,肝未触及,脾肋下触及1.5cm,腹水征可疑,
下肢浮肿(+),首选下述哪种药物?
A.甲氰咪胍(西米替丁)
B.垂体后叶素
C.氢氧化铝凝胶
E.6-氨基已酸
24. 肝硬化患者,昨日饱餐后感上腹不适,今大便三次,先为黄色软便,后为黑便,
查:脉搏128次/分,肠鸣音亢进,体温37.4℃,BUN8mmol/L,继之不醒人事,昏
迷,最可能的原因是
A.消化道出血
B.大量进食
C.电解质紊乱
25. 下列哪项临床表现对原发性肝癌最有诊断意义?
A.肝区疼痛
B.肝表面触及结节
C.肝区闻及血管杂音
D.血性腹水
26. 以下哪一项更符合肝硬化失代偿期的临床表现?
A.蜘蛛痣,腹水,月经失调
B.黄疸,齿龈出血,脾大
C.肝掌,腹水,性功能减退
D.黄疸,脾大,胃底静脉曲张
E.腹水,脾大,下肢浮肿
27. 慢性腹泻患者解粘液脓血便伴里急后重,多次粪便常规与培养均未发现致病细菌及
原虫,经柳氮磺胺吡啶治疗症状明显改善,本例诊断最应考虑
A.溃疡性结肠炎
E.慢性细菌性痢疾
28. 男性,26岁,上腹痛3年,以饥饿时及夜间为显,曾有黑便史,胃镜检查:十二指肠球部
大弯溃疡,0.8×1.0cm,覆有白苔,周围粘膜充血水肿。最佳选用药物为
A.甲氰咪胍
B.法莫替丁
C.奥美拉唑(Omeprazole)
D.前列腺素
E.三钾二枸橼酸络合铋
29. 一重症有机磷中毒病人用静脉滴注阿托品治疗,神志转清后又出现狂躁不安,昏迷,
瞳孔扩大,显著的心动过速及尿潴留,应首选哪项措施?
A.静注甘露醇
B.静注双复磷
C.静注安定
D.停用阿托品
E.静注地塞米松
30. 男性,59岁,农民过去有慢支和肝炎史,近一周精神错乱伴少尿。体检:昏睡状态,口有
臭味,心肺阴性。腹膨隆,腹水征阳性,扑击样震颤未引出。首先考虑
A.肺性脑病
B.肝性脑病
C.糖尿病酮症酸中毒
E.药物中毒
31. 结核性腹膜炎与自发性腹膜炎最重要的鉴别点
A.PPD试验阳性
B.腹水为渗出性
C.肝功能有异常
D.B超检查肝脏波形有变化
E.腹腔镜所见有特征性改变
32. 男性50岁,工人,右上腹隐痛伴低热二月余。突发右上腹剧痛,继而全腹痛1小时。
查体:T38℃。巩膜微黄,腹壁有抵抗感,肝肋下3指,质硬,有压痛,脾肋下1指压痛不
明显。全腹有弥漫性压痛并移动性浊音阳性,肠鸣音减弱,腹穿为血性腹水不凝固,
最可能的诊断是:
A.肝硬化并门静脉血栓形成
B.肝硬化并自发性腹膜炎
C.消化性溃疡穿孔
D.胆囊炎胆石症合并胆囊穿孔
E.原发性肝癌破裂
33. 肝硬化患者,餐后突然呕血二次,黑粪一次,BP12/8kPa(90/60mmHg),P120次/分,除
快速输血补液外,应首选哪项治疗措施?
A.甲氰咪胍口服
B.三腔二囊管压迫止血
C.补充凝血物质
D.PAMBA静脉滴注
E.维生素K肌注
34. 再生结节不明显性肝硬化的最主要病因是
A.病毒性肝炎
B.洒精中毒
C.血吸虫病
E.肝豆状核变性
35. 男性患者,60岁,因肝硬化食管静脉曲张破裂出血入院。经输血,输液及静脉滴注垂体
后叶素(每分钟滴入0.4单位)等治疗后仍有活动性出血。体检:脉搏120次/分,血压
12/10kPa(90/75mmHg) 此时除继续积极补充血容量外,采取的最佳措施是:
A.加大垂体后叶素的用量
B.改用H?受体拮抗剂
C.垂体后叶素加H?受体拮抗剂
D.三腔二囊管压迫止血
E.立即手术治疗
36. 关于萎缩性胃炎,下列哪项最可能是癌前病变的病理改变?
A.肠腺化生
B.假性幽门腺化生
C.重度不典型增生
D.粘膜固有膜腺体萎缩
E.腺体萎缩伴局部增生
37. 肝性脑病患者出现抽搐时最好选用
E.速效巴比妥类
38. 肝性脑病时氨的毒性作用最主要是
A.加重肝功能损害
B.对中枢神经系统直接抑制作用
C.影响大脑细胞糖氧化过程,减少能量来源
D.抑制大脑细胞脂肪分解代谢
E.抑制脑细胞蛋白合成和脑细胞变性坏死
39. 男性,45岁。反复右上腹痛3年,放射至背部,先后三次上消化道出血,基础泌酸量
(BAO)9毫摩尔/小时,高峰排酸量(PAO)30毫摩尔/小时, 外院钡餐检查,十二指肠
球部及胃均未发现溃疡,最可能是
A.慢性胃炎
B.促胃液素瘤
E.十二指肠球后溃疡
40. 女性,36岁,低热,腹胀半年,查体:消瘦,颈静脉无怒张,心肺无异常,腹部膨隆。肝
剑突下2.5cm,脾未及,腹水征(+),脐至两侧髂前上棘的距离相等,下肢无浮肿,血沉
68mm/小时,血清蛋白电泳A60%,γ24%,ALT(SGPT)25u,最可能的诊断是
A.肝硬化失代偿期
B.结核性腹膜炎
D.巨大卵巢囊肿
E.心力衰竭
41. 男性65岁,突然右侧肢体瘫痪,讲话不清,于次日清晨呕血,黑便三次,既往无腹痛
史,上消化道出血最可能的病因是
B.消化性溃疡活动期
C.胃粘膜脱垂症
D.肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血
E.急性糜烂出血性胃炎
42. 男性,29岁,右上腹饥饿痛反复发作3年,近3天解成形黑便量约500克左右,下列治疗
哪项最合适?
