为什么麻醉在手术前要访视病人？
为减少麻醉手术后并发症，增加手术安全性，麻醉科医师需要在手术麻醉前对患者全身情况和重要器官生理功能做出充分的评估，评定患者接受麻醉和手术的耐受力，并采取相应的防治措施，选择适当的麻醉药物及方法，而以上这些都依赖于术前访视。因此有效的术前访视是患者麻醉安全的重要保证。麻醉科医生手术前需要了解的情况，包括：①病史：您是否有心脏病、高血压、气管炎、哮喘、青光眼等疾病？②过敏史：您是否对药物（尤其是麻醉药）和食物过敏？过敏反应是否很严重？③手术及麻醉史：您是否接受过手术和麻醉，有无不良反应等等。麻醉科医师根据病人的不同情况制定相应的麻醉方案，同时向患者及家属解释有关的麻醉注意事项，回答病人提出的问题。另外，签署麻醉同意书及决定术后镇痛方式一般也于访视时完成。
麻醉方法的选择各家不一，有全麻、硬膜外神经阻滞麻醉、腰麻、局麻和复合麻醉，有局麻加腰麻、局麻加全麻等。
　　麻醉的根本目的是使病人在无痛下顺利迅速地完成手术。医...
建议用外用药物治疗， 用?中药熬制的中医祖传膏药外敷,舒筋活血,消肿止痛,活血化瘀、提毒外出、祛腐生肌,该药中含有大量活血化淤因子及修复因子，通过透皮给药直达病...
儿童对父母依赖信任，对穿白大褂的手术、麻醉、医护人员恐惧不安。一旦离开父母进入手术室，往往哭闹、不合作。这时就需要使用基础麻醉的方法使患儿意识消失，安静配合。基...
都要签字的（如若，您对我的答复满意，请点击左下角“好评”，谢谢您的采纳。）
答: 怀孕7个月检查没胎心，这要怎么办才好了，这要不要做人流的手术啊
答: 你好！
　　割双眼皮术后恢复的快慢与个人的体质有关系，在身体状态不好的时候割双眼皮手术也会恢复的相对较慢。
　　如果割双眼皮术后护理得当，割双眼皮的恢复时间自然...
答: 双眼皮手术是个简单易操作的手术，只要你选择一个正规专业的整形美容医院，术前注意跟医师进行详细的沟通，危险是完全可以避免的！我们需要注意的是对于自身情况可能造成的...
答: 忌辛辣刺激食物：忌过食生葱、姜、蒜，以及胡椒，特别是辣椒等食物。劳逸结合：工作和生活中，要劳逸结合，过度劳累、负重或下蹲久行、久坐等都可 使肛门直肠部静脉淤积或...
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这个不是我熟悉的地区2017福建医疗事业单位备考：烧伤病人麻醉注意事项
关于烧伤病人的相关临床表现、护理措施是福建医疗事业单位考试中的重难点知识，不仅考察理论知识，对于考生的实际操作能力也有相应的考察。
烧伤在日常生活和工作中是很常见的损伤，可由热水、火焰、电流、化学物品等引起。那么，对于烧伤病人的麻醉处理应该注意些什么注意事项呢？下面我们就来一起分析分析
小面积烧伤，麻醉处理无特殊性，大面积烧伤是一种严重的外伤，除局部组织遭受严重的破坏以外，身体可能受到强烈的刺激，内脏功能发生显著的改变。严重烧伤病人在整个治疗过程中病情变化复杂，而且往往需行多次手术，如早期反复切痂植皮，后期需要整形，给麻醉带来一定困难，因此麻醉医生必须全面熟悉病情变化发展，熟悉手术特点，才能比较正确地进行麻醉前准备、麻醉选择和麻醉处理，提高麻醉安全，减少麻醉意外的发生。
烧伤病人麻醉相关注意事项如下：
1、静脉通道的建立 广泛性烧伤由于浅表静脉损伤，常无法进行静脉穿刺，然而烧伤病人切痂手术失血量较大，要求在短时间内大量补充血容量，因此术前常需行静脉切开，为保持通道畅通应妥善固定穿刺针。大面积切痂手术创面暴露大，渗血多，止血困难，尚需加压输液，才能及时得到容量补充。
2、监测困难 烧伤面积越大，病情越重，麻醉中应该有很多监测指标，但在大面积患者却不能得到，甚至于血压、脉搏都无法进行。过去对于侵入性监测，为了避免并发全身性感染，采取比较慎重的态度。目前由于抗菌素的应用进展及监测条件与技术的改进，有条件应积极进行。因此在麻醉前应充分注意到这些特点，并准备相应的治疗措施，保证麻醉，手术安全进行。麻醉中常以尿量、心率改变作为判断循环状况的参考，一般情况下，每小时尿量& 0.5ml/kg则表示组织的血流灌注满意，但是在麻醉中常应用影响周围血管阻力的药物，应用该类药物时尿量每小时应保持在1ml/kg以上。Doppler 超声血流仪可利用动脉搏动进行测压，对测压困难者有一定价值。一般在经受麻醉后，心率大多数增快，而在麻醉前心率已经较快的病人，有时反见下降。麻醉中心率加快主要原因为麻醉较浅或血容量不足。因此凡在麻醉中心率增快而又能排除浅麻醉的因素者，必须仔细估计和纠正血容量。
