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过敏性鼻炎的治疗
　　过敏性鼻炎的最佳治疗方法　　过敏性鼻炎没有所谓的最佳治疗方法， 每种治疗方法都其优劣点，脱敏治疗是较好的一种选择，治愈率可达到70%~70%，但是只有花粉和螨虫的脱敏药是比较有效，一般脱敏治疗需要两年的时间。药物治疗所需承担的风险较小，适合与多数病人，但是只能减缓症状，并且段时间使用，长时间使用会有耐药性或是其他副作用。手术治疗适合于其他治疗无效者，但是手术风险高，复发率高，若非必要较少人选择。　　过敏性鼻炎怎么治疗　　要根据患者的自身情况决定不同的治疗方法。对花粉和螨虫过敏的可行脱敏治疗，效果较好。多数患者适用于药物治疗，推荐局部给药，常见有麻黄碱，抗组胺药，糖皮质激素等，伴有其他过敏性疾病时推荐全身治疗。免疫治疗常用皮下注射和舌下含服，具有长期效果，可预防变应性疾病的发展。经药物或免疫治疗症状无改善可选择手术，但仍可能复发。　　过敏性鼻炎能治好吗　　只有少部分过敏原明确的病例，经过脱敏治疗可以达到根治效果，脱敏治疗对花粉和螨虫过敏的患者治愈率可达70%以上，但是对其他类型的过敏患者效果不佳。多数病例目前还没有根治的方法，但是经过科学、正规的治疗一般可以达到临床治愈。临床治愈是指表面症状消失，但是疾病还是存在，如果患者再次与过敏原接触，仍旧会复发。　　过敏性鼻炎怎么脱敏　　目前的脱敏治疗只能针对过敏原为螨虫或是花粉的过敏性鼻炎患者，将该变应原配制成不同浓度的制剂，剂量由小到大逐渐递增，让过敏性疾病患者提高对此变应原的耐受性。治疗的方式分为两种，一种是舌下滴服，较为安全但成功率只有70%;另一种是皮下注射，脱敏效果比较好但是价格贵，两三年下来可能需要上万，而且在注射后很可能会引发强烈的过敏反应，因此有一定的危险。　　过敏性鼻炎吃什么药好　　临床上治疗过敏性鼻炎比较常用的是第二代抗组胺药，它对缓解流涕、喷嚏、鼻痒和眼部症状有良好疗效，且对改善鼻塞有中等程度的效果。这类药物最好持续用药，而非按需用药。如果过敏性鼻炎患者的症状持续存在或有鼻塞症状，鼻用糖皮质激素是最适合的治疗药物。其他如抗白三烯药，色酮类药 ，鼻内减充血剂 ，鼻内抗胆碱能药物也有一定的效果。部分中药对缓解症状也有效。　　过敏性鼻炎的详细治疗：　　治疗：　　一、避免疗法　　对于已明确的变应原，应尽可能脱离接触。花粉症患者，在花粉播散期应减少户外活动，常年性鼻炎者要改善居室环境，断养猫狗、花鸟，撤换地毯、羽毛褥垫，室内通风及减少灰尘等措施皆有裨益。　　二、药物疗法　　(一)全身治疗　　(1)交感神经兴奋疗法：麻黄碱30mg，口服，每日3次。或麻黄碱、司可纳各20mg，阿托品5mg，口服，每日3次。　　(2)调整血管通透性：葡萄糖酸钙或乳酸钙各0.5g，维生素C0.1g，口服，每日3次。　　(3)抗组胺疗法：任选一种：①扑敏宁25～50mg，每日3～4次，饭后服;症状控制后改为每日2次;②苯海拉明25～50mg，每日3～4次;③扑尔敏4mg，每日3次;④安其敏25～50mg，每日2次。　　(4)激素疗法：任选一种，供短期应用，并逐渐减量。①醋酸可的松25mg，每日4次;②泼尼松或泼尼松龙5～10mg，每日3～4次;③地塞米松0.75～1.5mg，每日3～4次;④促肾上腺皮质激素25U，肌注，每日2次。　　(二)脱敏疗法　　(1)特异性免疫疗法　　特异性免疫疗法又称减敏疗法。根据变应原检查结果，用皮试阳性的变应原物质的浸液，从低浓度开始注射，逐次增加剂量和在一定时间后再增加浓度，以达到特异性减敏目的。这种减敏注射有三种形式：　　1.常年性减敏注射　　根据皮试结果确定起始浓度后，初次从0.1ml开始，每2～3天注射一次，依次递增，每10次为一疗程，每一疗程为一个浓度。每一疗程的浓度一般为1：106～10：108，按疗程递增度，最后达到维持浓度和剂量。所谓维持浓度和剂量是指患者所能耐受的程度，即不产生局部和全身反应的最大浓度和剂量。一般为1：102～1：103，剂量每次为0.5ml，注射次数从每周两次逐步延至每周一次，每两周一次或每月一次。该种注射方法的优点是安全，很少发生全身反应，疗效稳定且持久。缺点是所需时间较长，给患者带来不便。　　2.快速减敏注射　　该法是于短时间内即达到维持剂量。此法优点是方便患者，疗效显著。但经常发生一定的局部反应(注射局部肿、痒)和全身性反应(鼻炎症状，胸闷或哮喘)是其不足，故应在有经验医师密切观察下进行。　　3.季节前减敏注射　　主要适用于季节性鼻炎。在花粉期前3个月开始减敏注射，但注射次数须增加，使之于花粉期时达到足够浓度。花粉期过后可停止注射。此法疗效评价不一。　　特异性免疫疗法的疗效以花粉症最显著，有报告称有效率可高达90%以上。