A.禁食+输液+西米替丁
B.立即输血+胃内持续滴注去甲肾上腺素盐水+氢氧化铝凝胶
C.流汁饮食+输液+法莫替丁
D.输液+大量冰盐水洗胃+制酸剂
E.手术治疗
43. 男性,35岁,上腹隐痛半年,无节律性,一个月前钡餐检查,见胃角部有2.5cm突出腔外
的龛影,近3天来每天解成形黑便一次,量不多,血压正常,血红蛋白95克/L,最可能的
A.慢性浅表性胃炎
B.十二指肠球部溃疡
C.胃角溃疡
E.胃粘膜脱垂症
44. 男,30岁。三年来反复右上腹疼痛,午夜尤甚,先后发生3次上消化道大出血,胃镜检查
胃及十二指肠球部未见异常,体检肝脾不大,右上腹有压痛,下列哪种病可能性最大?
A.胃粘膜脱垂症
B.球后溃疡
C.穿透性溃疡
D.慢性胃炎
E.幽门管溃疡
45. 男性,40岁,10 年前患无黄疸型肝炎,近半年来食欲不振,腹胀,肝肋下未及,脾肋下
4.0cm,腹部移动浊音阳性,白细胞3.1×10?/L,今晨柏油样便一次，量约200克,为
确诊应首选下列哪项检查?
B.粪便隐血检查
C.穿刺腹水检查
D.肝功能试验检查
E.X线钡餐检查
46. 男,60岁。20年来上腹不适,近4个月来反复黑便,消瘦,Hb6.0克/L,粪便隐血(+++),
钡餐检查于胃小弯可见一约2.5-3.0cm位于胃腔轮廓之内的龛影,最佳治疗应为
A.口服制酸剂
B.输血补液
C.口服H?受体拮抗剂
D.口服洛赛克
E.手术治疗
47. 一例女患,自服苯巴比妥40片3小时,经冼胃后来诊,为促进苯巴比妥排泄最好输注
A.10%葡萄糖溶液
B.生理盐水
C.低分子右旋糖酐
E.4%碳酸氢钠
48. 女,30岁,腹胀、腹泻6个月,伴乏力,低热3个月,无盗汗,既往健康。查体：腹平
软，右下腹压痛阳性，全腹未触及包块，肠鸣音活跃。胃肠钡餐提示回肠末端
钡剂跳跃征,最可能的诊断是：
B.增生型肠结核
C.溃疡性结肠炎
D.慢性阑尾炎
E.溃疡型肠结核
49. 女，36岁，口服敌百虫100毫升后2小时来诊。查体：神清，清水洗胃后，予阿托品
静注和解磷定静脉滴注治疗后，出现瞳孔散大，烦燥不安，皮肤潮红，心率136次
/分，双肺底散在湿性罗音，有尿潴留。下列措施最重要的是：
A.阿托品减量继续观察
B.停用阿托品继续观察
C.停用解磷定
E.应用镇静剂
50. 判断胃酸缺乏，最可靠的指标是：
A.呕吐物无酸
B.空腹胃液中无游离盐酸
C.空腹胃液pH≥7.0
D.基础酸排量(BAO)=0
E.最大酸排量(MAO)=0
51. 女，45岁，胃镜提示：慢性浅表性胃炎，伴胃窦粘膜散在糜烂，活检找到HP。首选
治疗方案为：
A.西米替丁+氢氧化铝
B.果胶铋+氢氧化铝+阿莫西林
C.胶体次枸橼酸铋+克拉霉素+阿莫西林
D.奥美拉唑+胶体次枸椽酸铋
E.法莫替丁+胶体次枸椽酸铋+克拉霉素
52. 肝硬化患者全血细胞减少最主要原因是:
A.营养吸收障碍
B.脾功能亢进
C.骨髓造血功能低下
D.上消化道出血
E.肝肾综合征
53. 某肝硬化腹水患者，近来低热腹痛，且腹水量增加。腹水常规：李凡他试验
（+），白细胞0.5×10?/L，中性粒细胞80%。最可能合并哪种疾患？
A.结核性腹膜炎
B.自发性腹膜炎
C.门静脉血栓形成
D.原发性肝癌
E.肝肾综合征
54. 原发性肝癌下列临床表现哪项最重要？
A.食欲减退，消瘦
B.黄疸进行性加深
C.肝区持续性疼痛
D.肝硬化表现
55. 目前诊断小肝癌和微小肝癌的最佳方法是:
A.超声显像
D.放射性核素显像
56. 男性，60岁，患肝硬化2年，近1个月肝区疼痛，超声发现肝右叶有5cm大小的
肿瘤，AFP＞500μg/L。下列处置哪种为首选：
A.无水乙醇注入
B.放射治疗
C.全身化疗
E.生物免疫治疗
57. 肝昏迷患者昏迷期一般不会出现的是：
A.肌张力降低
C.各种反射消失
D.脑电图异常
E.扑翼震颤
58. 上消化道出血并肝昏迷，下列那项最适用清除肠内积血、减少血氨形成？
A.弱碱性液灌肠
B.弱酸性液灌肠
C.中性液灌肠
D.肥皂液灌肠
E.50%硫酸镁导泻
59. 女，38岁，突发上腹痛8小时，伴恶心、呕吐，发病前有暴饮暴食史。查体：
Bp80/60mmHg,P110次/分，腹平坦，上腹压痛、反跳痛及肌紧张，Cullen及
Grey-Turner征阳性。最可能的诊断是：
A.消化性溃疡穿孔
C.胆道感染
D.急性出血坏死型胰腺炎
E.急性胃炎
60. 某男，67岁。上腹隐痛伴腹胀2天入院。无恶心吐，不发烧。4周前患“急性胰腺
炎”住院2周，好转出院。体检：巩黄（-），心肺无异常，墨菲氏征（-），左上
腹轻压痛，血尿淀粉酶升高，B超：胆囊萎缩，胆囊结石，胰腺轮廓模糊，回声减
弱，胰尾有囊性包导块，大小约5×4cm。该病人诊断最可能的是
A.急性胆囊炎伴胆囊结石
B.急性单纯性胰腺炎复发
C.急性坏死性胰腺炎伴胰腺脓肿
D.急性坏死性胰腺炎伴胰腺囊肿
E.腹腔炎性包块
—————————————————————————————————
(最佳选择题——否定型)
每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，问题表述形式为否定陈述，在
答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷
上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。
—————————————————————————————————
61. 下列哪项组合是??的?
