浅谈糖尿病透析、肾移植及预后_百度文库
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浅谈糖尿病透析、肾移植及预后
&&浅谈糖尿病透析、肾移植及预后
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为什么糖尿病肾病患者不断增多?占透析患者的比例逐渐增高
&&& 随着患者的不断增加,糖尿病患者也在不断增多。据世界卫生组织(WHO)资料统计，2000年全世界糖尿病病人1.9亿，目前我国约有3千万或4千万（各种统计来源不同）。其中1型糖尿病占5%～10%，2型糖尿病占90%～95%。随着胰岛素的广泛应用和有效的口服降糖药的使用以及糖尿病人寿命的延长，糖尿病急性并发症如糖尿病酮症酸中毒的死亡率已显著下降，其慢性并发症尤其是糖尿病肾病(Diabetic nephropathy，DN)导致尿毒症(终末期肾衰)已成为糖尿病患者死亡的主要原因，约占31岁以下糖尿病患者死亡原因的27%～31%。1型糖尿病患者中，约有35%发生糖尿病肾病，而2型有约25%发生糖尿病肾病。
糖尿病肾病患者一旦进入终末期肾衰，就应进行肾脏替代(透析或肾移植)疗法。据报道，日本糖尿病肾病的发病率胰岛素依赖型糖尿病(即1型糖尿病)在40年的患病期间为45%(累计发病率)，非胰岛素依赖型糖尿病(即2型糖尿病)在30年为50%。由于尿毒症(终末期肾衰)必须新开始透析的糖尿病肾病患者超过全体透析患者的30%，每年大约7000人的患者会接受透析疗法。其不断增加的原因之一是患者的遗传因素，与高血压的遗传史和红细胞的钠(Na)/锂(Li)输送活性遗传性升高有关。此外，由于胰岛素的改进，使从前因为高血糖不能很好控制而死亡的患者也能长期存活了，这也是透析疗法增加的原因之一。但是，最重要的原因是患者长年处于高血糖(不能把血糖值降至接近正常值)状态，不能控制和高脂血症，高血压得不到有效控制，又不能很好禁烟或节制吸烟量，饮食中的蛋白质，特别是动物性蛋白质过量摄入，使得病人无法单纯依靠药物来控制病情，只能接受透析疗法，从而使糖尿病肾病占透析患者的比例逐渐增高。
世界上大多数国家中，糖尿病肾病是肾脏替代治疗(透析或肾移植)的最常见的病因。在德国和美国，40%～50%以上的晚期肾病患者患有糖尿病。2000年，全球需要进行透析治疗的终末期肾衰患者约有100万，其中26万人居住在美国。估计这一人群的数量将以每年8％的速率增长。而在我国，据统计全国各大透析中心的数据表明，糖尿病肾病占血透患者的比例约15%左右，但近年呈现快速增长的势头。
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周恩超主治疾病知识介绍
肾病科好评科室透析，是很多晚期肾病患者会选择的一种治疗方法，但是透析治疗肾病也会有一定的危害。肾病是大家很熟悉的一种疾病，大家也应该知道得了肾病要进行透析，那么肾病透析就是指血透能把白蛋白和，尿素的混合液放入透析器里，再由人工的方式排出体外，使身体处于平衡的状态。那么肾病透析有什么危害呢？相信广大的患者一定想知道，下面我们就来一起了解一下。
步骤/方法：
1肾病透析首先会延误患者的病情，而错过最佳的治疗时机，因为透析过后，肾脏就会逐渐不再运作，长此以往，就会完全的丧失本来的功能，那么到那时候就没有办法治疗和修复了。
2如果患者是要长期的做肾病透析，那么就会对他产生依赖，患者要明白，透析只是治疗肾病的一种辅助工具，只能缓解疾病带来的痛苦，但是不能根除，长期下来还会对人体产生副作用的。
3肾病透析会导致肾脏逐渐的亏损，患者如果是长期只依赖透析，那么肾脏仅有的功能也会因为长期不用而丧失掉，而且偷袭之后也就不会再有生育能力了。肾病透析是可以救人的，但是不能治病。
注意事项：
透析时可以及时快速的排除体内的毒素，但是透析之后引发的并发症很多，而且也很严重，时间长了还会危及生命。所以，有肾病的患者，一定要及时的，进行治疗。希望大家能够，了解。
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因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
职称：医师
专长：小儿内科
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意见建议：你好，消瘦是糖尿病的症状之一。患者要先明确诊断是Ⅰ型还是Ⅱ型，如果是Ⅱ型糖尿病一般需要终身服用降血糖药物，注射胰岛素，注意密切观察空腹血糖的变化
问糖尿病人有时会出现心慌，出虚汗是怎么回事
职称：医生会员
专长：恶性肿瘤
&&已帮助用户：3802
病情分析： 考虑可能是降糖药造成的低血糖，找医师调整剂量意见建议：希望您谨遵医嘱，积极配合治疗，祝您健康。
问糖尿病人一直出虚汗是怎么回事？
职称：医师
