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治疗髌骨软骨软化症 没想象那么复杂
发表时间： 14:23
说到某一种疾病的治疗方法，首先想到的往往是吃药、手术，很难相信只通过锻炼就能解决问题。而髌骨软骨软化症，就是这样一种疾病，它的治疗没有大家想象中那么复杂。今天好大夫在线邀请北京积水潭医院运动损伤科张辉副教授，为您指导髌骨软骨软化症的治疗。髌骨软化症的治疗主要分为三部分：物理治疗、肌肉力量的锻炼以及必要的药物治疗。对于年轻的患者，药物治疗可以放在最后，如果通过物理治疗、肌肉力量的锻炼能够恢复，就不需要使用药物了。而且即使用药，首选的也是外用药或口服药物，如果口服药无效，才会考虑使用关节注射。治疗髌骨软化症 肌肉力量训练为主髌骨软化症初期，只需进行肢体训练，不需要辅助药物。肢体训练主要以股四头肌的力量训练为主，可以进行等长收缩，也可以进行静蹲锻炼，没有固定的模式。张辉副教授介绍说，医生一般会评估患者的运动水平，如积极运动型还是不爱运动的人，进而鼓励、引导患者参与治疗。例如，之前因为打篮球等过度运动导致膝关节疼痛的患者，经过一段时间的康复后，如果仅做“直腿抬高”这种卧床病人常用的轻量锻炼方法，显然是不够的，这样只会加重肌肉的萎缩；而如果平时主要的运动是走路，连跑两步都很少的瘦弱女性，直接去健康房锻炼显然也是不合适的，这样的患者比较适合做静蹲练习。那么，什么是静蹲练习呢？实际上，静蹲练习类似于扎马步。患者背靠墙，双脚双膝与肩同宽，脚尖向前，下蹲到一定角度，重心置于患侧足部，自行掌握下蹲深度。一次下蹲持续的时间每个人差别很大，可以蹲到股四头肌感到疲乏，不能坚持为止。两次下蹲之间休息一分钟，接着练习第二次。一般每组可以进行5~10次锻炼，每天锻炼5~10组，根据锻炼的结果可以适当增加。在静蹲练习中最常遇到的疑惑是“出现疼痛还要继续训练吗”？事实上，髌骨软化的患者并不是全程都会出现疼痛，因此患者可以做“避痛”训练。简单而言，就是每一个患者在下蹲时都会有一个疼痛的角度，有人蹲到30度会疼，有人蹲到60度会疼。练习静蹲时最好避开疼痛角度，如果蹲到30度疼，可以继续向下蹲到60度，避开30度的疼痛角度，反之亦然。除了一些特定的肢体训练外，很多患者会担心一些日常的运动会加重症状，张辉副教授认为，髌骨软化症的患者没有太多运动禁忌，慢跑、游泳、骑车等都可以正常进行。例如，对于平时运动就很多，因为蹲杠铃等过度使用而导致膝关节疼痛的健壮男性，如果疼痛已缓解，就无需限制运动。但如果之前走路都很困难，那直接慢跑显然是不合适的。因此，怎样锻炼主要还是看患者的自我调控。另外，使用胶带改善髌骨倾斜和对位关系也是一种很有效的治疗方法。要使用低刺激性的专用胶带，改善髌骨的力线，从而缓解症状。氨糖、透明质酸治疗髌骨软化症 太过了如果物理治疗或者简单的热敷、休息等不能缓解症状，药物治疗也是有必要的。其中，服用氨基葡萄糖和注射透明质酸是髌骨软化症患者最为关注的治疗方法，但事实上，医生一般不建议用于髌骨软化早期的患者。因为这两种药主要的作用是保护关节软骨和润滑的作用，临床上一般用于治疗严重的骨性，而髌骨软化症的患者一般都比较年轻，损伤范围很小，因此单纯使用止疼药物治疗就可以了。他说，“髌骨软化症绝大多数情况下都是髌骨力线不良导致的，通过改善力线和肌肉力量锻炼是可以恢复过来的，只有少数情况是髌骨软骨或者股骨滑车软骨的严重损伤。