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肠道感染及抗生素选择.ppt 39页
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致病性 产生细胞毒素和一种不耐热肠毒素
散发性细菌性肠炎 病程5～8d，自愈 空肠弯曲菌 首选 红霉素 可选 环丙沙星 阿奇霉素 喹诺酮类耐药 易并发格林巴利综合征 艰难梭菌 发热28% 如可能停用抗生素，避免抗肠动力药物 首选：甲硝唑 可选：万古霉素、杆菌肽、考来烯胺（消胆胺），替考拉宁 不能口服患者予以甲硝唑滴注，必要时加用万古霉素 复发者：甲硝唑+利福平 牢记适应肠道隔离 住院患者应用3rd头孢艰难梭菌肠炎危险?
大家好，今天我们来一起温习一下肠道感染及抗生素的应用这方面的知识 * 细菌包括肠杆菌科 主要有志贺菌属、沙门菌属，弧菌属
弯曲菌属国内病毒性腹泻中检出的主要病原体是轮状病毒和诺如病毒真菌包括念珠菌、毛霉菌等
寄生虫常见的有溶组织阿米巴，蓝氏贾第鞭毛虫等 病毒性腹泻引起的分泌亢进为主的非炎性腹泻不应使用抗生素多呈自限性 抗真菌药物：如酮康唑、氟康唑、伊曲康唑、两性霉素B、伏立康唑、卡泊芬净等 溶组织内阿米巴 甲硝唑+双碘喹啉，或巴龙霉素 替硝唑、或奥硝唑联合上述药物
* 大肠埃希菌( 简称大肠杆菌，Escherichia coli) ，是肠道正常菌群的重要成员之一，主要寄居于人和动物的肠道内。少数E． coli 具有致病性，可引起机体肠道感染和肠道外感染两大类疾病，并可以通过食物、水源等方式传播，从而暴发疫情。自1982 年E． coli 在美国感染暴发以来，包括中国等许多国家都发现致泻性E． coli，欧洲、加拿大及日本等国家近年来也暴发数起因食物污染该菌导致的疫情，如2011 年德 国发生的“毒黄瓜事件”。 * 大肠杆菌是存在于人和动物肠道的一种常见杆状细菌，大部分大肠杆菌对机体是有利的 * 大肠杆菌是存在于人和动物肠道的一种常见杆状细菌，大部分大肠杆菌对机体是有利的，少数获得特殊毒力因子的大肠杆菌可引起尿道 感染、肠道感染、脓毒症或脑膜炎症等。可引起腹泻的大肠杆菌被称为肠道致病性大肠杆菌或致泻性大肠杆菌。根据毒力因子、致病机理和流行病学特征，主要将致泻性大肠杆菌分为五类 * 收集年我院肠道门诊腹泻患者的大便标本, .302医院 2 1%上升 到2 0 1 0 的18 . 1% 。致泻性大肠埃希菌对氨节西林、呱拉 西林、复方新诺明、环丙沙星和诺氟沙星的耐药率较高, 均在4 5%以上, 多重耐药率EPEC 高达69 . 2 3%、E T EC 为 4 5 . 4 5%和E ICE 为3 7 . 9 3%。 HUS(溶血尿毒综合征） * EAEC 不侵袭细胞，可产生毒素和黏附素，毒素包括肠聚集耐热毒素( EAST) 和不耐热毒素( Pet) 。该细菌可通过菌毛黏附于肠黏膜上皮细胞，在细胞表面聚集，形成砖状排 列［14］。EAEC可以引起人类特别是小儿急性或顽固性&=14天腹泻，其典型症状包括水样、粘液样、分泌性腹泻，通常无呕吐或很少出现呕吐，不伴有发热或仅有低热 EAEC感染所致腹泻是一个复杂的宿主病原体相互作用的过程，与宿主易感性、宿主免疫反应、菌株毒力异质性以及感染者所摄入的菌量有关 * EPEC 是婴儿腹泻的主要病原菌，有高度传染性，严重者可致死，也可感染成人。EPEC 侵入肠道后，主要在十二指肠、空肠和回肠上段大量繁殖。可黏附于绒毛，导致刷状缘破坏、绒毛萎缩、上皮细胞排列紊乱和功能受损，造成严重腹 泻。EPEC 不产生肠毒素及其他外毒素，无侵袭力，可产生紧密黏附素［14， 20］ EPEC是引起婴幼儿腹泻的主要病原菌，该菌侵入肠道后，主要在十二指肠、空回肠上段粘膜大量繁殖，使微绒毛刷状缘破坏、绒毛萎缩、上皮细胞功能受损，造成严重腹泻。 * ETEC 可造成婴幼儿和旅游者腹泻，出现轻度水泻，也可 呈严重的霍乱样症状。其致病因子包括: 黏附素、肠毒素、水 肿病毒素、内毒素、溶血素及EatA［13］。ETEC 的致病过程是 首先细菌依赖黏附素，在肠道内定居、繁殖，然后释放细菌毒 素引起细胞坏死和肠道紊乱，进而导致急性腹泻［14］。鉴定 ETEC 主要测定大肠杆菌肠毒素，肠毒素有耐热性肠毒素 ( heat-stable enterotoxin，ST) 和不耐热性肠毒素( hea
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抗生素用一次肠道要调一年
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近期，美国《微生物学》杂志发现，服用抗生素能够影响肠道健康长达一年，即用一次（一个疗程）抗生素就会在未来的一年里持续地扰乱服药者的肠道微生物群落。 荷兰阿姆斯特丹大学医学中心的研究者选取了66位身体健
