长期大腿肌肉.脚板.手掌.臀部肌肉疼痛.有针刺感.并有烧灼感
长期大腿肌肉.脚板.手掌.臀部肌肉疼痛....
全部症状：长期大腿肌肉.脚板.手掌.臀部肌肉疼痛.有针刺感.并有烧灼感
发病时间及原因:长期大腿肌肉.脚板.手掌.臀部肌肉疼痛.有针刺感.并有烧灼感 患有糖尿病
治疗情况：无
医院出诊医生
擅长：烧烫伤、褥疮、糖尿病足（老烂腿）
擅长：小儿内科
提问者采纳
因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
职称：主治医师
专长：高血压、糖尿病、冠心病
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病情分析：你好，你的症状符合糖尿病性末梢神经炎，是由于长期血糖控制不好引起来的。建议首先要控制血糖，然后口服营养神经的药物，如甲钴胺片，还有维生素B1治疗
意见建议：
职称：副主任医师
专长：脑出血,脑积水,脑瘤
&&已帮助用户：211416
指导意见：你好,这个属于受风寒造成的情况,注意口服三九感冒颗粒和布洛芬治疗比较好,另外注意休息多喝水避免受风寒.
问长期大腿肌肉.脚板.手掌.臀部肌肉疼痛.针刺感.并有烧灼感..
职称：医师
专长：慢性糜烂性胃炎,肝炎,习惯性便秘
&&已帮助用户：175784
指导意见：你好，可能是腰椎疾病、神经痛、劳损的情况引起的。一般的情况可用消炎止痛药物、中药、按摩、针灸、理疗等治疗的。
问河南糖尿病治疗中心好吗？
专长：红斑狼疮、内科其它
&&已帮助用户：143479
病情分析：感染在糖尿病的发病诱因中占非常重要的位置，特别是病毒感染是Ⅰ型糖尿病的主要诱发因素意见建议：取俯卧位，家人用拇指指腹端从膈俞到脾俞按揉背部膀胱经，以胰俞为重点，来回重复5分钟；再用指擦法自上而下擦背部督脉3分钟，以热透为度。
问糖尿病发病机理是什么？
专长：脑萎缩、癫痫病、帕金森
&&已帮助用户：219179
病情分析：玉竹花粉汤,玉竹15～20克(鲜品用30～60克)，天花粉20克，冰糖少许。先将2味药煮汤，后放入冰糖，代茶饮。此汤能滋阴润肺，生津止渴。意见建议：双皮饮,地骨皮30克，桑白皮15克，麦冬15克，将3味药共煮，加冰糖少许。渴即食之，不拘时。此饮能清肺，生津，止渴
问广州糖尿病医院哪家好？
专长：内科疾病,心脏病
&&已帮助用户：214095
病情分析：不良的饮食习惯，如进食过多，高糖高脂肪饮食可诱发糖尿病。尤其是长期以精米精粉为主食，造成微量元素及维生素的大量丢失也可能诱发糖尿病意见建议：鲜红辣椒 150克，鲜黄鳝250克，芹菜100克，作料各适量。 鲜红辣椒洗净切丝，芹菜切段；黄鳝宰杀，剖腹去内脏，去骨，入清水中漂洗，过滤，将鳝鱼切小段后放入碗内。加油及调味料后共炒熟
问想知道新生儿糖尿病的推拿方法
专长：口臭、五官科综合
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病情分析：感染在糖尿病的发病诱因中占非常重要的位置，特别是病毒感染是Ⅰ型糖尿病的主要诱发因素意见建议：取俯卧位，家人用拇指指腹端从膈俞到脾俞按揉背部膀胱经，以胰俞为重点，来回重复5分钟；再用指擦法自上而下擦背部督脉3分钟，以热透为度。
问糖尿病初期症状和治疗
专长：精神分裂症，神经症
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病情分析：取俯卧位，家人用拇指指腹端从膈俞到脾俞按揉背部膀胱经，以胰俞为重点，来回重复5分钟；再用指擦法自上而下擦背部督脉3分钟，以热透为度。意见建议：取仰卧位，家人用拇指指腹端按揉血海、三阴交、涌泉穴各2分钟。
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胰岛素规范注射及急性并发症防治__培训课件.ppt 62页
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* * 下面将分别介绍上述几种急性并发症，首先是酮症酸中毒。
* * 那么我们怎么才能预防酮症酸中毒的发生呢？预防的主要办法就是定期监测血糖。合并应激情况时要每日监测血糖。 要掌握糖尿病的基本知识，一旦怀疑糖尿病酮症酸中毒，应尽早到医院就诊检查 控制诱发糖尿病酮症的因素，保持良好情绪，防止饥饿，预防脱水。
* * 接下来是乳酸酸中毒 * * 糖尿病合并乳酸酸中毒的发生率不高，但死亡率很高。乳酸酸中毒主要见于乳酸产生过多、清除减少或二者兼有的情况。大多数乳酸酸中毒的病友均不同程度地同时存在乳酸生成过多及清除的障碍。其临床症状和体征无特异性。乳酸酸中毒一般发病较为迅速，主要表现为不同程度的代谢性酸中毒的临床特征，当血乳酸明显升高时，可对中枢神经、呼吸、消化和循环系统产生严重影响。 * * 接下来是乳酸酸中毒 * * 乳酸酸中毒一旦发生，因尚无有效治疗方法，死亡率极高。提醒我们要注意预防其发生，严格掌握双胍类药物的适应症。对伴有肝、肾功能不全，慢性缺氧性心肺疾病，食欲不佳，一般情况差的病友忌用双胍类降糖药