A.胃体胃炎—血清促胃液素增高
B.十二指肠溃疡—壁细胞总体(PCM)增加
C.胃溃疡—胃酸多属正常或偏低
D.胃液PH≤2.5—胃窦G细胞分泌胃泌素增高
E.胃窦胃炎—血清促胃液素正常
62. 肝肾综合征时,下列各种变化哪项是??的?
A.自发性少尿或无尿
B.氮质血症
C.稀释性低钠血症和低尿钠
D.肾小球滤过率正常
E.肾脏缺乏重要的病理改变
63. 急性胰腺炎患者?应有的临床表现
A.左侧血性胸水
B.年老体弱者腹痛轻微或无腹痛
C.血栓性静脉炎
D.肝浊音区消失
E.肾功能衰竭
64. 关于急性上消化道出血，下述哪项说法是??的?
A.出血量超过50-100ml，即可出现柏油样便
B.咖啡渣样液是血液经胃酸作用后形成正铁血红素所致
C.出血早期血红蛋白可正常
D.24-48小时内可作急诊胃镜检查
E.大量出血就是食管胃底静脉曲张破裂出血
65. 男,50岁,肝硬化住院治疗中突然呕鲜血300毫升,既往患冠心病,下列治疗哪项是?
A.三腔二囊管压迫
B.6-氨基已酸静脉滴注
C.垂体后叶素静脉滴注
D.凝血酶口服
E.去甲基肾上腺素胃管滴注
66. 急性有机磷中毒下列哪种临床表现?常见?
A.瞳孔缩小
B.肺内湿罗音
C.肌束震颤
D.消化道出血
E.呼吸衰竭
67. 肝硬化食管静脉曲张破裂大出血后发生的变化下述哪项?正确?
A.脾脏缩小
B.腹水减少
D.诱发肝昏迷
E.出现肝肾综合征
68. 慢性萎缩性胃炎通常?宜选用下述哪种药物?
B.呋喃唑酮
C.胶体铋剂
D.多潘立酮
E.奥美拉唑
69. 下列哪项?是肝性脑病的诱发因素?
A.口服安体舒通
70. 以下哪一项?是代偿期肝硬化的临床表现?
B.食欲不振
C.鼻衄及齿龈出血
D.肝脏轻度肿大
E.脾脏轻度肿大
71. 硫醣铝治疗消化性溃疡的作用,下列哪项是?正确的?
A.能与溃疡面的蛋白质渗出物形成保护膜,覆盖溃疡面
B.具吸附胆汁酸和胃蛋白酶的作用
C.有杀灭幽门螺杆菌的作用
D.吸附表皮生长因子,使在溃疡处浓集
E.促进内源性前列腺素合成
72. 关于急性一氧化碳中毒,下述哪项是??的?
A.老年人较易得病
B.中枢神经系统病变最为显著
C.重度中毒者立即现场抢救
D.应迅速纠正缺氧
E.重症者可出现神经系统并发症
73. 关于甲胎蛋白的临床意义哪项?正确?
A.动态观察有助于诊断早期原发性肝癌
B.对判断原发性肝癌手术治疗效果有价值
C.慢性肝炎亦可有暂时性增高
D.阴性结果可排除原发性肝癌诊断
E.对估计原发性肝癌的预后有价值
74. 男性,30岁,4年来偶有上腹痛,2天前进食后突然上腹痛,逐渐加重至剧烈难忍,伴有
恶心、呕吐,体温37.8℃,上腹部稍紧张,剑下偏右轻压痛,白细胞13.0×10?/L,
ALT(SGPT)30u,γ-GT80u,尿淀粉酶256u(温氏法),下列哪项治疗是??的?
A.胃肠减压
B.口服制酸剂
C.肌注杜冷丁
D.口服H?受体拮抗剂
E.口服H?/K?ATPase阻断剂
75. 下列关于急性糜烂出血性胃炎,哪种说法?正确？
A.常以上消化道出血为主要临床表现
B.出血一般为少量,间歇性,可自止
C.发病前可无明显症状
D.胃粘膜可有多发性糜烂,点片状出血和浅小溃疡
E.病理检查有大量淋巴细胞浸润
76. 肝硬化病人?会出现下列那项内分泌失调的表现？
A.雌激素增多
B.雄激素减少
C.肾上腺糖皮质激素增多
D.醛固酮增多
E.抗利尿激素增多
77. 有关亚临床肝癌，下列哪项是??的？
A.AFP可呈阳性
B.临床上无肝癌症状及体征
C.肝功能正常
D.转氨酶多为正常
—————————————————————————————————
(最佳配伍型)
每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，然后提出2-3个问题，共用
这5个备选答案，答题时需要为每个题选择一个最合适的作为正确答
案，然后在答卷相应题号的相应字母画一条黑粗线。每个备选答案可
以选择1次，1次以上或1次也不选。
—————————————————————————————————
[问题: 78- 79]
A.扑翼样震颤
C.月经不调,睾丸萎缩,肝掌,男性乳房发育
D.远端肾小管对钠重吸收增加
E.意识模糊,定向力丧失,昏睡和昏迷
78. 甲基硫醇和二甲基二硫化物增多可出现
79. 甲基硫醇和二甲基亚砜增多可出现
[问题: 80- 81]
A.X线钡剂灌肠示结肠呈铅管状
B.X线钡餐检查示回肠末端呈线样征
C.X线钡餐检查示回盲部呈钡影跳跃征
D.X线钡剂灌肠示盲肠充盈缺损肠腔狭窄
E.X线钡餐检查示胃肠运动加速,结肠袋形加深,张力增强
80. 克隆氏病可出现
81. 溃疡性结肠炎可出现
[问题: 82- 83]
A.应用阿托品
B.应用解磷定
C.阿托品加解磷定
D.应用强心剂
E.应用镇静剂
以下各例最适宜的重复治疗为
82. 有机磷中毒,经治疗后仍有腺体分泌亢进症状,肺水肿
83. 有机磷中毒,经治疗后仍有骨胳肌兴奋症状,肌颤动?
[问题: 84- 86]
A.脑外伤患者突然出现黑便
B.中上腹节律性腹痛,患者突然出现黑便
C.肝硬化患者全身情况良好,突然出现大量呕血
D.食道裂孔疝患者出现黑便
E.强烈呕吐或剧咳后呕出咖啡色物
上述表现符合以下哪种出血?