如果把一些治疗严重骨性的药物，如氨基葡萄糖、透明质酸等用来治疗髌骨软化症，就相当于给轻微的患者直接使用三代头孢这样的高级抗生素，我觉得没有必要。除此之外，透明质酸是一种注射药物。虽然没有什么副作用，但是对于一个膝关节疼痛的患者来说，通过关节注射的给药方式，每周打一针，承受的痛苦比较大，也存在一定的注射风险。”髌骨软化症药物治疗 止痛就够了氨基葡萄糖和透明质酸不适合治疗髌骨软化症，那疼起来怎么办呢？张辉副教授介绍说，目前临床上，髌骨软化症的药物治疗以止痛为主。其中，口服与外用的止痛药没有本质区别；有胃病、等慢性疾病的患者也可以吃治疗髌骨软化症的止痛药。因为现在很多止痛药都注重了胃肠道反应，包含药物的剂型、给药方式，甚至有些设计比较好的止痛药，已经把引起胃肠道反应的物质去除掉，只留有用的物质。所以，治疗髌骨软化症的止痛药，胃肠道反应并不重。也有些患者担心氨基葡萄糖是否辉加重，其实这些药物与没有任何关系。此外，贴膏药这种方式虽然对治疗髌骨软骨软化症有一定的效果，但是目前市场上膏药种类太多，有中成药膏药、中药膏药、西药膏药等，不同成分、不同品牌的膏药之间差别也非常大。所以，为了进行更好地疗效控制，张辉医生建议只使用成分单一的膏药，单纯只有止痛功能，其成分是西药，避免造成局部皮肤过敏。&（感谢好大夫在线的蔡秀芳编辑，撰写本文）‍
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髌骨软化症的中药治疗
状态：就诊前
希望提供的帮助：
中药热敷可以吗，都哪些中药呢
所就诊医院科室：
汉沽医院 骨科
用药情况：
服用说明：氨糖
有没有影像支持
疾病名称：半月板&&
希望得到的帮助：请问一下是挂创伤骨科还是运动损伤科？严重吗？必须手术吗？
病情描述：摔了一跤导致的，没有其他问题
疾病名称：膝关节损伤&&
希望得到的帮助：如果保守治疗须多长时间？关节镜手术后能恢复如初吗？需要再次磁共振检查吗？谢谢！！...
病情描述：骑车不慎摔伤，保守治疗两月余，其间做了按摩，理辽和臭氧疗法不见明显好转！请问现在该如何治疗？都两个多月了关节间隙处还有压痛，关节处还是有些隐隐酸痛。膝关节伸缩还可以，就是不能完全蹬...
疾病名称：半月板韧带损伤，胫骨平台骨膜剥脱走路疼。&&
希望得到的帮助：我的情况应该怎么治疗比较好您院骨膜修复有啥最好方法需要两次手术吗？我的肌肉萎缩了...
病情描述：三年前高处跌落，检查半月板韧带受伤胫骨平台骨膜剥脱保守治疗两年后，逐渐好了点能走两公里左右，有一天电动车坏了我推车走多了又复发了现在拄拐七个月了没见好换。我觉得还是骨膜那里疼，痛点...
疾病名称：右膝内侧半月板后角撕裂、前角脱位&&
希望得到的帮助：需要做关节镜手术吗？还是全膝关节置换？
病情描述：本地医生说先保守治疗，不行就做关节镜切除半月板
疾病名称：前交叉韧带重建&&
希望得到的帮助：前交叉韧带的重建术后半年可以练跆拳道吗？
病情描述：前交叉韧带，重建术后半年。可以练，跆拳道吗？
疾病名称：行走困难&&膝盖疼&&
希望得到的帮助：是否需要手术，如何延缓退变，缓解疼痛
病情描述：在最近不能走远路，之前做过关节镜效果不好，
疾病名称：半月板损伤&&
希望得到的帮助：如果要手术，什么时候可以安排手术
病情描述：没有外伤，长时间开车，膝盖走路多了有痛涨感，蹲起膝盖有响声，
疾病名称：半月板损伤&&
希望得到的帮助：半月板外侧前角体部撕裂，已做关节镜微创手术缝合了两针，有5个月了，可以开始慢跑步训...