3、手术麻醉次数多，时间长 严重烧伤病人的病程长，在整个治疗过程中需经受多次手术和麻醉，烧伤面积越大所需手术次数越多，多次麻醉则需考虑患者的耐受性、耐药性、变态反应性和病人是否愿意接受多次麻醉等问题，再者除烧伤引起的直接损伤外，尚因各种并发症而使病人体质衰弱，代偿能力下降，极易出现麻醉意外。一般来说，麻醉危险性和麻醉中或麻醉后并发症的发生率与麻醉时间成正比。麻醉时间越长，麻醉剂的代谢和分布的改变越大。脂溶性的麻醉剂在反复静滴后容易造成蓄积、过量，长时间麻醉使体液酸化，也明显影响药物的代谢。所以，危重病人在麻醉前必须对手术范围和手术时间有所估计，并充分注意麻醉选择和麻醉药的应用方法，力求缩短手术和麻醉时间。术中还需加强麻醉观察，及时判断病人对麻醉手术的耐受能力，尽早发现病情的变化趋向，以便及时采取预防和治疗措施。此外，给药时需酌情减少剂量，降低药物浓度，特别是静脉内输注药物时必须缓慢递增。
4、术中体位改变 大面积烧伤病人的植皮手术，多需在不同部位进行，因此手术过程往往要改变体位。麻醉中体位的突然改变常常是导致麻醉并发症的重要原因之一。虽然烧伤病人在麻醉中都以矢状位180度转身(仰卧位-俯卧位)，对循环动力的影响比较小，不过仍是一个不容忽视的问题，特别是对体质极为衰弱的病例更需提高警惕，为防止体位改变造成的并发症，尤其是循环系统，应注意以下几点： 1〕 避免深麻醉以防抑制心脏和削弱其保护性反射，使血容量尽可能接近正常。 2〕 变换体位前注意把静脉通道、监护仪导线理顺，防止脱落。变换体位的动作应力求迅速又要轻柔。 3〕 密切观察病人的生命体征，翻身之前尽可能将血压和心率维持在比较稳定的状态。 俯卧位时支撑物不能压迫腹部以防影响呼吸，俯卧位更换为仰卧位时，应观察有无喉头水肿及舌后坠，如果估计时间很长者，尤其是通气功能较差者应选用气管内麻醉，便于术中呼吸管理，以改善通气功能和减少术后肺部并发症。
5、避免深麻醉 烧伤病人的切痂、取皮等手术，麻醉一般不需太深，也无需肌肉松弛，尽量做到清醒迅速，但这些手术的浅表刺激却很大，镇痛要求较高，绝大部分可采用自主呼吸下的静脉全身麻醉，目的之一就是为了避免气管内插管的诱导和麻醉维持中的深麻醉要求。
以上内容就是关于烧伤病人麻醉相关注意事项的相关总结，了解更多医疗备考知识，请关注福建卫生人才网。
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今日搜狐热点贲门癌根治术中两种麻醉镇痛方案对病人术后康复的影响及其医疗费用比较
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贲门癌根治术中两种麻醉镇痛方案对病人术后康复的影响及其医疗费用比较
2008年第12卷第7期．um实alJouorInalU髅tmc照al Med，挚cme零in堂vraelt∞h ．。3j7／．。贲门癌根治术中两种麻醉镇痛方案对病人术后康复的影响及其医疗费用比较徐红梅1，张跃1，钱燕宁2(1．南京医科大学附属淮安市第一人民医院麻醉科；223002；2．南京医科大学第一附属医院麻醉科，南京，210029)摘要：目的观察硬膜外自控镇痛和静脉自控镇痛对经腹贲门癌根治术病人术后康复的影响，并将两种方案的医疗费用进行比较。方法ASA I～Ⅱ择期经腹贲门癌根治术患者40例。随机分为两组(n=20)：全凭静脉复合麻醉组(G组)和硬膜外复合全麻组(GE组)。G组采用咪唑安定0．02--0．04 mg／kg、阿曲库铵0．6--0．8 mg／kg、芬太尼4-6腭／kg、依托咪酯0．3--0．6 mg／kg静脉诱导插管；GE组选择1ho硬膜外阻滞成功后麻醉诱导同G组。两组术中均静脉泵注丙泊酚、卡肌宁维持麻醉，G组泵注瑞芬太尼0．5～l腭／(kg·mm)维持镇痛。GE组术中每隔50一60 min经硬膜外导管注入1．5％利多卡因5-6mL，必要时静脉给予芬太尼O．1～0．2mg／次。记录术中麻醉药物用量、总麻醉费用和术毕清醒时间(呼唤可睁眼)。术毕即刻G组采用静脉止痛(PCn)。GE组行硬膜外止痛(P既A)。应用视觉模拟评分法(Ⅵ蟾)评价术后的疼痛程度。观察术后病人的首次肛门排气时间、拔除胃管时间及康复出院时间。统计住院天数及术后医疗费用(术后第一天至出院日的所有费用)。结果两组一般情况和手术时间无统计学差异。GE组术中所用的丙泊酚、卡肌宁剂量少于G组(P&0．05)；术中总麻醉费用GE组低于G组；胃肠蠕动恢复时间GE组短于G组(P&O．05)；GE组术后住院天数和医疗费用少于G组(P&0．05)。结论应用FCEA有利于贲门癌根治术病人的术后康复而且术后医疗费用较低。关键词：全身麻醉；静脉麻醉；复合；硬膜外阻滞；贲门癌根治术；费用中图分类号：R 614．2 文献标识码：A 文章编号：08)0r7—003加3The effect of two analgesia methods for recovery andcost after gastric cardi a carcinoma surgeriesXU Hong-meil，ZHANG Yuel，QIAN Yan—ning／(1．Department ofAnesthesiology，Huai'an No．