84. 食道静脉曲张破裂出血
85. 急性胃粘膜病变出血
86. 消化性溃疡出血
[问题: 87- 88]
A.左旋多巴
C.甲氰咪胍
E.水杨酸偶氮磺胺吡啶
治疗下列疾病应首选上述哪种药物?
87. 胰腺炎
88. 溃疡性结肠炎
[问题: 89- 91]
A.胃内2个以上溃疡
B.胃及十二指肠都有溃疡
C.十二指肠降部溃疡
D.十二指肠球部后壁溃疡疼痛向背部放射
E.十二指肠球部2个溃疡
以上是属于何种类型的溃疡?
89. 复合性溃疡
90. 穿透性溃疡
91. 球后溃汤
[问题: 92- 93]
A.饮食失调
B.药物所致
C.胃粘膜氢离子回渗
D.胃粘膜供血障碍
E.壁细胞总数增高
92. 主要与胃溃疡发病有关的因素是
93. 主要与十二指肠溃疡发病有关的因素是
[问题: 94- 95]
A.肝炎后肝硬化
B.酒精中毒性肝硬化
C.化学毒物或药物中毒性肝硬化
D.营养不良性肝硬化
E.血吸虫性肝纤维化
94. 小结节性肝硬化为
95. 大结节性肝硬化为
[问题: 96- 97]
A.法莫替丁
C.奥美拉唑
D.山莨菪碱
E.氢氧化铝
96. H?受体拮抗剂是指
97. 质子泵抑制剂是指?
[问题: 98- 99]
A.心跳减慢,瞳孔缩小
B.共济失调,抽搐,昏迷
C.四肢肌肉萎缩
D.肌束颤动
上述哪组症状是有机磷中毒时的
98. 烟碱样症状
99. 毒蕈碱样症状
[问题: 100- 101]
C.复合性溃疡
D.十二指肠球部溃疡
E.多发溃疡
100. 患者,男性,40岁,腹痛三年,曾有黑便史,胃镜检查胃窦小弯溃疡,约
0.5×0.8cm,十二指肠球部溃疡,约0.2×0.3cm,均覆有薄白苔,诊断
首先考虑为
101. 患者男性,40岁,上腹痛2月,伴进食噎住感,胃镜检查胃底近贲门处有一约
2×3cm大小的较深溃疡,边缘隆起,僵硬,覆有污秽苔,诊断应首先考虑为
[问题: 102- 103]
A.肝炎后肝硬化
B.血吸虫病性肝纤维化
C.酒精性肝硬化
D.原发性胆汁性肝硬化
E.瘀血性肝硬化
102. 可发生羽毛样变性,坏死的是
103. 临床上以门脉高压为主要表现的是
[问题: 104- 106]
A.胃溃疡癌变
B.溃疡穿孔
C.幽门梗阻
D.慢性穿透
E.上消化道出血
104. 胃溃疡患者上腹痛失去节律性,粪便隐血持续阳性,最应考虑
105. 十二指肠溃疡患者餐后上腹痛,有胃蠕动波,呕吐物含酸酵宿食物,无胆
汁,最应考虑
106. 球后壁溃疡患者出现上腹及背部持续性疼痛,药物治疗无效,最应考虑
[问题: 107- 109]
B.前列腺素E?
D.普鲁苯辛
E.铝碳酸镁
107. 慢性胃炎伴胆汁反流应选用
108. 胃溃疡并HP阳性应选用
109. 球溃疡并不完全幽门梗阻应选用
[问题: 110- 111]
A.皮肤潮红
C.癫痫样发作
110. 阿托品中毒则出现
111. 有机磷中毒可出现
[问题: 112- 113]
A.促进胃排空
B.增加食管收缩与胃排空功能
C.抑制胃窦部胃泌素释放
D.强固胃粘膜屏障
E.附着于胃粘膜上保护胃粘膜
112. 吗丁啉(多潘利酮)用于反流性食管炎可
113. 硫糖铝可
[问题: 114- 115]
A.血清淀粉酶
B.血清脂肪酶
C.血清正铁血白蛋白
D.血淀粉酶肌酐清除率比值
E.血清正铁血红蛋白
114. 对急性胰腺炎的晚期诊断有价值的是
115. 水肿型胰腺炎阴性,出血坏死型胰腺炎阳性的是
[问题: 116- 118]
C.舌苔发黑
D.延缓胃排空
E.肾功能损伤
116. 硫糖铝的主要不良反应:
117. 米索前列醇的不良反应:
118. 枸椽酸铋钾的不良反应:
[问题: 119- 120]
E.十二指肠乳头的近端
119. DU的游离穿孔多发生于:
120. GU的游离穿孔多发生于:
[问题: 121- 122]
下列有机磷农药中毒引起的兴奋可出现上述哪些表现:
A.平滑肌痉挛和腺体分泌增加
B.局部或全身横纹肌发生肌纤维颤动
C.血压增高,心跳加快和心律失常
D.头晕、疲乏，共济失调，抽搐
E.下肢瘫焕,四肢肌肉萎缩
121. 副交感神经节后纤维兴奋：
122. 交感神经节后纤维兴奋表现为：
[问题: 123- 124]
A.与免疫异常有关
B.肝纤维化
C.中间代谢产物对肝的直接损害
D.铁沉积于肝内
E.铜代谢障碍沉积于肝脏
有关各种病因致肝硬化的机理:
123. 肝窦状核变性是
124. 酒精中毒是
[问题: 125- 126]
A.腹水为漏出液
B.腹水为渗出液
C.血性腹水
D.腹水介于渗出液与漏出液之间
E.腹水为脓性
125. 首选考虑为肝硬化自发性腹膜炎的是
126. 首先考虑为肝癌的是
[问题: 127- 128]
A.AFP持续低浓度增高但转氨酶正常
B.AFP和ALT动态曲线平行成同步升高
C.肿瘤直径＜3cm
D.肿瘤直径＜5cm
E.肿瘤直径＜4cm
127. 亚临床型肝癌符合那项
128. 小癌型肝癌符合那项
[问题: 129- 131]
下列各种酶升高持续的时间
急性胰腺炎时
129. 血清淀粉酶
130. 尿淀粉酶
131. 血脂肪酶
[问题: 132- 134]
A.成人每日消化道出血量＞5-10ml
B.成人每日消化道出血量50-100ml
C.胃内储积血量在250-300ml
D.一次出血量＜400ml
E.出血量＞400-500ml
134. 心悸乏力等周身表现
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下列试题请根据试题要求做扩展性回答，并将答案写在答题纸上，并
标明题号。
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135. ( 5分)
男，60岁，半年前诊断“冠心病，心绞痛”，近半年经常服用小剂量阿斯匹林。
今晨自觉上腹不适，恶心、呕吐少许咖啡样物。查体：Bp130/80mmHg,全腹无
压痛。实验室检查：Hb9.2g/dl,便潜血++。
（1）最可能的诊断是什么？
（2）为明确诊断首选哪项检查？
（3）如何治疗？
136. ( 6分)
慢性胃炎按病变的解剖部位来分类，可以分几类，其主要鉴别点有哪些？
137. ( 5分)
试述肝硬化自发性腹膜炎诊断要点?
