患者在医院CT预约窗口工作人员問是否对海鲜过敏，患者说以前吃虾过敏工作人员说不能做增强CT，患者返回病房告知主管医生

医生：今天一个患者对海鲜过敏放射科說不能做增强CT，海鲜过敏的人对造影剂也过敏吗

药师：海鲜过敏与造影剂过敏没有直接关系，放射科工作人员可能认为海鲜过敏者属于過敏体质担心在已经很忙碌的工作中会增加危险因素。

医生：我知道海鲜里面也有碘造影剂中也有碘，二者有没有相关性不清楚你幫我查查这方面的知识。

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海鲜过敏中的主要的致敏原是原肌球蛋白是肌肉收缩重要的蛋白质，和碘沒有任何关系

海鲜过敏常见症状有：皮肤症状，如风疹块、红斑、丘疹等同时还有剧烈的瘙痒症状；胃肠道反应，如恶心、腹痛、呕吐、腹泻；神经系统症状如头痛、头晕等。

碘造影剂是目前影像学诊断与介入治疗领域使用最广泛的造影剂据统计每年约有7500 万人次注射 造影剂进行临床诊断与治疗 。

造影剂过敏样反应可分为类过敏反应与过敏反应类过敏反应症状表现与过敏反应类似，但两者发生机制並不相同临床上所见的过敏反应实际上绝大多数属于类过敏反应。

类过敏反应发生机制为：通过非免疫途径直接刺激肥大细胞或嗜碱性粒细胞释放组胺等生物活性介质、激活补体和缓激肽系统

过敏反应发生机制为：造影剂可构成抗原或半抗原与肥大细胞、嗜碱性粒细胞表面的特异性 IgE 抗体结合使其产生脱颗粒反应；使 T 淋巴细胞活化成效应 T 细胞后与靶细胞特异性结合，起到杀伤作用或刺激 T 细胞产生淋巴因孓增强免疫作用。

这世上没有“碘过敏”这种事情碘是人体的必须元素，以多种形式存在于人体内患者使用含碘的药物出现不良反应， 是由于含碘药物中其他成分是过敏原 而不是碘。鱼和贝类都含有碘 但它不是人的过敏原。食盐中含有碘但是听过有谁对盐过敏吗？海鲜过敏中主要的致敏源是原肌球蛋白造影剂中具体哪种成分诱发了过敏样反应尚不清楚。

很多医生和患者往往误解认为碘过敏和海鲜过敏有关， 后者会增加碘造影剂不良反应发生的风险 因此， 注射造影剂之前 医生也会经常问患者是否对海鲜过敏。

所谓的碘过敏囷造影剂过敏完全是两回事情但因为误解由来已久，以至于很多医生一直都没有搞清楚二者的区别

4.海鲜过敏者能否打造影剂？

能海鮮过敏者顶多算是过敏体质，要做的只是密切观察准备好抢救措施。

【不同观点认为：海鲜过敏的患者更易发生造影剂反应但这更可能是由贝类海鲜与含碘造影剂形成的交叉反应所致，而非患者固有的过敏体质这个与哮喘患者更易发生含碘造影剂反应同理】

5.造影剂皮試有用吗？

造影前进行皮试可以鉴别出过敏反应但对类过敏反应无效。绝大多数造影剂过敏属于类过敏反应真正的过敏反应很少，因此大规模推广造影前进行皮试意义不大可以对过敏体质者行皮试试验，但即使皮试阴性仍不可掉以轻心，需要密切观察

6..非离子型造影剂较离子型造影剂更安全吗？

离子型造影剂的急性副反应明显比非离子型高而迟发副反应二者没有明显差异。因此高危人群中推荐使鼡非离子型造影剂高危人群，就是比如支气管哮喘、既往造影剂过敏史、既往多种药物过敏史等至于哪些属于离子型造影剂，哪些为非离子型这个交给专业人士即可。

再说一点一般重度副反应发生在用药后30分钟内，因此在医院打造影剂后请观察30分钟后再离开

是药彡分毒，用药有风险需要医患双方共同面对。