1 Hospital Affiliated to Nanjing MedicalUniversity，Huai'an，．Depatment ofAnesthesiology，No．1 Affiliated Ho砸t,a ofNanjing Medical University，Nanjing，210029)ABSTARCr：Objective To compare the effects of defferent patient—controlled analgesia on thecost and recovery after gastric eardia carcinoma surgeries．Methods 40 patients undergoing gastriccardia carcinoma surgeries were randomly divided into two groups with 20 cases each：simple generalanesthesia(Group G)，combined general—epidural anesthesia(Group GE)．After operation，group Greceived PCIA and group GE received PIEA．The visual analogue scale(VAs)24 h Was adoptedand the time of first flatus was noted．脚．HR and ECG were continuously monitored duringanesthesia．recorded the a璐t of anesthesia、the cost in the hospital after operation and the days untilthe patient leave hospit[．Results The analgesics required and the cost after operation in Group GEwere lower than those in group G(P&O．05)．There Was significant difference in the time of recov—ery of bowel funtion after operation between the two groups(P&0．05)．And also there Was signifi—cant difference in ML心、HR after intubation．Conclusion Epidural combined with general anesthe．sia is an effective and economical method of postoperative pain relief after gastric cardia carcinomasurgeries．KEY WORDS：general；anesthesia；combined；epidural anesthesia；gastric carcinoma sug—erics；cost收稿日期：基金项目：江苏省卫生厅资助项目(磁00705)作者简介：徐红梅(1975一)，女，江苏淮安人，在读硕士，主治医师。万方数据·38- 实用临床医药杂志第12卷新药物、新设备、新技术的广泛应用，在提高安全系数的同时，直接导致了医疗费用的增加。目前医疗费用的过快增长已成为社会普遍关注的热点问题。在保障病人安全的前提下，合理利用资源，使实际需要和利益之间达到平衡，必将是医疗工作者的最佳决策。本文将单纯全凭静脉麻醉与全麻复合硬膜外阻滞应用在相同手术中，术后采用不同的镇痛方案而产生的费用及病人康复情况进行比较，从而为临床麻醉的选择提供经济方面的依据。1资料与方法1．1研究对象选择(2007年9月～2007年12月)人住我院的ASA I～Ⅱ级择期贲门癌手术病人40例，均无重要脏器及内分泌系统疾患，均未经放疗、化疗及免疫辅助治疗。术式均为经腹贲门癌根治术。随机分为全凭静脉复合麻醉组(G组，咒=20)和全麻复合硬膜外阻滞组(GE组，咒=20)。两组病人性别、年龄、体重及手术时间比较无统计学差异(P&0．05)。1．2麻醉方法术前30 min常规肌注苯巴比妥钠0．1 g、阿托品0．5 mg。入室后，G组开放静脉用咪唑安定O．02～O．04 mg／kg、阿曲库铵0．6～O．8 mg／kg、芬太尼4～6 vg／kg、依托咪酯0．3～0．6 mg／kg静脉注射诱导，插入气管导管。GE组选择blo椎间隙行硬膜外腔穿刺，成功后向头侧置管3．5crfl，用2％利多卡因3～5 mL作试验量，出现麻醉平面后再按G组方法进行全麻诱导插管。