138. ( 5分)
简述肝性脑病的发病机制？
139. ( 6分)
对一上消化道出血的病人，如何依据其呕血、便血的情况，对其出血量做大致的估
140. ( 4分)
男，68岁，高血压史10年，间断应用降压药治疗，2天前在晨练时突然晕倒，神志
不清，双瞳不等大，脑CT提示：脑出血，急诊行脑外科手术，术后胃管中引出咖啡
样物100ml。
（1）除脑血管诊断外，该患还合并哪些疾病？
（2）应如何给予治疗？
141. ( 4分)
患者，男，42岁，腹痛、腹泻，粘液脓血便一个月，纤维结肠镜提示溃疡性结肠
炎，应用SASP4g/天治疗，2周后出现恶心，前胸皮疹，血WBC2.6×10?/L。
（1）出现上述问题是什么原因？
（2）应如何处理？为什么？
142. ( 4分)
男性、70岁，突发呕血一天，量约600毫升，呕血为暗红色、伴黑便三次。轻度头
迷，心悸，出冷汗。无腹痛，无返酸、嗳气，无特殊服药史，否认肝炎和长期大量
饮酒史。食欲正常，体重无变化。查体：贫血貌，腹部无特殊异常。
（1）现在该病人可否做胃肠钡透？
（2） 急诊胃镜结果??()，说明出血原因及特点？
143. ( 4分)
女性、50岁，腹胀、尿少、乏力、食欲下降三个月，加重五天，腹痛伴发热。查
体：巩膜轻度黄染，肝掌及蜘蛛痣阳性，肝肋下未及，脾肋下4厘米，全腹压痛，
无反跳痛及肌紧张，腹水征阳性。HCVAb（+）。既往：二十年前做过子宫全切术，
当时输血600毫升。超声检查结果??()。
（1）为明确诊断，还应该作什么检查？
（2）该病人临床诊断是什么？
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(改进型论述题)
下列试题请根据试题要求，注意问题顺序，依次对试题的每个问题进
行简要回答，并将答案写在答题纸上，并标明题号。
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144. ( 8分)
女，25岁，务农，因与人发生口角，口服农药60ml（名称不详），被人发现昏迷
1小时来诊。查体可见衣服及头发口沾有呕吐物。
（1）如考虑该患为有机磷农药中毒，可发现哪些临床症状，体征及实验室检查
以支持该诊断？
（2)有机磷农药中毒应与哪些农药中毒相鉴别？鉴别点是什么？
（3）为迅速清除毒物，应做哪些处理？
145. ( 8分)
某男，67岁。呕血，便血1天入院。呕吐新鲜血约600ml，黑便2次约500克。查：
面色污秽，肝掌（+），蜘蛛痣（+），肝肋下未及，脾大肋下3cm，腹水征（+）
Hb:8g/dl。为明确诊断，应做那些检查？诊断是什么？2天后病人出现睡眠时象
颠倒，烦燥，骂人，为明确诊断，应进一步检查哪项化验？诊断是什么？诱因是
146. ( 7分)
男，55岁。尿少，腹胀2个月来诊。乏力、食欲差，腹部外形增大。20年前患“肝
炎”治愈。查：巩膜黄染，面色污秽，胸前可见蜘蛛痣，肝掌（+）。心肺正常，
腹壁静脉曲张，腹水征（+），脾大肋下3cm。肝肋下未及。
（1）该病人的可能诊断是什么？
经治疗后，症状缓解，2年后病人右上腹出现持续性疼痛，消瘦，低热。查：肝肋
下2cm质硬，表面有结节感，脾大肋下3cm，腹水征（+）。腹软无压痛。
（2）该病人应想到合并那种情况？
(3)应重点做那些检查明确诊断
急性糜烂出血性胃炎（1分）
胃镜检查（1分）
1.停止服用小剂量阿斯匹林（1分）
2.应用抑制胃酸分泌药物,如H?受体阻断剂PPI等（1分）
3.口服保护胃粘膜药物如硫糖铝等（1分）
分为慢性胃窦炎（B型胃炎）、慢性胃体炎（A型胃炎）(1分）
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（1）发病率
HP感染为主
自身免疫反应
（2）恶性贫血
正常或增多
（4）血清促胃液素
（5）抗壁细胞抗体
抗内因子抗体
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（每项1分）
(1)发热,腹痛,腹水迅速增加(1分)
(2)全腹压痛,腹膜炎体征(1分)
(3)腹水化验(3分 ):
1)比重介于渗、漏出液之间
2)白细胞＞0.5×10?/L
3)PMN＞0.25×10?/L（或＞50%)
(1)氨中毒学说（1分）
（2）γ-氨基丁酸/苯二氮?复合体学说（1分）
（3）胺、硫醇和短链脂肪酸的协同毒性作用（1分）
（4）假性神经递质学说（1分）
（5）氨基酸代谢不平衡学说（1分）
（1）每日消化道出血＞5-10ml-便隐血试验阳性
(2)每日消化道出血50-100ml-黑便
(3)胃内储积血量250-300ml-呕血
(4)一次出血量〈400ml-不出现全身症状
(5)一次出血量＞400-500ml-全身症状
(6)短期内出血量＞1000ml-周围循环衰竭
诊断：上消化道出血，急性胃粘膜损害（2分）
治疗：给予H?受体损拮抗剂或PPI制剂静滴（2分）
为SASP药物过敏（1分）
应改口服5-ASA特殊制剂（1分）
因为5-ASA没有磺胺吡啶的副作用，采用高分子材料膜包裹5-ASA微粒制成的缓释片或控释片可到达远端回肠和结肠发挥药效（2分）
（1）不宜做胃肠透视，因为出血急性期胃肠透视效果不佳，且有引起再出血的
可能。（2分）