建议需用双胍类药物治疗的病友尽可能选用二甲双胍，最好不用苯乙双胍。长期使用双胍类药物者，要定期检查心肺、肝肾功能，如有异常要及时停用。
* * 现在要介绍非酮症高渗性综合征
* * 非酮症高渗性综合征是糖尿病的严重急性并发症之一。主要是因为胰岛素相对缺乏。大多数病友胰岛B细胞残留有一定的功能，这些残留的胰岛B细胞功能足以抑制脂肪分解，但不能使葡萄糖的利用正常进行。因此，病友大多数只有血糖明显升高，而无糖尿病酮症酸中毒。是老年糖尿病病友最严重的急性并发症。 常见诱因：应激，服用大量高糖饮料，不明情况时大量输入葡萄糖液，大量服用噻嗪类利尿剂，胃肠道疾病所致脱水。 * * 预防非酮症高渗性综合征要注意以下几个方面： 要掌握糖尿病的基本知识，一旦怀疑此病，应尽早到医院就诊检查 老年人口渴感减退，鼓励主动多喝水 糖尿病病友因其他疾病需脱水治疗时要监测血糖、血钠和渗透压 发生呕吐、腹泻、烧伤、严重感染等疾病时要保证供给足够的水分。 * * 最后讲一下最常见的并发症——低血糖 * * 一般说血糖水平低于2.8mmol/L为低血糖，但对糖尿病病友来说低血糖的标准要高，只要血糖值≤3.9mmol/L就属于低血糖，主要是此时对外界的反应能力已有下降，而且由于降糖药物的作用，之后血糖可能会进一步下降，甚至低于2.8mmol/L，对健康影响很大。 * * 误餐，吃得太少；运动比平时多；饮酒，尤其是空腹饮酒；治疗不当均可引起低血糖
* * 低血糖常常是一个由轻到重的渐进过程，大致可以分成三个阶段： 轻度低血糖反应，中度低血糖反应，严重低血糖。此外还应注意夜间低血糖。夜间低血糖一般出现在凌晨1-3点钟左右，往往会被病友忽视，应引起重视 。 * * 低血糖常见于老年、肾功能减退以及有严重微血管和大血管并发症的病友，他们对低血糖的自我调节能力差。 * * 低血糖的预防措施有：严格控制饮食，定时定量，如果未能及时吃饭，应予先吃些饼干水果等食物；根据医生指示服药或注射胰岛素；胃口不佳时可适度减少药物剂量；外出活动随身携带糖果和饼干；
* * 运动量加大时减少胰岛素用量（在医生的指导下），或运动前适当进食；应自备血糖仪，经常监测血糖，了解病情，及时处理；外出随身携带糖尿病卡片，写明病情、 急救方法、家人联系电话等；让亲朋好友了解你的病情，发生低血糖时协助处理。
* * 轻度低血糖反应的处理关键在于立即食用15克含糖食品，以下每一种食品均含约15g的碳水化合物：①2-5个葡萄糖片，视不同商品标识而定（这是最好的治疗物品）；②半杯橘子汁；③10块水果糖；④两大块方糖；⑤一大汤勺蜂蜜或玉米汁；⑥一杯脱脂牛奶。等待十五分钟后，测一次血糖，未恢复则重复上述过程一次，仍未恢复应迅速就医并注射葡萄糖。 备注：不主张用蛋白质类食品纠正低血糖。并避免摄入脂肪。低血糖缓解之后还应密切监测血糖水平，防止近期发生下一次低血糖；回忆低血糖前的活动和用药，与您的医生约谈，以确定是否需要改变治疗方案。
* * 中重度低血糖必须立即采取急救措施。因病人已无法进食，必须静脉注射葡萄糖，甚至需肌肉注射胰高血糖素来纠正过低的血糖。也是每15分钟测血糖一次。同样的，低血糖缓解之后还应密切监测血糖水平，防止近期发生下一次低血糖；回忆低血糖前的活动和用药，与您的医生约谈，提醒您的医生您发生过一次严重的低血糖，甚至到了必须注射胰高血糖素并抢救的地步，以确定是否需要改变治疗方案。 * * 关于低血糖，尚有许多认识误区，我们在这里介绍比较典型的几个。 下面将逐一解释： 在许多糖尿病病友看来，只要出现饥饿症状，就说明发生了低血糖。其实，有饥饿感未必一定发生了低血糖，也可能是高血糖。许多糖尿病病友都有
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?胰岛素注射后为什么身体肌肉会出现像针刺般疼痛的现象
拇指医生提醒您：该问题下为网友贡献，仅供参考。
我妈妈今年开始的注射胰岛素治疗2型糖尿病，近几个个月来她有个现象很奇怪，就是时不时在脚部脚趾处会有像针刺一样的疼痛，一下一下的，有时频繁，有时一天都不会出现，也有时会出现在身体其他部位。很不舒服。&br /&&br /&不知道这个是不是胰岛素注射或者胰岛素本身引起的问题呢？
应该不是注射胰岛素的问题。很难过地说，这是并发症，调节控制好血糖是当务之急。血糖控制好的话应该会很快好转，如果想快些解决，还是去医院看看门诊吧。祝愿您母亲早日康复。
向医生提问
完善患者资料：*性别：
是的.有的身体接收不适应.要咨询医生!