两组气管内插管后，连接Drager 808型麻醉机控制呼吸，潮气量(Vt)8～10 nll／kg，呼吸频率(RR)12次／min，吸僻比(I危)为I t2。G组术中微量泵输入丙泊酚6～8 rng／(kg·h)，阿曲库铵0．8～1 mg／(kg·h)，按需要泵注瑞芬太尼0．5～1 tag／(kg·min)维持镇痛。GE组术中微量泵输入丙泊酚4～6 mg／(kg·h)，阿曲库铵0．3～0．6 roa／(1【g-h)，术中每隔50～60 min经硬膜外导管注入1．5％利多卡因5～6 mL。必要时静脉给予芬太尼0．1～0．2 mg欣。术中输注乳酸复方氯化钠溶液及6％羟乙基淀粉溶液，两组静脉输液速度均为10 mL／(kg·h)，并根据失血量及时调整输液速度，不用激素类药物，不输含糖溶液。两组均未输血及血液制品。术中用迈瑞Benevi删T5多功能监测仪连续监测血压(BP)、心率(职)、心电图(ECG)及脉搏血氧饱和度(Sp02)。1．3术后止痛G组PCIA用药：芬太尼8 tlg／mL+氟哌利多50 t-g／mL；GE组PCEA止痛药液为1．25mg／mL布比卡因+4 vg／mL芬太尼+氟哌利多50 tMg／mL，总容量为100 mL，基础剂量2 mL／h，自控剂量0．5 mL／0(，锁定时间10 min，最大剂量5 mL／h，持续止痛至手术后第二天并记录VAS评分。1．4观察指标术中常规监测MAP、ECG、HR、SP02、RR、VT、PETC02。记录各组的丙泊酚、卡肌宁静脉麻醉药品的用量(两组均包含术中所有麻醉药物、催醒药物、液体等费用，GE组包含局麻药)和总麻醉费用(包括所有药品费用、各项技术性收费、麻醉辅助材料，GE组包括硬膜外技术收费和辅材)。术后观察并记录病人的第一次排气时间、拔除胃管时间、术后住院天数及住院各阶段医疗费用。1．5统计学分析所有数据以均数±标准差(三±5)表示，均采用sPss 10．0分析软件作统计学处理，组间比较行t检验，P&0．05为差异有统计学意义，P&0．01为差异有显著性意义。2结果两组病人手术经过顺利，术中生命体征平稳，麻醉效果满意。术后两组病人均痊愈出院。患者出院标准为切口拆线无感染，正常普食。术中丙泊酚、卡肌宁的用量GE组少于G组(P&0．05)见表1。表1两组全麻药物用■的比较(；±s)与G组相比，‘P&0．05，一P&0．Ol两组患者停药后清醒至拔管时间、术后的VAS评分、第一次排气时间、拔除胃管时间及术后至恢复出院天数的差异有统计学意义(P&0．05)。见表2。术中麻醉药品费用、总麻醉费用、术后至出院医疗费用的比较见表3。万方数据第7期徐红梅等：贲门癌根治术中两种麻醉镇痛方案对病人术后??? ·39-表2患者术后的评价指标(；±s)组别术中麻醉药品费用(元) 术后止痛费用(元／劂) 总麻醉费用(元) 术后至出院医疗费用(元)与G组相比．‘P&0．053讨论目前上腹部、胸部手术多采用全身麻醉方式。但由于全麻对应激反应的调控不足以及费用问题，近来有主张硬脊膜外阻滞与全麻的复合应用，从而取长补短，发挥各自的优势。Kehlet[1]等指出持续硬膜外镇痛可减少腹部手术病人术后死亡率和促进早期恢复降低术后并发症的发生，改善预后，缩短住院时间。临床研究表明，在心脏手术[2】2、开胸手术[3]3、上腹部手术【4_6]中，胸段硬膜外阻滞复合全麻较单纯全麻插管能更好地降低术中的应激反应，减少术中炎性因子的产生，减轻术后免疫抑制的发生，有利于病人术后清醒与恢复。在本次的临床观察和比较，我们看到术后第二天的GE组VAS评分低于G组，表明PCEA止痛效果要优于PCIA，这和很多的临床观察是一致的。我们分析这是由于胸段硬膜外麻醉通过局麻药在硬膜外间隙作用于脊神经，使相应节段的感觉和交感神经完全被阻滞[71，直接阻止了伤害性刺激的向心性传导，从而有效的抑制了疼痛，减缓了因手术刺激引起的神经内分泌和代谢的变化，减少了疼痛应激引起的儿茶酚胺增高；同时胸段硬膜外镇痛在控制交感神经阻滞作用方面具有重要意义，能够减轻交感神经的反应对心血管和胃肠道的不良作用，也有利于减轻手术的应激反应。另一方面，与之相对应的，我们观察到GE组的病人术后恢复天数明显少于G组。我们分析在硬膜外阻滞范围内，交感神经被阻滞，迷走神经兴奋性增强，胃肠蠕动亢进，相应的动静脉扩张，改善了术后胃肠道的血流灌注，而有助于病人术后的肠功能恢复。因而良好的硬膜外术后镇痛有利于病人各项机体功能的恢复，可有效改善术后呼吸功能，促进呼吸功能恢复，预防术后肺部并发症；可减少疼痛应激引起的儿茶酚胺增高，直接阻滞心交感神经，有降低术后心动过速和心肌缺血的功效[2．81；可减轻对细胞免疫功能的抑制，有益于患者的康复[9-10]。总而言之，硬膜外镇痛是有利于病人术后康复的。在总麻醉费用比较中，GE组包含了硬膜外阻滞技术收费以及局麻药费用，但仍然明显低于G组，表明硬膜外阻滞复合全麻的麻醉方法本身就可节约费用。