股骨头坏死（常见的骨关节疾病）_百度百科
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?常见的骨关节疾病
股骨头坏死
股骨头坏死是一个病理演变过程，初始发生在股骨头的负重区，应力作用下坏死骨骨小梁结构发生损伤即显微骨折以及随后针对损伤骨组织的修复过程。造成骨坏死的原因不消除，修复不完善，损伤-修复的过程继续，导致股骨头结构改变、股骨头塌陷、变形，关节炎症，功能障碍。股骨头坏死固然会引起病痛，关节活动和负重行走功能障碍，但人们不要受“坏和死”文字含义恐怖的影响，股骨头坏死病变，毕竟局限，累及个别关节，可以减轻，消退和自愈，即便严重，最后还可以通过人工髋关节置换补救，仍能恢复步行能力。
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股骨头坏死病因
股骨头坏死病因不外有两种：一种发生在股骨颈骨折复位不良的愈合，股骨头内的负重骨小梁转向负重区承载应力减低，出现应力损伤，所以坏死总是发生在患者骨折愈合，负重行走之后。另一种是骨组织自身病变，如最常见的慢性酒精中毒或使用糖皮质激素引起的骨坏死，同时骨组织的再生修复能力障碍。此外还包括儿童发育成长期股骨头生发中心-股骨头骨骺坏死，又称儿童股骨头坏死，扁平髋。
股骨头坏死临床表现
股骨头坏死的症状和体征多种多样，病痛出现的时间，发作的程度也不尽相同，但都是以病理演变作为基础。而各种临床表现都不是股骨头坏死所特有的，许多髋关节疾患都可以发生，换句话说，难以通过患者的主观症状和临床检查做出股骨头坏死的诊断来。例如髋和骶髂关节许多病变可表现为“4”字试验阳性，（即屈膝并使髋关节屈曲外展外旋，摆成“4”字形状放在对侧伸直下肢上，一手按压对侧髂嵴上，另一手放在膝内侧手同时下压，引起臀髋痛）因此也不是诊断股骨头坏死特定体征。
最常见的症状就是疼痛，疼痛的部位是髋关节、大腿近侧，可放射至膝部。疼痛可以因坏死组织-修复的炎症病变或炎症病灶内的高压引起，可表现为持续痛，静息痛。骨软骨塌陷变形导致创伤性关节炎，或有髋关节周围肌肉韧带附着部位慢性损伤性疼痛。髋部活动受限，特别是旋转活动受限，或有痛性和短缩性跛行。
股骨头坏死检查
早期X线片可没有阳性发现，随进展，于负重区出现骨小梁紊乱，中断，以后股骨头软骨下骨囊性变、夹杂硬化。随病变进展，修复障碍，病变区出现线性透亮区，围以硬化骨，呈现新月征。晚期出现塌陷，变形，半脱位，关节间隙变窄。X线可以确定病变的范围，排除骨的其他病变，具有简单、方便、经济和应用范围广泛等优点，仍作为股骨头坏死的基本检查方法。
同样在股骨头坏死的早期，CT片可表现为正常。CT扫描对判断股骨头内骨质结构改变优于MRI，对明确股骨头坏死诊断后塌陷的预测有重要意义，因此CT检查也是常用的方法。早期：股骨头负重面骨小梁紊乱，部分吸收，杂以增粗、融合，囊性吸收、部分硬化。CT可显示新月征为三层结构：中心为死骨，且被一透亮的骨吸收带所环绕，最外围则是新生骨硬化骨，晚期：股骨头出现塌陷变形，中心有较大低密度区，关节软骨下出现壳状骨折片，髋臼盂唇化突出，可有关节变形。
MRI可早期发现骨坏死灶，能在X线片和CT片发现异常前做出诊断。股骨头坏死MRI的多样信号改变反映不同层面病变组织的代谢水平。T2加权像呈高信号的病理特征是骨和骨髓的坏死引起的修复反应，以骨髓水肿、局部充血，渗出等急性炎症病理改变为主要特征。T1加权像多为低信号。T2加权像显示为混合信号，高信号提示炎症充血，水肿，低信号的病变组织多为纤维化，硬化骨。T1加权为新月形边界清楚的不均匀信号。如果T2加权像显示中等稍高信号，周围不均匀稍低信号环绕，则呈典型的双线征，位置基本与CT的条状骨硬化一致。
放射性核素骨扫描（ECT）也是能做到早期诊断的检测手段。
股骨头坏死诊断
诊断股骨头坏死要依据影像学，股骨头坏死的影像学表现与病变的轻重及病理进程相关，病理改变决定影像学多样化。临床上有很多根据影像，病理进程和临床表现的分期，但这样的分期不能被割裂看待。
股骨头坏死治疗
病因治疗是终止病变进展，使之有可能进入良性转归的轨道上的关键。例如针对酒精和激素中毒，采取戒酒和终止使用糖皮质激素措施。通过生物学反应促进骨再生和病变组织修复，尽可能使之修复完善，有效，恢复承重能力，防止股骨头变形塌陷。因此第二个关键治疗在于减少负重，行走，降低股骨头负重区的载荷，避免减弱的骨组织发生显微骨折，塌陷。主张病人少量分次行走，切忌蹦跳，，在坏死病变进展期宜靠扶持助行。鼓励病人做减负式运动，如骑自行车、游泳。在急性进展期宜卧床，避免负重。
可试用促进骨和软骨营养和生长的药物。