（2）胃溃疡合并上消化道出血，老年无症状性溃疡（2分）
（1）腹水穿刺化验检查，以明确有无自发性腹膜炎。（2分）
（2）肝炎后肝硬化（肝功能失代偿期）自发性腹膜炎？（2分）
呕吐物及呼出气有蒜味
患者曾有呕吐、昏迷。另外可有皮肤多汗，瞳孔缩小呈针尖样，气促，口唇
发绀，双肺可闻及湿罗音，肌纤维颤动等。(1分)
实验室检查：全血胆碱酯酶活力下降；尿中可发现有机磷农药分解产物（如
对硝基酸、三氯乙醇等）。（1分）
与氨基甲酸酯类杀虫药中毒，拟除虫菊酯类中毒及杀虫脒中毒相鉴别。
氨基甲酸酯类杀虫药中毒：可有恶心呕吐、多汗、瞳孔缩小、肌纤维颤、
昏迷、肺水肿、血胆碱酯酶活性下降，但胆碱酯酶活性易恢复正常（一次
接触大剂量该农药，60-120分钟后胆碱酯酶基本恢复正常）。(1分）
拟除虫菊酯类中毒：口腔和胃液无特殊臭味，胆碱酯酶活性正常。（1分）
杀虫脒中毒：以意识障碍、发绀、出血性膀胱炎为主要表现，而无瞳孔缩
小、大汗淋漓，流涎等。血胆碱酯酶活力正常，尿中杀虫脒及其代谢产物
4-氯-邻甲苯胺增高。（1分）
1）立即脱去污染衣物，用清水或肥皂水清洗污染的皮肤、毛发和指甲。
2）反复用清水洗胃，直至洗清为止。（1分）
3）导泻：硫酸钠20-40g溶于20ml水中，一次口服，观察30分钟无导泻作
用则再追加水500ml口服。（1分）
1.应做肝功能检查(1分)B超或CT检查肝脾形态(1分)胃镜观察有无食管静脉
曲张,明确出血部位及原因(1分)
2.上消化道出血(1分)肝硬化、肝功能失代偿期(1分)
3.进一步检查血氨(1分)
4.肝性脑病(1分)
5.上消化道出血是肝性脑病的诱因(1分)
(1)肝炎后肝硬化，肝功能失代偿期（2分）
（2）原发性肝癌（1分）
1）测血AFP；（1分）2）腹水穿刺-血性腹水支持（1分）
理论综合考试试卷(A卷)
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(最佳选择题——肯定型)
每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，问题表述形式为肯定陈述，在
答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷
上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。
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1. 下列哪项表现最能提示为消化性溃疡?
A.上腹部饱胀不适
B.嗳气,反酸明显
C.上腹疼痛,呈节律性
D.上腹压痛
E.柏油样便
2. 下列哪项对诊断肝硬化最具有参考价值?
A.脾脏肿大
D.肝脏质地坚硬
E.侧枝循环建立
3. 肝硬化食管静脉曲张破裂大出血,采用三腔二囊管压迫治疗时,临床上可发生一些并
发症,哪项是最危险的?
A.鼻咽部溃疡
B.贲门部缺血、溃烂
C.肺部感染
D.食道囊脱出到咽部致窒息
E.食管粘膜损伤
4. 临床上出现黑便,消化道出血量至少达
A.10～20ml
B.50～100ml
C.110～120ml
D.130～150ml
5. 诊断有机磷杀虫剂中毒的最重要依据为
A.毒物接触史
B.毒蕈碱样症状和烟碱样症状
C.全血胆碱酯酶活力降低
D.阿托品试验阳性
E.呕吐物有大蒜味
6. 青年男性,饮酒后上腹剧痛,放射至腰背部,呕吐,T38.5℃,无黄疸。心肺正常,肝
脾未及,Murphy征阴性,左上腹压痛,肠鸣音存在,WBC 9.2×10?/L,N 0.80,血淀
粉酶 360u(正常80-180u)。首选的治疗药物是:
D.地塞米松
E.三钾二橼络合铋
7. 我国肝硬化最常见的病因是:
A.慢性胆道感染
B.酒精中毒
C.营养失调
D.病毒性肝炎
E.血吸虫病
8. 25岁,女性,患腹痛腹泻2年,纤维结肠镜检查:回肠末端及升结肠有沟槽样溃疡,肠腔
狭窄，病变肠段之间粘膜正常。最可能的诊断是
A.溃疡性结肠炎
E.血吸虫病
9. 一肝癌病人，肿瘤直径约7cm，位于肝右叶近肝门区。肝功能检查ALT35u,A/G
3.5/2.79,血胆红素总量25.5μmol/L,直接胆红素11.9μmol/L。B超提示有少量
腹水。首选的治疗方法是
A.尽早手术切除肿瘤
B.先改善肝功能再做手术
C.行肝动脉栓塞及介入治疗
D.化学药物治疗（静脉给药或口服）
E.中医中药治疗
10. 有机磷农药中毒,毒蕈碱样症状的发生是由于
A.排泄缓慢致蓄积中毒
B.胆碱能神经传递介质老化
C.乙酰胆碱兴奋节后胆碱能神经
D.乙酰胆碱兴奋交感和副交感神经节前纤维
E.乙酰胆碱兴奋运动神经
11. 男性，60岁，患高血压病已五年，酒后突然昏迷，查：瞳孔缩小，皮肤积汗，见肌
纤维震颤，无瘫痪，最可能的诊断是
A.脑血管意外
B.酒精中毒
C.有机磷中毒
D.中毒性痢疾
E.安眠药中毒
12. 胃镜显示慢性浅表性胃炎有十二指肠液反流,经用制酸药物治疗效果不显。选下列
哪种药治疗较适宜?
A.多潘立酮(吗丁啉)
B.呋喃唑酮
D.普鲁本辛
13. 女性,20岁,腹痛腹泻,乏力,午后发烧二个月,经用氟哌酸等对症治疗效果不佳,既往
患肺结核,腹软,右下腹可触及包块,中等质地,下列哪项最有助于肠结核的诊断?