同时GE组的术后苏醒时间缩短，也减少了监护、护理费用。在术后至恢复出院天数、术后至出院医疗费用两项比较中，GE组均明显少于G组，这是因为在胃肠道手术中，术后肠麻痹、恶心呕吐是临床腹部手术治疗常见的问题，术后肠蠕动的恢复直接影响病人的康复。全麻复合硬膜外能使肠道功能早期恢复和早期开始肠内营养，减少胃肠道粘膜的损伤，加快了病人的恢复，这与Jorgensen等[11]的研究是一致的，从而缩短了病人术后的住院天数，多方面的减少了术后的护理费用、医药费用。综上所述，通过本次的临床观察和比较，作者发现，全麻复合硬膜外阻滞后，反而降低了手术所需的麻醉费用。全麻复合硬膜外阻滞的病人麻醉苏醒迅速，同时应用硬膜外止痛，其术后的胃肠功能恢复快于全凭静脉麻醉组，术后的住院时间缩短，降低了术后的医疗、护理费用[12-13】。麻醉医生在保障病人安全、促进病人恢复的前提下，权衡实际需要和利益，选择达到相同或相似治疗效果而费用较低的治疗方案，是符合未来医学发展大方向的、体现医疗改革精神的举措。(下转第41面)万方数据第7期曾昭贤：曲美他嗪对2型糖尿病患者心功能影响的初步探索-41·抑制线粒体长链3～酮酰基辅酶A硫解酶(3一KAT)，而3-KAT是参与脂肪酸8氧化过程的最后一种酶。曲美他嗪正是抑制了长链脂肪酸B氧化，促进葡萄糖氧化，利用有限的氧，产生更多的ATP，增加心脏的收缩功能；同时还能显著减少心肌缺血期间细胞内的酸中毒，减少钙超载，从而起到保护心肌细胞的作用【2J。另外，曲美他嗪还能加速磷脂的合成更新从而使细胞膜免受破坏[3J3，抑制内皮素一1(ET一1)的释放，保护内皮细胞，减少心肌细胞损伤，从而明显改善心功能，延缓左室重构【4-5J。本研究中，2组F13G和2hFBG均下降，同时，治疗组心脏收缩及舒张功能均有明显改善，其中治疗组心脏舒张功能指标上升幅度明显高于同组其他指标，说明在排除了血糖降低、常规治疗药物及其他因素后，曲美他嗪的确有独立的改善心脏舒张功能的作用。本研究结果初步表明，曲美他嗪可通过优化糖尿病患者心肌能量代谢的途径改善心脏功能，且服药依从性好，无明显副作用。因此，曲美他嗪开辟了治疗糖尿病患者心肌缺血、心力衰竭的新视野和新角度，至于其是否值得在糖尿病患者中大量推广使用，还需要今后大规模的I临床实验的证据支持。参考文献[1]FangZY，Sha舢n J，PrimJB，et a1．Determinantsof册ci冀capacity in l隐tients嘶t}I type 2 diabetes[J]．D．忸一bete正are，43．【2]I吒tntor PF，hd蜘A，Kozak R，el：a1．Tk锄tiangiml drugtfimet商dine sKf协cardiac朗虹g=IrIn洲i锄from fatty aci一&rxidation tO glucose o嚣idation by inkibiting mlt删al long-chin 3一keIm刚Ⅸ圮瞳甲me a tIliolase[J]．Cite Res，20(10，86：580．[3]Semex E，Helies-Tussailat C，R。u嚣ⅢD，et a1．Influence ofninx!tazi妇on the synthesis of c蛆nplex lipi&in the heart andothertarget org锄[J]．Ftmdmn ab PhannacN，2001，15．255．[4]DiNal∞li P，T眦'tdi A A，1Bm',s旺'ti A．zong蛐洲iop肛teetive ad咖0f trimetmdinl and potential eheet∞the im一蛔tory P rooess in patients with isehaemie dilated cardiof町唯tuy[J]．Heart，1．[5] Allilwdi S，c吣emhia S L，M卸}∞咖V。et aI．Effect s of t赫2喇dine∞metabolic and f岫ct删reo。Ⅳ日了of lcDstis— cI删c疆ch髓ns[J]．Q_rd融Dn够n婀，3．(上接第39面)参考文献[2][3][4][5】[6][7]Ke}IIet H．Wil啪re D W．MultimocN strategies to improve删cBl叫tcome[J]．Am J S血g，2：630．何亮．钱燕宁，陈字，等．全麻复合硬膜外阻滞对换瓣手术病人术后血浆皮质醇、血糖及术后恢复的影响[J]．临床麻醉学杂志，)：102．钱燕宁，应隽．等．不同麻醉方法对开胸手术病人血浆僻n、IL-6、IL-10和皮质醇水平的影响[J]．‘中华麻醉学杂志)，2)：743．潘宁玲，王汝敏，刘家文，等．全麻复合硬膜外阻滞抑制上腹部手术应激反应[J]．临床麻醉学杂志．200t?，16(6)：493．