近期，美国《微生物学》杂志发现，服用抗生素能够影响肠道健康长达一年，即用一次（一个疗程）抗生素就会在未来的一年里持续地扰乱服药者的肠道微生物群落。&
抗生素用一次肠道要调一年（供图/华盖） 荷兰阿姆斯特丹大学医学中心的研究者选取了66位身体健康的志愿者进行后续研究，其中有29人来自瑞士，37人来自英国。研究人员将他们随机分为五组，分别服用环丙沙星、克林霉素、阿莫西林、四环素和安慰剂。随后收集了他们刚服用抗生素及服用后第1、2、4、12个月时的粪便和唾液样本。 通过对这389份粪便样本和391份唾液样本中的细菌检测发现，志愿者服用这四种抗生素后，体内的肠道细菌种类、分布都会受到不同程度的影响，对肠道伤害时间最长可持续一年。 此外，研究还发现，使用这些抗生素后，肠道内的不同菌群都出现了不同程度的耐药性等情况。 专家提醒，虽然服用了这些抗生素后，可能会对肠道菌群产生不利影响。但是，患者也不需要过分担心，一般情况下，患者只要在医生指导下合理使用，就可以在最大程度上，降低出现不良反应等风险。&&
[责任编辑：晏霏霏]
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请问，肠道感染用什么抗生素比较好呢？
听别人说，肠道疾病不能乱吃抗生素，容易适得其反。。。请您推荐一款可以吗？
医院出诊医生
擅长：痔疮、肛瘘、肛裂、大便出血等
擅长：小儿内科
共2条医生回复
因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
职称：主治医师
专长：擅长各种心脑血管疾病、高血压、冠心病、心律失常及其...
&&已帮助用户：163797
病情分析：比如喹诺酮类药物或黄连素等效果均比较好。
职称：药师
专长：多发性骨骺发育异常,儿童钙尔奇,二十八味补肾胶囊,...
&&已帮助用户：38952
指导意见：：
你好,这个及时的用氧氟沙星和甲硝唑治疗比较好,另外注意配合补脾益肠丸治疗很有帮助,平时多食面食,少食酸甜和油炸食物,食物要求细,软,嫩,烂,另外多吃碱性的食品,同时避免暴饮暴食和辛辣刺激性的食物,还要注意有个好的心情,禁烟酒避免熬夜也很重要,
问小儿肠道感染用哪些抗生素？小儿肠道感染用哪些抗生素...
职称：医师
专长：女性不孕
&&已帮助用户：435754
病情分析： 多是存在细菌性感染，一般应该考虑使用治疗肠道感染的药物，意见建议：常用的是正泰霉素和盐酸小蘖碱片口服。腹泻严重的可考虑给予腹泻啶。
问大人肠道感染吃什么药？
职称：医生会员
专长：毛囊炎,手足癣,念珠菌病
&&已帮助用户：0
指导意见：您好，考虑您这是肠炎导致的，临床表现有恶心、呕吐、腹痛、腹泻、稀水便或粘液脓血便。可以吃点诺氟沙星消炎治疗，应注意饮食卫生，不吃生冷、坚硬及变质食物，不喝酒，不吃辛辣刺激性强的调味品。少吃油炸、油煎、生冷及多纤维食物。
问肠道感染
都什么症状
职称：医生会员
专长：妇科常见疾病
&&已帮助用户：96304
拉肚子时拉的都是水，脱水较为严重！发现后应即时吃药或就医，切不可拖延！喝水时可加点盐，制成淡盐水，这样可以补充丢失的水分。
问肠道细菌感染可用什么药
职称：医师
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：12520
病情分析： 指主要由志贺氏菌属和沙门氏菌属细菌引起的肠道疾患。它们本是肠道传染病，致病菌排出体外后，通过粪、水、手、苍蝇和食物最后进入健康人的口而引起疾病意见建议：治疗肠道细菌感染的首选药物奥硝唑分散片。1、正常作息，早睡早起；2、保持愉悦的精神，防止精神高度紧张；3、活动适量，饭后不宜运动。
问肠道细菌感染可用什么药
职称：医师
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
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病情分析： 指主要由志贺氏菌属和沙门氏菌属细菌引起的肠道疾患。它们本是肠道传染病，致病菌排出体外后，通过粪、水、手、苍蝇和食物最后进入健康人的口而引起疾病意见建议：治疗肠道细菌感染的首选药物奥硝唑分散片。1、正常作息，早睡早起；2、保持愉悦的精神，防止精神高度紧张；3、活动适量，饭后不宜运动。
问小儿肠道感染用哪些抗生素？小儿肠道感染用哪些抗生素...
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专长：女性不孕
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病情分析： 多是存在细菌性感染，一般应该考虑使用治疗肠道感染的药物，意见建议：常用的是正泰霉素和盐酸小蘖碱片口服。腹泻严重的可考虑给予腹泻啶。
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