应该去看医生，不知道家长的患病时间，如果时间长了，估计是并发症应该去医院咨询内分泌医生
这种情况不是胰岛素引起的，是糖尿病的并发症，血糖没有控制好的结果，出现了糖尿病神经病变。目前最主要的问题是控制好血糖、血脂、血压。在饮食运动也要控制好，糖尿病的治疗不能光靠药物来调节血糖。必须运用五驾马车的治疗原则。否则将会贻误病情
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* 百度拇指医生解答内容由公立医院医生提供，不代表百度立场。
* 由于网上问答无法全面了解具体情况，回答仅供参考，如有必要建议您及时当面咨询医生为什么打完胰岛素特别爱饿
为什么打完胰岛素特别爱饿
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：为什么打完胰岛素特别爱饿
医院出诊医生
擅长：烧烫伤、褥疮、糖尿病足（老烂腿）
擅长：小儿内科
共7条医生回复
因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
职称：医生会员
专长：高血压，糖尿病
&&已帮助用户：5814
问题分析： 注射胰岛素会很快使血糖含量降低，就会出现饥饿现象，这是正常的表现。并不是胰岛素过量造成的。意见建议：您可以及时添加食物或是含服糖块
早晨打胰岛素优泌乐50 计量22
早8:20吃饭 10:20测血糖9.4
11:20吃饭 吃饭就出现了低血糖
是吃饭时间晚了吗 谢谢！
回复：不是，打胰岛素后血糖会迅速下降所以出现血糖低的现象
我是早8:20打的
10:20测还高呢（9.4） 11:20才低的 为什么变化这么大
回复：是的胰岛素的作用一旦起效很快
职称：医生会员
专长：宫颈糜烂,细菌性阴道炎
&&已帮助用户：10155
问题分析： 你好，根据你的描述，因为胰岛素起作用,在消耗你体内的糖了。意见建议：但要注意不要出现低血糖反应,如果出现低血糖,就是手都抖了,你就要及时吃点水果或是糖先补充一下。
职称：医生会员
专长：胃炎治疗
&&已帮助用户：1260
问题分析： 您好，胰岛素是机体内唯一降低血糖的激素，也是唯一同时促进糖原、脂肪、蛋白质合成的激素。作用机理属于受体酪氨酸激酶机制。意见建议：使用注意
开始胰岛素治疗后应继续坚持饮食控制和运动，并加强对患者的宣教，鼓励和指导患者进行自我血糖监测，以便于胰岛素剂量调整和预防低血糖的发生。所有开始胰岛素治疗的患者都应该接受低血糖危险因素、症状和自救措施的教育。
　　胰岛素的治疗方案应模拟生理性胰岛素分泌的模式，包括基础胰岛素和餐时胰岛素两部分的补充。方案的选择应高度个体化，按照血糖达标为驱动的阶梯治疗方案，尽早控制血糖平稳达标。
注射过量的不良反应
　　如果在治疗中注射胰岛素过量，会导致低血糖，中毒较轻时，主要影响植物神经系统，表现为饥饿、眩晕、苍白、软弱和出汗，也可有震颤、心前区不适，颜面和四肢麻木、头痛。当血糖进一步降低时，影响中枢神经系统，出现发音障碍、复视、肌肉震颤、共济失调，随后神志昏迷和不同程度的惊厥，这种状态即所谓胰岛素休克，如不及时抢救，即可致死。
职称：医师
专长：消化疾病，前列腺炎
&&已帮助用户：35601
问题分析： 你好， 胰岛素在人体内主要是促进血糖下降，也只糖原，脂肪，蛋白质分解，抑制糖异生，促进糖原，脂肪，蛋白质合成，所以你会感觉到饿，是正常现象意见建议：但是打胰岛素后应立即吃饭，或补充糖分，如果没有补充就有可能导致低血糖，但是吃饭建议少吃多顿，对血糖控制也有效
早晨打胰岛素优泌乐50 计量22 早8:20吃饭 10:20测血糖9.4 11:20吃饭 吃饭就出现了低血糖 是吃饭时间晚了吗 谢谢！
回复：你好， 胰岛素应在合理的糖尿病饮食控制的基础上，根据多次的血糖检测来调整胰岛素的剂量，不断调整，直到血糖达标，尽量避免低血糖的发生。你现在空腹血糖有点低了，建议减少胰岛素用量，可以早12。晚10，然后再根据血糖不断调整，最好跟你的医生多交流，合理的饮食，运动处方也是必需的。希望对你有帮助。
职称：医师
专长：脑血管疾病 癫痫及脑电图分析
&&已帮助用户：557
问题分析： 你好，胰岛素是降低血糖的，所以你会感到饥饿。意见建议：胰岛素应在餐前注射，量要适当，预防低血糖发生，低血糖有时比高血糖更危险。打胰岛素的患者身上要随时备糖果，感觉心慌，出汗，四肢无力，视物模糊时，有可能有低血糖。
早晨打胰岛素优泌乐50 计量22 早8:20吃饭 10:20测血糖9.4 11:20吃饭 吃饭就出现了低血糖 是吃饭时间晚了吗 谢谢！
回复：我觉得如果你只是感觉饥饿就问题，没有低血糖不要加大饮食，因为糖尿病患者的三大主症状是：多饮，多尿，多食；控制饮食也是关键，如饥饿明显，少食多餐，多进食蔬菜，吃饭时吃慢一点，餐后2小时血糖9.4还可以吧。不知道这样回答你满意否？
职称：医生会员
专长：妇科炎症 子宫糜烂
&&已帮助用户：597
问题分析： 胰岛素能促进全身组织细胞对葡萄糖的摄取和利用，并抑制糖原的分解和糖原异生，因此，胰岛素有降低血糖的作用。意见建议：人体摄取能量的主要形式是葡萄糖，胰岛素能促进糖类物质的代谢，注射胰岛素产生饥饿感属于正常现象
职称：医师
专长：呼吸系统疾病、心血管疾病等
&&已帮助用户：721
问题分析： 你好，胰岛素是机体一种降血糖激素，同时可促进糖原、蛋白质、脂肪合成的激素，故打完胰岛素后，促进全身组织细胞对葡萄糖的摄取和利用，并抑制糖原的分解和糖原异生，起到降血糖作用。血糖降低从而有饥饿感，故应用胰岛素时要警惕，预防发生低血糖。意见建议：建议1.当出现饿时，要及时进餐，预防出现低血糖。
2.当出现低血糖时，胰岛素的量要减量。
3.要密切关注自己的血糖变化，调整一个最合适自己的胰岛素量。
4.平时身上要配着糖果类的食物，预防出现低血糖能及时处理。
5.希望对你有帮助。
问长期打胰岛素有副作用没有？
职称：医生会员
专长：消化道疾病，心脑血管疾病
&&已帮助用户：2060
病情分析： 你好，糖尿病患者早期使用胰岛素和超强抗氧化剂如（注射用硫辛酸、口服虾青素等）有望出现较长时间的蜜月期，胰岛素注射不会有成瘾和依赖性。意见建议：你好，如果在治疗中注射胰岛素过量，会导致低血糖，中毒较轻时，主要影响植物神经系统，表现为饥饿、眩晕、苍白、软弱和出汗，也可有震颤、心前区不适，颜面和四肢麻木、头痛。当血糖进一步降低时，影响中枢神经系统，出现发音障碍、复视、肌肉震颤、共济失调，随后神志昏迷和不同程度的惊厥，这种状态即所谓胰岛素休克，如不及时抢救，即可致死
问长期打胰岛素有副作用没有？
职称：医生会员
专长：消化道疾病，心脑血管疾病
&&已帮助用户：2060
病情分析： 你好，糖尿病患者早期使用胰岛素和超强抗氧化剂如（注射用硫辛酸、口服虾青素等）有望出现较长时间的蜜月期，胰岛素注射不会有成瘾和依赖性。意见建议：你好，如果在治疗中注射胰岛素过量，会导致低血糖，中毒较轻时，主要影响植物神经系统，表现为饥饿、眩晕、苍白、软弱和出汗，也可有震颤、心前区不适，颜面和四肢麻木、头痛。当血糖进一步降低时，影响中枢神经系统，出现发音障碍、复视、肌肉震颤、共济失调，随后神志昏迷和不同程度的惊厥，这种状态即所谓胰岛素休克，如不及时抢救，即可致死
问请问糖尿病是吃药好，还是打胰岛素好头晕饿
职称：医生会员
专长：高血压、糖尿病、
&&已帮助用户：29677
病情分析： 糖尿病治疗必须以饮食控制、运动治疗为前提。糖尿病人应避免进食糖及含糖食物，减少进食高脂肪及高胆固醇食物，适量进食高纤维及淀粉质食物，进食要少食多餐。意见建议：多吃苦瓜有好的辅助降血糖作用，苦瓜炒鸡蛋、苦瓜炒肉片、凉拌都可以的。
问刚开始就打胰岛素好吗，谢谢
职称：医生会员
专长：心脑血管疾病、中医内科
&&已帮助用户：978
病情分析： 糖尿病的治疗有很多方式，例如饮食加运动、口服药物、胰岛素等治疗手段；具体采取什么措施要根据具体情况，如确诊为I型糖尿病，一般只能通过胰岛素来维持治疗；绝大多数患者为II型糖尿病，这要根据患者的血糖水平及对药物的敏感程度来选择采取什么样的治疗意见建议：如果血糖只是轻度增高，可以通过控制饮食加上运动来治疗；如果血糖控制不住或者说血糖很高，这是就需要药物干预，糖尿病的治疗一般会先用药物控制，如果药物效果不佳才会考虑使用胰岛素；具体情况要根据患者自身情况并根据当地就诊医师的建议治疗
问在没打胰岛素之前就是总是饿，先是看的胃，说是有点胆...