傅诚章，钱燕宁，林桂芳，等．硬膜外阻滞下上腹部手术病人围手术期血浆ACTH、皮质醇、醛固酮的变化【J]．临床麻醉学杂志，6．植永宁．腹段食管及贲门癌手术原路探讨[J]．蚌埠医学院学报，)：544．曾邦雄。彭志勇．椎管内麻醉[A]．庄心良，曾因明，陈伯【8][9][x0][12][13】銮，主编．现代麻醉学：第3版．北京：人民卫生出版社，．景桂霞，朱耀民，朱字膀，等．全麻复合硬膜外阻滞对冠心病非心脏手术病人心率变异性的影响【J】．临床麻醉学杂志．2003，t9(6)：329．蒋晖，维拉．两种不同麻醉方法对胃癌患者围术期T淋巴细胞亚群及细胞因子的影响[J】．(临床麻醉学杂志'2005年3月第21卷第3期165．孙来荣，沈宗丽，朱月清。等．不同麻醉与镇痛方法对老龄食管癌患者T细胞亚群的影响[J]．南京医科大学学报(自然科学版)．2006年2月第26卷第2期124．Jo增∞鲫H．Wetterslev J．Moiniche S．el：a1．EpiduIal localanesthetics w舢opioid-b删t。analgesic他gim∞s 011 pc珂top．erative gastrointestinal Paralysis，PONV and p昭Iillaft盯ab．d馐niml surgery[J】．Coellr蛐&I妇sy吼Rev421100：aD0101893．腺金亮．术后镇痛对呼吸功能的影响[J】．·国外医学·麻醉学与复苏分册．1．李玉良，薛梅，任明先．食管癌、贲门癌术后患者经十二指肠营养的护理[J】．中国临床保健，2)：∞．万方数据贲门癌根治术中两种麻醉镇痛方案对病人术后康复的影响及其医疗费用比较作者： 徐红梅， 张跃， 钱燕宁， XU Hong-mei， ZHANG Yue， QIAN Yan-ning作者单位： 徐红梅,张跃,XU Hong-mei,ZHANG Yue(南京医科大学附属淮安市第一人民医院,麻醉科,223002)， 钱燕宁,QIAN Yan-ning(南京医科大学第一附属医院麻醉科,南京,210029)刊名：实用临床医药杂志英文刊名： JOURNAL OF CLINICAL MEDICINE IN PRACTICE年，卷(期)： )被引用次数： 0次参考文献(13条)1.Kehlet H.Wilmore D W Multimodal strategies to improve surgical outcome 20022.何亮.钱燕宁.陈宇全麻复合硬膜外阻滞对换瓣手术病人术后血浆皮质醇、血糖及术后恢复的影响[期刊论文]-临床麻醉学杂志 2006(02)3.钱燕宁.应隽不同麻醉方法对开胸手术病人血浆TNF-α、IL-6、IL-10和皮质醇水平的影响[期刊论文]-中华麻醉学杂志 2002(12)4.潘宁玲.王汝敏.刘家文全麻复合硬膜外阻滞抑制上腹部手术应激反应[期刊论文]-临床麻醉学杂志 2000(06)5.傅诚章.钱燕宁.林桂芳硬膜外阻滞下上腹部手术病人围手术期血浆ACTH、皮质醇、醛固酮的变化 19976.植永宁腹段食管及贲门癌手术原路探讨[期刊论文]-蚌埠医学院学报 2006(05)7.曾邦雄.彭志勇椎管内麻醉 20048.景桂霞.朱耀民.朱字麟全麻复合硬膜外阻滞对冠心病非心脏手术病人心率变异性的影响[期刊论文]-临床麻醉学杂志 2003(06)9.蒋晖.维拉两种不同麻醉方法对胃癌患者围术期T淋巴细胞亚群及细胞因子的影响[期刊论文]-临床麻醉学杂志2005(03)10.孙来荣.沈宗丽.朱月清不同麻醉与镇痛方法对老龄食管癌患者T细胞亚群的影响[期刊论文]-南京医科大学学报（自然科学版） 2006(02)11.Jorgensen H.Wetterslev J.Moiniche S Epidural load anesthetics versus opioid-based-analgesicrginmens on Postoperative gastrointestinal peralysis,PONV and painafter ab-dominal surgery 200012.滕金亮术后镇痛对呼吸功能的影响 2000(03)13.李玉良.薛梅.任明先食管癌、贲门癌术后患者经十二指肠营养的护理[期刊论文]-中国临床保健杂志 2006(01)相似文献(10条)1.期刊论文彭志宏.邹磊.李灵芝.饶群.吴成富.PENG Zhi-hong.ZOU Lei.LI Lin-zhi.RAO Qun.WU Cheng-fu 异丙酚复合氯胺酮或芬太尼静脉麻醉在胃镜检查中的应用-中国基层医药)目的观察异丙酚复合芬太尼或氯胺酮静脉麻醉用于胃镜检查的效果.方法 90例行胃镜检查患者随机分为三组:异丙酚组(P组),异丙酚复合芬太尼组(F组)或氯胺酮组(K组)静脉麻醉,每组30例.