专家：婴儿患迟发型黄疸 应暂停三天母乳_网易新闻
专家：婴儿患迟发型黄疸 应暂停三天母乳
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中新网5月19日电
每年的5月20日是全国母乳喂养宣传日，众所周知，母乳喂养不但安全、经济，而且还能增强婴儿对疾病的抵抗力。婴儿发生黄疸之后还能喂母乳吗？专家表示，黄疸要分早发型和迟发型，应区别对待，母乳喂养性黄疸，要勤吸吮、勤喂，加强母乳的喂养，保证母乳的摄入量，迟发型的母乳黄疸，建议暂停三天母乳。
协和医院儿科教授王丹华在国家卫生计生委在线访谈时表示，黄疸要看它发生在什么时间，因为这种母乳性的黄疸分早发型和迟发型，在生后早期，一周以内发生的黄疸，儿科医生要去鉴别它跟溶血性的黄疸、一些疾病因素引起的黄疸的区别，如果没有这方面的原因，主要实际上还是因为喂养不足引起的黄疸，所以也叫它为母乳喂养性黄疸或喂养不足性黄疸。发生原因主要是孩子的母乳摄入不够，肠蠕动比较慢 ，胎便的排出不够顺畅，不能把身体里的胆红素代谢出去。对这种黄疸，原则上一定不是停止母乳，而是勤吸吮、勤喂，加强母乳的喂养，保证母乳的摄入量，逐渐的这种黄疸就可以消退了，这是早发型的母乳黄疸。
王丹华称，还有一种迟发型的母乳黄疸，一般是在出生后两到三周，孩子吃得很好，还出现了黄疸，一般表现在生理性黄疸已经过去了以后又出现一个黄疸的高峰，这种孩子没有病理的表现，生长很好，吃奶也满意，只是黄疸逐渐加重。如果到医院来检查的话，都是一种血清胆红素以未结合胆红素升高为主的黄疸，肝功能也是正常的，没有其他的病理因素，这种也是大家常说的母乳性黄疸，也就是迟发型的黄疸。因为它是一个自然的过程，是可以逐渐消退的，不需要过多地干预，比如服用药物等等。但是如果黄疸比较厉害，比如黄疸胆红素的值到28天的时候还超过了15毫克/分升，王惠珊主任建议暂停三天母乳，用配方奶替代，经过三天的母乳停止之后，绝大多数孩子的黄疸会明显消退。停母乳期间，妈妈应把奶吸出来，当孩子的黄疸明显减轻之后，再恢复母乳喂养。恢复之后孩子可能又会有一个黄疸的反跳，但是胆红素的水平绝不会再升高到停母乳之前。而且比较轻的这种黄疸也不影响在他满月的时候的乙肝疫苗的接种。(中新网生活频道根据国家卫生计生委在线访谈整理)
(原标题：专家：婴儿患迟发型黄疸 应暂停三天母乳)
本文来源：中国新闻网
责任编辑：王晓易_NE0011
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吃母乳会吃出黄疸吗？宝宝黄疸一定要停母乳？
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前不久，一位宝妈，产后不到一个月火急火燎抱着宝宝来住院，当地医生说是因为吃了妈妈的奶，宝宝重度黄疸需要马上住院治疗。类似的情况在妈咪知道问诊中也经常碰到，难道吃母乳真的吃出了黄疸？现在黄疸了到底还能不能吃母乳？现笔者就有关母乳性黄疸的诸多问题进行答疑解惑，希望能消除妈妈们的困扰。①什么是母乳性黄疸？顾名思义母乳性黄疸就是吃母乳引起的黄疸，早在1963年就有学者正式报道了母乳性黄疸，即母乳喂养正常新生儿出现高胆红素血症，表现为皮肤粘膜、巩膜（眼白）黄染，严重的可以像橘皮一样明黄。生后一周内纯母乳喂养正常新生儿出现黄疸，血胆红素超过传统的生理性黄疸标准值，称早发型母乳性黄疸 ；生后一周以上母乳喂养的正常新生儿，出现黄疸，血胆红素值超过传统的生理性黄疸标准值，称晚发型母乳性黄疸。发病机制尚不完全明确，除了早期母乳黄疸，血胆红素过高可能导致脑损伤、听力障碍等并发症外，通常预后良好。