该疗法疗效产生较慢，故在治疗时应和药物配合使用。这种免疫疗法机制尚未明了，可能与体内封闭抗体的产生和肥大细胞敏感性降低有关。　　(2)菌苗脱敏治疗：将常见鼻腔感染细菌制成菌苗(首次疗程从每毫升100万个细菌开始)，按特异性脱敏方法治疗。　　(3)组胺脱敏治疗：用磷酸组胺，首次疗程从每毫升含药0.0001mg开始，按特异性脱敏方法治疗。　　(4)封闭抗体脱敏治疗：用胎盘脂多醣1mg，肌内注射，每日1次，20次l疗程。　　(三)局部治疗　　(1)滴鼻剂：①2%色苷酸二钠溶液滴鼻;或色苷酸钠喷鼻，每次10②1%麻黄碱10ml，复方鹅不食草溶液10ml，分别加入地塞米松注射剂2.5mg，同时滴鼻;③紫苍油滴鼻;取紫草、苍耳子(打碎)各30g，麻油或花生油浸过药面泡5h，文火炸至苍耳子焦黄，去渣，以油滴鼻。　　(2)鹅不食草干粉吹鼻，每日3～4次。　　(3)锌离子透入疗法。　　(4)下鼻甲黏膜下注射：①1%普鲁卡因，每侧2ml，间日1次，共10～20次;②用醋酸可的松或泼尼松龙注射，每侧0.2ml，每周1次，连续3次1疗程;③胎盘注射液，每侧1ml，每日或隔日1次。　　(5)鼻堤封闭：0.5%普鲁卡因，每侧0.5～1 ml，每周2～3次，3次l疗程。　　(6)烧灼法;用棉签蘸10%硝酸银液甩干后，从总鼻道伸人，快速涂抹下鼻甲前段及鼻中隔相应部位，每周1次，3次l疗程。若有严重的喷嚏、流涕反应，口服息斯敏l0mg，日1～2次。　　(7)鼻丘液氮冷冻疗法，每周1次，共1～3次。　　(8)翼腭窝激素注射：在耳屏前约2.5cm鬓区发际下方，相当于颧弓下缘的下颌骨喙突的凹陷处，乙状切迹的中点作为刺入点，用7号长针或5号针，与皮肤垂直方向进针，直插翼腭窝。单侧注入地塞米松1ml(5mg)，若双侧注射，每侧注入0.5ml。每周1次，3次l疗程。　　(9)手术：对顽固性病例可试行翼管神经或岩浅大神经切除术，但仍可能复发。　　三、其他治疗　　(1)体针：主穴取迎香、印堂、百会、风府、风池;配穴取合谷、上星、足三里、脾俞、肺俞、肾俞，每次各2穴，补法或电针，留针15～20min。　　(2)灸法：主穴取印堂、上星、百会、禾髎;配穴取身柱、膏肓、命门、肺俞、肾俞、足三里、三阴交，每次各取1～2穴，艾条悬灸15～20min至局部灼热掀红为度，日1次，7～10次1疗程。　　(3)穴位贴敷：用冬病夏治方或代温灸膏，方法参见“慢性单纯性鼻炎”节。　　(4)发泡疗法：斑蝥炒酥，研粉过筛装瓶备用。取1cm2的胶布中间剪黄豆大孔，贴于内关或印堂穴，暴露穴位，置入少许斑蝥粉，再以胶布覆盖，24h后去胶布，可见穴位表皮上有水泡，不须处理。待水泡自行吸收后，再贴第二次、第三次。　　(5)穴位注射法：按针刺选穴，每次1～2穴，每穴注入0.5～1ml药液，每日1次，10次l疗程。常用药物有：10%葡萄糖、胎盘组织注射液、维丁胶性钙、维生素B1、B12;当归、丹参、徐长卿等中药注射制剂。　　(6)验方：①抗过敏丸：乌梅、银柴胡、五昧子各15g，防风、炙甘草各30g，制成蜜丸300丸，口服，每次l丸，每日2～3次;②抗过敏汤：五味子、银柴胡、苍耳子、炙甘草各6g，乌梅、防风各10g，党参15g，黄芪30g，水煎服，每日1剂.10剂l疗程;③蝉蜕研粉，每次1.5g，开水冲服，每日3次，20d一个疗程。　　中医认为本病多属肺、脾、肾虚，卫外不固，气不摄津，亦有夹热者。肺气虚证多用温肺止流丹或小青龙汤加减;肺脾气虚证以小儿多见，常用参苓白术散加干姜、乌梅、细辛、白芷等;肾阳不足者多为中老年人，常用温阳祛风汤;气虚夹热、寒热错杂者，用乌梅丸或清热止嚏汤。
《实用五官科手册》李凡成，李元聪，谢立科主编《眼耳鼻咽喉口腔科疾病药疗食疗全书》尤昭令主审；彭清华，旷惠桃主编
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　　贵州省第二人民医院耳鼻咽喉科是省内最早开展应用内镜微创技术的耳鼻咽喉科室之一。拥有进口鼻咽喉镜、鼻内镜、等离子治疗系统、多功能诊疗台等一流的医疗设备。所擅长的内镜微创及低温等离子技术更是将耳鼻咽喉科疾病的治疗推到了安全、便捷、疗效好、创伤小、恢复快的全新境界。
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　　·鼻内镜技术------微创治疗...
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感谢蹇华主任，原来有鼻炎，一直没得到重视，知道上次去医院查出来慢性鼻炎才知道难受，感 ...
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