观察各组异丙酚用量、意识消失时间、停药后清醒时间、清醒后独立离院时间;监测BP、HR、SpO2、术中及术后的不良反应.结果异丙酚用量P组显著多于K、F组.K组意识消失时间短(P＜0.05);F组清醒时间和离院时间长(P＜0.05).F组SpO2下降幅度及下降率高(P＜0.01);P组和F组低血压、心率减慢发生率高于K组(P＜0.05、P＜0.01).F组术后站立眩晕率高(P＜0.05).结论异丙酚复合氯胺酮静脉麻醉与单纯异丙酚或复合芬太尼相比,诱导和清醒更加迅速,呼吸循环抑制轻,是胃镜检查安全可行的麻醉方式.2.期刊论文李雅兰.彭雪梅.王小平.邹鹏.陈雷国产丙泊酚静脉麻醉用于人工流产术的临床研究--附150例报告 -新医学)目的:评价国产丙泊酚静脉麻醉用于人工流产术的疗效.方法:根据患者自愿的原则,将300例早期妊娠要求行人工流产术的孕妇分为两组.麻醉组150例,予国产丙泊酚静脉麻醉后行人工流产术,另150例无麻醉状态下行人工流产术者为对照组.比较两组的临床情况.结果:麻醉组丙泊酚的用量为(160±30)平均手术时间麻醉组为(5.3±2.2)分钟,对照组为(7.2±2.3)分钟;术中血压降低超过20%者对照组63例(42%),麻醉组12例(8%),P&0.01.术中心率减慢低于60(45～59)次/分者,对照组60例(40%),麻醉组6例(4%),P&0.01.麻醉组麻醉后清醒和定向力恢复迅速,满意率为100%;对照组60%的患者出现人工流产综合征,疼痛视觉模拟评分均在7分以上.结论:国产丙泊酚静脉麻醉用于人工流产术可明显减少人工流产术不良反应,无人工流产综合征发生,患者满意率提高.3.期刊论文王云 丙泊酚静脉麻醉对老年患者血糖的影响 -青海医药杂志)目的:观察丙泊酚静脉全身麻醉对老年患者血糖的影响.方法:60例丙泊酚静脉全身麻醉老年患者分为糖尿病组(II组)和非糖尿病组(I组),采用贝朗血糖仪针刺采血测定麻醉前(T1)、插管前(T2)、麻醉后10min(T3)、30min(T4)及手术结束后10min(T5)的血糖值.结果:两组在静注丙泊酚后血糖均轻度升高,麻醉后10min升到最高(P&0.05),手术结束后10min血糖降至诱导前水平,Ⅱ组血糖比Ⅰ组升高明显.结论:同一为丙泊酚升高血糖,对老年糖尿病人尤为明显(P&0.01),糖尿病病人应避免异丙酚的大剂量持续输注,从而减轻丙泊酚对血糖的升高作用.4.期刊论文申岱.李文硕.Shen Dai.Li Wenshuo 普鲁卡因静脉麻醉对内皮素及降钙素基因相关肽的影响及其临床意义-临床麻醉学杂志)目的:探讨普鲁卡因静脉麻醉期间ET和C GRP的变化及其临床意义.方法:观察 19例腹部择期手术病人在普鲁卡因静脉麻醉下ET、CGRP及血流动力学的变化.结果 :血浆ET水平在术中明显升高,血浆CGRP水平在术中明显降低,麻醉期间CO明显降低,而SVR则明显升高;相关分析表明,血浆ET水平与CO、CGRP水平与SVR均呈显著负相关关系.结论:在普鲁卡因静脉麻醉所致的循环抑制中,ET、CGRP的变化可能具有重要作用.5.期刊论文宾勇.李微.罗懿.BIN Yong.LI Wei.LUO Yi 丙泊酚复合瑞芬太尼全身麻醉在妇科腹腔镜手术的临床观察-实用医技杂志)目的:比较微量泵输注丙泊酚复合瑞芬太尼与静吸复合两种麻醉方法用于妇科腹腔镜手术中的麻醉效果.方法:妇科腹腔镜手术患者64例,随机分为两组(n=32),瑞芬太尼组(R组) :丙泊酚复合瑞芬太尼静脉麻醉,芬太尼组(F组):安氟醚复合芬太尼静吸麻醉.监测麻醉诱导、气管插管、切皮时的血压、心率的变化,记录自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔除气管导管时间等.结果:R组诱导期心率较F组明显下降(P＜0.05); R组术后睁眼时间、呼吸恢复时间、拔管时间均较F组明显缩短(P＜0.05);两组恶心、呕吐发生率无明显差别.结论: 行妇科腹腔镜手术,微量泵输注丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉比常规静吸复合麻醉更加平稳,苏醒迅速,更加有效安全.6.期刊论文陈杰.王祥瑞.杭燕南.孙大金不同静脉麻醉药对听觉诱发电位指数的影响 -临床麻醉学杂志)目的研究丙泊酚、咪唑安定、硫喷妥钠、氯胺酮麻醉时听觉诱发电位指数(AEPI)的变化规律.方法 48例择期手术拟行全身麻醉、无听力障碍和严重神经疾患、非颅脑手术病人,随机分为四组.Ⅰ组(14例)静注丙泊酚2mg/Ⅱ组(13例)静注咪唑安定0.2mg/Ⅲ组(11例)静注硫喷妥钠5mg/Ⅳ组(10例)静注氯胺酮2mg/kg.随后芬太尼5μg/kg、维库溴铵0.15mg/kg静注,肌松满意后气管插管.记录麻醉诱导前、诱导中、诱导后插管前、插管后的HR、BP、SpO2,观察整个诱导期AEPI的变化规律.