其特点是停止母乳喂养3天后黄疸可明显消退，血胆红素迅速下降30%—50%；若恢复母乳喂养，黄疸可重新出现。②确诊为母乳性黄疸还能吃母乳吗？母乳性黄疸大多表现为轻至中度的黄疸，只要注意随时监测黄疸的高度，密切观察宝宝皮肤和巩膜（眼白）的黄染程度，可以保持母乳喂养。母乳性黄疸常常要2-3个月才能完全退清，而母乳又是宝宝最好的营养，因此主张坚持母乳喂养。只有当血胆红素达到16-20mg/dl，考虑暂停母乳，或减少母乳加上配方奶混合喂养，当血胆红素下降小于15mg/dl，仍可继续母乳喂养——但前提是要加强监测，可以通过经皮测胆红素高度变化，在高峰期最好每天监测一次。③母乳性黄疸是否需要治疗？母乳性黄疸的宝宝，足月儿多见，一般情况良好，吃奶好，粪便色黄，尿色不黄，不影响生长发育，肝功正常，无溶血的表现。对于早发型母乳黄疸，如果血胆红素达到一定范围，应予以蓝光治疗，及早积极干预，预防可能发生的脑损伤；血胆红素超过20mg/dl，应在医生指导下应对治疗。对于晚发型母乳性黄疸治疗干预指标：血胆红素18-22mg/dl时接受光疗，血胆红素25-29mg/dl，出现嗜睡、拒奶，要在医生指导下进行治疗。④母乳性黄疸的宝宝如何护理？1. 早发型母乳性黄疸的宝宝在护理方面要尽量提高哺乳频率，鼓励少量多次喂哺母乳，有研究发现增加哺乳频率可以减轻或减少黄疸的发生。2. 母乳不足的情况下，建议让孩子多吸吮，经过乳头适当刺激和足量水分的补足，一般母乳量都能有；在用尽方法的情况下，可以考虑适当添加配方奶，因为如果不能给孩子提供足够的能量和蛋白质，饥饿会影响肝酶结合胆红素的能力，导致血胆红素升高。3.宝宝多吃多排，可以减少胆红素的肠肝循环，阻断胆红素的回吸收。4.不给宝宝喂葡萄糖水，葡萄糖水没有退黄疸的作用，其可能减少孩子奶量，还会增加新生儿病菌感染和肾脏负担风险。5. 多晒太阳不能退黄。6. 多观察宝宝精神状态，如果黄疸超高预警没有被及时发现并诊断，容易延误最佳治疗时机。最后要说的是，妈妈们千万不要因为吃母乳宝宝有黄疸而放弃母乳喂养，也不要认为是自己吃错了什么导致母乳性黄疸而自责，事实上这与妈妈饮食无关。母乳永远是宝宝最好的营养，只要在医生的指导下正确哺乳，严密监测黄疸指数变化，最多经过2-3个月母乳性黄疸就会完全降至正常的，母乳黄疸的宝妈们尽可放心！
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作者最新文章母乳性黄疸 要不要继续母乳喂养？_很多宝宝出生以后会出现黄疸_宝宝树
母乳性黄疸 要不要继续母乳喂养？
很多宝宝出生以后会出现，这是因为有一种称之为胆红素的物质在体内积聚引起的皮肤或其他器官黄染。黄疸包括生理性黄疸和病理性黄疸。那么，什么是母乳性黄疸？　　1. 何谓母乳性黄疸？　　母乳性黄疸是指发生在健康足月或近足月的的宝宝当中，血液中以未结合胆红素升高为主。根据血清胆红素峰值出现的早晚，母乳性黄疸又分为早发型母乳性黄疸和迟发型母乳性黄疸。　　2. 早发型母乳性黄疸　　早发型母乳性黄疸，一般发生在出生以后1周以内的母乳喂养儿，又称为母乳喂养性黄疸(breast feeding jaundice)。就是由于刚开始母乳还不多，宝宝没有吃到足够的母乳。常见于母亲缺乏喂哺知识、乳头问题、乳汁分泌不足、过早喂糖水儿对母乳需求减少以新生儿无效吸吮。吃的不够，新生儿宝宝肠蠕动减少，影响肠道正常菌群建立，使胎粪排出延迟，胆红素滞留在肠道，重吸收到血液(肠肝循环增加)，造成高胆红素血症。