对于频临塌陷或已塌陷变形，长久疼痛功能障碍者可行人工髋关节置换术，该手术技术成熟，效果肯定，成功率高。
股骨头坏死预后
股骨头坏死累及髋关节，引起功能障碍的程度取决于病因能否终止和病理改变和修复的结果。病因消除是股骨头坏死病变停止进展和逆转创造先决条件，一般而言，股骨头没有塌陷变形或变形轻微，病变修复到重获得承重能力，股骨头坏死可以治愈，保持髋关节功能。只有长久反复疼痛影响负重行走，才考虑人工髋关节置换术。
股骨头坏死预防
避免酗酒，尽可能不使用糖皮质激素。在股骨颈骨折内固定手术时力争做到解剖复位。
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赵亮 | 副主任医师，南方医科大学南方医院关节外科副主任医师。
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期(气滞血瘀为主)，为早期股骨头坏死。主要症状是髋关节疼痛向膝关节反射，时轻时重，劳累或受凉后加重，休息后减轻。痛有定处，胀痛或刺痛。髋周肌肉紧张或痉挛，行走不利。检查发现髋关节前侧腹股沟中点、内收肌肌腱、大粗隆上部、臀中肌、坐骨结节处有压痛，早期以髋关节内旋活动受限明显。舌紫暗，脉沉涩。
Ⅱ期(肝肾亏损为主)，为中期股骨头坏死。主要症状是髋关节疼痛持续不减，下肢乏力，关节活动受限加重，行走不利或轻度跛行，腰背酸软。检查可见上述体征更加明显，肌肉萎缩也明显，髋关节活动明显受限，如内旋、屈曲、外展，其次是外旋、后伸，步态跛行。舌苔薄白，脉沉细。
Ⅲ期(气血两虚为主)，为股骨头坏死晚期。主要症状是髋关节疼痛时隐时现，或持续性疼痛，下肢无力，肌肉萎缩变细，或肢体出现短缩，走路跛行，关节活动受限更加严重，体征也明显加重，神疲气短，舌质淡红，脉弦细。
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擅长：颈、腰椎手术[第064期] [第059期] [第010期] [第008期]辨证治疗激素性股骨头缺血性坏死19例--《中医函授通讯》2000年05期
辨证治疗激素性股骨头缺血性坏死19例
【摘要】：目的：探讨以股外侧肌肌骨瓣移植为主的综合手术术式，术后配合活血化瘀方药内服，治疗成人激素性股骨头缺血性坏死的疗效机制。方法：按Ｆｉｃａｔ分期，全部病例均采用股外侧肌肌骨瓣移植，髋关节滑膜切除，大粗隆下钻孔，死骨刮除，内服活血化瘀方的治疗方法。结果：治疗１９例２５髋，经随访２年以上者１６例２３髋。其中Ⅱ期６髋，Ⅲ期１２髋，Ⅳ期５髋。疗效的优良率为９１．３％。结论：该中西医结合的方法，对促进坏死区血循环的重建与修复，缓解血管内凝血，降低骨内压，具有明显的效果。
【作者单位】：
【关键词】：
【分类号】：R274【正文快照】：
近年来医源性股骨头缺血性坏死（ＡＮＦＨ）的比例明显上升，其危害性越来越受到人们的关注（‘），临床研究及报道日益多见。常发生在青壮年，致残率高。治疗的方法很多，均有一定的疗效，但均存在不足之处（‘）。自１９９５年起，笔者采用股外侧肌肌骨瓣移植，胶关节部分
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京公网安备75号股骨头坏死的病因比较复杂，治疗起来也比较麻烦困难，所以股骨头坏死治疗要从多方面考虑，患者日常饮食方面有些食物是不能吃的，否则会使病情恶化。那么，股骨头坏死患者要避免哪些食物呢?
骨科专家说股骨头坏死饮食要求其实也不是很多，主要是对几类食物需要避开，比如，高脂肪食物是股骨头坏死患者坚决不可以食用的，包括有牛肉、猪肥肉等以及过于酸、碱、咸的食物和人工合成的食物、腌制类食物、油煎油炸食物。食盐每天限6克为佳。还要忌食或少食甜味食品，如甜饼、甜点心、糖果、冰激凌、巧克力等。&&
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另外，大家都知道夏天喝绿豆汤有清热解暑的功效，但是对于股骨头坏死患病者来说是不可以吃的，因为绿豆会影响药效的发挥。股骨头坏死饮食要忌食或少食胡椒、棘椒，并忌食或少食西红柿、菠菜、苋菜、茭白、茄子、土豆等，忌饮酒类和碳酸性饮料，少饮浓茶及咖啡，忌食贝壳类、干果、有味精添加剂和防腐剂的食品，股骨头坏死患者不宜吃肥甘厚味的食物。肥甘厚味吃的过多，活动量又少，使体内血脂增高，血液粘稠度增加，血流缓慢反而不利于股骨头的修复。
温馨提示：以上介绍的这些就是股骨头坏死饮食中不可以触碰的食物，希望对患者朋友能够有所帮助。
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