结果Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组病人用药后AEPI进行性降低至30以下.降到30以下的平均时间分别为Ⅰ组(6.2±2.5)分钟、Ⅱ组(3.2±1.9)分钟、Ⅲ组(5.1±2.6)分钟;Ⅳ组病人AEPI无明显下降.插管后AEPI有上升趋势,吸入异氟醚后(呼出气浓度＞0.8Vol%)能维持AEPI30以下;Ⅳ组病人插管后AEPI不稳定.结论丙泊酚、咪唑安定、硫喷妥钠降低AEPI,而氯胺酮对AEPI无明显影响.AEPI在丙泊酚、咪唑安定、硫喷妥钠麻醉中可作为麻醉深度监测的指标之一.7.期刊论文杨华凌.叶林阳.刘风.于忠元靶控输注丙泊酚静脉麻醉在肝癌射频消融术中应用(附40例分析) -福建医药杂志)经皮射频消融(percutaneous radiofrequency ablation,PRFA)目前认为是治疗小肝癌有效的微创手术,具有创伤小、术后恢复快的特点,为治疗原发性、转移性肝癌的最新方法.但由于手术时间大多比较短,术中刺激强烈但又比直接切除手术刺激小,一般的局部麻醉或者单次使用镇痛药物均无法获得满意的效果.8.期刊论文彭志宏.邹磊.李灵芝.饶群.余四海.吴成富不同配伍的异丙酚静脉麻醉在人工流产及宫腔镜检查中的应用-军医进修学院学报)目的:观察异丙酚与芬太尼、氯胺酮、曲马多复合麻醉用于无痛人流和宫腔镜检查的效果,探讨合理的麻醉配方.方法:90 例行无痛人流和宫腔镜检查的患者,随机分为 3 组,异丙酚分别复合芬太尼(F组)、氯胺酮(K组)及曲马多(T组)静脉麻醉,每组 30 例.观察各组异丙酚用量、意识消失时间、停药后清醒时间、清醒后独立离院时间;监测Bp、HR、SpO2、术中及术后的不良反应.结果:异丙酚用量三组间无显著性差异.K组意识消失时间短(P&0.05);F组清醒时间和离院时间长(P&0.05).F组SpO2下降幅度及下降率高(P&0.01);低血压、心率减慢发生率高于 K、T组(P&0.05,P&0.01).F组术后站立眩晕率高(P&0.05);3 组均有个别患者发生恶心、腹痛及欣快感,无尿潴留及皮肤瘙痒发生.结论:异丙酚与芬太尼、氯胺酮、曲马多复合麻醉用于无痛人流和宫腔镜检查,镇痛效果均好.但氯胺酮-异丙酚和曲马多-异丙酚诱导和清醒更加迅速,呼吸循环抑制轻,不良反应未见增加,是安全合理的配方选择.9.期刊论文何威.赵国栋.李真.黄玫洁.季文进硬膜外复合丙泊酚静脉麻醉对老年人脑电双频谱指数和心率变异的影响-临床麻醉学杂志)目的探讨老年人硬膜外复合丙泊酚静脉麻醉中脑电双频谱指数(BIS)和心率变异性(HRV)的改变.方法择期腹部手术病人40例,按年龄分成年轻组和老年组.诱导前T8～11穿刺置管,咪唑安定0.1 mg/kg、丙泊酚1 mg/kg、维库溴铵0.1 mg/kg、芬太尼3μg/kg诱导后插管,丙泊酚4 恒速泵入维持麻醉,术中每45～60 min硬膜外追加局麻药3～5 ml,静注芬太尼1～2μg/kg、维库溴铵0.05 mg/kg.记录入室后、诱导后、插管后、术中及清醒睁眼时的BIS、低频与高频比值(LF/HF);记录手术时间、术中用药情况、术中发生低血压和心动过缓次数.结果两组平均年龄分别为(31.44±6.69)岁和(71.00±5.15)岁,P＜0.01.手术时间分别为(196.11±36.94)和(208.34±24.00)min,P＞0.05.用药情况及各时点BIS值未见显著性差异;组间诱导和插管后的LF/HF有显著性差异(P＜0.01);两组低血压发生率分别是20%和55%,P＜0.05;心动过缓发生率分别是10%和20%,P＞0.05.结论BIS可较好地反映硬膜外复合丙泊酚静脉全麻的镇静深度,且不受年龄影响,心率变异的LF/HF可较好地反映老年人围麻醉期间自主神经功能的均衡性,为老年人围术期的管理提供有益的指导.10.期刊论文张曙.廖永强.黄德辉.谢淑芬瑞芬太尼丙泊酚全身麻醉在腹部手术中的应用 -中国医师杂志)目的比较瑞芬太尼丙泊酚与芬太尼丙泊酚应用于全身麻醉中的有效性、安全性及可控性.方法64例上腹部手术患者,随机分为瑞芬太尼组(R组)和芬太尼组(F组),每组32例.观察麻醉诱导、气管插管及血压心率的变化、睁眼时间、拔除气管导管时间、术后疼痛情况.结果麻醉诱导时R组低血压和心率减慢者多于F组,F组的插管反应发生率高于R组.术中R组心率和血压低于F组.在睁眼时间、拔除气管导管时间上R组与F组无差异.术毕呼吸抑制F组5例,需给予纳络酮拮抗.结论瑞芬太尼丙泊酚应用于腹部手术,与芬太尼丙泊酚比较,具有麻醉诱导及气管插管心血管反应发生率低,术中血流动力学稳定,且不影响麻醉恢复.本文链接：授权使用：北华大学图书馆(bhdxtsg)，授权号：c37f9123-eb63-dbc下载时间：日
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