(1)何时出现&&&　　这类黄疸出现的时间在生后2~3天，高峰常在出生后4~5天，与生理性黄疸类似。但血胆红素峰值较高，可大于20mg/ml。因出生后早期新生儿血脑屏障发育不成熟，有引起胆红素脑病的危险。　　婴儿出生早期出现黄疸，且伴有喂养不足史或母乳摄入不足的证据，如新生儿体重下降较多、排尿及排便少，应考虑早发型母乳性黄疸的可能，但需要除外溶血性因素、感染、低氧性酸中毒、头皮血肿以及红细胞增多症等病理性原因引起的黄疸。　　(2)如何预防和处理　　尽早开奶，出生后1小时内开始母乳喂养，妈妈掌握母喂哺技术，按需喂养，每日喂哺婴儿10次以上，夜间勤喂，保证母乳摄入量。说白就是让宝宝多吃母乳，有专家打个比方：“把宝宝挂妈妈身上，尽可能的让宝宝多吃母乳”。对于胆红素&256.5umol/L(15mg/dl)或有其他高危因素时应接受治疗，继续母乳喂养。而近年的资料提示血清总胆红素291~308umol/L(17~18mg/dl)也包括了生理性黄疸。
　3. 迟发型母乳性黄疸　　迟发型母乳性黄疸发生在出生1周以后的母乳喂养儿，就是通常所说的母乳性黄疸。为什么会发生母乳性黄疸，确切的制剂至今还没有搞清楚，可能与某些母乳成分、肠道菌群和遗传因素有关。　　(1)何时出现黄疸　　母乳性黄疸通常出现在婴儿出生后7~10天，可在生理性黄疸之后发生，或在生理性黄疸减轻后又加重，高峰常在出生后2~3周，持续4~6周甚至更久。大多数母乳性黄疸患儿血胆红素在205.2~342umol/L(12~20mg/dl)，重者可达427.5umol/L(25mg/dl)以上，主要为未结合胆红素。这类黄疸往往无任何其他临床症状，宝宝生长发育良好，很少引起胆红素脑病。但需要由临床医生来判断，并与感染、肝疾病、某些良性遗传性疾病相鉴别。　　(2)母乳停还是不停　　随着母乳喂养的推广，继续母乳还是暂停母乳，让家长和医生都很纠结。一方面要防止过高胆红素导致的毒性，严重的会引起胆红素脑病。由于新生儿黄疸原因十分复杂，要排除所有的病因十分困难，对一般情况良好，高度怀疑为母乳性黄疸的患儿，临床上常予停止哺乳喂养后观察，48小时内血清胆红素可明显下降。即可诊断。　　通常情况下，血胆红素&256.5umol/L(15mg/dl)，可继续母乳，并继续监测胆红素变化；当血胆红素256.5~342umol/L(15~20mg/dl)，一般建议可暂停母乳喂养3天，代以配方奶，血胆红素下降30~50%后再喂母乳；当血胆红素&342umol/L(20mg/dl)除暂停母乳喂养之外，还需要采取光疗，具体需咨询儿科医生。
　4. 黄疸问答　　(1)婴儿出现哪些情况应立即求诊？　　黄疸(皮肤及眼白发黄)急剧恶化；　　婴儿吃奶胃口下降；　　婴儿有脱水的情况，例如小便量比平时显著减少；　　婴儿的活动明显减少。　　(2)出院时医生说我的孩子正常，为什么数天后又会出现黄疸？　　这是一般生理性黄疸。在婴儿出生后三至五天，体内胆红素才会上升至最高峰。如果住院的时间较短(只住一两天)，孩子便有可能在出院回家后才发现黄疸。如发现婴儿有黄疸情况，应尽早到医院就诊或咨询儿科医生。　　(3)新生婴儿有黄疸是不是因为跟太多人接触？　　不是。黄疸并非传染病，与跟人接触没有关系。　　(4)为什么医生要带孩子去医院复查黄疸？何时需要给他照灯？　　由于在黄疸出现后的头几天，黄疸的程度每天也可能有变化，所以婴儿要接受较密切的观察。如有需要，婴儿需要到儿科专科接受检验和治疗，例如蓝光。蓝光跟其他治疗方法一样，也可能产生副作用，所以如果胆红素并无急升，孩子便不需要照灯。　　