职称：医生会员
专长：冠心病 糖尿病
&&已帮助用户：68899
病情分析： 您好，考虑肠胃功能紊乱,这个建议你服用奥美拉唑和果胶铋，饮食要清淡，忌辛辣油腻，慢慢就会恢复的意见建议：规律饮食，有规律地进餐，定时定量，禁食生冷，如凉拌菜及碳酸饮料，有助于消化腺的分泌，更利于消化
问胰岛素会越打越少，好吗
职称：医师
专长：慢性萎缩性胃炎,小脑萎缩,子宫肌瘤,月经不调
&&已帮助用户：2397
问题分析：糖尿病的治疗,要根据糖尿病病人的个体情况来定,首先要了解患者的血糖,胰岛功能,有无并发症等情况,才能制定出具体的治 疗方案,不要盲目用药, 以免延误病情.意见建议：糖尿病的治疗要从5方面着手,就是药物治疗,饮食疗法,运动疗法,糖尿病教育,血糖的监测,有一环节做不好,都会影响治疗。
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评价成功！别误会了胰岛素_小宗师专辑：关注微信公众号：比比读小说网，精选小说免费看。“一旦开始打胰岛素就没法停了，这说明我无可救药了吧？”“注射胰岛素，我会因此变胖吗？”“还是口服药片比注射胰岛素更方便吧？”……这些是很多2型糖尿病患者在面对胰岛素时的共同疑问。作为治疗糖尿病强有力的武器，胰岛素在任何指南中都被赋予了极其重要的使命。虽然在科学上有着确凿无疑的论证，可胰岛素依然被大部分患者拒之门外。他们对胰岛素疑虑重重，充满了误解。基于这种现状，我们想利用11月14日世界糖尿病日的时机，为您深入解读胰岛素，并郑重向您推荐这种迄今为止很靠谱的糖尿病治疗方法。指导专家·张家庆：中国人民解放军第二军医大学附属长海医院内分泌科教授翁建平：中山大学附属第三医院副院长、中华医学会糖尿病学分会候任主委许樟荣：中国人民解放军第306医院副院长、全军糖尿病中心主任袁申元：北京同仁医院原内分泌科主任、主任医师胰岛素传奇科学的历史，太多通往奇迹终点的路都是无章可循的，有时候一次意外、一个错误反而找到了那唯一的正确路径。错误的开始，也通往奇迹20世纪之前，人类对糖尿病完全束手无策，患病的人就等于被判死刑。直到1889年，两个德国科学家在工作中偶然发现，胰脏被切除的狗的尿液是含糖分的，胰脏与糖尿病的关系首次得以确认。一直到1917年，打开糖尿病大门的钥匙才被一个叫班廷的小伙子拿到手中。说起他的实验设备，也许会让很多现今的科研人员汗颜：8个星期、十几只狗、一个助手以及做结扎手术所需的简单工具。就是在这样的条件下，班廷解开了胰岛素的神秘面纱。他们从狗的身上提取到了一种物质，可以降低胰脏被切除的小狗的尿糖。为了验证这种从动物身上提取的物质同样可以用于人体，班廷和他的助手还冒险在各自身上做了实验。虽然没有大规模的实验，可班廷的研究还是震惊了当时多伦多大学的权威教授，教授动用了自己的资源投入实验，草台班子终于变成了正规军。两年后，班廷的研究团队和美国礼来公司合作，从动物身上生产出的胰岛素因此遍布全世界，数百万糖尿病患者从中获益。班廷和他的团队也因此获得了1923年的生理学及医学诺贝尔奖。其实，班廷到死都没明白一件事情：当初给狗的胰脏导管做结扎手术根本就是没必要的，那种方式下取得的激素也是没有活性的，反而是他们后来的执着才没有和胰岛素失之交臂。但这就是科学的历史，太多通往奇迹终点的路都是无章可循的，有时候一次意外的甚至是错误的开始也能找到那唯一的正确路径。从粗糙到精品之后的数十年间，糖尿病患者都依赖于从动物身上提纯的激素，这些激素主要来自牛和猪，我们现在统称为动物胰岛素。动物胰岛素的总体效果很好，挽救了数百万糖尿病患者的生命。当然，在今天看来，班廷和他的制品极其粗糙，因为动物胰岛素与人类激素并不完全匹配。与人胰岛素相比，猪胰岛素中有1个氨基酸不同，牛胰岛素中有3个氨基酸不同。所以动物胰岛素不但容易产生抗体，有时还会引起一些副作用。并且，动物胰岛素均为短效胰岛素，主要的不方便就在于持续时间太短，需要患者一天内接受多次胰岛素注射才能稳定地控制血糖。在班廷获得了诺贝尔奖的20年后，英国科学家圣格确定了胰岛素的结构，并完成了胰岛素的纯化工作，他因此获得了1958年的诺贝尔化学奖。1965年，我国在世界上第一次人工合成了结晶胰岛素。1978年，DNA技术的突破使得胰岛素研究也出现了突飞猛进，不仅仅能生产出和人胰岛素的序列完全相同的纯化胰岛素，还能在原来短效的基础上，不断延长吸收时间，从而出现了后来的长效胰岛素和超长效胰岛素。这些半合成和纯生物合成的胰岛素纯度都足够高，并且氨基酸序列同人体自然分泌的胰岛素完全相同，因此效果更好而不良反应更小。但是，科学并未止步于此。人胰岛素虽然基本可以达到以假乱真的程度，但也存在着无法逾越的障碍。第一个就是人胰岛素的起效时间需30?60分钟，所以必须在餐前30分钟给药。第二个明显的缺陷是夜间，人在睡眠状态下不再摄入能量，可胰岛却并未停止工作，所以容易导致低血糖。并且，人胰岛素注射剂量较大时，就会储存在皮下，此时不但疗效无法估计，还会影响下一次注射的剂量。