A.闭经二个月
B.腹部平片可见钙化灶
C.右下腹可触及包块
D.X线钡影有"跳跃征象"
E.粪便浓缩查结核菌阳性
14. 男性，47岁，上腹部疼痛5年,餐后半小时疼痛明显至下次餐前可缓解,近一周来节
律性疼痛消失呈顽固性疼痛，腹痛放射至背部,下列哪项诊断可能性最大?
A.幽门管溃疡
B.球后溃疡
C.复合性溃疡
D.穿透性溃疡
E.癌性溃疡
15. 46岁,男性,腹胀恶心呕吐尿少而服中药疗效不佳,慢性病容,皮肤干枯,眼睑无
浮肿,血压正常,腹部膨隆,液波震颤(+),脾大肋下6.0cm。BuN 12mmol/L，血钾
3.0mmol/L,选择下列哪项治疗最适宜?
A.限制水、钠的摄入
B.口服甘露醇
D.多潘立酮或胃复安
E.腹腔穿刺放液
16. 44岁男性上腹部疼痛5年,以餐后半小疼痛明显,服制酸药物可缓解。近一周上腹疼
痛明显而行纤维胃镜检查时,胃镜刚进入食道后病人腹痛剧烈持续而加重。最可能
A.急性胆囊炎
B.急性胰腺炎
D.急性阑尾炎
E.胃溃疡穿孔
17. 溃疡性结肠炎最严重的并发症是
A.结肠假息肉
B.结肠狭窄
C.低蛋白血症
D.中毒性巨结肠
E.水电解质紊乱
18. 判定肝硬化肝细胞功能最有用的指标是下列哪项?
A.血清胆固醇
C.血清转肽酶
D.血清白蛋白及凝血酶原时间
19. 中年女性,间歇性腹部不适已4年,餐后加重,嗳气。胃液分析:BAO为"0";MAO5
mmol/h;Pcm为3.0亿个。考虑下列哪种疾病最可能?
A.慢性浅表性胃炎
B.十二指肠球部溃疡
C.十二指肠球后溃疡
D.慢性萎缩性胃炎
E.慢性肥厚性胃炎
20. 胰腺假性囊肿主要并发于
A.慢性胰腺炎
B.急性水肿型胰腺炎
C.急性出血坏死性胰腺炎
D.先天性胰腺囊肿
21. 男性，30岁，腹痛、粘液脓血便2月，应用多种抗菌素治疗无效，体重减轻3公斤。
肛门直肠指检未见异常。目前，最适宜做下列哪项检查?
A.X线钡餐检查
B.X线钡剂灌肠检查
C.乙状结肠镜检查
D.纤维结肠镜检查
E.腹部X线平片检查
22. 48岁女性，上腹部不适3年。近2月来上腹不规则疼痛，食欲减退及体重减轻，
T37.8℃,Hb85g/L,ESR78mm/h，粪便隐血试验＋＋。下列哪项检查最有必要?
A.胃液分析
D.血管造影
23. 肝硬化病人做门腔分流术后1年，出现腹水，食少，下列哪项措施最适合?
A.输复方氨基酸
B.输白蛋白
C.高蛋白饮食
D.补充电解质
E.补充Vit.K
24. 男性42岁，患肝硬化5年。三、四天前分别放腹水1500ml，近3天病人烦燥，易激
动，有时言语不清。今日病人随地大小便，双上肢扑翼样震颤阳性。目前该病人
饮食中蛋白质应该怎样最为适宜
A.不予限制
B.限制在80克/日以下
C.限制在40克/日以下
D.限制在20克/日以下
E.暂时不给
25. 男性，40岁，诊断肝硬化3年。一月来，右上腹疼痛，乏力，4小时前突然腹痛加剧
来急诊。查体：四肢湿冷，心率122次/分。BP9.3/6.7kPa (70/50mmHg),腹膨隆，
稍紧张，有压痛，反跳痛，肝肋下3cm，不光滑，移动性浊音阳性，肝浊音界存在,
应立即作哪项检查最合适?
A.腹部X线检查
B.腹腔诊断性穿刺
C.超声波检查
D.胃镜检查
26. 男性，50岁。乙肝病史6年,近3月肝区痛,查肝大右肋下4cm,质偏硬,表面有结节感,
ALT＜40u AFP＞400ng/ml,最可能的诊断是
A.酒精性肝硬化
B.肝炎后性肝硬化
C.慢性活动性肝炎
D.血吸虫病性肝纤维化
E.原发性肝癌
27. 男性62岁,腹痛,发烧,5天,T38℃,面部有毛细血管扩张，心率128次/分,律齐,双肺
(-),全腹压痛,肝肋下未及,脾肋下3cm,移动性浊音(+),WBC3.1×10?/L,腹水培养
有大肠杆菌,发烧、腹痛原因最可能为
B.肝硬化并发自发性腹膜炎
C.肝硬化并发结核性腹膜炎
D.肝癌腹膜转移
E.缩窄性心包炎
28. 以下哪项胃镜活检病理改变,可诊断慢性萎缩性胃炎?
A.粘膜慢性炎症伴轻度不典型增生
B.肠上皮化生
C.粘膜淋巴细胞浸润
D.粘膜中性粒细胞浸润
E.胃腺体部分消失
29. 关于溃疡型肠结核哪项是正确的
A.多有结核毒血症
B.常有腹泻,多为脓血便
C.易并发急性肠穿孔
D.常引起大量肠出血
E.多不伴有肠外结核
30. 男,39岁,半月来稽留热,伴有腹痛,腹泻,脾肋下2cm,肝不大,腹部有移动性浊音,胸
片两肺散在米粒样点状模糊阴影,最可能的诊断是
B.亚急性细菌性心内膜炎
C.结核性腹膜炎并粟粒型肺结核
D.肝硬化并自发性腹膜炎
E.系统性红斑狼疮
31. 男性55岁,有消化性溃疡史20年,其间多次复发,近一周来上腹痛,反酸。胃镜:
十二指肠球溃疡伴胃窦炎,十二指肠球炎,幽门螺杆菌阳性,采用下列哪组治疗
最有可能减少复发?