　(5)晒太阳是否可以帮助减轻黄疸？　　晒太阳不能有效地治疗黄疸。相反地，更可能导致婴儿的皮肤灼伤或眼睛受损。　　(6)给婴儿喂葡萄糖水有没有帮助？喝葡萄糖水不会减轻黄疸，反而可能影响婴儿吃奶的胃口而导致黄疸恶化。　　(7)乳母是否需要停止喂哺母乳，让婴儿改吃奶粉去减轻黄疸？　　初生婴儿无论是喂哺母乳或奶粉，都可能有新生婴儿黄疸。如果只吃母乳的婴儿能够得到足够的奶量，是有助减轻黄疸及避免脱水的情况。母乳喂哺的基本原则是让婴儿正确地吮吸及按婴儿需要喂哺。如果吃母乳的婴儿一天有六条或以上较湿的尿片换出，便表示婴儿得到足够的奶量。有些母乳喂哺的婴儿可能持续有轻微的黄疸。只要婴儿有理想的体重增长(一星期约增重125克)，便无须停止喂哺母乳。　　(8)假若婴儿的黄疸持续不退，该怎么办？　　若婴儿的黄疸持续超过两、三星期，或大便呈现不正常的颜色(灰白色)，婴儿需要就医，以排除其他健康问题，例如先天性胆管闭塞。本文来源于：儿童营养师刘长伟
顶，知道了，早知道宝宝也不会高了
晒太阳不能有效的治疗？我该信谁？
不用停，我是母乳性黄疸，医生安排停三天吃三天母乳，倒腾两次之后就一直吃母乳。打预防针之前去复查，无事了
停三天母乳又喂三天母乳吗？
回复 &忆影精灵&
08:57:03发表的
不用停，我是母乳性黄疸，医生安排停三天吃三天母乳，倒腾两次之后就一直吃母乳。打预防针之前去复查，无事了
是啊。不用吃药，之后折腾了两次后就一直喂母乳，到满月后就将回标准值以下了
回复 &坚持的错误&
10:27:49发表的
停三天母乳又喂三天母乳吗？
你也是母乳性黄疸吗，黄疸多少啊，不我你停止母乳喂养吗，有吃药吗
回复 &忆影精灵&
08:57:03发表的
不用停，我是母乳性黄疸，医生安排停三天吃三天母乳，倒腾两次之后就一直吃母乳。打预防针之前去复查，无事了
当时是16.4一度18，后来停了母乳又正常了，医生都说不用戒奶，反复几次就好。
回复 &等待lzh123&
19:51:02发表的
你也是母乳性黄疸吗，黄疸多少啊，不我你停止母乳喂养吗，有吃药吗
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溶血性黄疸能吃母乳吗
日 17:14阅读次数：3819
新生儿溶血性黄疸，大部分都是因为跟妈妈的血型不同引起的。那么溶血性黄疸能吃母乳吗？很多妈妈都非常担心这个问题，今天就明确的告诉大家。
溶血性黄疸能吃母乳吗
溶血性黄疸可以吃母乳。
护理新生儿溶血性黄疸，要给新生儿补充充足的水分，而新生儿最容易得到的液体，就是母乳。判断新生儿液体摄入是否充足的办法是看新生儿的小便，一般正常的新生儿一天6-8次小便，如果次数不足，有可能他的液体摄入不够，小便过少不利于胆黄素的排泄。
溶血性黄疸的病因
凡能引起红细胞大量破坏而产生溶血现象的疾病,都能发生溶血性黄疸：
①先天性溶血性贫血;②获得性溶血性贫血。
红细胞大量破坏时，生成过量的非结合胆红素，远超过肝细胞摄取，结合和排泄的限度，同时溶血性贫血引起的，红细胞破坏释出的毒性物质，均可削弱肝细胞的胆红素代谢功能，使非结合胆红素潴留于血中而发生黄疸。
溶血性黄疸的特征
1、巩膜多见轻度黄染，在急性发作时有发热，皮肤粘膜往往明显苍白。
2、皮肤无。
3、有脾大、有骨髓增生旺盛的表现。
4、血清总胆红素，一般不超过85μmol/L，主要为非综合胆红素增高。
5、尿中尿胆原增加而无胆红素、急性发作时有血红蛋白尿、呈色。
6、慢性溶血时尿内含铁血黄素增加，24小时粪中尿胆原排出量增加;在遗传性球形细胞增多时，红细胞脆性增加，时脆性降低。
溶血性黄疸如何治好
新生儿患了溶血性黄疸，可以采用以下两种方法：
将新生儿暴露于波长440nm的光线下，能使他的血清胆红素下降，防止核黄疸的发生，如核黄疸已经发生则可使其恢复快一些。经这种光线照射后，胆红素被光氧化变成无色物质，从尿和胆汁排出体外。
血清间接胆红素如超过20mg/dl(342μmol/L)，需采用换血输血。供血者须先作G6PD缺乏的过筛试验，必须没有G6PD缺乏方可供血，以免输血后加重和黄疸。避免亲属供血。黄疸不严重者不需输血。}