胰岛素类似物就在这样的囧况中应运而生。胰岛素类似物泛指既可模拟正常胰岛素的分泌，同时在结构上与胰岛素也相似的物质。它是人胰岛素被稍微修饰后的产物，不论从功效还是控制血糖方面，都更优于人胰岛素。你对胰岛素的了解，都是错的！在科学上毋庸置疑，在临床上疗效显著，可患者就是拒绝接受，如此的情形在胰岛素的使用上再一次出现了。原因就是，大众对胰岛素仍然疑虑重重，充满了误解。患者视点：一旦开始用胰岛素，就说明病情变得更严重了，无可救药了。专家释疑：糖尿病本身就是一种严重的疾病，它可以导致严重的健康问题。血糖水平越高，发生并发症的可能性就越大。所以不能根据吃了多少药来判断病情，而要根据血糖控制水平来判断，可现在太多病友甚至一些医生仍存在着这种误解。实际上，在口服药阶段停留时间过长，即使血糖控制不好仍在反复尝试换药、加量、减少饮食、加强运动，这些举动才会让病情更严重。患者视点：打胰岛素容易引起低血糖，不如口服药那样容易控制。专家释疑：胰岛素治疗的风险之一就是低血糖，但这个弊端是可控的。一般胰岛素的初始治疗剂量会很低，所以低血糖的风险也会很小。加上很好的自我监测，则完全可以避免低血糖的发生。初始治疗时，在选择胰岛素类型时也应尽可能选择低血糖风险小的胰岛素类似物。并且，所有选择胰岛素治疗的患者，都需要经过培训，必须了解发生低血糖时的症状，以及应急处理。只要按照要求去做，完全可以避免低血糖的风险。患者视点：使用胰岛素会增加体重，这是糖尿病患者最忌讳的。专家释疑：使用胰岛素会导致体重增加，最主要的原因是饮食发生了变化。因为使用胰岛素以后，大部分患者会觉得有了“护身符”，所以也不忌口了，也不运动了，所以才容易发胖，而不是胰岛素让人发胖。患者视点：胰岛素一旦用了，就不能停。专家释疑：实际情况是，对于大多数2型糖尿病患者而言，正确使用胰岛素能及时缓解高血糖对胰岛B细胞的毒性作用，延缓糖尿病的进程和减少糖尿病带来的并发症。在注射胰岛素的同时，有正确、健康的生活方式，可以逐渐恢复到单一服用降糖药甚至无需再服用降糖药的程度。患者视点：每天打数次胰岛素很麻烦，严重影响生活。专家释疑：胰岛素分为短效、中效、长效和超长效以及快效几种，每种胰岛素在体内的作用时间都不同。一般中效胰岛素在注射3～4小时后起效，6～12小时后达到峰值，效力持续20～26小时。长效胰岛素一般在注射4～6小时后起效，10～20小时后达到峰值，24～36小时后排出人体。快效胰岛素在注射5～10分钟后起效，1～2小时后达到峰值，3～5小时后排出体外。但在临床上，因为患者个体的吸收有差异，并且对饮食要求也不同，所以常常还会用到预混胰岛素，也就是由不同的胰岛素按固定比例混合而成，从而适合不同的要求。所以，注射胰岛素并非原来认为的那样，必须一天注射几针，而完全可以根据个人情况选择，从而在治病的同时不影响便利的生活。患者视点：胰岛素都是用针打进去，肯定很疼。专家释疑：一说到注射，很多人首先就会想到给屁股打针时用的针头。实际上，现在胰岛素注射所用的针头比那个细得多，因为胰岛素注射时只需到皮下就行，不需要像在屁股上打针那样需要到肌肉层。另外，胰岛素注射针头上都有一层涂层，这层涂层可以起到润滑的作用，让针头更容易刺入皮下。实际上大部分人在注射胰岛素时基本感觉不到疼痛。虽然针头越细损伤越小疼痛感也越轻，但并不是选择越细的针头就越好。特别是对体形较胖的患者来说，皮下脂肪较厚，细针头短可能插入皮下太浅，而且还容易发生折断、药液反流等现象。因此，患者应在医生的指导下，选择更适合自己的针头。患者视点：胰岛素都很贵，真是用不起。专家释疑：虽然单纯比较某一种胰岛素和某一药物单品，胰岛素会比较贵。但是，从长远来看，随着糖尿病病情进展，很多患者需联合使用多种口服降糖药，并且往往劳而无功，花费巨大但血糖控制不理想。相反，胰岛素治疗可在短期内迅速控制血糖，有些人还可以彻底停用药物，相比大量口服药，胰岛素反而更经济实惠。患者视点：医院里医生的针头也是用完之后消消毒重复使用，所以胰岛素针头也可以重复使用，只要注意消毒就可以了。专家释疑：一些糖尿病患者怕麻烦，或是为了省钱，不及时更换注射用的针管，有的连续一周甚至十天半个月用一个注射针管，这种方式是十分危险的。一方面，容易造成皮肤感染，而且这种感染容易被忽视，如果治疗不及时不但会给注射胰岛素带来不便，有并发症的患者更是难以痊愈；另一方面，即便及时消毒，重复使用也有危害，胰岛素针头不同于肌肉注射的针头，比较细，容易磨损，重复使用有可能造成针头断裂进入皮下，或者针头堵塞造成药液返流。按要求，注射针管一般使用两三天就要更换了，不宜超过三天。患者视点：不管怎么说，胰岛素注射都会有这样那样的不如意，还是口服胰岛素更方便。专家释疑：胰岛素是由51个氨基酸组成的多肽，属于蛋白质，口服后如同肉类一样，会被胃蛋白酶分解，失去作用。虽然国外有人研究在胰岛素周围包上一层膜，或加上某些物质使胰岛素口服后不被胃蛋白酶所分解，但均未能取得成功，即使获得成功也不可能普及，因为费用昂贵。