A.西米替丁+吗丁啉
B.硫糖铝+胃复安
C.三钾二橼络合铋(TDB)+法莫替丁
D.西米替丁+氢氧化铝凝胶
E.奥美拉唑+吗丁啉
32. 鉴别原发性和继发性胆汁性肝硬化的首要检查方法是
C.逆行胰胆管造影
D.测定血胆酸
E.免疫学检查
33. 患者疑胆石症,行逆行胰胆管造影检查,术中术后顺利,照常进食,当晚出现剧烈上腹
痛,恶心,呕吐,最可能的原因是
A.急性胃炎
B.急性胰腺炎
C.急性化脓性胆管炎
D.急性胃肠穿孔
E.急性肠梗阻
34. 男性,60岁,因关节痛服消炎痛三片,今晨起上腹不适,随即呕吐咖啡样物,伴鲜血共
约500ml,既往有胆石症病史,其呕血最可能的原因是
A.胃溃疡并出血
B.胆道出血
C.十二指肠球部溃疡并出血
D.急性胃粘膜损害
E.胃癌并出血
35. 男性青年患者,顽固性上腹饥饿性疼痛2-3年,钡餐显示十二指肠球部溃疡,经抗酸剂
和雷尼替丁治疗无效,进一步应采取以下哪一措施最妥?
A.手术治疗
B.法莫替丁治疗
C.硫糖铝治疗
D.洛赛克治疗
E.吗丁啉治疗
36. 某肝硬化患者行门体静脉分流术后3月,全身情况良好,因进食大量蛋白饮食后昏
迷,血氨96μg/dl,血电解质正常,血PH7.46,该患者首选哪一种药物治疗为宜?
A.谷氨酸钠
B.谷氨酸钾
D.支链氨基酸
E.荷包牡丹碱
37. 关于肝硬化食管静脉曲张破裂大出血,下述哪项最正确?
A.出血后腹水减少
B.出血后脾脏缩小
C.多有明确诱因
D.以黑粪为主要表现
E.全血细胞减少
38. 慢性上腹痛的青年患者,近期呕吐大量酸酵宿食无胆汁,输注雷尼替丁后症状改善,
以下哪一疾病可能性最大?
A.胃癌引起幽门梗阻
B.胃溃疡活动
C.十二指肠球部溃疡活动
D.幽门管溃疡活动伴梗阻
E.球后溃疡活动伴梗阻
39. 下列哪项实验室指标对有机磷中毒病人的诊断和中毒程度的估计等最为重要?
A.血气分析
B.血电解质
C.血胆碱酯酶活力
D.血乳酸脱氢酶
E.血碱性磷酸酶
40. 男性,42岁。工人,右上腹隐痛伴低热三月,右上腹剧痛及满腹痛1小时。体温38℃,
巩膜轻度黄染,腹壁抵抗感,肝肋下4厘米,较硬,轻压痛,脾未触及,腹部弥漫性压痛,
可疑移动性浊音,下列哪项检查最能确定本病的性质?
A.血清AFP测定
B.核素肝扫描
C.肝功能检查
D.血清AKP测定
E.腹腔穿刺检查
41. 女性,28岁,腹痛、腹胀6月,加重伴发热10余天,体重减轻,肝大肋下1.0cm,脾未及,
移动性浊音阳性,腹水检查,比重1.018,蛋白含量42克/L,您考虑最可能的诊断是
B.肝硬化并自发性腹膜炎
C.结核性腹膜炎
D.卵巢囊肿
E.以上均不是
42. 下列哪项检查对肝硬化的肝功能判断最有意义?
A.血清碱性磷酸酶
B.血清腺苷脱氨酶
C.白蛋白/球蛋白比例倒置
D.血清单胺氧化酶
E.血清丙氨酸氨基转移酶
43. 肝硬化腹水患者,近来低热腹痛,且腹水量增加,腹水检查为淡黄色,比重1018,蛋白
25克/L,李凡他试验阳性,细胞总数800/μl,多核0.76,最可能并发哪种疾病?
A.自发性腹膜炎
B.结核性腹膜炎
C.门静脉血栓形成
D.功能性肾衰竭
E.原发性肝癌结节破裂
44. 女性,服药后恶心,呕吐,腹痛,很快昏迷,瞳孔小,面肌颤动,尿中查出三氯乙醇,最可
能为哪种中毒?
B.敌百虫中毒
D.异菸肼中毒
E.吗啡中毒
45. 重度有机磷中毒急性肺水肿最重要的抢救措施是
A.肌注杜冷丁
B.肌注速尿
C.静注西地兰
D.静注解磷定
E.静注阿托品
46. 男患,30岁,上腹规律性疼痛反复发作5年,夜间重,进食可缓解,近一周来出现黑便
1-2次/日,量不多,便匿血试验(+++),Hb100克/L,应首选哪种药物?
A.氢氧化铝
B.枸椽酸铋钾
C.法莫替丁
E.前列腺素E?的合成剂
47. 哪一项是溃疡型肠结核X线最特征性表现?
A.回肠末端有线样征
B.病变肠段呈跳跃征
C.病变肠段呈铅管状
D.病变肠段有局限性充盈缺损
E.病变肠腔内广泛卵石样充盈缺损
48. 肝硬化引起脾大的主要原因为
A.门脉压力增高
B.肝静脉压力增高
C.肝动脉压力增高
D.毒性产物的刺激
E.腹水的压迫使脾血液回流障碍
49. 男，36岁，反复腹泻4年，大便4-5次/天，常有少量脓血，无发热。查体：左下腹
轻压痛。大便培养阴性。纤维结肠镜发现直肠、乙状结肠粘膜充血，少数散在浅溃
疡。治疗上首选的药物是：
A.柳氮磺吡啶
C.氢化可地松保留灌肠
D.氟哌酸+甲硝唑
E.硫唑嘌呤
50. 抗HP治疗后，确定HP是否根除的试验最早在何时进行？
A.治疗后立即
B.治疗后1周
C.治疗后2周
D.治疗后4周
E.治疗后任何时间
51. 男，56岁，慢性胃炎10年，高血压10年，以心前区压榨样疼痛4小时入院。入院后
呕吐咖啡样物一次，黑便一次，查体：BP24/14kPa,端坐呼吸,心率120次/分，双
肺底可闻细小湿罗音，实验室检查：Hb9g/dl，便潜血++。该患消化道出血考虑为：
A.贲门粘膜撕裂综合症
B.急性胃粘膜病变
C.消化性溃疡
E.肝硬化,食管静脉曲张破裂出血
52. 女，48岁，上腹饱胀不适5年，伴无规律性隐痛及嗳气，无反酸，胃镜检查见胃窦
粘膜苍白，皱襞变细而平坦，活检示有重度不典型增生。首选治疗措施是：
A.外科手术切除
B.定期}