专长：十二指肠炎,糖尿病,慢性结肠炎,痛风
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病情分析： 你好，糖尿病身体排汗对身体是一种保护，而夜间盗汗的原因很多，意见建议：除与睡眠环境空气流通状况、寝具透气与否有关外，有些疾病如结核病、心内膜炎或恶性肿瘤如淋巴瘤等，都可能出现夜间盗汗的情况。所以建议你先去医院做一次检查，在医生的建议下辩证的接受治疗。
问有糖尿病经常出汗是什么原因
职称：医生会员
专长：高血压、糖尿病等等
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病情分析： 您的情况还是体虚引起的，您还是需要慢慢调养的，需要注意提倡高蛋白质、高维生素、低糖、低脂肪饮食。不吃或少吃动物性脂肪、甜食。多吃青菜、水果和富含纤维素食物。
问糖尿病人一直出虚汗是怎么回事？
职称：医师
专长：十二指肠炎,糖尿病,慢性结肠炎,痛风
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病情分析： 你好，糖尿病身体排汗对身体是一种保护，而夜间盗汗的原因很多，意见建议：除与睡眠环境空气流通状况、寝具透气与否有关外，有些疾病如结核病、心内膜炎或恶性肿瘤如淋巴瘤等，都可能出现夜间盗汗的情况。所以建议你先去医院做一次检查，在医生的建议下辩证的接受治疗。
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问题分析：出汗多的原因有很多，一般与阴虚或阳虚，气虚等有关.部分人与湿热或肝热，意见建议：植物神经紊乱，缺钙，结核，甲亢等有关，建议配合中医辨证用中药治疗
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病情分析： 虚汗有可能是体虚的表现，也有可能是缺乏某些微量元素，出汗过多会导致体内必需的微量元素流失和电解质失衡。建议还是先到医院进行检查，再针对自身的情况，该补该的补，该调理的调理。意见建议：要考虑肾阴虚或者身体虚弱引起的症状,另外缺钙也可以引起.可以医生指导下服用六味地黄丸和黄芪精颗粒改善看看,必要时化验检查确诊.
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(l)长期有效地控制糖尿埠高血糖是糖尿病性肾病发生发展的基本因素早期发现糖尿病并予以合理治疗旧能使三大物质代谢恢复正常是非常关键的血糖控制在正常水平常能使早期肾脏病理改变恢复但如进展到临床肾演期即使严格控制血糖效果也较差了糖尿病肾病接近尿毒症期可出现下列现象：①肾糖团明显增高故不能以尿糖来判定血糖控制程度面应以测定血榴为准增加了调节胰岛素和降糖药剂量的困难；②在尿毒疲时某些代谢产物有还原性致使用硫酸铜还原法测定尿糖时有假阳性；③尿毒症的患者食欲不振、进食量少更兼肾脏本身对胰岛素灭能下降胰岛素需要量减少易发生低血糖症应随时调节剂量；④一般不宜再用口服降糖药面应使用胰岛素对非胰岛素依赖型糟尿采以慎重使用口服降糖药双胍类药物易诱发乳酸性酸中毒不宜使用；甲苯磺丁脲(D860)及糖适乎比较安全但也有出现低血糖的报道应用时仍需严密观察(2)积极治疗高血压：抗高血压治疗对于延缓肾小球滤过率下降速度很重要血压控制后往往尿蛋白排出亦减少要使血压下降到16．8／l1．5千帕(126／80毫米汞柱)在这个时期治疗高血压比治疗高血糖更为重要但两者要同时进行目前多主张肾病时选用血管紧张素转换酶抑制剂该制剂通过抑制血管紧张素Ⅰ变成血管紧张素Ⅱ使水钠潴留减少血管扩张外周阻力降低从而使血压下降另外由于肾小球人球、出球小动脉扩张使肾小球供血改善减轻了肾小球进行性损害改善了肾功能常用药物有开搏通、说宁嚏等也可用心痛定、尼群地乎、复方降压片等治疗哪些黑色食品能够补肾对糖尿病肾病患者好呢？食疗是一种最常用的治疗疾病的方法并且没有副作用只要患者坚持找对食疗方法就能够起到一定的效果对于糖尿病肾病患者来说食疗也是不错的选择黑色的食品具有补肾的功效那具有的哪些食物对肾好呢？哪些黑色食品能够补肾对糖尿病肾病患者好呢？1、黑米黑米性味甘温有益气补血(补血产品)、暖胃健脾、滋补肝肾、缩小便、止咳喘等作用特别适合脾胃虚弱、
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病情分析：从你的描述看，主要疾病是糖尿病肾病，尿毒症，目前已进行规律透析，这种情况看糖尿病是肾脏功能衰竭的主要原因。目前治疗需要积极的进行血糖的控制，避免进一步的对肾脏造成不利的影响。意见建议：目前最关键的治疗是规律的进行透析，至于中成药不建议服用，本身效果不见而且很多的成分不明，对于肾脏损害作用是具有的，透析是目前最关键的治疗方法
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