所以目前胰岛素的用药途径只有皮下注射最有效，口服的都是骗人的。患者视点：人体功能都是用进废退的，用了外源胰岛素，自己的胰岛歇着了，长此以往不就成了废物吗？专家释疑：实际上，由于自身神经激素的调节，不论用不用胰岛素治疗，人体的胰岛B细胞都会不停地分泌基础胰岛素。通常说的B细胞功能的不断减退是糖尿病本身的自然病程所致，与注射胰岛素无关。而在早期糖尿病病友中，由于加入了外源性胰岛素降血糖，可以适当减轻B细胞的分泌负担，反而会使B细胞功能有所恢复。降糖，为什么首选胰岛素？当患者不得不选择胰岛素时，他们可能已经长期处于高糖状态，饱受各种并发症的苦楚。1.当人们吃东西的时候，食物会进入胃肠道，食物中的碳水化合物会被分解成葡萄糖。这些葡萄糖会进入血液当中，然后被运送到任何所需要的地方，从而为身体的正常运作提供能量。因此，吃食物以后血液中的葡萄糖含量就会升高。2.随着体内血糖含量的提升，胰岛会相应地分泌胰岛素进入血液，来平衡食物当中获得的葡萄糖含量和身体正常新陈代谢所需要的葡萄糖含量。3.如果一个人的身体不需要那么多能量，那多余的就会被转移到细胞中储存起来。当身体需要额外的能量时，尤其是在运动和生病时，身体就会从这些地方释放出所需要的葡萄糖。最容易接纳多余能量的就是脂肪细胞，这也可以解释，为什么一个人进食过多而消耗较少时会越来越胖。4.当胰岛素分泌不足时，血糖会升高。如果血糖超过了肾脏的限制，则葡萄糖就会从尿液中排出，引起糖尿。5.同时，由于血液中含有过量的葡萄糖，心脏、血管、神经等组织长期处于“高糖”的甜蜜环境，也容易发生各种改变，从而导致高血压、冠心病和视网膜血管病等病变，这就是常说的糖尿病并发症。6.当然，并不是说胰岛素分泌越多越好。当胰岛素分泌过多时，血糖下降迅速，容易引发低血糖，低血糖时脑组织受影响最大，可出现惊厥、昏迷，甚至引起胰岛素休克。所以在临床上，医生通常会特别嘱咐患者留意低血糖，因为“一次低血糖引发的危害可以抵消一年血糖控制的成果”。胰岛素关键词阶梯式疗法传统的“阶梯式治疗”是在患病初期，首先采取饮食、运动治疗；当糖尿病进展到一定程度，则开始服用单一药物进行治疗；如果一段时间后，这种药物对病情的控制效果有所下降，则采用多种口服药物的联合治疗；等到口服药物已经无法对患者的病情进行有效的控制后，医生们才会使用胰岛素治疗。因为每一次更换治疗方案，都是在前一次失败的基础上。如此一来，患者本身的胰岛功能可能已被破坏殆尽。就好比一匹病马拉着一辆堆满货物的车，开始发现马拉不动的时候，就卸掉一件货物，还不行就再卸掉一件。因为马一直没有得到足够的休息，所以最后虽然把所有的货物都卸掉了，马仍然被累垮了。而如果在一开始发现马拉不动车时，直接卸掉一半货物，给马的身体一个足够的缓冲，则不但能保留货物还能保存马。强化治疗最新的主张则是，在患病早期，就对2型糖尿病患者进行集中的强化胰岛素治疗。这就好比一发现马拉不动车的时候，直接卸掉了一半货物。因为增加了外源胰岛素，所以胰脏这个“病马”的负担被大大减轻了，获得了足够的缓冲修复的空间。自身的胰脏功能尚未完全破坏，是患者以后停用胰岛素的基础。如果是胰脏功能完全被破坏掉了，则只能终生注射胰岛素来维持血糖平稳了。胰岛素抵抗在临床上，患者们经常还会听说胰岛素抵抗这个词，这在肥胖、饮酒、过度精神刺激等患者中比较多见，意思就是身体对胰岛素的敏感性降低了。此时，血糖会稍有升高，需要的胰岛素也会变多。身体有自然的平衡机制，血糖平稳是生命的第一需要，为维持血糖平稳，机体会分泌更多的胰岛素强制血糖下降。有胰岛素抵抗的时候，需要胰岛更加卖力地工作才能维持机体正常，这也使本来就孱弱的胰岛雪上加霜。所以，有些人血糖尽管不一定很高，但并发症却越来越严重。高血脂、高血压、冠心病、脑动脉硬化、微循环障碍等疾病均与人体胰岛素抵抗有关。出现这种情况时，也应该强化胰岛素治疗，同时使用胰岛素增敏剂，帮助胰岛保留本身的功能。降糖、调脂、抗炎同步进行作为一种慢性疾病，糖尿病和高血脂、高血压密不可分，极少有人只患其中一种疾病。所以降糖最高的原则就是：在稳定血糖的同时，调整血压和血脂。胰岛素的功能除了一般意义上的降血糖，另外还有抗炎、调脂、抗内质网应激的作用。抗炎，不是一般意义上的炎症，而是慢性炎症；调脂，是指胰岛素在降糖的同时，降低血脂的浓度，而一般的降糖药都不具备这些功能。在这一点上，早期应用胰岛素的优越性，远高于其他治疗方法。高科技，让降糖更便捷即便现今的胰岛素组合堪称完美，可是人们更高层次的需求仍然为革新提供了动力，未来更加便捷的降糖方式还将不断简化人们的生活。人工胰岛更方便人工胰岛也就是胰岛素泵，是目前最准确、简捷和自由的胰岛素输注系统，能够模拟生理状态下的胰岛素分泌。胰岛素泵可以模拟人体胰腺的工作方式，将一段或几段微小剂量的胰岛素不分昼夜地连续输注，保持体内的胰岛素维持在一个基础量。胰岛素笔需要患者牢记注射时间，并且准时注射，此时不论在做什么都需要停止。