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有心肌桥可检查医生说没事可经常心脏不舒服后颈有点僵硬头部不舒服有时晕有
问：有心肌桥可检查医生说没事可经常心脏不舒服后颈有点僵硬头部不舒服有时晕有
病情描述：
有，可检查医生说没事，可经常心脏不舒服，后颈有点僵硬，头部不舒服，有时晕，有时头顶微痛，头顶的血管有点账，这是什么回事？有心肌桥，可检查医生说没事，可经常心脏不舒服，后颈有点僵硬，头部不舒服，有时晕，有时头顶微痛，头顶的血管有点账，这是什么回事？血压正常，做过心电图心肌桥，去年我就发现了。后颈和头部不舒服已有两个月了。但总感觉心脏不适我做了心脏造影在长沙湘雅医院医生说没什么事有两支血管远端长在浅层肌肉里面去了。
患者资料：
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外科 主治医师
医生擅长：
本人擅长急诊胸外伤的救治，常规开胸及电视胸腔镜下气胸、肺大泡根治术，肺癌肺叶切除+纵膈淋巴结清扫术、食管平滑肌瘤切除术、胸腺瘤扩大切除术、手汗症交感神经链切断术等胸外科手术，开胸食管癌根治术，全肺切除术。对孤立性肺小结节的诊治及中晚期肺癌的规范化治疗具有独到之处。
医生回复：因不能面诊，医生的建议仅供参考
血压如何，做过心电图吗?
有心肌桥，可检查医生说没事，可经常心脏不舒服，后颈有点僵硬，头部不舒服，有时晕，有时头顶微痛，头顶的血管有点账，这是什么回事？
血压如何，做过心电图，结果怎么样？
血压正常，做过心电图
建议吃点药
心电图正常吗
心肌桥，去年我就发现了。后颈和头部不舒服已有两个月了。
心肌桥没有什么的
颈椎有问题吗？
但总感觉心脏不适
建议做个心脏彩超、心电图
再摄个颈椎X片
我做了心脏造影
结果我看看，心电图呢
在长沙湘雅医院医生说没什么事
你有结果没有？
有两支血管远端长在浅层肌肉里面去了。
这没有事的
医生说心电图没事
但总感觉心脏不适，后颈和头顶不舒服，用搞按头顶有点微痛，有时头部有点缺氧，不知是不是心脏引起的？
如果是心脏引起心电图和彩超会发现问题的
除了这个就是颈椎了
你是不是长期埋着头？
也不是，还早些l后劲和肩部的血管有点麻和账
建议到医院摄个颈椎X光
谢！到时我去摄。
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科室：外科
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心脏肌桥综合征
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指通常行走于心外膜下结缔组织中的冠状动脉，如有一段行走于内，其上的一束心肌纤维即称为心肌桥。当心肌收缩时，可挤压该动脉段足以引起远端血供减少而导致，加之近端血管常有粥样硬化斑块形成，遂可引起。
心脏肌桥综合征简介
指通常行走于心外膜下结缔组织中的冠状动脉，如有一段行走于内，其上的一束心肌纤维即称为心肌桥。
当心肌收缩时，可挤压该动脉段足以引起远端血供减少而导致，加之近端血管常有粥样硬化斑块形成，遂可引起。
心脏肌桥综合征临床表现
该症1922 年由Grainiciann 首先发现,1960 年Portmarn等首先描述了心肌桥的表现收缩期狭窄,呈现“吮吸现象”：冠状动脉某一节段收缩期变得狭窄、模糊或显示不清，而舒张期冠状动脉显影正常。一般认为心肌桥是一种先天性畸形。但也会受到后天的心脏病的影响,如严重的可导致不明显的心肌桥加重。心肌桥在人群中发生
率为5 %～ 12 %，冠状动脉造影中心肌桥的发现率为0. 51 %～2. 5 % 。以男性多见，占87 %～89 %。常见部位在左的近、中1/ 3 处。心肌桥一般为单发,也可以有多个。以往认为心肌桥是良性的生理变异，理由是: ①心肌桥是从出生后即开始存在，产生临床症状往往在30～40 岁以后；②心肌桥最大的压迫发生在的收缩晚期,而此时由于外周较高,生理性前向少；③心肌桥血管造影的程度与临床症状、运动实验或心肌显像时缺血征象不呈正相关[ 5 ] 。然而近年研究表明，心肌桥血管压迫可以持续到舒张早、中期。这样,不仅心脏收缩期的心肌减少，
而且舒张早、中期心肌亦受到限制。从而减少冠状动脉的血流储备[ 6 ] 。这也是患者在心脏负荷增加时出现或等严重心肌缺血恶性事件的病理生理基础。心肌桥对所累及的的反复压迫,能导致冠状动脉功能失调，易诱发；心肌桥引起的血流动力学紊乱导致粥样硬化病变的发生。在此基础上的可导致心肌灌注不足。许多心肌桥患者可长期无明显症状，最常见的症状为不典型胸痛和劳累型心绞痛。重者出现急性冠状动脉综合征(包括不稳定心绞痛、ST 段抬高和非ST 段抬高的心肌梗死) 、心律失常及猝死。
心脏肌桥综合征诊断
心肌桥患者表现为ST 段下移,胸前导联T 波低平或倒置。20 %的患者表现为:QRS 综合波J 点处ST 段抬高，ST 段抬高呈凹面向上型,多见于V1～V3导联伴T 波高耸，可持续多年。目前主要根据检查，发现典型的收缩期一过性狭窄征象来确诊心肌桥。但要注意有时心肌桥所累及的段区域发生粥样硬化
病变。可能掩盖这种典型征象,而(PTCA) 后才出现明显的心肌桥征象 。
心脏肌桥综合征治疗
药物治疗　β受体阻滞剂能减轻血管压迫使收缩期、舒张期冠状动脉狭窄程度均减轻，其负性传导作用使舒张期延长，亦可改善冠状动脉血流灌注。钙离子拮抗剂对改善心肌
桥患者的症状亦有肯定的作用。发作时可使用硝酸酯类药物缓解症状，发生不稳定心绞痛或心肌梗死时可使用抗凝、抗及溶栓治疗。
心肌桥切除术或冠状动脉松解术　1975 年首例心肌桥切除术，术后患者症状消失，心肌缺血缓解，心电图恢复正常，观察多年未见复发。目前认为对药物治疗后缺血症状仍持续存在的患者,外科手术治疗是有效的,但应警惕出现左室的并发症。
冠状动脉内　对持续而β受体阻滞剂疗效欠佳时,可作为治疗的重要手段。实验证明:冠状动脉内7 周后血流速度、血管腔内径、冠状动脉内压力
恢复正常,冠状动脉血流储备亦正常化。支架选择上一般采用柔韧性强、支撑力大的支架,如Multi2Link 支架。支架释放压力为12 个大气压。一般使用高压扩张( & 14 个大气压) 以达到支架足够的扩张程度。
　有症状的心肌桥患者且心肌桥内有动脉粥样硬化时，应考虑冠状动脉搭桥术。}