病情描述：半月板外侧前角，体部缝合
疾病名称：膝关节骨折，半月板韧带损伤&&
希望得到的帮助：如何治疗
病情描述：医生，您好，我爸是7月30号摔的，傍晚到家，就就近镇上拍了片子和CT，当时说是撕脱性骨折，不严重，直接打了石膏，我们自己也以为就像平常的骨折，可后来每次复查CT，都不见好转，到10月中旬的时...
疾病名称：左腿膝盖韧带拉伤 走楼梯特别疼&&
希望得到的帮助：能给出详细的缓解方案
病情描述：上下楼梯特别疼 平路会好一点 受伤 好久了一点缓解的迹象都没有
疾病名称：T12椎体压缩性骨折&&右膝盖内侧半月板后角变性&&
希望得到的帮助：右膝盖内侧半月板后角变性。变性与变性2级有什么区别？膝盖与T12如何处理，如可治疗？...
病情描述：右膝盖内侧半月板后角变性，是车子碰撞所致。
疾病名称：半月坂修复截骨手术&&
希望得到的帮助：可以单腿住拐走路了吗
病情描述：男,28岁。六个月了可以完全吃力了吗？单腿住拐可以走了吗张大夫，我是王*，我是您的老患者可以单腿完全吃力吗？
疾病名称：左腿膝盖韧带拉伤 走楼梯特别疼&&
希望得到的帮助：希望能给出一些治疗或者缓解方案
病情描述：本人现在在国外留学 回不来 能请医生帮忙支招吗 我现在的情况 对我基本的生活造成了困扰
疾病名称：行走困难&&膝盖疼&&
希望得到的帮助：如何延缓退变，有什么特效药缓解疼痛，需要看门诊吗？
病情描述：右膝肿痛，半月板损伤，骨性关节炎，不能走远路，
疾病名称：膝盖疼痛，关节腔有积液&&
希望得到的帮助：因有先天性心脏病，法洛四联症，能否做微创伤手术治疗
病情描述：病因不详，膝盖疼痛，在医院抽出积水来维持
疾病名称：膝关节软组织损伤，有积水&&
希望得到的帮助：如何缓解 有助于康复。可以吃37片吗
病情描述：打蚊子在沙发摔了一下膝盖裂开。打石膏养一个月，到医院做的核磁共振，医生说骨头长好了，膝盖现在有积水。现在不能用力，腿部浮肿。一开始感觉膝盖里面一蹦一蹦的跳，经过一星期服药感觉已经没...
疾病名称：脚关节需做韧带恢复手术&&
希望得到的帮助：尽快住院
病情描述：尽快做手术
以免造成腿部瘫痪
疾病名称：左腿髌骨骨折&&
希望得到的帮助：左腿髌骨骨折手术后多久可以干活，农民工，出力气
病情描述：左腿髌骨骨折，农民工，手术后多久可以干活。力气活
疾病名称：两个月韧带重建半月板切除恢复到什么程度&&
希望得到的帮助：多长时间能正常走路？上下楼梯弯曲自如？能蹲下？
病情描述：在你那做右膝重建两根韧带半月板切除手术，右膝里面还有一个钉子。我每天都在做着正常的康复训练。已经两个月了就是不能离开拐杖正常走路。右膝不能弯曲自如。还蹲不下。可以拄单拐...
疾病名称：韧带术后，导血口有线头遗留&&
希望得到的帮助：是否用开刀去除
病情描述：左腿前交叉韧带断裂术后伤口有线头，用不用去除，
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
田孟强大夫的信息
膝关节初次置换及翻修手术，早期股骨头坏死的髋关节微创及关节镜手术治疗、其他骨关节疾病的治疗及关节镜手...
天津市人民医院关节与运动医学科科室负责人，亚太膝关节外科协会会员，ISAKOS(国际膝关节外科和关节镜协会)...
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