而胰岛素泵不同，因为是持续注射，所以并不会影响就餐、工作、睡眠及运动甚至是社交活动，可以明显改善糖尿病患者的生活质量。超级长效的胰岛素即将出现随着B细胞数量或功能的慢慢减退，基础胰岛素替代物的迫切需求已经越来越明显。例如研制中的德谷胰岛素，它是一种超级长效的基础胰岛素。它的可持续作用强，皮下吸收的差异性小，而且低血糖发生率低。在每天降血糖的差异性上，德谷胰岛素比甘精胰岛素小4倍。并且它的外形很大，所以吸收会延缓，排空率降低，作用时间持久。类似胰岛素的新药正在研发中近日，日本群马大学的研究人员发现，小鼠的胰腺B细胞中存在的甜味受体能促进胰岛素的分泌，该研究成果有助于开发治疗糖尿病的新方法。研究人员在新一期《科学公共图书馆·综合》网络版上发表文章说，他们通过基因比对发现，小鼠B细胞中存在的一种蛋白质和构成舌头的甜味受体的蛋白质的碱基序列完全一样。研究人员用糖精等人造甜味剂刺激B细胞中的这种蛋白质后发现，胰岛素分泌确实得到了促进。胰岛素有望吸进去一种名叫无针注射器的机械设备可使用压缩空气将胰岛素吹入皮下。但这种设备体积庞大、造价高昂，引起的疼痛甚至比注射器还要剧烈。也试过通过鼻子使用胰岛素，但没有成功，因为胰岛素会对鼻腔黏膜造成刺激。餐前使用直肠胰岛素栓剂的方法则有违社会礼仪，得不到广泛应用。目前最有前景能够得到广泛应用的方法就是吸入式喷雾，经证实其治疗效果与胰岛素注射相当。这种给药系统将气化的胰岛素保存在密闭腔内，然后让患者用嘴吸入。让很多糖尿病专家感到惊讶的是，吸入式胰岛素不仅吸收速度快，对肺也没有毒性。不足之处在于，胰岛素的效力只能维持不到一个小时，因此也仅能用作进餐时的餐时胰岛素。像创可贴一样的胰岛素泵De-biotech和意法半导体宣布签订了一份制造微型胰岛素注射泵的战略合作协议。据悉，这个纳米泵是把一个微型注射泵安装在一次性皮肤贴布上给糖尿病患者连续输注胰岛素。这个高度微型化的一次性胰岛素注射泵，尺寸大约是现有注射泵的四分之一，能精确控制医生要求的胰岛素注射剂量，对液体输注的控制精度能够达到纳升，已十分接近人体胰岛素分泌量。该产品可以预防药剂过量，检测注射泵中药剂不足、阻塞、气泡和其他潜在的故障，能进一步保护患者。此外，成本也非常低廉。手机软件帮你自助控血糖伴随手机科技的发展，将自我监控和智能手机结合在一起的技术，将有利于糖尿病患者的自我管理。iBGStar是第一个可在iPhone或iPod touch上使用的应用软件，通过这个软件，患者不但可以自己记录、分析血糖情况，还可以及时获取反馈，该软件还具备准确度高、血样小、快速、操作简单等特点，同时还有一些血糖仪的附加功能，比如低血糖警报，对胰岛素治疗的患者特别管用。胰岛素注射全攻略理论上，胰岛素强化治疗适合所有患者，但对那些初发病、病程相对比较短，且空腹血糖&11mmol/L，糖化血红蛋白&9mmol/L的患者更合适。1.清洗双手，用酒精擦拭注射部位，目的是为了防止感染。2.检查好胰岛素的瓶子或盒子。如果有不溶解的固体，颜色异常或者原本透明的颜色变为浑浊的情形，就说明胰岛素已经变质了。还要仔细核对查看胰岛素的保质期，过期的胰岛素会降低疗效，达不到应有的降糖效果。3.来回翻动胰岛素笔15下。有些胰岛素在正常状态下即为混浊状态，这是胰岛素和其他延长或者改变药效的添加剂导致的，所以用前要摇匀，如果缺少了摇匀的步骤，那么此次和以后数次的剂量都是不准确的。4.安装胰岛素注射笔芯及针头。需要注意的是，每一次注射都需要更换针头。先将和剂量相同的空气注射进瓶内，这样瓶内就有了压力，更容易抽出胰岛素。然后把药瓶倒过来，抽出比剂量更多的胰岛素，多余的再推回去，这样可防止针筒里有气泡。装上针头后，向空气中推出2单位药水，这样可以去除注射笔里的空气，确保针头里灌满了胰岛素，保证剂量更准确。5.检查注射部位及消毒。检查注射部位是否有硬块、凹陷以及突起，如果有需要更换注射部位。注射部位需要轮换，一般以距离上次注射点2cm以外为宜。6.一只手轻轻捏起注射部位2～3厘米宽的皮肤，以有轻微疼痛感为宜，另一只手握胰岛素注射器，快速刺入注射部位，推注药液。这样可以减少疼痛感。7.默数十个数，然后放松提起的皮肤，迅速拔出针头，用干净棉球压迫注射部位3～5秒。这样可以确保药液完全注入皮下，以防药液从注射处渗出。8.注射完后立即盖上外针帽，将针头从注射笔上取下，然后丢弃在硬壳垃圾桶中。注射部位须知注射胰岛素，部位的选择也很关键，因为合适的注射部位不仅能减少注射的危险，还有助于胰岛素的吸收。腹部：是应优先选择的部位，因为腹部的皮下脂肪较厚，可减少注射至肌肉层的危险，捏起腹部皮肤最容易，同时又是吸收胰岛素最快的部位。应在肚脐两侧旁开3～4指的距离外注射，越往身体两侧皮下层越薄，越容易扎至肌肉层。这个部位最适合注射短效胰岛素或与中效混合搭配的胰岛素。大腿外侧：只能由前面或外侧进行大腿注射，内侧有较多的血管和神经分布，不宜注射。注射大腿时一定要捏起皮肤或使用超细超短型（5毫米）笔用针头。上臂：此处是最不适合自我注射的部位，因为上臂皮下组织较薄，易注射至肌肉层，自我注射时无法自己捏起皮肤。必须注射上臂时，建议使用超细超短型笔用针头（5毫米）或由医护人员及家人协助注射。臀部：臀部适合注射中、长效胰岛素（例如睡前注射的中效胰岛素），因为臀部的皮下层较厚，对胰岛素的吸收速度慢，这样能更好地控制空腹血糖，同时又无需捏起皮肤也无肌肉注射的风险。温馨提醒：注射部位要轮换，不能一直注射同一部位，以免注射处出现硬结，影响吸收。胰岛素保存1.胰岛素是一种蛋白质，在高温和日光直晒的情况下会变质，所以必须避开高温和日光直晒，使用时也必须避开阳光。2.胰岛素是有活性的，所以必须保存在10℃以下的冷藏室内，但不可置于冷冻室，结冰后的胰岛素不能用。3.胰岛素也有保质期，一般情况下，在2℃～8℃的冰箱中可保持2～3年活性不变。混浊型胰岛素若是被震摇几个小时或是没有适当保存时便可能凝结成块，这时胰岛素就应该丢弃。4.开封后的胰岛素，可以放在冰箱的冷藏室中，保存约3个月。即使已部分抽吸使用的胰岛素也是如此。5.正在使用中的胰岛素，只要放在室内阴凉处就可以了，温度不超过30℃和低于2℃的地方均可。需要注意的是，使用中的胰岛素笔芯不要和胰岛素笔一起放回冷藏室中，可随身携带保存4周。什么时候需要调整剂量胰岛素的初始剂量应由医生确定，一般需要几个轮回，每次微调，然后才能确定一个最适合的剂量。但是，当处于如下时期时，就必须调整剂量，必要时还得重回医院让医生计算。饮食：饮食中热量高或者进食量较大时，需要增加剂量。相反，如果饮食中的热量少或者进食量少时，则需要相应减少胰岛素剂量。活动量：活动量增大，本身就有降低血糖的作用，此时胰岛素剂量需要减小，以免发生低血糖。病程长短：病程很长，需要的胰岛素剂量要减少，特别是消瘦者。糖尿病肾病患者：肾脏是胰岛素代谢清除及糖异生的重要场所，糖尿病肾病患者的肾脏功能降低，胰岛素清除速度降低，对胰岛素的敏感性增强，再加上肾脏从其他营养物质生产糖的能力下降，故胰岛素需要量减少。月经、妊娠及分娩：月经期血糖波动大，胰岛素需要量常会增加；妊娠过程中，胰岛素的需要量逐渐增加，至妊娠末期，胰岛素需要量常增加50%～100%，但在分娩以后，胰岛素需要量常急剧下降，以后则逐渐增多，直至妊娠前的水平。应激：糖尿病患者在各种应激情况下，尤其是感染发热时，胰岛素需要量增加。有人发现，当患者体温超过37.5℃时，体温每升高1℃，胰岛素的需要量增加25%。服药：有些药物会影响胰岛素的代谢清除和胰岛素的作用强度，对胰岛素有减弱作用的包括酒精、水杨酸制剂、磺脲药及四环素等；有增强作用的包括升糖激素（糖皮质激素、生长激素、胰升血糖素、儿茶酚胺及甲状腺素）、口服避孕药和噻嗪类利尿药等。乘飞机：机舱压力变化，或多或少会影响胰岛素泵排出的剂量。有实验表明：当飞机起飞时，胰岛素泵随着机舱气压的下降，平均排出额外的1?1.4单位的胰岛素。飞机降落时，气压的上升则使胰岛素泵排放少于1单位的胰岛素，所以剂量应该有所调整。那些需注射大量胰岛素的患者受此影响较少，注射较少量胰岛素的患者则会比较敏感。不过，专家认为，最保险的方式还是在飞机起飞和降落之前把胰岛素泵和针筒拆开，确保胰岛素泵内没有气泡再把它装好。需要警惕的低血糖反应低血糖反应在胰岛素治疗的患者中最常见。多见于2型中重型，特别是消瘦者。多见于体力活动及运动太多，饮食太少、减量，注射不准时或胰岛素剂量过大的患者。症状有饥饿感、头晕、无力、出汗、心悸，甚至出现神经症状，如定向失常、烦躁不安、语无伦次、哭笑无常，有时可更严重，导致昏厥、抽搐、状似癫痫，昏迷不醒，以致死亡。病人应熟知此反应而随时提高警惕，及早摄入甜食或糖水以缓解。无需担心的4种反应1过敏反应：少数病人有过敏反应，如荨麻疹、血管神经性水肿、紫癜，极个别有过敏性休克。此种反应大多见于制剂中有杂质的动物胰岛素，调换高纯度制剂后则比较罕见。2水肿：多见于血糖控制不佳的患者。血糖偏高，会导致机体失水失钠，发生水钠潴留而水肿，称为胰岛素水肿。胰岛素水肿的程度一般较轻，经过几周后可自行消失。因此，轻度的水肿现象无需特殊治疗，也不必停用胰岛素，关键是低盐饮食，避免摄盐过多而致水钠潴留加重。个别水肿程度较重者，需要在医生指导下加用小剂量利尿剂。3屈光失常：治疗时血糖迅速下降，会影响晶状体及玻璃体内的渗透压，导致晶状体内水分逸出，屈光率下降，发生远视。这属于暂时性变化，一般会随血糖浓度恢复正常而迅速消失，不致发生永久性改变。此种屈光突变多见于血糖波动较大的幼年患者。4局部反应：局部皮肤红肿、发热及皮下有小结发生，多见于治疗初期，由于含有蛋白质等杂质所致，改变部位后可自行消失，不影响疗效；皮下脂肪萎缩或增生，脂肪萎缩成凹陷性皮脂缺失，多见于女性及小儿大腿、腹壁等注射部位，须更换注射部位；皮下组织增生成硬块，多见于男性臀部等注射部位，有时会出现麻木刺痛的感觉，会影响吸收，须更换注射部位。色小说阅读，就关注微信公众号：比比读小说网提醒您本文地址：相关文章}